2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）3

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.营养性缺铁性贫血除临床表现外，一般情况下结合下列哪几点即可作出诊断 ( )A、发病年龄B、喂养史C、血象特点D、骨髓象特点E、家族史正确答案:A,B,C,D2.病历摘要: 1岁患儿，母乳喂养未加辅食，1个月来面色逐渐苍白，不爱活动,食欲有所减退。查体：皮肤粘膜苍白，心肺未见异常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白Hb78g/L，红细胞3.010/L，RBC中心浅染区扩大，血小板12110/L，网织红细胞正常。此患儿最可能的诊断是？A、营养性缺铁性贫血B

2、、营养性巨幼细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、生理性贫血E、ABO溶血病F、再生障碍性贫血G、溶血性贫血H、雅克什贫血正确答案:A此患儿贫血程度为？A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、生理性贫血F、感染性贫血正确答案:B为明确贫血性质，此患儿需要做哪些检查？A、骨髓检查B、血涂片检查红细胞形态C、血清铁蛋白测定D、MCV、MCH、MCHCE、肝功能F、骨髓涂片检查可染铁G、血清铁、叶酸、B含量测定H、血红蛋白常规分析正确答案:A,B,C,D,F,G此患儿最可能出现的化验结果是？ MCV（fl） MCH（pg） MCHC（%） A、8090 2832 3238B、94 32 3

3、238C、8094 32 3238D、80 28 3238E、80 28 32F、80 28 32正确答案:E关于营养性缺铁性贫血骨髓象正确的是？A、各系均增生活跃B、以中、晚幼红细胞增生明显C、巨核细胞的核有过度分叶现象D、幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝E、原始红和早幼红细胞增多F、中性粒细胞分叶过多G、胞浆成熟落后于胞核正确答案:A,B,D,G营养性缺铁性贫血时的实验室诊断要点？A、红细胞胞体较大，血红蛋白充盈较好B、血清铁减低，血清铁饱和度小于15%C、MCV减少，MCH及MCHC减低D、红细胞降低比血红蛋白降低显著E、血红蛋白量降低比红细胞数降低显著F、总铁结合力减低G、粒细胞有核右

4、移现象H、红细胞胞体较小正确答案:B,C,E,H营养性缺铁性贫血的主要原因？A、早产B、双胎C、生长发育过快D、慢性腹泻E、肠道疾病F、未及时添加辅食G、母孕期有严重缺铁性贫血H、中耳炎正确答案:A,B,C,D,E,F,G营养性缺铁性贫血的主要治疗措施？A、去除病因，加强喂养B、口服铁剂C、必要时注射铁剂D、必要时注射维生素BE、口服叶酸F、口服维生素CG、必要时输血H、输浓缩红细胞为好正确答案:A,B,C,G,H3.患儿男，6岁。因发热头痛，呕吐4天入院。查体：体温38.9，神清，精神差，咽充血，颈部有抵抗感，心肺腹(-)，克氏征(+)，血常规：白细胞2010/L，中性粒细胞0.92，淋巴细

5、胞0.08。为明确诊断，所需追问的病史中下列哪项相对不重要 ( )A、病前有无皮肤脓疱疹B、病前有无中耳炎C、病前有无乳突炎D、病前有无腮腺炎病史E、病前有无蜂窝组织炎正确答案:D4.生长激素不完全性缺乏GH峰值A、4g/LB、8g/LC、12g/LD、16g/LE、20g/L正确答案:B5.下列哪项对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值A、发热B、关节炎C、心脏炎D、血沉增快E、X线示关节面破坏正确答案:E6.急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，处理措施，下列哪项欠妥当 ( )A、应卧床休息，严格限制水、钠摄入B、明确肺水肿可给酚妥拉明C、烦躁不安时可给杜冷丁或吗啡D、洋地黄制剂，加强心肌

6、收缩力E、可静脉注射作用强而迅速的利尿剂，如速尿正确答案:D7.下列哪些疾病可使骨龄延后 ( )A、生长激素缺乏B、甲状腺功能低下C、佝偻病D、肾小管酸中毒E、先天性肾上腺皮质增生症正确答案:A,B,D8.新生儿缺氧缺血性脑病病变在丘脑、脑干核等处时，其临床特点为 ( )A、惊厥持久B、肌张力低下C、瞳孔固定D、无吸吮和吞咽反射E、无脑水肿症状正确答案:A,B,C,D,E9.肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应应立即停药A、白细胞降至410/LB、食欲减退、恶心、呕吐C、性腺损伤D、出血性膀胱炎E、脱发正确答案:D10.一早产儿，有窒息史，生后第2天不哭不动，面色微绀，呼吸32次/分，有时呼

7、吸暂停，心率95次/分，需观察与诊断有关的症状、体征是 ( )A、脑性尖叫B、反复惊厥C、拥抱反射消失D、腹壁反射未引出E、昏睡、昏迷正确答案:A,B,C,E11.病历摘要:9岁男孩，夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐，双目凝视，意识丧失，呼之不应，抽搐持续约1015分钟。体检：体温36，神志清楚，对答准确，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，心率92次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。脑电图示：颞中部，中央区棘-慢波放电灶。判断此患儿最可能的诊断是什么？A、中毒性脑病B、病毒性脑炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、无热惊厥F、低钙抽搐G、小儿癫痫H、食物中毒正确

8、答案:G小儿良性癫痫的特点，包括哪些？A、510岁起病B、常在白天发作C、有遗传倾向D、多为夜间发作，呈一侧性口角或面部抽搐E、不影响智力发育F、脑电图示颞中部，中央区棘-慢波放电灶G、预后良好H、神经发育正常正确答案:A,C,D,E,F,G,H在进行小儿癫痫患者的脑电图检查时，正确的是什么？A、尽量避免使用镇静剂B、停用抗癫痫药C、发作间脑电图应包括睡眠及清醒记录D、使用镇静剂E、记录时间不小于20分钟F、必要时作24小时脑电图正确答案:A,C,E,F关于癫痫部分性发作，正确的是什么？A、发作开始呈部分性B、停用抗癫痫药C、意识可不丧失D、使用镇静剂E、脑电图可见从局部脑区开始的异常间样放电

9、F、可泛化成全身性发作G、可用ACTHH、不需要治疗正确答案:A,C,E,F关于小儿癫痫全身性发作，包括什么？A、强直-阵挛发作B、强直性发作C、阵挛性发作D、肌阵挛发作E、失张力发作F、失语综合征G、新生儿惊厥H、高热惊厥正确答案:A,B,C,D,E癫痫持续状态正确的是什么？A、癫痫发作持续30分钟以上B、反复发作持续30分钟以上、发作间意识不恢复C、原有神经系统异常D、复杂部分性癫痫可有非抽动性持续状态E、持续状态以癫痫大发作为多F、高热惊厥不发作持续状态正确答案:A,B,D,E关于小儿癫痫用药的原则是什么？A、开始治疗剂量要大B、以单种药物治疗为主C、完全控制发作后立即停药D、注意监测癫

10、痫药物的浓度E、按发作类型选择用药F、注意用药时的个体差异G、多需要联合用药H、坚持长期服药至控制发作两年后正确答案:B,D,E,F,H关于小儿癫痫中小运动型发作的主要特点是什么？A、具有幻觉，幻影，恐惧等精神症状B、临床上有不典型失神，肌阵挛性和强直性发作C、小儿多动症D、脑电图呈慢的棘-慢波发放E、明显的意识障碍F、大多病儿为中至重度智力落后G、吸吮口唇和吞咽动作H、药物控制发作较难正确答案:B,D,F,H下列哪些属于抗癫痫药物？A、卡马西平B、丙戊酸钠C、扑痫酮D、青霉素E、苯巴比妥F、速尿G、苯妥英钠H、甘露醇正确答案:A,B,C,E,G此患儿处于癫痫持续状态，如何处理？A、吸氧B、苯

11、巴比妥肌注C、首选地西泮静推D、速尿静推E、地西泮肌注F、病因治疗G、甘露醇静推H、水合氯醛灌肠正确答案:A,C,F,H12.预防接种卡介苗的方法有A、口服B、皮内注射C、肌内注射D、皮下注射E、静脉注射正确答案:B13.金葡菌肺炎的热型多呈 ( )A、不规则高热B、弛张高热C、稽留高热D、低热E、回归热正确答案:B14.患儿男，5岁，因“突发发热、皮疹伴双膝关节肿痛3周”来诊。弛张高热，伴充血性皮疹，热出疹出，热退疹退。查体：躯干四肢大小不等充血性皮疹；浅表淋巴结肿大；心、肺未见异常；腹软，肝、脾大；双膝关节肿胀、积液、压痛，屈曲受限。实验室检查：Hb98g/L，WBC3210/L，PLT6

12、5010/L；ESR98mm/h，CRP130mg/L。该患儿最可能的诊断为A、幼年特发性关节炎，全身型B、幼年特发性关节炎，少关节型C、幼年特发性关节炎，多关节型D、与附着点炎相关的关节炎E、系统性红斑狼疮F、白血病正确答案:A该患儿的鉴别诊断包括A、败血症B、恶性淋巴瘤或白血病C、系统性红斑狼疮D、慢性活动性EB病毒感染E、系统性红斑狼疮F、流行性感冒正确答案:A,B,C,D,E该病可能的并发症包括A、巨噬细胞活化综合征B、心包积液C、心肌炎D、肝功异常E、白血病F、肾功能不全正确答案:A,B,C,D关于巨噬细胞活化综合征，需要检测的项目包括A、末梢血常规B、血液生化及心肌酶谱C、红细胞沉

13、降率D、凝血功能E、血清铁蛋白F、颅脑MRI正确答案:A,B,C,D,E该病的治疗包括A、NSAIDsB、肾上腺皮质激素C、DMARDsD、生物制剂E、理疗及康复治疗F、骨髓移植正确答案:A,B,C,D,E15.女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素171mol/L(10mg/dl)。最可能的诊断 ( )A、ABO血型不合溶血病B、Rh溶血病C、母乳性黄疸D、新生儿肝炎E、生理性黄疸正确答案:A做何进一步检查确诊 ( )A、抗体释放试验B、直接抗人球蛋白试验C、游离抗体测定D、肝功生化测定E、Rh血型正确答案:A本病光照疗

14、法的主要作用 ( )A、代替换血疗法B、预防溶血加重C、血清胆红素水平下降D、纠正贫血E、抑制胆红素与脑细胞结合正确答案:C换血时最好血源选择为 ( )A、O型红细胞加AB型血浆B、A型血C、B型血D、AB型红细胞加O型血浆E、O型血正确答案:A本病最严重的并发症 ( )A、贫血B、酸中毒C、核黄疸D、水肿E、硬肿正确答案:C16.下列哪一项不符合复杂性高热惊厥的诊断标准A、发作呈全身性，有时呈局限性发作B、惊厥持续时间常超过15分钟C、惊厥在24小时内有反复发作D、发作后无神经系统异常E、发作后有暂时性麻痹正确答案:D17.6岁患儿，生后发现阴蒂肥大似阴茎，大阴唇似阴囊。查体：血压正常，外阴

15、性别难辨，身高2SD，血钠140mmol/L，骨龄10岁，染色体核型分析46XX。最可能的诊断是A、3-类固醇脱氢酶缺陷B、11-羟化酶缺陷C、17羟化酶缺陷D、18羟化酶缺陷E、21羟化酶缺陷正确答案:E18.女孩，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.610/L， Plt 3210/L，此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。关于应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，下列哪项说法正确A、适用于反复发作的慢性ITPB、能使血小板迅速上升C、能降低毛细血管脆性，减轻出血D、能抑制抗原、抗体反应E、增加血小板的生成正确答案:C如果应用泼

16、尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑下列哪项疗法A、加大泼尼松剂量继续应用B、改用雄激素如达那唑C、改用免疫抑制药如长春新碱D、改用大剂量丙种球蛋白静注E、脾切除正确答案:E本例经实验室检查，确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，哪项合适A、口服泼尼松12mg/（kgd），血小板5010/L即停药B、以上用药至血小板恢复正常C、大剂量地塞米松突击疗法1.52mg/（kgd）， 连用3dD、大剂量甲基泼尼松2030mg/(kgd)连用3d，症状缓解后改服泼尼松E、先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常正确答案:D下列哪项检查对诊断最有帮助A、束臂试验阳性B、血小

17、板抗体阳性C、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制D、出血时间延长E、血块收缩不良正确答案:C19.防治复苏后缺氧性脑病的合理措施有哪些 ( )A、应用甘露醇B、利尿剂C、应用利多卡因D、降低颅脑温度或冬眠疗法E、高压氧舱治疗正确答案:A,B,D,E20.基本生命支持的下列说法中哪项不正确 ( )A、任何一个受过训练的非医务人员可以进行B、应将患儿送到能给以进一步生命支持的医疗机构C、任何一个受过训练的医务人员可以进行D、必须在医院里进行E、对伤病儿童的最终恢复非常重要正确答案:D21.脑性瘫痪根据肢体障碍的情况分型，下列说法错误的是A、单瘫：单个肢体受累B、偏瘫：一侧肢体及躯干受累。有时

18、上肢损害较明显C、四肢瘫：四肢及躯干受累，上下肢严重程度相似D、双瘫：双上肢受累或双下肢受累E、双重性偏瘫：四肢均受累，双上肢重于下肢或左右肢体严重程度不一正确答案:D22.糖尿病酮症的治疗原则错误的是 ( )A、较小量胰岛素持续静滴B、立即补液纠正脱水C、尽早应用碱性液迅速纠正酸中毒D、见尿后补钾E、去除诱因，控制感染正确答案:C23.胎儿期及围生期保健原则中正确的是 ( )A、做好孕母保健B、加强产前检查，筛选疾病C、提高接生技术避免妊娠期合并症D、对高危新生儿应予于特殊监护和积极处理E、主要重视生后1天内新生儿护理、喂养和疾病的预防正确答案:A,B,C,D24.下列哪些物质不利于铁的吸收

19、 ( )A、茶叶B、咖啡C、维生素CD、牛奶E、果糖正确答案:A,B,D25.关于小儿中毒的说法不正确的是 ( )A、有多种中毒途径B、中毒是儿科急诊的常见病之一C、中毒常为急性D、是一病理过程E、慢性中毒不须处理正确答案:E26.下列哪项是营养性巨幼细胞性贫血的好发儿童A、男婴，6个月，单纯母乳喂养，乳母长期素食B、男童，5岁，患急性淋巴细胞白血病2年余，长期以甲氨喋呤及6一巯基嘌呤维持治疗C、女婴，5个月，来自牧区，长期羊乳喂养D、男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染E、先天性叶酸代谢障碍患儿正确答案:A,B,C,E27.间歇指令通气的含义为 ( )A、根据病人需要提供

20、不同气量B、每分定量通气C、提供病孩所需的全部每分通气量D、提供病孩所需的部分每分通气量E、仅提供气体使病人能自由呼吸正确答案:D28.诊断完全性大动脉转位常用的方法是 ( )A、X线检查B、超声心动图C、心导管检查D、心血管造影E、CT正确答案:B29.病毒性心肌炎治疗措施中，下列哪些是正确的 ( )A、可根据病情联合应用利尿剂，用洋地黄时饱和量应较常规量减少B、纠正心律失常C、急性期每日可用35g维生素C改善心肌代谢D、急性期至少休息到发热后34周，有心功能不全者应绝对卧床休息，一般总的休息时间不少于36个月E、患儿均加用肾上腺皮质激素正确答案:A,B,C,D30.男，4岁。发热、咳嗽1周

21、，水肿伴少尿3天。颜面及全身高度水肿，腹水征(+)，阴囊肿；双肺可闻干鸣音和喘鸣音。尿蛋白(+)。血白蛋白21g/L，胆固醇11.8mmol/L，BNU6.6mmol/L。最可能的诊断是A、急性肾炎B、单纯性肾病C、迁延性肾炎D、肾炎性肾病E、慢性肾炎正确答案:B当前最主要的治疗措施应是A、即可开始激素(足量)治疗B、首先控制呼吸道感染C、补充维生素D、给予能量合剂E、给予洋地黄制剂正确答案:A以下哪一项检查可暂不必要进行A、24小时尿蛋白定量B、血浆纤维蛋白原测定C、血常规D、X线胸片E、血清补体测定正确答案:D31.新生儿窒息复苏，以下哪些是正确的 ( )A、清理呼吸道，建立有效呼吸B、胸

22、外心脏按压C、常规补碱D、静脉推注尼克刹米等兴奋呼吸中枢E、及时评估复苏效果，调整复苏方案正确答案:A,B,E32.先天性肥厚性幽门狭窄，错误的是 ( )A、常见胃蠕动波B、生后2d出现症状C、早期症状为呕吐D、可触及右上腹包块E、可出现电解质平衡紊乱正确答案:B33.下列哪项临床表现是诊断猩红热的主要依据A、发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物B、全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹C、口腔、黏膜充血，有时可见舌质红、乳头红呈杨梅状D、出疹时可见到口周苍白圈E、常可发生变态反应性并发症正确答案:A,B,C,D34.有关新生儿肺透明膜病的叙述下列哪一项是不正确的 ( )A、与肺泡表面活性

23、物质不足有关B、肺泡表面活性物质80%以上是由磷脂组成C、胎龄为2024周的新生儿易发生D、用氧疗法能改善患儿的青紫E、早产儿胎龄越小，发病率越高正确答案:D35.营养性巨幼细胞贫血骨髓象特点中哪点是错误的 ( )A、幼红细胞呈巨幼变B、巨核细胞分叶过多，细胞质颗粒减少C、粒细胞大，分叶过多D、红细胞细胞质成熟程度较胞核差E、红系增生明显活跃正确答案:D36.患儿，女孩，4岁。发热伴咳嗽34d，今出皮疹，住外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。查体：体温39，气急，鼻翼扇动，唇周青紫，两眼结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下35cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。提示：附近地区有类似出疹小儿。提问：上述