《运动的神经控制》课件

1、运动的神经控制PPT课件运动的神经控制PPT课件姿势：躯干和四肢在空间的相对位置和空间朝向， 全身的骨骼肌保持不同程度的张力，并相互协调和配合才能保持一定姿势。在躯体活动过程中，中枢神经系统通过不断调整不同部位骨骼肌的张力，以完成各种动作，保持或变更躯体各部分的位置这一反射过程总称为姿势反射。2医学PPT姿势：躯干和四肢在空间的相对位置和空间朝向，4医学PPT一、姿势反射（postural reflexes） 姿势和体位的变更是身体各部位肌张力重新调配，最终结果保持身体平衡（静态平衡、动态平衡）。姿势反射的结构在脑干，反射环路的感觉传入有3个来源：前庭：来自于位听器官本体感受器：来自于肌梭、G

2、olgi腱器官、关节感受器视觉：来自于上丘(四叠体)姿势调整过程中存在前馈和反馈调节方式。 3医学PPT一、姿势反射（postural reflexes） 姿势运动时，在随意运动开始之前必须根据运动将要引起身体重心变化来预先调整姿势。正常健康人因为运动功能被高度整合，姿势反射不易单独产生，在切断脑干动物、严重脑损伤、新生儿可以出现一些姿势反射。姿势扰乱前馈调节前庭系统本体感受器视觉系统姿势反射环路肢体运动中枢指令负反馈环路姿势调整4医学PPT运动时，在随意运动开始之前必须根据运动将要引起身体重心变化来概念：是头部空间位置改变时反射性地引起四肢肌张力重新调整的一种反射活动。头部侧倾或扭转时：同侧

3、上下肢伸肌紧张性加强，对侧上下肢伸肌紧张性减弱。 (1)状态反射（颈反射）5医学PPT概念：是头部空间位置改变时反射性地引起四肢肌张力重新调整的一头前俯时：前肢伸肌紧张性降低，后肢伸肌紧张性增强；头后仰时：前肢伸肌紧张性增强，后肢伸肌紧张性降低.6医学PPT头前俯时：前肢伸肌紧张性降低，后肢伸肌紧张性增强；8医学PP颈部扭曲时，颈上部椎关节韧带和肌肉本体感受器的传入冲动对颈部肌肉紧张性的反射调节（颈丘反射）和四肢肌肉紧张性的反射调节（颈紧张反射Tonic neck reflex ）。7医学PPT颈部扭曲时，颈上部椎关节韧带和肌肉本体感受器的传入冲动对颈部(2)翻正反射（righting ref

4、lex）视觉翻正反射前庭翻正反射颈翻正反射8医学PPT(2)翻正反射（righting reflex）视觉翻正反射特点：先转头，再转身。概念：当人和动物处于不正常体位时，通过一系列动作将体位恢复常态的反射活动。过程：头部位置迷路反射头颈扭转颈紧张反射躯体扭转应用：体育运动中，很多动作是在翻正反射的基础上形成的运动技能。实例：体操运动员的空翻转体，跳水运动中转体及篮球转体过人等动作，都要先转头，再转上半身，然后下半身，使动作优美、协调且迅速。 9医学PPT特点：先转头，再转身。11医学PPT(3)旋转运动反射 概念：人体在进行主动或被动旋转运动时，为了恢复正常体位而产生的一种反射活动 。 实例：

5、在弯道上跑步时，身体向左侧倾斜，将反射性地引起躯干右侧肌张力增加。 (4)直线运动反射 升降反射：坐升降电梯 10医学PPT(3)旋转运动反射 概念：人体在进行主动或被动旋转运动时，二、前庭（迷路）反射 vestibular (labyrinthine) reflex, VR迷路反射：内耳迷路的椭圆囊、球囊和半规管的传入冲动对躯体伸肌紧张性的反射调节。11医学PPT二、前庭（迷路）反射 vestibular (labyr着地反射 ：从高处跳下时，在着地的一刹那，上肢紧张性加强而下肢两脚分开顺势弯曲，以保持身体重心减少震动。 体育运动中身体从高处落下时做滚翻动作克服着地反射，预防运动损伤。 前庭

6、丘反射（vestibulocollie reflex）前庭脊髓反射（vestibulospinal reflex）12医学PPT着地反射 ：从高处跳下时，在着地的一刹那，上肢紧张性加强而下三、姿势反射通路13医学PPT三、姿势反射通路15医学PPT脊髓中的下行传导束:内侧运动通路: 前庭脊髓束, 网状脊髓束, 顶盖脊髓束.外侧运动通路: 皮质脊髓束, 红核脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束皮质脊髓束红核脊髓束14医学PPT脊髓中的下行传导束:前庭脊髓束网状脊髓束皮质脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束： 前庭神经核同侧前庭脊髓束前角运动细胞 兴奋同侧肢体伸肌的张力和抑制屈肌内侧前庭脊髓束（medial vest

7、ibulospinal tract, MVST）外侧前庭脊髓束（lateral vestibulospinal tract, LVST）15医学PPT前庭脊髓束： 前庭神经核同侧前庭脊髓束前角运动细胞兴奋16医学PPT兴奋18医学PPT易化17医学PPT易化19医学PPTVestibulospinal Tract18医学PPTVestibulospinal Tract20医学PPT网状脊髓束： 网状结构网状脊髓束脊髓灰质调节肌张力 参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制 内侧网状脊髓束 （medial reticulospinal tract）外侧网状脊髓束 （lateral reticulosp

8、inal tract）19医学PPT网状脊髓束： 网状结构网状脊髓束脊髓灰质调节肌medial reticulospinal tract脑桥网状核 易化伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元20医学PPTmedial reticulospinal tract脑桥网lateral reticulospinal tract抑制伸肌 ，兴奋屈肌21医学PPTlateral reticulospinal tract抑制第五节 大脑皮质的随意运动调空一、随意运动（voluntary movements）新皮质的随意运动构建区: 4和6区组成运动皮质.22医学PPT第五节 大脑皮质的随意运动调空一、随意运动（

9、voluntar二、外侧运动通路皮质脊髓束（corticospinal tract）皮质红核脊髓束（corticorubrospinal tract）23医学PPT二、外侧运动通路皮质脊髓束25医学PPT皮质脊髓束（corticospinal tract）中央前回中上部、中央旁小叶前部内囊皮质脊髓束大脑脚底中3/5 锥 体锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束不交叉对侧同侧前角运动细胞24医学PPT皮质脊髓束（corticospinal tract）中央前回作用末梢释放谷氨酸远端肌肉直接兴奋，近端多突触兴奋。兴奋屈肌，抑制伸肌。25医学PPT作用末梢释放谷氨酸27医学PPT红核脊髓束(rubrosp

10、inal tract) 中脑红核红核脊髓束交叉前角运动细胞 对侧屈肌活动。主要调控屈肌的肌张力（兴奋屈肌张力，抑制伸肌张力), 与皮质脊髓束一起调控肢体远端肌肉的运动26医学PPT红核脊髓束(rubrospinal tract) 中红核脊髓束27医学PPT红核脊髓束29医学PPT主要的脊髓下行传导通路28医学PPT主要的脊髓下行传导通路30医学PPT三、运动皮质分区第运动区（primary motor cortex, MI）运动前区(premotor cortex, PM)辅助运动区(supplementary motor area, SMA)后顶叶皮质(posterior parietal

11、cortex)29医学PPT三、运动皮质分区31医学PPT联系 辅助运动区 运动前区第运动区躯体感觉皮质皮质基底神经节新纹状体苍白球 皮质脊髓束 脑桥小脑VL吻部X核VL尾部VL外侧吻部641，2，330医学PPT联系 辅助运动区 运动前区第运动区躯体感觉皮质皮质基底神经第六节 小脑对运动的调节一、小脑解剖分子层浦肯野细胞层颗粒层31医学PPT第六节 小脑对运动的调节一、小脑解剖分子层33医学PPT二、小脑皮质的环路32医学PPT二、小脑皮质的环路34医学PPT小脑的传入部位：脊髓和脑干 大脑皮质 下橄榄核小脑的传出部位：丘脑腹侧底部 红核 前庭核和网状核苔藓纤维攀缘纤维浦肯野细胞轴突33医学

12、PPT小脑的传入部位：脊髓和脑干小脑的传出部位：丘脑腹侧底部苔藓纤 1前庭小脑(Vestibulocerebellum)： 构成：前庭小脑又称原始小脑、古 小脑，主要由绒球小结叶构成，接 受前庭核传入纤维的投射。 功能：维持姿势的平衡和眼球运动。 调节机体姿势平衡的反射弧： 前庭器官前庭核绒球小结叶 前庭核脊髓运动神经元肌肉。三、小脑的结构及功能34医学PPT 1前庭小脑(Vestibulocerebellum)： 器官35医学PPT 器官37医学PPT 功能受损的表现： 动物实验： A切除绒球小结叶的猴：不能保持 身体平衡，站立不稳，只能依墙 角而立，但其他随意运动仍很协 调，能完成进食动作

13、。 B切除绒球小结叶的犬：不再得运 动病； C切除绒球小结叶的猫：出现位置 性眼震颤(Positional nystagmus).36医学PPT 功能受损的表现：38医学PPT 患者的临床表现： A平衡障碍：尤其是与前庭联系受累 时，表现为站立或步行时易向病侧 倾斜，摇晃不稳，沿直线行走时更 为明显，但四肢运动仍协调。如， 第四脑室附近的肿瘤压迫绒球小结 叶时。 B眼球运动异常：尤其是与前庭联系 受累时，可出现双眼来回摆动的震 颤。37医学PPT 患者的临床表现：39医学PPT 2脊髓小脑(Spinocerebellum) 构成：由小脑前叶(包括单小叶)、 后叶的中间带区(旁中央小叶)构成。

14、前叶：主要接受脊髓小脑束的传 入纤维的投射，其感觉传入冲动 来自肌肉与关节本体感受器；前 叶也接受视觉、听觉的传入信息； 后叶中间带区：除接受脊髓小脑 束的传入纤维的投射外，还接受 脑桥纤维的投射。38医学PPT 2脊髓小脑(Spinocerebellum)40医学P39医学PPT41医学PPT (2) 功能：调节肌紧张；协调随意运动。 前叶：调节肌紧张。对肌紧张既有 抑制作用，也有易化作用，在进化 过程中，抑制作用逐渐减弱，易化 作用逐渐占主导作用。40医学PPT (2) 功能：调节肌紧张；协调随意运动。42医学PPA前叶蚓部：抑制同侧肌紧张。 蚓部抑制肌紧张的作用是通过延髓网 状结构抑制区

15、实现的。 *:蚓部还参与维持躯体平衡。蚓部病变 发生躯干性共济失调。上蚓部受损易 向前倾倒,下蚓部受损向后倾倒。B前叶两侧：易化肌紧张。 加强肌紧张的作用是通过网状结构易 化区实现的。41医学PPTA前叶蚓部：抑制同侧肌紧张。43医学PPT 后叶中间带区： A加强双侧肌紧张(空间分布是正立 的)； B协调随意运动： 由于后叶中间带区还接受脑桥纤 维的投射，并与大脑皮层运动区 之间有皮层脑桥小脑环路联 系(具体见皮层小脑)，因此在执 行大脑皮层发动的随意运动方面 有重要作用。42医学PPT 后叶中间带区：44医学PPT *：该部分小脑功能受损出现随意运动的 力量、方向及限度方面的紊乱和肌张 力减

16、退，表现有： a意向性震颤(Intention tremor)：肌肉 在运动时抖动而把握不住运动的方向， 指向目标时出现明显震颤。43医学PPT *：该部分小脑功能受损出现随意运动的 力量、方向及 指鼻试验:共济运动障碍者动作笨拙， 接近目标时动作迟缓及（或）手指出 现动作震颤(意向性震颤),指鼻不准， 手指常超过目标或未及目标即停止。b协同不能：患者不能协调地进行复 杂的精细动作。 快复轮替试验：患者不能完成前臂 快速的内旋和外旋动作。44医学PPT 指鼻试验:共济运动障碍者动作笨拙，46医学PPTc小脑步态(Cerebellar gait)：行走时双 腿分开较宽，成宽基底步态，行走摇 晃，

17、常向侧方倾斜，状如醉汉。d肌张力减低：较小的力量即可使肢体 移动，腱反射呈钟摆样。 小脑损伤后所出现的运动或动作的协 调性障碍称为小脑性共济失调(Cere- bellar ataxia)45医学PPTc小脑步态(Cerebellar gait)：行走时双 3皮层小脑(Cerebrocerebellum) 构成：指小脑后叶的外侧部分。不 接受外周感觉传入信息。接受大脑 皮层广泛区域传来的信息，与大脑 皮层形成环路联系：大脑皮层(感 觉区、运动区、联络区)脑桥核 换元小脑对侧后叶外侧部齿状 核换元丘脑外侧腹核换元大脑 皮层运动区。46医学PPT 3皮层小脑(Cerebrocerebellum) 4

18、7医学PPT49医学PPT 功能：与大脑皮层感觉区、运动区、 联络区之间的联合活动与运动计划 的形成和运动程序的编制有关，在 精巧运动的学习中起重要作用。 精巧运动学习的过程： 学习的开始阶段：大脑皮层通过 皮层脊髓束和皮层脑干束发动的 运动是不协调的，因为小脑尚未 发挥其协调功能。48医学PPT 功能：与大脑皮层感觉区、运动区、 学习过程中：大脑皮层与小脑不断地 进行环路联系，皮层小脑不断地接受 感觉传入信息，逐步纠正运动运动过 程中出现的偏差，使运动逐步协调起 来。在这一过程中，小脑参与了运动 计划的形成和程序的编制。49医学PPT 学习过程中：大脑皮层与小脑不断地 进行环路联系 学习熟练

19、后：皮层小脑贮存了一整套 程序。当大脑皮层发达动运动时，先 通过环路中的下行通路到小脑提取程 序，再经环路将程序回输到大脑皮层 运动区，大脑皮层运动区再通过皮层 脊髓束和皮层脑干束发动的运动就非 常协调和精确了。如打字、体操、乐 器演奏的学习。50医学PPT 学习熟练后：皮层小脑贮存了一整套 程序。当大脑第七节 基底神经节对运动的调节51医学PPT第七节 基底神经节对运动的调节53医学PPT一、纹状体（striatum）组成：caudate nucleus and putamen 4类神经元：中型棘状神经元 无棘的中间神经元 细树状神经元 微神经元52医学PPT一、纹状体（striatum）组成：caudate nucl 大脑皮层丘脑黑质 苍白球内侧部外侧部纹状体DAGluGABAAchD1P物质D2脑啡肽53医学PPT 大脑皮层丘脑黑质 苍白球内侧部二、基底神经节的