临床检验质量管理

1、精品文档精品文档可编辑可编辑（一） 临床检验质量管理（20分）24）临床实验室集中设置、统一管理、资源共享。医疗机构临床实验室管理办法文件 科室设置平面图科室仪器设备一揽表 A.a.b.7180B.电解质分析仪可行性报告 C.酶标仪采购可行性报告D.化学发光分析仪采购可行性报告E.血流变仪采购可行性报告F.超高倍显微镜采购分析报告G.血球仪采购分析报告H.血凝仪采购分析报告I.液基细胞（TCT）J.电泳仪采购分析报告本院开展的临床检验项目一览表委托服务资料*市妇幼保健院产前筛查新生儿筛查检验委托协议书*临床检验委托协议书*检验委托协议书20131420111420121420131320132

2、01120122013 年上半年、临床细菌耐药情况统计报表医院感染控制监测原始记录本）24临检项目302提供院办关于医技科室 24 小时值班制的文件通知（排班表）关于急诊、平诊检验的报告时间（门口设承诺书）规及卫生行政部门标准的要求。检验项目一览表所有试剂的三证试剂采购申报表检验设备一览表所有设备的三证实施并记录。（7）有实验室安全管理制度和流程。制定实验室安全管理制度医疗安全管理制度实验室危险品管理规定预防院内感染管理制度工作人员安全防护制度医务人员避免HIV 感染的措施实验室废物处置管理规定安全事故应急处理预案菌（毒）株保管和使用制度制定安全管理制度相应的流程危险品、危险设施等意外事故预防

3、流程应急处理程序实验室生物污染处理及生物防护措施实验室安全记录资料实验室安全管理培训资料（课件、签到表、相片）科室安全管理小组文件免交叉污染。实验室的分区有明显的标识实验室入口及外候诊区制作明显的标识每个工作室门口要贴粘生物安全等级标志完善每天废弃标本的登记记录、废弃标本的处理流程实验室根据工作人员的不同性质，按照行业规范，进并详细记录处理过程。制订各种传染病职业暴露后的应急预案配备相应工种的个人防护用品（如手套、口罩、帽子、护目镜等）完善警示标识职业暴露处置登记及随访记录毒记录。定期监控各种消毒用品的有效性。做好各种消毒记录各种消毒用品有效性的定期监控记录实验室废弃物、废水的处置符合要求。制

4、定废弃物、废水的处理流程实验室废弃物、废水处置登记记录动。（1）完善科室技术人员档案身份证、毕业证、资格证、聘任证复印件科主任上岗培训合格证产前筛查、输血资质证书大型生化仪上岗证DHIV 培训资质岗位培训证生物安全岗位合格证检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。（5）制定室内质量控制制度、室间质量评价制度完善室内质控管理20132013录分析、月质控小结20132013录分析、月质控小结20132013录分析、月质控小结做好室间质量评价总结、分析20132013分析，尤其对失控项目要做重点分析20132013分析，尤其对失控项目要做重点分析20132013分析，尤其对失控项目要做重点分析日常工作要加强检验报告审核规定POCT控和院内比对实验，并参加室间质评。（2）成立科室质量管理小组文件成立科室安全管理小组文件成立我院床旁检验管理小组文