2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.甲状腺功能减退症可影响脂蛋白代谢，以下说法正确的是A、以上均正确B、血浆LDL清除减慢C、LPL活力降低D、LDL受体功能下降E、IDL代谢障碍正确答案:A2.患者男，28岁。因口干、多饮2周、恶心、呕吐伴腹痛一天入院。3天前有“上感”史。既往史、家族史无特殊。查体：BP12070mmHg，身高165cm，体重71kg；心肺听诊无异常；腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音可；双下肢不肿。急查血糖29mmolL；K3.1mmolL；Na136mmolL；Cl105mmolL

2、；COCP12mmolL；血pH7.35；血-羟丁酸3mmolL(正常值：小于0.3mmolL)。该患者的糖尿病分型诊断如何考虑( )A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)D、分型不确定E、其他特殊类型糖尿病F、线粒体基因突变糖尿病正确答案:A,D(提示 BUN和Cr正常；血脂TG2.3mmolL；血WBC11.010，N85%，L10%；血HbAlc6%(正常)；血空腹C肽200pmolL，餐后2小时C肽300pmolL。)有助于确定诊断的检测指标包括( )A、胰岛自身抗体B、对胰岛素治疗的依赖程度C、血C肽水平的变化D、体重指数E、基因检测F、抗核抗体正确答案

3、:A,B,C(提示 患者的谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)阳性，胰岛素自身抗体(IAA)阴性。)该患者的最后诊断考虑( )A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、暴发性1型糖尿病D、分型不确定E、其他特殊类型糖尿病F、线粒体基因突变糖尿病正确答案:A该患者的治疗方案最适合选择的药物( )A、胰岛素B、磺脲类C、双胍类D、阿卡波糖E、格列酮类F、DPP-抑制剂正确答案:A3.在少尿基础上，下列哪种情况可以出现高血钾A、休克B、静脉补K过多C、重度失水D、食K过多E、输大量库存血正确答案:A,B,C,D,E4.下列关于下丘脑-垂体-靶腺轴正确的说法是A、存在下丘脑-垂体-性腺轴B、存在下丘脑-垂体-胰腺轴

4、C、存在下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴D、存在下丘脑-垂体-甲状腺轴E、存在下丘脑-垂体-甲状旁腺轴正确答案:A,C,D5.普通人群甲减的患病率正确的是A、110B、0810C、210D、25E、510正确答案:B6.女性，肥胖1年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：BP160/110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为 ( )A、单纯性肥胖症B、糖尿病C、肥胖生殖无能症D、Cushing综合征E、甲减正确答案:D7.女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP 2013

5、3kPa(150100mmHg)。下列哪项体征是帮助诊断的重要线索A、高血压B、乏力C、水牛背D、皮肤宽大紫纹E、骨质疏松正确答案:D为了进一步明确诊断，除了有关的检查外，下列哪项检查是必不可少的A、测定血浆皮质醇节律B、24h尿钾测定C、24h尿蛋白测定D、24h尿肌酸测定E、血浆醛固酮测定正确答案:A患者24h尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的A、双侧肾上腺B超B、蝶鞍CTC、肾上腺CTD、双肾上腺CT加蝶鞍MRIE、蝶鞍MRI正确答案:D8.嗜铬细胞瘤发作时的表现有( )A、头痛、心慌及出汗B、四肢湿冷C、呼吸困难D、瞳孔增大

6、E、瞳孔缩小正确答案:A,B,C,D9.引起反应性低血糖最常见的原因是A、2型糖尿病早期B、果糖不耐受症C、特发性功能性低血糖症D、胰岛素瘤E、倾倒综合征正确答案:A10.甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断，下列哪项检查最为敏感 ( )A、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)和血清总甲状腺素(TTa)B、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)和血清游离甲状腺素(FT)C、高敏促甲状腺激素(sTSH)D、基础代谢率E、甲状腺摄I率测定正确答案:C11.患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多

7、，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（）。目前应考虑的疾病为A、单纯泌尿系结石B、痛风C、肾小管性酸中毒D、原发性甲状旁腺功能亢进症E、泌尿系结核F、特发性高尿钙症正确答案:A,B,C,D,E为明确诊断应检查A、尿常规B、血电解质，肝、肾功能C、血尿酸D、血甲状旁腺素E、24 h尿钙、磷F、动脉血气分析正确答案:A,B,C,D,E,F以下叙述正确的是(提示：尿常规：RBC 200/l；血钙3.00 mmol/L，磷0.50 mmol/L，ALP 88 U/L，Scr 140 mol/L，PTH 347 pg/ml（正常值1265 pg/ml）；24 h尿钙12.

8、35 mmol，磷13.33 mmol；血尿酸、血气分析正常。)A、该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症B、病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术C、应尽快再次碎石治疗D、应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄E、甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失F、甲状旁腺术后肾功能可恢复正常正确答案:A,B12.评价TAO活动性的指标有A、奥曲肽扫描B、血清/尿标志物GAGsC、CAS评分D、NOSPECS标准E、MRI正确答案:A,B,C,E13.某男，3岁，6个月时因奶水不足开始饮食喂养。患儿逐渐出现食欲差，消瘦，动作缓慢，四肢有轻度水肿出现。听诊心率，59次分，触诊肝肋下3cm，腹部叩诊浊音界扩大。该患儿的诊断应考

9、虑为A、先天性心脏病B、肝炎C、甲状腺功能减退D、蛋白质营养不良综合征E、以上都不是正确答案:D引起该患儿水肿的主要原因是A、血浆蛋白含量低B、血浆脂肪含量低C、血浆糖含量低D、体内水缺乏E、体内维生素缺乏正确答案:A对该患儿首先进行的治疗是A、纠正营养不良B、应用抗生素治疗预防感染C、应用脱水药治疗水肿D、纠正脱水E、纠正酸中毒正确答案:A14.继发性肥胖症常见于A、下丘脑、垂体的炎症B、肿瘤C、创伤D、Cushing综合征E、以上均是正确答案:E15.患者女，52岁。6年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两日增至1斤日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，四肢无力

10、。在当地医院就诊，诊断为“甲亢”，给予口服甲巯咪唑30mgd，分三次口服，1月后病情好转，服药半年自行停药。后病情多次反复，每次经口服甲巯咪唑均可缓解。2个月前再次出现心慌、易饥多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，家中无类似患者。查体：T37，P110次分，R26次分，BP11060mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无发绀，甲状腺度肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，并可闻及血管杂音，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率150次分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖

11、部可闻及26级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，肝肋下可及，无移动性浊音，肠鸣音活跃，双下肢压凹性水肿，双膝、跟腱反射活跃，双Babinski征(-)。该患者目前可能存在哪些临床问题( )A、甲状腺功能亢进症B、心房颤动C、左心功能不全D、右心功能不全E、心包积液F、心瓣膜病正确答案:A,B,C,D以下哪些检查对评估该患者病情是必需的( )A、血总T和总T测定B、血游离T(FT)和游离T(FT)测定C、血TSH测定D、甲状腺B超E、甲状腺放射性核素扫描F、I摄取率G、TSAbH、反T(rT)的测定I、心动超声J、BNP正确答案:A,B,C,I,J针对该患者应采取下列哪些治疗措施( )A、使用抗甲

12、状腺药物治疗B、控制心衰，给利尿剂C、控制心率，给予大剂量受体阻滞剂D、给予大剂量碘剂尽快控制甲亢E、禁碘以备病情稳定后行I治疗F、在抗甲状腺治疗基础上，首选甲状腺次全切除术G、先行床旁血滤治疗H、大剂量抗生素预防感染正确答案:A,B,E该患者化验检查提示ALT、AST增高，同时有胆红素水平轻度升高，为明确肝功异常原因，应进行下列哪些检查( )A、肝炎病毒标志物检测B、抗核抗体(ANA)C、抗平滑肌抗体(ASMA)D、抗肝肾微粒体抗体(LKM)E、抗线粒体抗体(AMA)F、抗O(ASO)测定G、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检查H、胆道造影检查正确答案:A,B,C,D,E该患者出现肝功异常

13、可能的危险因素有哪些( )A、抗甲状腺药物所致B、甲状腺激素引起的高代谢效应所致C、该患者可能同时合并自身免疫性肝病D、该患者可能同时合并病毒性肝炎E、甲亢性心脏病引起肝淤血所致F、甲状腺激素的直接作用正确答案:A,B,C,F16.患者女，68岁。因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降2天”来诊，近三年怕冷，记忆力减退，体重增加15kg。查体：体温35.1，脉搏53次分，呼吸10次分，血压7050mmHg，四肢肌肉松弛，反射消失，双下肢非凹陷性水肿。出现上述情况可能的原因是( )A、镇静药物过量B、缺血性脑血管病C、肾病综合征D、黏液性水肿昏迷E、脑出血F、肾上腺危象正确答案:A,D为了确定诊断，

14、最有价值的检查为( )A、血常规B、ACTH、皮质醇C、脑CTD、脑电图E、血清TSH及FT测定F、TT测定G、肝肾功能正确答案:E化验回报：FT5.15pmolL，TSH100mIUL。该患者诱发因素为镇静药物的使用，除此之外还有哪些因素可能诱发该病( )A、甲状腺激素替代治疗中断B、严重全身疾病C、感染D、手术E、暴饮暴食F、寒冷G、麻醉H、潮湿正确答案:A,B,C,D,F,G对于该患者应该采取的治疗措施有( )A、静脉注射L-TB、保持呼吸道通畅，必要时气管切开、机械通气C、使用电热毯以迅速提升患者体温D、根据需要进行补液E、氢化可的松200400mgd静脉滴注F、控制感染G、吸氧、保温

15、H、应用降钙素正确答案:A,B,D,E,F,G17.患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无紫绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。据此接诊后首先应进行下列哪项检查A、血糖B、尿酮体C、血气分析D、心电图E、脑电图正确答案:C经检查后血气分析提示pH7.30，PCO72mmHg，PO59mmHg，升高，考虑该患者存在A、急性呼吸性酸中毒B、慢性

16、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、过度通气正确答案:A目前哪种氧疗方式最佳A、持续低流量吸氧B、持续面罩吸氧，氧浓度50%C、无创呼吸机辅助通气D、立即气管插管，转往ICU进一步诊治E、高流量吸氧（FiO50%）正确答案:C18.下列哪些情况糖耐量可减低A、应激性糖尿B、糖尿病C、肾性糖尿D、口服阿司匹林、吲哚美辛E、胰岛B细胞瘤正确答案:A,B,D19.糖尿病的基本治疗措施不包括A、自我监测血糖B、糖尿病的健康教育C、体育锻炼D、饮食治疗E、口服药物治疗正确答案:E20.原醛最多见的原因是A、特发性醛固酮增多症B、醛固酮瘤C、糖皮质激素可治性醛固酮增多症D、醛固酮癌E、迷走的分

17、泌醛固酮组织正确答案:B21.原发性醛固酮增多症的典型临床特征为A、高血压和向心性肥胖B、高血压和发作性心悸C、高血压和低钾血症D、发作性软瘫和低钾血症E、多饮、多尿和低钾血症正确答案:C22.下述哪一项是糖尿病酮症酸中毒的特异性表现A、昏迷B、皮肤黏膜干燥C、呼气有烂苹果味D、二氧化碳结合力下降E、呼吸深大正确答案:C23.下列关于醛固酮瘤的描述哪种是错误的 ( )A、约占原发性醛固酮增多症的60%85%B、大多数对肾素有明显的反应C、多为一侧的腺瘤D、血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律平行E、腺瘤手术切除后效果好正确答案:B24.转移性低钾血症的临床表现为A、肠蠕动减弱B、恶心、呕吐C

18、、肢体软瘫D、呼吸困难E、腱反射减弱正确答案:A,B,C,D,E25.女性，26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmolL，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞1510L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑A、感染性休克B、糖尿病酮症酸中毒昏迷C、糖尿痫肾病尿毒症昏迷D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、乳酸性酸中毒正确答案:B治疗上首选药物是A、注射胰岛素后口服降糖药B、口服降糖药C、注射普通胰岛素D、注射鱼精蛋白锌胰岛素E、注射珠蛋白胰岛素正确答案:C26.女性，27岁。患糖尿病5年，消瘦，血糖

19、常在16.7mmolL以上，易出现酮症胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是A、运动疗法胰岛素B、饮食疗法胰岛素C、饮食疗法胰岛素格列吡嗪D、单纯胰岛素治疗E、二甲双胍饮食疗法，必要时加胰岛素正确答案:B27.女，35岁，诊断慢性肾功能不全，肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进，检验可发现哪些异常A、血钙低、磷高B、血浆中活性维生素D低C、血浆中甲状旁腺激素测值高D、尿钙高E、血浆中甲状腺激素测值高正确答案:A,B,C28.1型糖尿病患者发生低血糖是因为A、没有肾上腺素分泌B、胰岛素绝对缺乏C、肾上腺素分泌降低D、肾上腺素分泌增加E、胰升糖素反应减低正确答案:A,B,D,E29.鉴别尿崩症与精神性

20、多饮、多尿的试验是A、高渗氯化钠溶液试验B、螺内酯试验C、饥饿试验D、酚妥拉明试验E、肾小球磷再吸收试验正确答案:A30.垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是A、泌乳素瘤占垂体瘤的13以上B、男女均可发病C、女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状D、血清PRL200gLE、常有视神经交叉压迫症状正确答案:E31.骨质疏松症的常规生化检查项目包括A、血钙和血磷B、PTHC、血骨源性碱性磷酸酶D、CTX或NTXE、尿钙、尿磷正确答案:A,B,C,D32.高钾血症的临床表现为A、心率减慢B、有室性期前收缩C、腱反射消失D、皮肤苍白、湿冷E、心肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停博于舒张期正确答案:A,B,C,

21、D,E33.男，43岁，因右颈部扪及一包块来院就诊。如图所示该患者应诊断为 ( )A、甲状腺腺瘤B、甲状腺腺癌C、结节性甲状腺肿D、甲状腺原发淋巴瘤E、甲状腺转移瘤正确答案:A34.Graves病不会出现下列哪项检查结果 ( )A、摄I率增高B、TRH不能兴奋C、T不能抑制D、TSAb多阴性E、TGA、TMA可阳性正确答案:D35.导致骨密度（BMD）降低的疾病不包括A、慢性肾病B、冠心病C、骨软化症D、甲状腺功能亢进症E、抗抑郁药正确答案:B36.下列哪些疾病属于腺垂体的疾病 ( )A、巨人症B、肢端肥大症C、尿崩症D、高泌乳素血症E、催乳素瘤正确答案:A,B,D,E37.患者男，63岁，因

22、“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P 92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3 cm长术痕；双手细震颤（）；睾丸未见异常。考虑该患者乳房增生的原因可能为A、生理性B、睾丸功能减退C、药物性D、甲状腺功能亢进E、老年性F、特发性正确答案:D患者下一步应做的检查是A、甲状腺功能B、肝、肾功能C、性激素检测D、甲状腺B超E、TG、TMF、乳腺B超正确答案:A,B,C,D,E,F下一步治疗包括(提示

23、：甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进。)A、低碘饮食B、乳腺成形术C、他巴唑D、丙酸睾酮E、I放射性核素治疗F、他莫西芬正确答案:A,C,E结合该病例，下列叙述正确的是A、甲状腺功能亢进性乳房发育与泌乳素分泌过多有关B、甲状腺功能亢进性乳房发育在甲状腺功能亢进控制后可自行缓解C、甲状腺功能亢进性乳房发育需给予外科手术治疗D、甲状腺功能亢进性乳房发育需给予药物治疗E、男性甲状腺功能亢进患者大部分有乳房发育的表现F、甲状腺功能亢进性乳房发育与SHBG浓度增高有关正确答案:B,F38.患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压5032mmHg，双肺血钾5.3mmolL。血气分析：pH7