处理急危重症患者流程预案

1、处理急危重症患者流程预案5min10min3d,门、急诊病历要求书写规范,值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力,经请示院方(白天为医务处、门诊部,夜间为院总值班)为抢救生命,可予抢救性治疗,包括入院、手术。二、转入患者,应从来源科室获得充分医疗资料,了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况,留意家属心态,警惕已经潜在的医疗纠纷。三、立即完成首次病程志、转入志,8h进行全科讨论,认真做好记录。四、白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班,并做好交班记录。值班医生及听班医师应认真查看患者,掌握病情。21上级查房,会诊等内容,并妥善安全保存病历。六、必要时通知医务

2、处或院领导,以便调配医疗设备,组织全院会诊、院外专家会诊、对潜在医疗纠纷,严重欠费等情况,应及时向医院汇报,并呈交书面材料。七、确保各种医疗、急救设备状态良好,随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需其他部门、科室间合作,必要时应请医务处协调,避免向患方暴露医院内部分歧。八、及时追踪重要化验检查结果,并妥善保存。九、若需手术则必须进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外),由科主任主持, 术者必须参加,填写术前讨论单,病历中做详细记载。严格把握手术适应证,1424h十、注意用药原则,药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告知。十一、做好知情同意工作,向患者家属或其委托人交

3、代病情,告知患者或家属下列情况:良反应;(3)植入物;(4)需使用的贵重药品和其他需患方承担的费用; (5)手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况; (6)术中发现与术前诊断不符;(7)切除术前未交代的脏器; (8)搬动患者可能造成危险;有创操作需征得患者或家属同意后,签署相关知情同意书,以示确定。及时报告科主任或医务处理,以做好病情解释等各项工作。完成转科记录。十二、强化制度保障切实落实首诊负责制:在接诊危重患者后首诊医师要迅速到达患者身边,询机。需要紧急手术治疗的患者,术前手术医师要完成必要的病例资料的记录。紧急6h接受治疗时间为准,而不是从手术后开始。强化医务人员的告知意识:做出初步诊断后

4、,首诊医师要立即向患者、近亲取得其同意和签字,必要时,派人陪同患者进行检查。凡是应该告知未告知,告知不详细,应记录未记录或记录不及时、不详细,应陪同未陪同,应会诊未会诊或会诊不及时等,一旦发生纠纷后果,由主管或值班医师负主要责任,由科室主任负次要责任。强化医师的主导地位:经治医师在开出医嘱后有责任督促检查护士的执行握患者病情,及时向患者家属通报。强化科主任领导和医师分级负责制度:任何医师都必须服从科主任的安排, 由下级医师负主要责任。凡下级医师已报告,上级医师或科主任不到场或未及时到达者,发生问题由上级医师或科主任负主要责任。急会诊。凡应请会诊不请会诊,由首诊科室负主要责任。凡已请会诊而会诊科室不到场或未及时到场影响抢救者,会诊医师负主要责任。加强转科患者管理:入院后患者因诊断有变紧急转人其他科室,首诊医师必科室据实补记完成人院记录等转科前资料,并在记录时间一栏后加括号注明“补记”字 样。上述记录时间以患者实际开始治疗为准,不以办理住院手续时间为准。科室之皮而不及时完成病历资料者,引起的一切后果由相关科室分担。患者或其家属要求转院或转科时:要全面权衡