2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）2

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.男，34岁。3天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重。查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高40阳性，小腿前侧和足内侧痛觉减退，背伸肌肌力弱，哪一神经根受累？()A、腰2B、腰3C、腰4D、腰5E、骶l正确答案:D2.某一神经的分支疼痛刺激可以扩散到另一分支。应当是A、扩散性疼痛B、放射性疼痛C、局部性疼痛D、牵涉性疼痛E、灼性痛正确答案:C3.患者，男，56岁。左侧面颊、鼻翼、下唇、舌尖电击痛半月，诊断为三叉神经痛。应选择的神经阻滞术是A、上颌阻滞术B、颏神经阻

2、滞术C、眶下神经阻滞术D、半月神经节阻滞术E、下颌阻滞术正确答案:D选择半月神经节阻滞术治疗。穿刺点定位是A、颧弓中点与下颌切迹中点连线上1/3处B、颧弓中点与下颌切迹中点连线下1/3处C、经眶外缘的垂直线与同侧口角的水平线的交点D、下颌骨降支的上下缘之间，在同侧瞳孔的垂线上E、经眶外缘至上唇中点做一连线，再经同侧瞳孔做一垂线，两线交点正确答案:C实施半月神经节阻滞术时，提示针尖刺中半月神经节中部的征象是A、患者有向下唇放电感觉B、患者有向上颌部放电感觉C、患者出现上颌部剧烈疼痛D、患者有向上唇放电感觉E、患者有向下颌部放电感觉正确答案:C实施半月神经节阻滞术时，患者出现上颌部剧烈疼痛后，应当

3、采取的措施是A、继续进针2mmB、稍退针2mmC、立即停止进针D、改变进针方向，向头端进针2mmE、改变进针方向，向尾端进针2mm正确答案:C4.患者，男，43岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧30，右背伸肌力级，腰椎CT示：L45椎间盘右后侧突出，约5mm，椎间隙稍狭窄。经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。采取安全三角入路，穿刺到位后透视见A、正位片示针尖位于小关节内侧缘与棘突连线的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后13交界处B、正位片示针尖位于小关节内侧缘，侧位片示针尖位于间隙正中、中后13交界处C、正位片示针尖位于小关节内侧缘的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中

4、后13交界处D、正位片示针尖位于小关节中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后13交界处E、正位片示针尖位于关节柱中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后13交界处正确答案:A腰椎间盘激光汽化术的能量约为A、100300JB、300500JC、500700JD、700900JE、9001100J正确答案:B手术顺利，术后卧床A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天正确答案:A下床后，需佩戴腰围A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、6个月正确答案:C5.下述对脑梗死的预防原则和急性期治疗原则及措施中错误的是()。A、常规需溶栓治疗B、预防原则是积极处理各项可进行干预的脑卒中危险，应用抗血小板聚集药

5、物C、一般治疗：卧床休息，注意加强皮肤、口腔及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压(180/110mmHg)、控制血糖(11.1mmol/L，控制在8.3mmol/L以下)。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理D、急性期治疗原则是超早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症E、抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌证患者应积极溶栓正确答案:A6.下列关于臭氧的叙述，错误的是A、化学分子式是OB、具有强氧化性C、溶解度比氧大13倍，比空气大25倍D、常温下半衰期约2030分钟E、臭氧具有很高的能量，很快自行分解为氧气

6、和具有很强氧化能力的氧分子正确答案:E7.颈椎关节突关节注射的禁忌证包括()。A、颈椎脱位者B、慢性颈椎关节突关节炎C、颈椎病、颈神经根炎、眩晕D、急、慢性颈椎扭伤E、风湿性疾病局部表现正确答案:A8.强直性脊柱炎疼痛的治疗是用下列哪种激素？()A、吗啡类镇痛药B、皮质激素C、抗菌药物D、非激素抗炎药物E、水杨酸类药物正确答案:D9.下列哪种颈椎病不适用于牵引治疗？()A、椎动脉型颈椎病B、颈型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、神经根型颈椎病E、以上都不是正确答案:C10.椎管内(阿片类药物)镇痛引起呼吸抑制，最常用的拮抗药是()。A、氯丙嗪B、纳洛酮C、阿托品D、苯妥英钠E、安定正确答案:B11.儿

7、童最常用的抗炎镇痛药物是A、酮洛酸B、布洛芬C、对乙酰氨基酚D、塞来昔布E、美洛西康正确答案:C12.关于创伤后骨髓炎的治疗说法错误的是A、急性期立即敞开创口引流B、全身性使用抗生素C、用管型石膏固定开洞换药D、一次性彻底清创E、伴皮肤缺损，必要时还需植骨正确答案:D13.术后疼痛的主要原因中错误的描述是A、切口或内脏损伤后组织破坏引起的局部刺激B、手术中骨、滑膜、骨膜损伤，止血带引起缺血再灌注损伤，组织血管损伤引起致炎、致痛物质等释放引起的刺激C、术后肠功能紊乱引起的肠胀气、肠痉挛；各种术后引流管道对伤口和局部神经的机械刺激D、患者过度紧张、焦虑、神经过敏，均可引起疼痛加剧E、另外，创伤周围

8、肌肉痉挛以及创伤引起的炎性反应使外周神经敏感化都可以加重术后疼痛正确答案:D14.以下选项中属于下颌神经阻滞术禁忌证的是()。A、下颌神经及其各分支神经分布区域癌痛B、下颌神经及其各分支神经分布区域外伤后疼痛C、下颌神经及其各分支神经分布区域放疗后疼痛D、下颌神经及其各分支神经分布区域疱疹后神经痛E、下颌神经及其各分支神经分布区域外伤感染后疼痛正确答案:E15.心绞痛发作时可出现()。A、体温升高B、血沉增快C、血清心肌酶谱增高D、动脉血压增高E、以上都不正确正确答案:D16.实施股神经阻滞术时，阻滞成功的征象除外()。A、膝部腱反射减弱B、疼痛缓解C、股四头肌肌力减弱D、股前、膝下、小腿内侧

9、感觉迟钝E、跟部腱反射减弱正确答案:E17.丛集性头痛发作期的治疗措施包括A、单用解热镇痛消炎类止痛剂如对乙酰氨基酚即可，无效时可用麦角制剂或5-HT激动剂舒马普坦等B、可以7L/min的速度吸入纯氧1015分钟，适当应用肌松剂和轻型镇静剂C、应用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体抗炎药、麦角胺等有效，可适当应用肌松剂和轻型镇静剂D、可以7L/min的速度吸入纯氧1015分钟，夜间疼痛者，入睡前1小时服用酒石酸麦角制剂，能抑制头痛的夜间发作E、可以7L/min的速度吸入纯氧1015分钟，无效时可用5-HT激动剂舒马普坦正确答案:D18.双胍类降糖药主要作用机制为A、抑制葡萄糖异生B、加速糖的无氧酵

10、解，促进外周组织摄取葡萄糖C、刺激胰岛素分泌D、抑制胰高血糖素分泌E、抑制生长素分泌正确答案:B19.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是A、正中神经B、尺神经C、桡神经D、前臂内侧皮神经E、前臂骨间背神经正确答案:B20.患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查

11、明疼痛原因，明确诊断，下列哪些检查是必要的A、腰椎MRB、全身骨扫描C、下肢肌电图D、下肢血管超声E、心电图正确答案:A,B患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该病人下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为A、伤害感受性疼痛B、癌肿本身引起疼痛C、神经病理性疼痛D、与癌痛相关的疼痛E、与癌症治疗相关的疼痛F、与癌症无关的疼痛G、混合性疼痛正确答案:B,D,E,F癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点A、详细病史，要

12、相信患者主诉B、疼痛程度（强度）的评估C、疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式D、疼痛所带来的影响的评估E、体格检查F、诊断性检查正确答案:B,C放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要包括A、破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞B、抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质C、促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程D、直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入E、破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫F、促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程正确答案:A,B,C药物治疗是控制癌性疼痛的主要手

13、段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述正确的是A、其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用B、不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果C、首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应D、长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果E、口股用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应F、为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.52.0倍G、主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用H、不同的非阿片类

14、药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少不良反应正确答案:B,C,F晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述正确的是A、主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用B、长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆C、滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征D、最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防E、精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗正确答案:A,C,D呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点为A、临床主要表现为呼吸频率降低（8次分）和动脉氧饱

15、和度下降B、疼痛的病人不会发生呼吸抑制C、逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生D、肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生E、一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救正确答案:A,B,C,D21.男性，60岁，颈肩痛3年，四肢乏力，行走持物不稳4个月，近一个月来行走踩棉花感。查体：Hoffmann征阳性，双膝反射活跃，双踝阵挛阳性，最可能的诊断是()。A、颈椎病B、颈椎间盘突出症C、颈椎后纵韧带骨化症D、脊髓空洞症E、肌萎缩侧索硬化症正确答案:A22.术后疼痛对机体的影响中错误的是A、手术和创伤引起的中度至重度疼痛，无论疼痛在什么部位，都可以对几乎所有器官功能产生影响，对手

16、术和创伤的恢复极为不利B、术后疼痛可影响呼吸系统、心血管系统、消化系统C、术后疼痛还可影响凝血系统、内分泌系统、免疫系统D、此外，术后疼痛还会影响患者的精神心理，并可产生一些远期影响E、术后疼痛可以刺激机体，促进机体对手术和创伤的愈合正确答案:E23.椎间盘及韧带病变，好发部位为第35颈椎、第47胸椎。主要表现为与后纵韧带走行一致的紧贴椎体后缘姆带状骨化影，可以连续，也可以呈节段状，厚度可达15mm，可合并椎间盘病变和椎体滑脱等并发症，是()。A、脊柱退行性骨关节病B、后纵韧带骨化症C、强直性脊柱炎D、化脓性脊柱炎E、脊柱结核正确答案:B24.膈神经阻滞术的并发症不包括A、气胸B、局麻药中毒C

17、、Horner征D、全脊麻E、声嘶正确答案:D25.女，50岁，无明显诱因的腰部慢性疼痛1个月，休息后好转，但活动过久疼痛加剧，不发热，双下肢无放射痛，腰椎旁有压痛。依据临床症状、体征，其最可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、腰肌劳损C、腰椎结核D、肾、输尿管结石E、腰椎间盘突出症正确答案:B为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A、ECTB、血常规C、尿常规D、全肠钡餐透视E、腰椎X线平片正确答案:E下列治疗中，最迅速有效的是哪一项A、理疗、牵引B、旋转复位C、佩戴腰围D、腰椎关节突关节注射E、口服双氯芬酸钠75mg，一日2次正确答案:D26.关于髌骨上缘注射，哪项描述不正确A、适应证有股四头肌

18、髌上缘撕裂伤、髌骨上缘痛、髌骨缘滑膜皱襞综合征、髌骨骨折B、禁忌证为局部感染或外伤、有出血倾向者C、取压痛点最明显的棘突及棘间为穿刺点D、常见并发症为韧带损伤E、穿刺时应将髌骨适当固定正确答案:A27.男，24岁，因抬家具扭伤腰部后，腰痛l周，腰椎出现前屈，侧弯畸形，左右活动度不对称，腰4/5椎间隙及一侧坐骨神经压痛，且该侧小腿内侧皮肤痛觉减弱，跟腱反射迟钝，应首选哪一种治疗？()A、理疗，痛点封闭B、卧床牵引C、髓核化学溶解疗法D、经皮椎间盘髓核摘除术E、椎板减压髓核摘除术正确答案:B28.运动神经元疾病的发病机制中除外()。A、年龄老化机制B、分子遗传机制、氧化应激机制C、中毒机制、病毒感

19、染机制D、兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营养因子缺乏机制E、另外，部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异常也可能参与其中正确答案:A29.下列选项符合神经阻滞疗法禁忌证的是()。A、神经痛B、心绞痛C、平滑肌痛D、缺血性疼痛E、局麻药过敏或有出血倾向者正确答案:E30.男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能是下列哪项诊断？()A、神经根型颈椎病B、交感神经型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、混合型颈椎病正确答案:A31.先天性高耸症的肩部形态是()。A、锁骨外

20、端凸起并有弹性活动B、方肩C、肩胛高耸D、翼状肩E、肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳正确答案:C32.患者仰卧，伸膝放松，检查者用一手虎口对着髌上囊压住膝部，将膝关节液压入髌骨下，一手轻压髌骨后迅速松开，可感觉到髌骨浮起即为阳性，是()。A、McMurray试验B、浮髌试验C、伸膝试验(Pisani征)D、髌骨摩擦试验(Soto-Holl征)E、Helfet征正确答案:B33.单纯L5神经根受压时，不可能出现的表现是()。A、腰骶部疼痛B、大腿疼痛C、会阴部麻木D、趾背伸无力E、下肢腱反射无明显改变正确答案:C34.患者，男，36岁。因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧40，右背

21、伸肌力级，腰椎CT示：L椎间盘右后侧突出，约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，手术顺利。术后俯卧位A、12小时B、24小时C、46小时D、68小时E、810小时正确答案:C术后卧床A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天正确答案:D下床后，需佩戴腰围A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、6个月正确答案:C35.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用A、钙剂B、维生素KC、H2受体拮抗剂D、碱性药E、阿莫西林正确答案:C36.发病年龄2050岁，男性多发，少数有家族史。头痛的发作非常刻板，即疼痛发作的时间、形式、程度及部位均十分

22、固定。午睡后或凌晨发作最常见，无先兆，特点是：短暂、剧烈和爆炸样头痛发作。位于一侧眼眶、球后和额颞部，伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻塞和Horner征，每次发作10分钟至3小时，病程持续数周或数月。该头痛属于()。A、复杂型偏头痛B、典型偏头痛C、丛集性头痛D、紧张性头痛E、特殊类型偏头痛正确答案:C37.餐叉样畸形提示应当是A、桡神经损伤B、尺神经损伤C、正中神经损伤D、Colles骨折E、类风湿关节炎正确答案:D38.下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是A、硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不可混用B、硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用C、静脉：镇痛起效快，使用方便，常用药为阿片类、非甾体抗炎药（如氟比洛芬酯微球）。阿片类个体差异大，需及时调整剂量D、神经阻滞：臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显减少，