护理理论课件

1、护理理论基础护理学教研室 护理理论的概念对护理现象及本质的规律性认识，用以描述、解释、预测和控制护理现象伦理学知识美学知识个人知识科学知识护理理论的发展背景南丁格尔时代：护理环境学说哥伦比亚大学学派时代：解决服务对象的问题，满足服务对象的需要耶鲁大学学派时代：护理程序的应用理论加速发展时期理论稳定发展时期护理理论的特征理论能够将概念以特殊的方式联系起来护理理论必须具有一定的逻辑性理论必须简单易懂理论可以作为假设的基础而经受考验能够增加护理学科的知识必须对实践有指导作用必须与其他已证实的理论及规律一致护理理论的作用提供可靠的专业知识基础增进交流增强护理专业的自主性护理理论在护理实践中的作用护理理

2、论与科研：科研是理论发展的基础护理理论与护理实践：理论来源于实践，指导实践护理理论与护理管理护理理论与教育常用的护理理论NightingaleOremRoyNeuman奥瑞姆（Orem）自理理论 自理模式（Self-care Nursing Model）是由美国著名护理理论家奥瑞姆（Orem）于1971年提出的。 她不断地思考两个问题： 1 、 什么是护理？ 2、人为什么需要护理？ 不断地思考使Orem认识到： 人们在无法照顾自己时需要护理 正是这一思想促使Orem发展了自理模式 自护理论的三个理论结构自护理论结构 自我护理缺陷理论结构护理系统理论结构自护理论结构自护：个体为了维持自身的结构完

3、整和功能正 常，所采取的一系列自发性调节活动 维持生命，维持健康，维持幸福自护总需要：在特定时期内，个体自护活动的 总称治疗性自护需要：个人通过正确途径以满足自 身的需要一般性的自护需要：维持自身结构完整和功能正常,如吃饭，喝水发展性的自护需要：在生命发展的各阶段及某些特殊时期健康不佳时的自护需要：疾病、遭受创伤时自我护理缺陷理论结构在某一特定的时间内，个体有特定的自护能力及自护需要，当个体的这种自护需要大于自护能力时就出现了自理缺陷自理缺陷理论自护能力自护需要自我护理自护需要自理缺陷自护能力护理照顾自理模式的全补偿系统适合生活不能自理的病人：昏迷。无法行动部分补偿系统适合手术后的病人支持教育

4、系统病人行为护士行为完成病人的治疗性 自理需求补偿病人自理的缺陷病人行为完成某些自我照顾的需求逐渐恢复自理能力接受护士的帮助护士行为完成病人的某些治疗性 自理需求补偿病人自理能力的缺陷克服自理的局限性病人行为自我照顾恢复或提高自理能力护士行为护理系统结构思考1.对一个糖尿病出现了皮肤溃烂的病人应该选择何种护理系统？2.某病人因为受到刺激出现了精神失常，应选择何种护理系统？A 全补偿系统 B 部分补偿系统C 支持教育系统 D 以上都不是四个基本概念人 人不是通过本能而是通过学习来达到自我照顾的。健康 Orem支持WHO关于健康的定义，认为良好的生理心理和社会适应能力是人健康不可缺少的部分，并认为

5、内外环境的稳定与健康密切相关环境/社会 社会具有两种价值观： 1、人生活在社会中是希望能够自我管理，并对自己的健康负责任。 2、大多数社会对那些不能满足自理需要的人们是会接受的，并在其困难时会根据他现有的能力通过帮助。护理 是为不能满足自理需求的个体提供帮助。 四个概念的关系 1、人与环境维持平衡 健康 不需要护理人环境人环境护理2、人与环境之平衡受破坏不健康 需要护理四、自理模式在护理程序中的应用第一步：确定“为什么这位病人需要护理照顾？”即评估及判断病人的治疗性自理需要，以及病人进行自护的能力。（估计、诊断） 可提出以下问题：病人的自理不足有那些？是什么原因引起的？自护能力有那些潜力？是否

6、发挥其潜力？第二步：护理系统的设计（计划）根据健康状况及其自理能力选择护理系统，设计提供护理照顾的方案。包括：具体的护理方法、措施、实施方案的时间安排、先后顺序。、Orem将有效的护理方法归纳为五个方面：、替病人做。、指导病人如何做。、为病人提供身、心支持。、提供一个促进病人健康的环境。、教育病人。第三步：按照设计的计划实施护理包括：、弥补病人自理能力不足、克服可能出现的自护不足、保护并提高病人的自护能力罗伊（Roy）适应模式背景罗伊认为：适应是描述护理的最佳途径1964-1966年：形成了适应模式基本内容刺激 应对 效应 输出 罗伊适应模式基本内容 刺 激适应水平应对机制生理调节器认知调节器

7、生理功能自我概念角色功能相互依赖输入过程效应器输出适应性反应 和 无效反应反馈罗伊适应模式的基本结构四个概念的基本阐述人：具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统健康：是个体成为一个完整和全面的人的状态和过程环境：围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素护理：帮助人控制或适应刺激与护理实践的关系一级评估：生理功能、自我概念、角色 功能、相互依赖二级评估：影响服务对象行为的三种刺 激因素护理诊断：对服务对象适应状态的陈述 或诊断与护理实践的关系制定目标：以服务对象行为反应为中心干预：护理措施的制定和落实评价：确定目标是否达到纽曼（Neuman）健康系统模式背景1970年，纽

8、曼首次提出健康系统模式应用了系统论，压力与适应理论，三级理论等基本内容与环境互动的人压力源面对压力源人体作出的反应对压力源的预防人与环境互动的开放系统1、基本结构：核心部分，能量源2、弹性防御线：机体的缓冲过滤器3、正常防御线：人在生命历程中所建立起 来的健康状态4、抵抗线：保护基本结构弹性御防线抵抗线基 本结 构防 御 机 制 图一级预防1. 减少接触刺激源2. 巩固可塑防御线二级预防1. 发现早期症状2. 对症治疗三级预防1. 再适应2. 再教育防止复发3. 维持稳定正常御防线压力源内在的：来自个体内与环境有关的压力人际间的：来自于两个或多个个体间外在的：发生于体外，距离比人际间压 力源更远反应压力反应不仅局限在生理方面，这种反应是生理、心理、社会文化、精神与发展多方面的综合反应反应的结果可以是负性的，也可以是正性的预防一级预防：适应于护理对象系统对压力源没有发生反应时二级预防：适用于压力源已经穿过正常防御线后三级预防：适用于人体的基本结构及能量源遭到破坏后四个主要概念的阐述人：寻求平衡与