2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-风湿病(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）6

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-风湿病(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.一患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。初步诊断为A、嗜铬细胞瘤B、恶性高血压C、高血压脑病D、原发性醛固酮增多症E、肾动脉狭窄正确答案:A常用实验室检查A、PRA测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17羟皮质类固醇检测D、肾动脉血管造影E、尿、血醛固酮测定正确答案:B定位诊断宜用A、PRA测定B、肾上腺CT检查C、肾动脉血管造影D、静脉肾盂造影E、地塞米松正确答案:B2.一男性，

2、40岁，近2个月，以来，发作性血压升高达2816kPa（210120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。本病例最可能的诊断为A、原发性高血压B、高血压危象C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、主动脉缩窄正确答案:C不宜使用下列哪种药物A、哌唑嗪B、酚妥拉明C、普萘洛尔D、氢氯噻嗪E、硝苯地平正确答案:C可选用下列哪项检查有助于诊断A、心电图B、心脏超声C、尿中17羟皮质类固醇检查D、血、尿中儿茶酚胺及VMA测定E、地塞米松试验正确答案:D3.一男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200120mmHg（26.716kPa），继而发生急性

3、左心衰竭来诊。首选的血管扩张药是A、哌唑嗪B、硝酸甘油C、开博通D、心痛定E、硝普钠正确答案:E导致急性左心衰竭的原因为A、感染B、过劳C、血压骤升D、心律失常E、电解质紊乱正确答案:C4.男性，40岁。中上腹隐痛5年余，胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析BAO为0，MAO 0.5mmolL。该病人最可能的诊断是A、慢性萎缩性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、非溃疡性消化不良D、胃癌E、胃溃疡正确答案:A要明确诊断，首选的检查方法是A、血清胃泌素测定B、血清维生素B测定C、血清胃蛋白酶原测定D、上消化道钡餐检查E、胃镜及活组织检查正确答案:E患者不宜用下列哪项治疗A、多潘立酮B、硫糖铝C、

4、胶体铋剂D、甲硝唑E、奥美拉唑正确答案:E5.男性，53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血（），行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本例最可能的诊断是A、胃小弯溃疡B、胃癌C、胃肉瘤D、胃溃疡合并真菌感染E、胃原发性淋巴瘤正确答案:B为明确诊断，最可靠的检查方法是A、胃液分析B、胃镜加活检C、X线胃肠钡餐造影D、癌胚抗原检测E、胃脱落细胞检查正确答案:B本病最恰当的处理方法是A、按胃溃疡治疗1个月再胃镜复查B、抗溃疡加抗真菌治疗C、按胃癌进行化学治疗D、手术切除病变E、手术切除病变加化学治疗正确答案:D6.男性，26岁。节律性中

5、上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（）。本例最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃癌D、胃黏膜脱垂E、胃炎正确答案:B下列哪项检查对明确诊断最有帮助A、胃液分析B、血清胃泌素测定C、纤维胃镜检查加活检D、X线胃肠钡餐造影E、选择性腹腔动脉造影正确答案:C本病例估计出血量至少是多少A、50mlB、100200mlC、5001000mlD、10001500mlE、1500ml以上正确答案:A7.五十六岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。该患者可考虑为A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、痛风关节炎D、骨

6、关节炎E、干燥综合症F、大动脉炎G、血清阴性脊柱关节病正确答案:A,B,C,E,G需要追问的病史A、外伤史B、过敏史C、感染史D、晨僵史E、口眼干燥史F、反复溃疡史G、其他皮损史H、家族史正确答案:B,D,E,F,G,H还应做哪些检查A、（抗）角蛋白抗体B、（抗）dsDNA抗体C、血沉D、C反应蛋白E、类风湿因子F、抗OG、尿酸H、HLAB27I、（抗）CCP抗体正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I该患者化验检查示类风湿因子阴性，（抗）CCP抗体阳性，诊断为A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、痛风关节炎D、骨关节炎E、干燥综合症F、大动脉炎G、血清阴性脊柱关节病正确答案:B该患者可选

7、用的药物为A、非甾体抗炎药B、对氨基水杨酸钠C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羟氯喹H、来氟米特正确答案:A,D,F,G,H下列哪些药物为DMARDS药物A、非甾体抗炎药B、对氨基水杨酸钠C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羟氯喹H、来氟米特正确答案:D,F,G,H8.女性，58岁。9个月来皮肤瘙痒，1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5molL，CB46.8molL，白蛋白30gL，球蛋白42gL，ALT56U，ALP820UL，GGT

8、94.5UL，IgG19.6gL，IgA16.9gL，IgM8.6gL，B超肝脾肿大，总胆管6mm，肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项A、肝活组织检查B、逆行胰胆管造影（ERCP）C、静脉胆道造影D、肝核素扫描E、选择性腹腔动脉造影正确答案:A下列各项检查中能出现异常结果的是哪一项A、血肌酐测定B、空腹血糖值C、自身抗体D、大便隐血试验E、甲胎蛋白测定正确答案:C首先应考虑的诊断是A、原发性肝癌B、肝炎后肝硬化C、原发性胆汁性肝硬化D、胆总管癌E、胰头癌正确答案:C9.男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收

9、缩。血钾4.5mmolL，血地高辛浓度1.1ngml该例的抗心律失常药物首选A、普罗帕酮B、氟卡尼C、胺碘酮D、利多卡因E、美西律正确答案:C针对该例，最不应该选用的药物为A、氟卡尼B、受体阻滞剂C、利多卡因D、胺碘酮E、美西律正确答案:A该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为A、射频消融B、外科切除疤痕组织C、安置心脏起搏器D、安置植入式心脏复律除颤器（ICD）E、长期住院，严密监测正确答案:D10.男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛

10、半年，体重减轻8kg。血红蛋白80gL，红细胞3110L，网织红细胞2。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主， 幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常该患者最可能的诊断是A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、肝病性贫血正确答案:B首先的处理是A、输血B、铁剂治疗C、胃肠道检查D、治疗胃病E、肝功能检查正确答案:C11.女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，查血小板1110L。该患者首选的治疗是A、输新鲜血B、肾上腺糖皮质激素C、脾切除D、免疫抑制剂E、中西医结合治疗正确答案:B经足量的皮质激素治疗6个月后，查血小板2010L，进

11、一步治疗应选择A、继续用糖度质激素治疗B、免疫抑制剂C、脾切除D、输血小板E、抗纤溶药物正确答案:C12.女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部26级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是A、肺部感染B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、ARDSE、肺结核正确答案:C发病的诱因是A、上呼吸道感染B、劳力C、情绪激动D、活动风湿E、感染性心内膜炎正确答案:A发病的病因是A、急性心肌炎B、高血压性心脏病C、扩张型心肌病D、心包炎E、甲亢正确答案:C13.女性，55岁，诊断为特发

12、性血小板减少性紫癜，经泼尼松治疗1年后，血小板2010L，但仍在维持服用泼尼松30mgd。应进一步选择的治疗方法是A、泼尼松加量B、脾切除C、服用叶酸D、预防性输血小板E、骨髓移植正确答案:B关于该患者的下列叙述正确的是A、Ham试验阳性B、骨髓巨核细胞减少C、血块回缩能力降低D、血小板寿命正常E、骨髓增生低下正确答案:C该疾病发病的最主要机制是A、凝血功能异常B、血小板功能异常C、自身免疫引起D、脾脏E、药物引起正确答案:C14.女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。为明确是否有肝硬化，为确诊，下列哪项检查为首选A、肝胆

13、脾彩超B、肝脏CTC、X线血管造影D、肝脏穿刺E、肝脏MRI正确答案:D对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用哪种治疗方案A、拉米夫定100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用B、对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯C、给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用D、给予小剂量干扰素E、给予足量干扰素正确答案:E对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列哪种说法是错误的A、对于HBVDNA阳性，ALT亚常或升高者可抗病毒治疗B、不能给予干扰素治疗C、可给予拉米夫定治疗D、当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药E、抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局正确答案:E该患者如出

14、现大量腹水，应采用下列哪种措施A、口服蛋白以加强营养B、高盐饮食C、自身腹水浓缩回输D、输注红细胞E、下地活动正确答案:C15.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。有诊断意义的辅助检查是A、心电图B、超声C、胸部X线平片D、核磁共振显像E、心肌核素显像正确答案:主,动,脉,夹,层,的,临,床,表,现,、,诊,断动脉夹层临床多见于A、高血压病B、动脉粥样硬化C、主动脉狭窄D、二尖瓣狭窄E、马凡综合征正确答案:A,B,C,E主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有A、主动脉中层囊性坏死B、主动脉中层肌肉退行性变C、血压的高度

15、D、血胆固醇脂含量E、主动脉内膜斑块不稳定性正确答案:A,B,C,E以下哪些为主动脉夹层的临床特点A、疼痛呈刀割样、撕裂样，出现休克样的末梢症状时血压正常或增高B、突然出现胸痛，向腹部和下肢延伸C、疼痛放射至肩背部、上臂及颈部D、心前区剧痛，伴憋气，服硝酸甘油后缓解E、同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍正确答案:A,B,C,E16.男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次分，神志淡漠。最可能的诊断为A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并发上消化道出

16、血C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变正确答案:B为明确诊断应采取下列哪项检查A、胃镜B、钡餐透视C、血管造影D、上腹部超声E、上腹部增强CT正确答案:A在积极治疗上述症状的同时应该采取A、预防高热B、预防感染C、预防肝性脑病D、预防出血量进一步增大E、预防肾脏衰竭正确答案:C若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是A、无黄疸B、无腹水C、APTT时间不超过正常值10秒D、无并发症E、急诊手术效果较好正确答案:E17.女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40mld，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。诊

17、断该病应为A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管扩张症C、慢性肺脓肿D、先天性肺囊肿E、卡纳格内（Kartagener）综合征正确答案:B下列哪项治疗是错误的A、长期应用抗生素B、体位引流C、体育锻炼D、免疫治疗E、生理盐水雾化吸入正确答案:A18.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白(+)、红细胞510个/HP，Cr760mol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。此时考虑最可能的诊断是A、慢性肾炎、肾性高血压B、慢性肾功能不全氮质血症期C、慢性肾功能不全尿毒症期D、恶性高血压E、急进性高血

18、压正确答案:C最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是A、蛋白尿持续存在B、高磷低钙血症C、高钾血症D、低钠血症E、尿2-MG增高正确答案:B此时患者的治疗中可暂不考虑的是A、移植治疗B、一般治疗（休息等）C、降压治疗D、饮食治疗E、纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱正确答案:A若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素B、头孢霉素C、红霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、多西环素（强力霉素）正确答案:D若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是A、硝普钠B、酚妥拉明C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、哌唑嗪正确答案:C19.患者

19、，男，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐，Scr980molL,血钙1.75mmolL，血磷3.0mmolL。下列哪项处理是不正确的A、使用磷结合剂B、补充钙盐C、使用大剂量活性维生素DD、限磷饮食E、以上都不是正确答案:E此时，要降低血磷可采取下列哪项措施A、饮食控制B、肾移植C、口服氢氧化铝D、口服碳酸钙E、以上都不是正确答案:D20.患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏首先应考虑的诊断是A、扩张型心肌病B、风湿性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心内膜炎E、心包积液

20、正确答案:C应首选下列哪项检查A、心肌标记物B、心肌活检C、血清病毒中和抗体D、X线检查E、血沉正确答案:A下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因A、风疹病毒B、柯萨奇B组病毒C、埃可病毒D、柯萨奇A组病毒E、脊髓灰质炎正确答案:A21.患者女，20岁，因“高热、乏力1周”来诊。患者既往患系统性红斑狼疮2年。实验室检查：外周血白细胞3.0109/L，血小板40109/L，尿蛋白（+），丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）明显增高，抗核抗体l640，血清球蛋白0.40，Coombs试验（+）。目前较合适的治疗方案是A、血浆置换B、输新鲜全血C、较大剂量甲泼尼龙D、环磷酰胺冲击E

21、、输血小板和洗涤红细胞正确答案:C经激素治疗后体温正常，血白细胞、血红蛋白、血小板三系恢复正常，对下一步治疗最重要的检查是A、骨髓涂片B、抗血小板抗体C、肾穿刺D、抗双链DNA（dsDNA）抗体E、免疫蛋白电泳正确答案:C22.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况A、心脏正常的吸毒者B、先心室间隔缺损C、先心房间隔缺损D、肺源性心脏病E、风湿性瓣膜病正确答案:E哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎A、主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭B、重度二尖瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、二尖瓣脱垂E、二叶式主动脉瓣狭窄正确答案:C

22、为明确诊断，抽取血培养的最佳时间是A、先用抗生素3天，体温不退时抽取B、停用原用的抗生素2天后，抽取35次血培养C、在抗生素应用前，在24小时中，抽3次血培养D、原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E、停用抗生素12周后抽取血培养35次正确答案:C血培养结果为阳性，其最常见的致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、肠球菌C、草绿色链球菌D、溶血性链球菌E、表皮葡萄球菌正确答案:C如果患者发生猝死，最常见原因是A、心力衰竭B、心肌或心包脓肿C、感染性动脉瘤D、室性心律失常E、脏器栓塞正确答案:E23.男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日23次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻

23、度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（），胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病最可能的诊断是A、慢性阑尾炎B、克隆病C、溃疡性结肠炎D、结肠癌E、肠结核正确答案:B本病的病因可能是A、结核杆菌感染B、病毒感染C、寄生虫感染D、免疫反应E、螺旋菌感染正确答案:D本病典型的组织病理改变是A、肠黏膜浅层炎症B、全壁性炎症C、全壁性炎症加非干酪样肉芽肿D、全壁性炎症加干酪样肉芽肿E、肉芽肿正确答案:C24.患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697mol/L。该患

24、者最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、反应性关节炎C、急性风湿性关节炎D、急性痛风性关节炎E、银屑病性关节炎正确答案:D针对患者的治疗药物是A、别嘌呤醇B、苯溴马隆C、非布司他D、秋水仙碱E、丙磺舒正确答案:C该患者饮食上应注意避免食用A、米饭B、沙丁鱼C、苹果D、葡萄E、白菜正确答案:B25.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起A、肺炎的诊断有误B、肺炎并冠心病C、出现肺外感染D、用药不当E、药品质量差正确答案:D左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作A、痰细菌培养药敏，以确定诊断B、急查心电图，确

25、定是否冠心病C、换用其他高档广谱抗生素D、做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液E、加用抗革兰阴性杆菌的药物正确答案:D左胸痛加重治疗方面下列哪项有误A、青霉素可以继续应用B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C、浆膜腔冲洗D、加用头孢菌素类药物E、抗生素疗程57天正确答案:A26.女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+)，红细胞2030个/HP，肾功能正常。最可能的诊断是A、狼疮肾炎B、紫癜性肾炎C、肾病综合征D

26、、糖尿病肾病E、骨髓瘤肾病正确答案:B为进一步明确肾脏病变，需完善下列检查，除了A、肾穿刺活检B、骨髓穿刺C、双膝关节X线片D、抗核抗体系列E、双眼底检查正确答案:C下列治疗措施不恰当的是A、静脉注射葡萄糖酸钙B、大剂量维生素C静滴C、非甾体抗炎药口服D、低分子肝素抗凝E、甲泼尼龙冲击治疗正确答案:E27.女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90gL，平均红细胞血红蛋白浓度26，平均红细胞 体积67fl，网织红细胞计数06，血清铁蛋白13gL。最可能的诊断是A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E

27、、慢性炎症引起贫血正确答案:B下列哪项诊治措施最为恰当A、少量输血B、立即口服铁剂C、进行便潜血、胃镜等项目的检查，诊断明确再行治疗D、肌肉注射铁剂E、糖皮质激素正确答案:C28.患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴眼分泌物增多。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、骨关节炎C、强直性脊柱炎D、白塞病E、赖特综合征正确答案:E下列哪项检查有助于诊断A、尿培养为艾希大肠杆菌B、RF(+)C、皮肤针刺反应阳性D、ANA阳性E、ESR增快正确答案:A下列哪种药物不用于该病的治疗A、抗生素B、非甾体抗炎药C、柳氮磺吡啶D、干扰素E、甲氨

28、蝶呤正确答案:D29.女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高385，伴畏寒。血白细胞计数2810L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液本病例肺部感染的病原体可能性最大的是A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、卡他莫拉菌D、革兰阴性杆菌E、肺炎衣原体正确答案:D病原学诊断标本采集宜选择A、纤维支气管镜采样B、痰培养C、超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液D、支气管肺泡灌洗E、经皮肺穿刺正确答案:C本例经验抗菌治疗宜采用A、亚胺培南B、大剂量青霉素联合庆大霉素C、大剂量青霉素联合甲硝唑D、万古霉素E、第三代头孢菌素联合氨

29、基糖苷类正确答案:E30.男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下15cm，血压正常。为了明确诊断，宜先作哪项检查A、BSPB、上消化道钡餐检查C、钡剂灌肠D、选择性腹腔动脉造影E、内镜检查正确答案:E来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是A、快速输血B、口服去甲肾上腺素C、静滴止血敏D、静滴垂体后叶素E、手术治疗正确答案:A假设信息假如检查结果为食道静脉曲张破裂出血，处理方法为A、门腔静脉分流术B、输葡萄糖液3000mlC、静脉滴注生长抑素D、静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)E、脾切除术正确答案:C经上述

30、处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施A、三腔二囊管压迫止血B、门腔静脉分流术C、凝血酶原复合物静脉滴注D、普萘洛尔(心得安)E、反复输血正确答案:A经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为A、脾切除术B、静脉滴注对氨苯甲酸(PAMBA)C、门腔静脉分流术D、大量输血E、食管静脉注射硬化剂治疗正确答案:E31.女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.510L，Hb55gL，MCV 75fl（75um），MCH 22pg，MCHC 0.29（29%），细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02（2%），拟诊缺铁性贫血。在问诊时哪项与本病发病无关A、

31、有无中上腹疼痛及黑便史B、有无月经过多史C、家族中有无同样疾病史D、有无易兴奋、易激动、烦躁等症状E、有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖正确答案:C下列哪项实验室检查最具有诊断意义A、MCV、MCH、MCHC检查B、血清铁测定C、血清总铁结合力测定D、血清铁饱和度测定E、亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查正确答案:E在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现A、骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40（40%）B、幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核C、成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见D、浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见E、粒系及巨核细胞系形态正常正确答案:D32.患者女，54岁，因

32、“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年，双下肢麻木6个月，间断腹痛1个月，腰痛、头晕3天”来诊。查体：体温37.5，血压180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，心、肺查体无阳性体征；上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，关节无肿胀，双下肢网状青斑，胫前由上至下散在分布皮下结节，伴皮肤破溃、结痂。为明确诊断应进行的检查包括A、抗核抗体B、抗中性粒细胞胞质抗体C、类风湿因子D、皮肤活检E、选择性内脏血管造影F、肝功能正确答案:A,B,D,E提示患者抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-）；皮肤活检：灶性坏死性血管炎；选择性内脏血管造影：肾多发性小动脉瘤及梗死，肠系膜上动脉小动脉瘤形成和

33、节段狭窄。目前的诊断可能性最大是A、显微镜下多血管炎B、系统性红斑狼疮C、血栓性静脉炎D、结节性多动脉炎E、大动脉炎F、变应性肉芽肿性血管炎正确答案:E该患者的内科治疗原则包括A、控制血压B、血管扩张剂C、糖皮质激素D、免疫抑制剂E、抗生素F、抗凝剂正确答案:A,B,C,D,F33.男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21pmol/L，铁蛋白206pg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+）。患者的诊断最可能是A、巨幼细胞性贫血B、慢性病性贫血C、缺铁性贫血D、失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案:B实验室检查符合该病特点的是A、血清铁下降，总铁结合

34、力上升B、血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降C、贫血程度多为重度D、多呈大细胞低色素贫血E、骨髓外铁减少正确答案:A该病的发病机制描述不正确的是A、红细胞干细胞凋亡过早B、红细胞生成素相对不足C、机体造血储备能力降低D、单核巨噬细胞释放内铁障碍E、细胞利用铁障碍正确答案:A该患者治疗措施主要是A、大剂量丙种球蛋白输注B、输血C、补充叶酸和维生素BD、控制炎症E、补充铁剂正确答案:D34.患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP15083mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次min，律不齐，P2亢进；胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音：肝肋下3.5cm，双下肢浮

35、肿，心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的诊断是A、陈旧性心肌梗死B、慢性肺源性心脏病C、高血压心脏病D、慢性活动性肝炎E、慢性肾炎肾功能不全正确答案:B为进一步明确诊断，检查首选A、X线胸片B、腹部B超C、肺D、CTE、MRI正确答案:A35.患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.510L，N 76%。该患者可能的诊断为A、军团菌肺炎B、支原体肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、肺炎克雷白杆菌肺炎E、真菌性肺炎正确答案:D为明确诊断，下列

36、检查有意义的是A、血培养B、痰涂片C、痰培养药敏D、胸部CTE、纤维支气管镜检查正确答案:C36.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后复查血压为22/11.5kPa(165/86mmHg)，超声心动图正常。肝肾功能正常。本例诊断应考虑是A、临界高血压B、混合型高血压C、收缩期高血压D、肾动脉硬化性高血压E、神经性高血压正确答案:C本例血压增高的可能原因是A、正常人年龄差异B、心脏顺应性降低C、大动脉弹性减退，顺应性降低D、老年性肾素增高E、失眠导致精神紧张正确答案:C经降压药物治疗，某日大便后起来突觉头晕、短暂黑矇遂来

37、急诊。体检神清，血压20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min，应考虑有A、大便所致迷走神经张力过高B、机体反射性调节血压功能减退C、降压药过量D、窦房结功能减退E、心功能不全正确答案:B如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400mol/L，肌酐115mol/L。下列哪项治疗选择是错误的A、噻嗪类利尿剂B、受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、无需治疗正确答案:E若选用降压药物，下列哪种为最佳A、美托洛尔（倍他洛克）B、复方降压片C、苯地平控释片D、卡托普利（开博通）E、双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）正确答案:C37.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5，左肾区有叩击痛，尿