2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-急诊科考试测验能力拔高训练一（带答案）1

1、2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-急诊科考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.关于慢性型特发性血小板减少性紫癜，哪一项是对的A、好发于青春期女性B、常见皮下血肿C、血小板寿命一般是812天D、大多数病人PAIg及PAC3E、多数病人生存34年正确答案:D2.患者，男，20岁，主因皮肤黄染、贫血2天入院，血象：HGB 62gL，Ret 10，球形红细胞25。提问：对诊断最有价值的病史A、一周前感冒B、自幼贫血C、发病前进食蚕豆D、服用磺胺类药物E、接触油漆正确答案:B提示：该患者诊断为先天性疾病提问：最可能的遗传学异常为A、常染色体显性遗传B、无遗传性C、

2、常染色体隐性遗传D、X染色体显性遗传E、X染色体隐性遗传正确答案:A提问：该患者最佳治疗A、糖皮质激素B、切脾C、雄激素D、环磷酰胺E、维甲酸正确答案:B3.某患者尿量增多，4000ml/d，尿比重1.028，可能性最大的是A、尿崩症B、慢性肾小球肾炎C、糖尿病D、服利尿药的作用E、大量饮水后正确答案:C4.某患者男性，1型糖尿病，2天前因自行中断胰岛素治疗，出现昏迷，血糖升高达25mmolL，经补液、胰岛素降糖、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒等抢救治疗，血糖下降，神志转清，酸中毒减轻，但不久又出现昏迷，最可能原因是A、并发脑水肿B、并发低血糖C、并发脑血管意外D、并发乳酸酸中毒E、并发肾功能衰竭

3、正确答案:A5.某患者男性，23岁，既往有1型糖尿病8年，平时应用预混胰岛素(70/30)早餐前和晚餐前皮下注射治疗。近1周监测血糖：空腹血糖13.216.7mmolL，中餐前血糖8.08.7mmolL，晚餐血糖前7.68.3mmolL，睡前血糖5.16.7mmolL。空腹血糖升高的原因及如何处理A、可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量B、可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量C、可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量D、可能是Somogyi现象，应先测定凌晨12时血糖，然后调整胰岛素剂量E、应减少晚餐的进餐量正确答案:D6.患者女，45岁。育有2孩。因头晕、乏力

4、、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡病史20年。检测白细胞、血小板正常，RBC2.510/L，Hb60gL；血清铁蛋白10gL。患者诊断为缺铁性贫血。下列关于铁代谢的说法正确的是A、成人每天需Fe2+量10mgB、血清铁一般是Fe2+C、Fe2+主要在空肠下端吸收D、维生素C能促进Fe2+的吸收E、在肠黏膜细胞内Fe2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白正确答案:E患者缺铁性血最可能的病因是A、多次妊娠B、慢性失血C、胃肠道吸收功能障碍D、患者需铁量增加E、偏食正确答案:B下列治疗对患者不合适的是A、加维生素B、口服铁剂期间忌茶C、给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁D、多进食猪肝、肉类、禽蛋、香

5、菇等含Fe2+高的食物E、给予稀盐酸口服正确答案:E7.女性，24岁。临床诊断1型糖尿病，予胰岛素治疗后，患者经常于清晨34点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L。应注意采取的措施是A、减少晚餐的热量B、增加睡前中效胰岛素用量C、加用双胍类药物D、减少睡前中效胰岛素用量E、后夜加餐正确答案:D8.A.血小板减少B.白细胞增多C.心绞痛D.心包炎E.胆固醇升高SLE心血管系统受累可表现为正确答案:DSLE血液系统受累可表现为正确答案:A狼疮性肾炎可表现为正确答案:E9.患者男性，42岁。以“面色苍白、乏力3个月，进行性加重”为主诉入院。既往史：否认高血压、

6、糖尿病、消化道溃疡病史。血常规：白细胞计数及分类正常，血红蛋白50g/L，网织红细胞比例为0.004%，红细胞大小正常，血小板计数24210L。查体：心率98次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，心、肺未发现异常。面色苍白，皮肤无黄染，胸骨无压痛，腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾不大。考虑与本病进行鉴别诊断的疾病是A、慢性病贫血B、急性红白血病C、慢性肝病D、骨髓增生异常综合征E、缺铁性贫血正确答案:D该患者最可能考虑的诊断是A、营养性贫血B、纯红细胞再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、再生障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症正确答案:B10.关于额面QRS波无人区心电轴的表述，错误

7、的是A、位于-90%180%B、宽QRS波心动过速时的心电轴位于无人区多提示为室性心动过速C、无人区电轴适用于鉴别起源于右心室的室性心动过速D、可见于直背综合征E、可见于左心室起搏患者正确答案:C11.下列关于缺铁性贫血表现的描述，不正确的是A、感染发生率减低B、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C、胃酸缺乏及胃肠功能障碍D、毛发无光泽、易断、易脱E、指甲扁平，甚至反甲正确答案:A12.28岁妇女停经56天，阴道中等量流血两日伴阵发性下腹痛。查：子宫稍大，宫口可通过1指，见组织物阻塞宫口。本例恰当的处理是A、测尿HCG值B、肌注黄体酮20mgC、立即输液输血D、紧急做凝血功能检查E、立即行吸宫术正

8、确答案:E13.患者55岁，男性。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，突感头晕、心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率110次/分，律不齐，心尖部第一心音强弱不等。心电图：心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12s，可见室性融合波。该患者诊断为A、多发性室性期前收缩B、心房颤动C、心房扑动D、室上性心动过速E、室性心动过速正确答案:E治疗心律失常首选A、利多卡因B、维拉帕米C、胺碘酮D、同步直流电复律E、普罗帕酮正确答案:D14.患者女，35岁。因头晕、乏力、面色苍白1年，活动后心慌、气急2个月来诊。检测白细胞及血小板正常，红细胞数2.710/L，血红蛋白60g/L

9、。下列最有助于贫血治疗的是A、调查有无贫血的家族史B、确定贫血类型C、确定贫血发生机制D、确定贫血病因E、确定贫血程度正确答案:D15.患者女，28岁。因头晕、乏力3年，加重2个月来诊。检测Hb61g/L；骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素(+)(+)。下列可能的疾病诊断，除外A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、慢性溶血性贫血D、慢性再生障碍性贫血E、慢性感染所致的贫血正确答案:A若患者骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素(+)，幼红细胞内铁粒明显增多，20%幼红细胞铁粒环核分布。可见于A、巨幼细胞性贫血B、慢性溶血性贫血C、海洋性贫血D、白血病E、铁粒幼细胞性贫血正确答案:E16.急性水肿型胰

10、腺炎哪项治疗是错误的A、禁食B、用阿托品解痉镇痛C、输液补充水及电解质D、抑制胰液分泌药物E、大量抗菌素及激素治疗正确答案:E17.患者，男性，35岁，因车祸大出血休克入院。为判断该患者是否有急性肾衰需每日测定A、尿2-微球蛋白和尿-微球蛋白B、血肌酐和血尿素C、血尿素和血尿酸D、血钙和血磷E、尿液pH和尿溶菌酶正确答案:B18.易合并缺铁性贫血的疾病是A、地中海贫血B、丙酮酸激酶缺乏C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、遗传性球形红细胞增多症E、自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）正确答案:C19.男性，60岁。高血压病20年。门诊随访血压为24/14kPa(180105mmHg)，心率62次mm，律齐

11、，该病例选用以下哪种治疗为最适宜A、美托洛尔B、缓释型维拉帕米（异搏定）C、硝苯地平D、复方降压片E、非药物治疗监测血压正确答案:C20.A.高压蒸汽灭菌法B.煮沸灭菌法C.火烧法D.1：1000苯扎溴铵浸泡E.10%甲醛溶液浸泡适用于金属器械、玻璃和橡胶类等物品灭菌的是正确答案:B适用于敷料类物品灭菌的是正确答案:A适用于输尿管导管消毒的是正确答案:E适用于刀片、剪刀消毒的是正确答案:D21.患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康

12、，吸烟30年，2030支日，少量饮酒。查体：T36.2，P 86次分，BP 145/90mmHg，R18次分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次分，心电轴-13，RV+ SV=4.2mV。该患者诊断为A、冠心病，初发型心绞痛B、冠心病，恶化型心绞痛C、冠心病，变异型心绞痛D、急性心肌梗死E、心脏神经症正确答案:A治疗应选择A、急诊介入治疗B、溶栓治疗C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔正确答案:C22.下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助A、腹水颜色B

13、、腹水比重C、腹水蛋白含量D、血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)E、腹水细胞分类正确答案:D23.I治疗甲亢，最常见的并发症是A、突眼加重B、诱发甲状腺危象C、甲状腺癌变D、甲状腺功能减退E、血小板减少正确答案:D24.手术治疗甲亢适用于A、浸润性突眼B、胸骨后甲状腺肿C、妊娠早期D、有严重心、肝、肾等并发症E、妊娠晚期正确答案:B25.A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.慢性病性贫血D.再生障碍性贫血E.海洋性贫血成人实验室检查：HGB 86g/L，白细胞、血小板正常，血清铁4molL，血清铁蛋白8g/L，血清总铁结合力210molL，网织红细胞计数0.03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是正

14、确答案:A成人实验室检查：HGB 78g/L，白细胞、血小板正常，血清铁25mol/L，血清铁蛋白200g/L，血清总铁结合力60mol/L，HGBA2 5.0%，网织红细胞计数0.03，符合以上项目的是正确答案:E26.风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是A、房性过早搏动B、一度房室传导阻滞C、心房纤颤D、室性过早搏动E、房性心动过速正确答案:C27.某患者男性，57岁。既往有糖尿病史18年。应用预混胰岛素(70/30)维持治疗3年。5年前出现高血压，BP180/110mmHg。近2月经常在晚餐前出现心慌、出汗、饥饿感。下列治疗措施哪项是不恰当的A、可能是低血糖，可适量进餐B、可监测血糖，调整

15、胰岛素用量C、调整胰岛素用量加普萘洛尔（心得安）加钙离子拮抗剂D、调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂E、调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂正确答案:C28.A.B.C.D.E.临床无出血症状且APTT延长，PT正常可见于哪种因子缺陷症正确答案:D临床有出血症状且APTT延长，PT延长可见于哪种因子缺陷症正确答案:A临床有出血症状且APTT延长，PT正常可见于哪种因子缺陷症正确答案:C临床有出血症状且APTT正常，PT延长可见于哪种因子缺陷症正确答案:B临床有出血症状且APTT正常，PT正常可见于哪种因子缺陷症正确答案:E29.下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是A、为下传的房性期前收缩B、

16、窦性心动过缓C、窦房传导阻滞D、房室传导阻滞E、窦性停搏正确答案:B30.下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是A、雌激素B、雄激素C、糖皮质激素D、黑色素E、醛固酮正确答案:E31.某慢性粒细胞白血病患者，近期出现高热、贫血。检测骨髓原始细胞0.12，应用原来治疗有效的白消安失效。应首先考虑患者A、化疗药物耐受B、合并骨髓纤维化C、病程进入加速期D、病程进入急变期E、继发感染正确答案:C32.男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。诊断冠心病以下哪项最有价值A、X线示左室增大B、心电图有S-T段下降和T波改变C、典型心绞痛病史无其他原因可以解释者D、运动试验阳性E、心超显示左室后壁

17、运动减弱正确答案:C典型心绞痛的特点应是A、左胸乳头部发作性疼痛B、持续左胸疼C、短暂压榨性胸骨后疼痛D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻E、持续性压榨性胸骨后疼痛正确答案:C患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服硝酸异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现A、Q-T间期明显延长B、S-T段压低，T波变平C、P-R间期延长D、窦性心动过速E、T波高耸正确答案:E4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克

18、。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要A、应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注B、快速补充血容量C、激素治疗提高应激性D、主要用增强心肌收缩力的强心药E、缩血管药保证冠状动脉的灌注正确答案:E首选升压药应是A、酚妥拉明B、间羟胺（阿拉明）C、多巴胺D、去甲肾上腺素E、异丙肾上腺素正确答案:C患者经治疗以后，心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是A、泵衰竭B、心律失常C、心脏破裂D、乳头肌断裂E、室间隔穿孔正确答案:B假设信息如果患者心肌梗死为右心室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗A、补充血容量B、缩血管药物C、强心剂D、血管扩张剂E、利尿剂正确答案:A33.女性，45

19、岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300UL（Somogyi法）。应首先考虑哪种疾病A、急性胃炎B、急性阑尾炎C、消化性溃疡穿孔D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎正确答案:E为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查A、血常规B、随访血清淀粉酶C、腹部X线透视D、腹部B超E、血清正铁血白蛋白正确答案:B假设信息若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降，Grey-Turner征(+)，应考虑A、坏死性胰腺炎B、合并胆囊炎C、并发胰腺囊肿D、败血症E、急性腹膜炎正确答案:A此时最有价值的实验室检查是A、白细胞计数B、血清淀粉酶测定C、血清正铁血

20、白蛋白D、血清胰岛素测定E、血清胆红素测定正确答案:C下列哪种情况预后最凶险A、血钙1.75mmol/LB、血尿淀粉酶持续下降C、脐部及腰部皮肤出现紫斑D、出现黄疸E、高糖血症正确答案:A34.糖尿病酮症酸中毒可引起体内代谢严重紊乱，下列哪项除外A、脱水B、可出现Cr、BUN升高C、pH值下降D、脑水肿E、2，3-二磷酸甘油酸减少正确答案:E35.出血坏死胰腺炎的特征是A、上腹痛向左腰背放射B、脐部及腰部皮肤呈青紫色C、血清高铁白蛋白阴性D、黄疸E、糖尿正确答案:B36.A.癌性溃疡B.十二指肠球（部）溃疡C.复合溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡十二指肠和胃部均可见溃疡正确答案:C夜间痛及背部放

21、射痛多见的是正确答案:E溃疡不规则，底部污秽，凹凸不平，胃酸缺乏正确答案:A37.女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白(+)。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168100mmHg，尿蛋白(+)：尿红细胞1015HP，Hb100gL，Scr230molL，ANA1：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C305gL。最可能的临床诊断是A、急进性肾炎B、急性肾衰C、慢性肾炎D、系统性红斑狼疮E、急性肾炎正确答案:D38.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是A、劳力型心绞痛B、急性心肌梗死极早期C、变异型心绞痛D、心绞痛合并心包炎E、卧位型心绞痛正确答案:C以下情况可发生心肌梗死，除了A、冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时B、冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时C、原有冠脉病变严重发生室性心动过速D、当患者进食大量脂肪食物以后E、已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞正确答案:E本例心绞痛的冠状动脉