2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）7

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是( )A、50mlB、100200mlC、250mlD、300mlE、350ml正确答案:B2.患者女性，13岁，以渐发活动后心悸、气促为主诉，平素易感冒；行UCG检查提示房间隔近房室瓣处可见左向右分流，并可见二尖瓣中度反流，二尖瓣似有瓣裂。其X线摄片表现中，难以出现A、心尖向左下方移位B、左前斜位可见心后缘向后下方移位C、肺野透明度升高D、右前斜位示心前间隙缩小E、肺动脉段突出正确答案:C患儿可能性最大的诊断是A、膜部室间

2、隔缺损B、中央型房间隔缺损C、部分型心内膜垫缺损D、混合型继发孔房间隔缺损E、右室流出道狭窄正确答案:C以下体征中，较不容易出现的是A、心尖部杂音B、胸骨左缘收缩期杂音C、肺动脉第二心音亢进D、肺动脉第二心音分裂E、杵状指正确答案:E3.胸部损伤后，随呼吸运动有气体进出胸壁伤口，下述哪项检查是最正确的A、进行性血胸B、开放性气胸C、肺泡性窒息D、创伤性窒息E、张力性气胸正确答案:B4.患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1 h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T 37.4，P 120 次/min，R 26 次/min，BP 85/55 mmHg。面色苍白、

3、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、胸部X线片B、PPD试验C、腹部B型超声D、肺功能E、血常规F、颅脑CTG、胃肠造影H、心电图正确答案:A,B急诊应尽快做的处理包括(提示 患者胸部X线片：左侧液气胸，肺压缩约40%，Hb 95 g/L。)A、镇静、镇痛B、吸氧C、胃肠减压D、气管插管呼吸机辅助呼吸E、开胸探查F、含服硝酸甘油G、胸腔闭式引流H、输血补液正确答案:B,G,H此时进一步处理正确的是(提示 患者行左侧胸腔闭式引流后，呼吸困难减轻，经输血补液治疗后休克表现仍然存在，胸腔引流液颜色鲜红，近3 h胸腔引流液约240 ml/h。)A、抗感染

4、治疗B、继续观察C、开胸探查止血D、静脉给予止血药物E、复查血常规F、复查胸部X线片G、复查胸部CTH、继续输血正确答案:C,D,E,F,H5.颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是 ( )A、手术切除B、放射疗法C、联合化疗D、术前放疗加手术切除E、手术治疗加术后放疗正确答案:B6.大面积烧伤病人休克期要用适量碱性溶液是由于A、等渗盐水较体液偏酸B、常出现血红蛋白尿C、尿内丢失大量碱D、多存在代谢性酸中毒E、多同时存在呼吸性酸中毒正确答案:A,B,D7.急性脓胸最常发生于A、肺部感染B、胸部开放性损伤C、膈下脓肿D、脓毒血症E、胸外科手术后正确答案:A8.关于闭合性气胸的叙述不正确的是A、伤侧

5、胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B、进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗C、大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D、X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位E、重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流正确答案:B9.患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。为明确诊断应进行的检查项目包括A、超声心动图B、心电图C、胸部

6、CTD、痰培养E、纤维支气管镜F、血常规G、肺功能H、血气分析正确答案:C,D,E,F最可能的诊断是(提示 患者血常规WBC22.410/L，N0.95，核左移。纤维支气管镜检查：右肺上叶后段有新生物，部分阻塞管腔。胸部CT：右肺上叶大片实变阴影，内有空洞。)A、肺癌B、继发性肺脓肿C、急性脓胸D、肺结核E、肺囊肿继发感染F、肺栓塞正确答案:A,B下列治疗措施中可能对患者有益的有A、纤维支气管镜冲洗，脓液引流B、抗生素治疗C、感染控制后行肺叶切除D、放射治疗E、对症治疗F、营养支持治疗G、物理治疗H、抗肿瘤化学治疗正确答案:A,B,E,F,G此时针对患者应采取的进一步处理有(提示 患者经过3周

7、抗感染治疗后复查胸部CT：右肺上叶炎症吸收，残留后段小空洞，直径2cm，右肺上叶后段支气管壁增厚，管腔狭窄。纤维支气管镜新生物活检证实为鳞癌。心肺功能检查各项指标正常，没有其他合并疾病。)A、继续纤维支气管镜冲洗，脓液引流B、抗生素治疗C、肺叶切除手术D、化学治疗E、放射治疗F、随访观察正确答案:B,C10.主动脉瓣关闭不全的最重要体征是A、心脏向左下方扩大B、心尖呈抬举性搏动C、有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征D、胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音E、肝肿大、颈静脉怒张正确答案:C11.患儿，女，31天。主诉：气促1个月余。现病史：患儿系足月顺产儿，双胎之小，出生体重2.9kg。出生后喂奶

8、时出现哭闹、烦躁、呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查提示永存动脉干，室间隔缺损，动脉导管未闭、肺动脉高压，左室收缩功能减退，二尖瓣，三尖瓣，共同动脉瓣轻度反流。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管得治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37.2，心率135次分，呼吸46次分，血压7636mmHg，体重3.1kg。神清，反应好，镇静状态。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗

9、，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率135次分，律齐，P2A2，胸骨左缘第24肋间可闻及36级收缩期粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。患儿收入病房后进行的检查有( )A、心电图B、全胸部X线平片检查C、超声心动图D、有条件者可选择行心脏多排CT检查E、呼吸功能检查F、腹部B超检查G、24小时心电图正确答案:A,B,C,D(提示 心脏CT提示升主动脉直径2mm，主动脉弓及降部正常，峡部4.5mm，粗大的动脉导管未闭，大小6mm；肺动脉明显增粗，1.8cm，连接粗大的

10、动脉导管；左右心室发育正常，大小对称，室间隔缺损，7.5mm。双下肺斑片状影。超声心动图提示右室增大，大小30mm，左室，24mm16mm；室间隔中断，左向右分流，大小5.7mm，跨隔压差53mmHg。主肺动脉增宽，主动脉观察不清，主动脉弓及降主动脉发育尚好。动脉导管未闭，大小5.7mm，呈双向分流，右向左分流为主。二尖瓣、三尖瓣大小正常，轻度反流。)目前更正后的主要诊断是( )A、左心发育不良综合征B、升主动脉重度发育不良C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、重度肺动脉高压F、新生儿肺炎正确答案:B,C,D,E,F(提示 患儿目前以气促为主要症状，末梢SaO波动于90%95%之间，动脉血气分析提

11、示反复代谢性酸中毒。)以下处理正确的是( )A、提高吸入氧浓度，改善缺氧B、吸入空气氧浓度C、静脉持续注入前列腺素，保持动脉导管开放D、静脉注射5%碳酸氢钠迅速矫正代谢性酸中毒E、必要时气管插管，维持过度通气F、尽快手术正确答案:B,D,F(提示 术中探查发现VSD距离肺动脉瓣较近。)手术应该应采取的策略是( )A、单心室治疗B、双心室治疗C、心室矫治D、心室矫治E、姑息手术(肺动脉环缩+房间隔扩大)F、心脏移植正确答案:B根据患儿的解剖畸形，应采取双心室矫治的策略，那进行以下手术方式最合适是( )A、Norwood Stage手术B、Rastelli手术C、室间隔缺损修补D、心室内隧道补片E

12、、Senning手术F、Mustard手术正确答案:A,B,D12.男性，60岁，吞咽困难2个月，胃镜发现距门齿26cm菜花样肿物，侵及管腔23；既往有运动后胸闷憋气史，胸片发现右肺上野大面积无肺纹理区下一步应做哪种辅助检查以明确右肺病变A、CTB、MRIC、核素扫描D、气管镜E、B超正确答案:A如发现右胸巨型肺大泡，则最合理的治疗方案是A、左侧开胸弓上吻合B、根治性放疗C、左侧开胸颈部吻合D、右开胸三切口食管癌切除，右肺大泡切除E、化疗+放疗正确答案:D13.主动脉球囊反搏的作用机理是A、降低心脏前负荷B、降低心脏后负荷C、替代心脏做功D、增加心肌供血E、直接增强心肌收缩力正确答案:A,B,

13、D14.哪种先心病可发生差异性紫绀A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损正确答案:A15.女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查A、胸片检查B、胸部CT检查C、胸部MRI检查D、胸部PET检查E、胸透正确答案:B若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理A、同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B、先行全身化疗C、同期行脑部病灶和肺部病灶放疗D、设法明确肺部病灶的病理性质E、免疫增强治疗正确答案:D若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，

14、最合理的治疗方案是A、同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B、同期行脑部病灶和肺部病灶放疗C、全身化疗同时行脑部病灶放疗D、全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变E、靶向治疗正确答案:C16.男性，5岁，因发现心脏杂音就诊，超声心电图示干下型室缺5mm该患儿适宜的治疗建议是A、晚几年治疗B、尽早治疗C、有症状时治疗D、不必治疗E、药物治疗正确答案:B如治疗应选择A、手术修补B、介入封堵C、服地高辛D、服心得安E、服开博通正确答案:A17.男，60岁，右肩及右上肢持续疼痛2个月，需服用止痛药，无明显咳嗽，咯血，呼吸困难，检查右锁骨上未及淋巴结，颈静脉怒张，气管不偏移，右瞳孔缩小，眼睑下垂，右面部无汗，胸

15、部CT如图所示，肋骨未见明显破坏，上纵隔淋巴结肿大1.5cm，临床诊断为Pancoast综合征。根据TNM分期，应属于 ( )A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正确答案:D病人全身情况良好，肺功能正常，下列治疗方案，何种最适宜 ( )A、化疗B、放疗C、化疗+扩大切除术D、放疗+扩大切除术E、手术+综合治疗正确答案:E18.患者男，36岁。因“活动后胸闷、气促2年，声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体：T 36.8 ，P 87次/min，R 18次/min，BP 140/60 mmHg。意识清楚，唇无发绀，颈动脉搏动明显。HR 87次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及/级舒

16、张期杂音。双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、超声心动图B、心电图C、胸主动脉增强CTD、冠状动脉造影E、运动平板试验F、肺功能检查正确答案:A,B,C,F该患者行升主动脉及主动脉弓部手术的适应证包括(提示 患者入院后行超声心动图检查：主动脉瓣重度关闭不全，升主动脉瘤样扩张。胸主动脉增强CT：主动脉根部扩大，升主动脉及主动脉弓部明显增粗。)A、升主动脉瘤直径5.0 cm，不论有无症状，均应手术治疗B、动脉瘤直径在4.05.0 cm，随访1年内瘤体直径增加超过0.5 cm者应手术治疗C、马方综合征或有遗传家族史患者，升主动脉瘤直径4.5 cm，应手术治疗D、主动脉瓣病变需行主动脉

17、瓣置换者，升主动脉直径4.0 cm，需同期置换升主动脉E、有症状的弓部主动脉瘤F、弓部主动脉瘤直径6.0 cmG、弓部主动脉瘤增长率0.5 cm/年，应手术治疗H、并发升主动脉、主动脉瓣病变或降主动脉瘤需手术治疗者，即使弓部瘤无症状或直径6.0 cm，也需同期手术治疗正确答案:A,C,E,F,H在此手术过程中，对脑保护采取的正确措施包括(提示 患者积极完善各项术前准备后，择期在全身麻醉下行Bentall术主动脉全弓置换术。)A、深低温停循环技术B、戴冰帽等方式进行脑部局部物理降温C、进行脑脊液引流D、运用脑灌注技术E、使用甘露醇及营养神经的药物F、进行脑血流监测正确答案:A,B,D,E,F19

18、.患者，男，40岁，主因高处坠落伤后3个月背部疼痛2个月入院。患者3个月前建筑施工时高处坠落伤，在当地医院急诊观察后出院。出院2周出现胸背部慢性疼痛2个月，查体：体温：35.7，脉搏：76次分，呼吸：14次分，血压：12080mmHg。心率76次分，心律齐，心前区未及病理性杂音。该患者住院复查CT血管成形见下图。根据该患者心脏CT检查结果，该患者最有可能的诊断是( )A、纵隔囊肿B、食管癌C、胸骨后甲状腺囊肿D、胸腺瘤E、胸主动脉假性动脉瘤F、周围型肺癌正确答案:E外伤后胸主动脉假性动脉瘤最好发部位是( )A、主动脉根窦部B、升主动脉C、主动脉峡部D、降主动脉远端E、腹主动脉F、双侧髂动脉正确

19、答案:C除外伤因素外，主动脉假性动脉瘤的病因还包括( )A、主动脉人工血管置换术后B、梅毒性主动脉感染C、食管异物穿刺伤后感染D、胸部刀刺伤E、先天性血管畸形或基因缺陷F、退行性改变或免疫因素如白塞病正确答案:A,B,C,D,E,F(提示 该患者心脏CT报告提示：患者主动脉弓部局限性假性动脉瘤，累及左侧锁骨下动脉并致左锁骨下动脉闭塞。)关于该患者治疗，如下叙述是错误的( )A、假性动脉瘤切除人工血管置换B、单纯行介入腔内修复治疗C、慢性病变，无需手术治疗，长期观察即可D、可采用血管腔内修复结合血管旁路的复合技术E、动脉瘤切除人工血管置换需要体外循环F、手术后可能出现截瘫严重并发症正确答案:B,

20、C20.男，40岁，胸背疼痛一周，消瘦一月，CT检查如图，最可能的诊断为 ( )A、右下肺结核B、右下肺脓肿C、右下肺炎D、右下肺肺泡癌E、右下肺炎性假瘤正确答案:D21.下列哪项检查对发现缩窄性心包炎的诊断意义重大A、心脏超声示心包膜回声增强B、心脏超声示心包膜增厚C、心电图示sT段下移、T波低平D、胸片示心脏外形怪异E、CT示心包有蛋壳样钙化正确答案:E22.二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外 ( )A、腱索断裂致二尖瓣关闭不全B、二尖瓣瓣膜撕裂C、体循环栓塞D、胸膜腔积液E、肺动脉栓塞正确答案:E23.下列哪项不是早期食管癌的X线表现 ( )A、小龛影B、局限性管壁僵硬C、小的充盈缺损D、管

21、腔狭窄和梗阻E、局限性粘膜皱襞增粗和断裂正确答案:D24.常在心尖部与右冠状动脉形成侧支交通的是A、前降支B、回旋支C、右冠状动脉D、对角支E、左冠状动脉主干正确答案:A25.女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。最可能的诊断是A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类肿瘤E、胸腺瘤正确答案:A明确诊断后，宜采取的治疗是A、口服碘剂B、治疗C、化疗D、外科手术E、口服甲硫氧嘧啶正确答案:D26.主动脉窦瘤破裂必须与以下哪些疾病鉴别( )A、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B、冠状动脉瘘C、动脉导管未闭D、主动脉瓣狭窄E、主肺间隔

22、缺损正确答案:A,B,C,E27.患者男性，33岁，劳力性心慌气促10年，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部X线检查见心影增大呈梨形，并见双心房阴影，该患者二维或切面超声心动图检查可发现A、二尖瓣瓣口狭小B、左心房变小C、主动脉瓣瓣口狭小D、三尖瓣瓣口狭小E、肺动脉瓣瓣口狭小正确答案:A28.男，16岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒，急送医院。体查：面色苍白，心律136次/分，血压70/60mmHg，左前胸近胸骨处第四肋间有2cm长的伤口，心界无明显扩大，但心音低弱，无明显血气胸征。其主要治疗措施是 ( )A、立即给氧、镇静、镇痛B、输血、补液及血管活性药物应用C、闭式胸膜腔引流术D、立即进行剖

23、胸探查术E、全身治疗同时缝合胸部伤口正确答案:D29.永存动脉干患者左、右肺动脉起源最常见的类型是( )A、左、右肺动脉起源于动脉干后壁B、左、右肺动脉分别起源于动脉干侧壁C、左、右肺动脉起源于共同肺动脉干D、左、右肺动脉起自主动脉弓及其分支E、左、右肺动脉缺如，肺循环由侧支供血正确答案:C30.男性，22岁，1小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断A、多发性肋骨骨折B、胸外伤、胸壁软组织损伤C、外伤性膈疝

24、D、创伤性休克E、胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折正确答案:A,B,D,E31.关于张力性气胸的叙述，正确的是A、伤侧和健侧肺均被严重挤压B、常出现广泛皮下气肿C、严重呼吸循环障碍D、多是由于较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣E、纵隔左右摆动正确答案:A,B,C,D32.胸腺瘤可能伴发的病症有A、重症肌无力B、纯红细胞再生障碍性贫血C、甲状腺功能低下D、低丙种球蛋白血症E、糖尿病正确答案:A,B,D33.法洛四联症姑息性手术方式应除外 ( )A、锁骨下动脉与肺动脉搭桥术B、上腔静脉和右肺动脉对端吻合术C、降主动脉与左肺动肺动脉侧侧吻合术D、肺动脉环束术E、升主动脉与右侧肺动脉侧侧吻合术正确答

25、案:D34.影响肺癌手术治疗远期效果的主要因素为 ( )A、肿瘤的病理类型B、病人的性别和职业C、TNM分期D、病人的全身情况和免疫状态E、治疗是否及时恰当正确答案:A,C,D,E35.创伤性窒息的病理生理改变不包括 ( )A、瞬间声门紧闭B、胸内压骤升C、上半身静脉血逆流D、毛细血管破裂出血E、小支气管和肺泡破裂正确答案:E36.下列有关肺癌直接扩散的描述错误的是A、肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长B、肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶C、肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D、肿瘤中心坏死液化形成空洞E、肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结正确答案:E37.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳

26、嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨骨折断端外露。首要的处理是 ( )A、立即清创包扎固定右股骨骨折B、张力性气胸紧急行右胸腔减压C、清理口腔和呼吸道分泌物D、加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E、镇静吸氧正确答案:C38.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有A、血痰B、胸痛C、无症状，胸部X线检查时发现D、哮鸣，气促E、发热正确答案:C39.患儿，男，3天，因呼吸短促、发现心脏杂音转入我科。体格检查体：温37.2，心率158次分，血压10064mmHg，呼吸39次分。第二心音呈单音，胸骨左下缘可闻及236级收缩期粗糙杂音，双肺呼吸音粗，未及明显啰音，腹软，双下肢不肿。超声心动图示：型永存动脉干，肺动脉干起源于共同动脉干左后侧，迂曲向右走行并分出左、右肺动脉分支，两个分支均发育不良，分支直径约2mm。为明确诊断及确定下一步治疗方案，以下检查必需的是( )A、经食道超声心动图B、胸部X线平片C、心导管检查及心血管造影D、婴幼儿CT检查E、心电图F、