2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）10

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.心源性休克时一系列病理生理变化的基础是A、急性泵衰竭使心排血量减少致有效循环量不足B、血容量不足C、动脉血管容积增加D、静脉血管容积增加E、弥散性血管内凝血正确答案:A2.下列关于消化性溃疡描述准确的是A、十二指肠溃疡以后壁多发B、溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物C、不会穿破浆膜层，造成穿孔D、胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发E、溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形正确答案:E3.患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内

2、膜炎，则最可能的致病菌是A、葡萄球菌B、草绿色链球菌C、肠球菌D、真菌E、衣原体正确答案:B4.患者男性，62岁，活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多，35次天，休息状态下亦能发作，持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为A、变异型心绞痛B、稳定性心绞痛C、不稳定性心绞痛D、初发劳力性心绞痛E、心脏神经症正确答案:C5.女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血钠105mmol/L,尿量30ml/h，便常规为白细胞58个/HP。最恰当的诊断是A、低血糖B、低血钠C、sheehan病D、急性肠炎E、以上都是正确答案:E6.男性，66岁，因重

3、症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的基础是A、降低血中肌酐及尿素氮水平B、选择性清除炎症介质，免疫调节C、维持电解质稳定D、改善心功能E、以上都是正确答案:E7.起搏器治疗的术后并发症不包括A、囊袋血肿B、阈值升高C、感染D、起搏器综合征E、锁骨下动静脉瘘正确答案:E8.尿路感染的病因不包括A、尿路梗阻B、留置导尿管时间长C、妇科炎症D、肾上腺瘤E、尿路畸形正确答案:D9.心力衰竭一般最常见的诱因为A、过度劳累或情绪激动B、心律失常C、静脉输液过多过快D、严重贫血或大出血E、肺部感染正确答案:E10.序贯器官衰竭评分中心血管系统的评价内容不包括A、平均动脉压B、多巴胺C、多巴酚丁胺D、

4、去甲肾上腺素E、中心静脉压正确答案:E11.女性，35岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者出现高热，心率160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是A、甲状腺功能亢进症状加重B、甲状腺功能亢进术后感染C、甲状腺功能亢进危象D、甲状腺功能亢进危象前期E、甲状腺功能亢进术后出现感染性腹泻正确答案:C12.患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75gL，PT23秒，PLT8010L，血肌酐280molL，尿少，要考虑的急需处理不正确的是A、积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位B、备血、血浆C、做好术前准备D、急诊血透治疗E、各有关科室会诊正确答案:D13.一名六

5、岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是A、易通过血脑屏障B、青霉素副作用少C、青霉素属于水溶性药物D、青霉素是大分子E、青霉素属于解离性药物正确答案:A14.患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次分，血压8050mmHg，呼吸30次分。诊断应首先考虑为A、低钠血症B、轻症中暑C、热痉挛D、热衰竭E、热射病正确答案:E15.判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用A、菊粉清除率B、肌酐清除率C、尿比重D、尿浓缩稀释试验E、尿渗透压正确答案:B16.肾衰竭指

6、数指A、尿Na(尿Cr血Cr)B、尿Cr(尿Na血Na)C、尿Na(血Cr尿Cr)D、血Cr(尿Cr尿Na)E、血Cr(尿Na尿Cr)正确答案:A17.关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A、失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B、感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C、血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸2mmolL持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降2mmolL，存活率高D、在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏（CPR）成功与否E、肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相

7、当大正确答案:C18.急性冠脉综合征的病理基础A、冠状动脉粥样斑块形成B、冠状动脉痉挛C、冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成D、冠状动脉狭窄E、冠状动脉炎症正确答案:C19.患者，女性，36岁。患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。该患者的诊断首先考虑的是A、脑栓塞B、急性左心衰竭C、癫痫大发作D、心搏骤停E、急性右心衰竭正确答案:D判断一旦确定，首先要进行的操作是A、电除颤B、气管内插管C、球囊面罩给氧D、口对口人工呼吸E、心脏按压正确答案:E对患者进行复苏抢救中，判断心脏按压有效的

8、主要方法是A、测血压B、呼喊患者看其是否清醒C、摸桡动脉搏动D、监测呼吸末CO浓度E、观察末梢循环状况正确答案:D20.正常成人肺活量约为( )A、50ml/kgB、60ml/kgC、55ml/kgD、70ml/kgE、45ml/kg正确答案:D21.关于HAP，叙述正确的有A、VAP是最常见的HAPB、需入住ICU的HAP可诊断重症的HAPC、重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌D、对晚发性HAP和VAP，不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理E、包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎正确答案:A,B,C,D,E22.患者女性，30

9、岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查A、心脏超声B、肺功能C、放射性核素通气灌注扫描D、右心导管术E、肺活检正确答案:D23.颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利多卡因，其剂量是( )A、2mg/kgB、3mg/kgC、1.5mg/kgD、2.5mg/kgE、3.5mg/kg正确答案:C24.患者男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次/min，奇脉。诊断首先考虑A、支

10、原体肺炎B、支气管内膜结核C、喘息型慢性支气管炎D、原发性支气管肺癌E、支气管哮喘正确答案:E为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是A、肺功能查PEF占预计值的百分比B、动脉血气分析C、皮肤过敏源试验D、痰细胞学E、肺CT正确答案:A25.下列哪一类不属于低血容量性休克的原因A、腹泻B、烧伤C、肠梗阻D、感染E、脱水正确答案:D26.下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是A、常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B、将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm（胸骨穿刺约1.0cm）C、左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成3040角D、

11、拔出针芯，接上无菌干燥的1020ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查E、如做骨髓液细菌培养，再抽取12ml正确答案:D27.关于PCT的描述，下列哪项说法是正确的A、PCT在感染后2小时可测到，1224小时达高峰，半衰期2229小时B、PCT在感染后1小时可测到，68小时达高峰，半衰期2229小时C、PCT在感染后3小时可测到，1012小时达高峰，半衰期2229小时D、PCT在感染后2小时可测到，68小时达高峰，半衰期2229小时E、PCT在感染后1小时可测到，1224小时达高峰，半衰期2229小时正确答案:A28.患者，男性，67岁。诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿

12、加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33,PaO50mmHg,PaCO75mmHg,HCO35mmolL。该患者的处理下列不正确的是A、控制感染B、保持呼吸道通畅C、氨溴索去痰D、持续低流量吸氧E、静滴碳酸氢钠正确答案:E该患者不存在的并发症是A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案:E根据上述血气分析结果，患者应属于下列酸碱失衡中的A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒失代偿D、

13、呼吸性酸中毒代偿期E、代谢性碱中毒正确答案:C29.患者女性，79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。首先考虑的可能诊断是A、窦性心动过速B、高血压危象C、心搏骤停D、高钾血症E、心室颤动F、低钾血症正确答案:C,E在进行心肺复苏前应进一步做检查A、10秒内明确大动脉搏动B、30秒内明确是否有呼吸C、血心肌酶D、胸部X线片E、心脏B超F、血气正确答案:A可采取哪些治疗措施A、口对口人工呼吸B、胸外心脏按压C、体外电击除颤D、肾上腺素药物的应用E、经鼻气管插管正确答案:A,B,C,D下面应考虑采取的方法正确的是A、心肺复苏程序开始是胸外心脏按压，即所谓C-

14、A-B顺序。B、成年人胸外心脏按压深度为至少5cmC、胸外心脏按压与呼吸比为30：2D、胸外心脏按压次数为至少100/分钟E、电除颤单相波电压为360JF、观察等待正确答案:A,B,C,D,E30.提示支气管哮喘患者病情危重的是A、听诊肺部呼吸音减弱，哮鸣音消失B、PaCO50mmHgC、PaCO30mmHgD、出现奇脉，血压下降E、PaCO60mmHg正确答案:A,B,D,E31.患者，男性，25岁。平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎。最可能的病原体是A、肺炎支原体B、肺炎克雷伯杆菌C、肺炎链球菌D、SARSE、金

15、黄色葡萄球菌正确答案:C32.肺动脉栓塞导致的休克不正确的是A、可有意识突发不清B、氧饱和度往往尚正常C、一般有右心负荷增加表现D、可无胸痛、咳嗽的临床表现E、PAWP往往降低正确答案:B33.患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。查体：BP12076mmHg，P89次分，R20次分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现36级收缩期吹风样杂音，提示A、并发感染性心内膜炎B、并发乳头肌功能不全C、并发室间隔穿孔D、并发心包炎E、并发心室膨胀瘤正确答案:B34.患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发

16、热3天入院，血常规示白细胞1510L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎，胆石症D、急性肝炎E、化脓性腹膜炎正确答案:C经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理A、换用如强抗生素B、行腹部CT检查C、快速输液并做好剖腹探查准备D、床旁行血流动力学检查E、神经科与心内科急诊会诊正确答案:C35.如发现室性早搏或室性心动过速，应首选A、采用同步直流电复律B、肌肉或静脉注射阿托品0.51mgC、口服美西律15mg、普鲁卡因胺250500mg或妥卡尼600mgD、静脉注射利多卡因50100mgE、应用洋地

17、黄类、维拉帕米正确答案:D36.下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓( )A、前间壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、后壁心急梗死D、高侧壁心肌梗死E、局限前壁心肌梗死正确答案:B37.现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常( )A、小于1%B、5%10%C、10%15%D、小于5%E、以上都不是正确答案:D38.下列哪些药可镇痛或辅助镇痛A、解热镇痛类B、麻醉性镇痛药C、抗抑郁药D、镇静催眠抗焦虑药E、糖皮质激素正确答案:A,B,C,D,E39.关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A、对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤B、对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温C、对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源按触，并保