2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）1

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.急性上消化道大出血属于下列哪种类型的贫血A、小细胞低色素性贫血B、大细胞低色素性贫血C、小细胞正色素性贫血D、大细胞正色素性贫血E、正细胞正色素性贫血正确答案:E2.卓-艾综合症(Zollinger Ellison SynDromE)是A、胰腺的细胞瘤B、胃肠道多发性溃疡C、胃次全切除术疗效佳D、伴顽固性便秘E、空腹胃液分泌减少正确答案:B3.女性，22岁。低热，腹泻4个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及5cm5cm包块，质中等，轻触痛

2、，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是A、肠结核（溃疡型肠结核）B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾炎E、阑尾周围脓肿正确答案:A4.患者男性，46岁。5年前因工作繁忙，饮食不规律，餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作，每周发作34次，外院胃镜提示：反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗，症状可缓解，但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重，服用抑酸药，症状缓解不明显。病程中食欲好，体重无明显变化。二便正常。提问1：对于该患者的胸痛，应考虑到哪些疾病A、胃食管反流病B、心绞痛C、贲门失弛缓症D、胸膜炎E、肋间神经痛F、心内膜炎正确答案:A,B,C提问2

3、：问诊结果患者是小号演奏员，平时工作紧张繁忙，饮食不规律。反酸、胃灼热、胸骨后疼痛多出现于餐后30min。外院内镜检查示：反流性食管炎。开始予以抑酸药有效，但停药后复发，需长期按需服用抑酸药维持。近6月症状加重，服用抑酸药症状缓解不明显。食欲、体重无变化。二便正常。既往健康，否认冠心病、高血压及其他慢性疾病史。体格检查T 36.5，R 18次/分，P 70次/分，BP 110/75mmHg。营养良好，无贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体均正常。根据目前的信息，患者还需做哪些辅助检查A、诊断已明确，不需其他辅助检查B、粪便常规和便潜血C、血常规D、24h食管pH监测E、食管动力F、胃镜正

4、确答案:B,C,D,E,F提问3：辅助检查粪便常规、便潜血、血常规和肝肾功能：正常。24h食管pH监测和食管胆汁反流监测：同步监测，结果均为阳性，食管酸暴露及胆汁反流主要发生于夜间及餐后。食管动力：上食管括约肌功能正常，食管体部推进性蠕动收缩，下食管括约肌压力低于正常。胃镜检查：齿状线上方可见3条大于5mm纵行食管黏膜糜烂，病变之间黏膜无融合，齿状线呈舌状向上延伸，取病理活检。余未见明显异常。病理检查显示：食管黏膜急慢性炎，提示为胃黏膜柱状上皮伴中度肠化。根据目前的信息，对于该患者的治疗应采取A、规律进餐，忌饱餐B、避免睡前2小时内进食，床头抬高20cmC、单用抑酸药治疗D、控制酸和胆汁反流的

5、联合治疗E、手术治疗F、注重对Barrett食管的随访正确答案:A,B,D,F5.弥漫性小肠病变多见于，但除外( )A、乳糜泻B、热带口炎性腹泻C、2型糖尿病D、-脂蛋白缺乏症E、whipple病正确答案:C6.男性患者。上腹不适半年，夜间痛及背部痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是A、胃黏膜脱垂B、胃溃疡活动期C、十二指肠球后溃疡D、胃癌E、十二指肠球部溃疡正确答案:C7.男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T 37.8，P 106次/分，BP 90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、反跳痛和

6、肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音12次/分，下肢无水肿。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、轻症急性胰腺炎C、重症急性胰腺炎D、消化性溃疡穿孔E、急性十二指肠溃疡穿孔正确答案:C为明确诊断，最有价值的检查是A、血淀粉酶测定B、腹水淀粉酶测定C、腹部B型超声检查D、立位腹平片E、血管造影正确答案:B该患者入院时不宜选用的治疗是A、禁食、补液B、静脉给予抑制胃酸分泌药C、静脉给予抗生素D、皮下注射吗啡类止痛药E、尽可能卧床休息正确答案:D8.患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于3738。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反

7、跳痛。下列哪种说法正确 ( )A、患者可确诊为肠结核，无需进一步检查B、患者不能除外Crohn病，应进一步行结肠镜检查C、应立即行剖腹探查D、可使用激素进行试验性治疗E、患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌正确答案:B为明确诊断最重要的检查是 ( )A、肿瘤标记物B、便找结核杆菌C、腹部平片D、结肠镜检查加活检E、胸片正确答案:D如果钡灌肠检查发现回肠末段肠瘘，其他辅助检查最可能的阳性发现是 ( )A、胸片发现活动性肺结核B、便找结核杆菌阳性C、结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验呈强阳性D、ASCA阳性E、B超可见腹水正确答案:D钡灌肠发现肠瘘后，对患者的处理正确的是 ( )A、立即手术B、立即

8、禁食C、立即抗结核治疗D、立即使用柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗E、应行内镜检查，得到病理检查结果来进一步肯定Crohn病的诊断并排除肠结核诊断正确答案:E9.泌酸功能检查，胃酸减低最明显的疾病是 ( )A、胃溃疡B、慢性萎缩性胃体胃炎C、慢性浅表性胃炎D、慢性萎缩性胃窦胃炎E、胃息肉正确答案:B10.原发性肝癌化疗给药最佳途径是A、口服疗法B、全身静脉法注射疗法C、肝动脉插管局部灌注疗法D、门静脉插管灌注疗法E、直肠给药正确答案:C11.男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解，最可能的诊断是 ( )A、十二脂肠溃疡B、胃溃疡C、胃窦部炎症D、胆石症E

9、、胃粘膜脱垂症正确答案:E12.关于早期食管癌的病理分型哪项正确 ( )A、乳头型多为原位癌B、斑块型少见C、乳头型最早D、隐伏型均为原位癌E、糜烂型为高分化正确答案:D13.如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。该病人查体时最可能存在的体征是 ( )A、双肺有啰音B、心脏有杂音C、麦氏点压痛D、肝浊音界消失E、Murphy征阳性正确答案:E首先考虑的诊断是 ( )A、胆囊癌B、胆管癌C、胰腺炎D、急性胆囊炎E、结肠肝曲癌正确答案:D该病人若行B超检查，观察重点应是 ( )A、胆囊结石的数量B、胆囊壁的厚度C、胆管壁的厚度D、肝脏的大小E、胆囊及胆管的大小正确答案:E14.对于

10、溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确A、溃疡深，易穿孔B、典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效C、病变呈节段性分布D、常常急性起病E、病变多位于右半结肠正确答案:B15.对NSAID溃疡的治疗，正确的是 ( )A、服用NSAID后出现的溃疡，均应停用NSAIDB、停用NSAID后，可用HRA或PPIC、停用NSAID后，应用PPI治疗D、NSAID溃疡，不用根治HpE、若同时有Hp感染，应根治Hp正确答案:B,E16.患者，男性，25岁，腹痛、腹泻和血便，肛周可见瘘管，常见于哪种疾病A、克罗恩病B、阿米巴肠病C、肠癌D、溃疡性结肠炎E、血吸虫病正确答案:A17.最常见的上消化道大出血的病因是

11、A、糜烂性出血性胃炎B、消化性溃疡C、胃血管异常D、胃穿孔E、食管癌正确答案:B18.男性，27岁，5年前，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。肝区疼痛，肝功检查：ALT100U，血总胆红素18mg/dl，HBsAg(+)。肝穿刺诊断为急性普通型肝炎，经治疗好转。近半年来，又出现乏力、肝区隐痛，ALT60U80U。符合该患者疾病的描述是 ( )A、肝细胞大片坏死B、肝细胞亚大片坏死C、肝细胞碎片坏死D、肝细胞点状坏死E、肝细胞灶状坏死正确答案:C19.有关内脏性腹痛的特点，错误的是 ( )A、疼痛部位不确切B、疼痛感觉模糊C、常伴恶心、呕吐、出汗等症状D、主要由交感神经传入脊髓E、可有局部腹

12、肌强直正确答案:E20.病例摘要：患者，男性，28岁。一年来下腹疼痛，伴大便次数增多，常于上午上班前大便34次，稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛缓解。一般每周发作23次。患者一般情况好，体检仅发现左下腹压痛，余无异常。最可能的诊断是( )A、肠易激综合征B、细菌性痢疾C、结肠癌D、急性肠炎E、功能性腹泻正确答案:A为进一步明确诊断，首选下列哪项检查( )A、血清CEAB、大便隐血C、血沉D、结肠镜E、粪培养正确答案:D21.重症急性胰腺炎必须采取综合措施，除轻型胰腺炎的治疗措施外还应有A、抑制胰酶的活性B、ICU监护C、营养支持D、维持水、电解质平衡，保持血容量E、应用生长抑素以减少胰液分泌正确答

13、案:A,B,C,D,E22.质子泵抑制剂(PPI)的作用机制是 ( )A、抑制组胺H受体B、保护胃粘膜C、抗胆碱能神经D、拮抗胃泌素受体E、抑制壁细胞Na+-K+-ATP酶的活性正确答案:E23.关于原发性腹膜炎与继发性腹膜炎，下列叙述正确的有 ( )A、原发性腹膜炎主要见于肝硬化腹水、肾病综合征的免疫力低下的人B、发生于肝硬化腹水的原发性腹膜炎，腹膜炎三联征不明显C、X线下发现膈下游离气体是继发性腹膜炎的证据D、继发性腹膜炎多为单一菌感染E、腹腔内有无原发感染灶是两者区别的关键正确答案:A,B,C,E24.患者男性，35岁。间歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，进食后缓解，查体：腹平软，无

14、压痛，肝脾未触及，X线钡餐示：十二指肠变形。该病例进一步确诊的方法首选A、胃镜检查B、胆囊造影C、胄液分析D、X线钡餐检查E、手术探查正确答案:A该病例最可能的诊断是A、复合性溃疡B、十二指肠壅积症C、十二指肠球部溃疡D、急性胃穿孔E、胆汁反流性胃炎正确答案:C有关十二指肠球部溃疡的治疗，最重要的是A、抗酸药物B、根除幽门螺旋菌C、少食多餐D、保护黏膜E、早期手术正确答案:B一般不会发生下列哪种并发症A、大量出血B、急性穿孔C、幽门梗阻D、穿透性溃疡形成瘘管E、癌变正确答案:E25.侵入性阿米巴痢疾治疗用药首选：A、甲硝唑B、呋喃二氯散C、巴隆霉素D、双碘喹啉E、左氧氟沙星正确答案:A26.胃

15、溃疡的药物治疗原则是A、保护胃黏膜B、解痉C、消灭HpD、促进胃排空E、制酸正确答案:A,B,C,D,E27.关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪项表述是不正确的 ( )A、可有脱水、代谢性酸中毒、低血钾、低血镁B、休克仅见于出血坏死型C、出血坏死型发热较高，且持续不退D、均有突然发作的上腹部疼痛E、出血坏死型常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻正确答案:D28.不符合假小叶病变特点的描述是 ( )A、肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列B、缺少中央静脉C、中央静脉偏位或有2个以上D、肝细胞排列紊乱E、出现汇管区正确答案:A29.食管癌易直接侵犯邻近器官的原因是 ( )A、食管无浆膜层B、食管癌恶性程度高C、食

16、管淋巴组织丰富D、食管血供丰富E、食管免疫防御差正确答案:A30.食管癌患者出现进食呛咳提示A、癌侵犯吞咽神经B、上段食管癌C、食管气管瘘D、癌肺转移E、伴有气管炎正确答案:C31.患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。患者近期出现症状的原因可能为A、慢性喘息性支气管炎合并感染B、发展为慢性阻塞性肺疾病C、合并胃食管反流D、肺癌E、合并右心衰竭正确答案:C若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应进行的检查是A、内镜检查B、上消化道造影C、食管测压D、24h食管pH监测E、食管滴

17、酸试验正确答案:A若追问病史患者近2年经常餐后反酸、胃灼热，应加用的治疗药物是A、吗叮林B、硫糖铝C、雷尼替丁D、质子泵抑制剂（PPI）E、铋剂正确答案:D通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是A、缩胆囊素B、胰升糖素C、血管活性肠肽D、地西泮E、非甾体类抗炎药正确答案:A,B,C,D32.关于胃腺，以下哪项不正确A、主细胞分泌胃蛋白酶原B、壁细胞分泌盐酸C、G细胞分泌胃泌素D、颈黏液细胞分泌黏液E、主细胞分泌内因子正确答案:E33.早期大肠癌是指 ( )A、粘膜内癌B、未侵及肌层的癌C、粘膜下癌D、无淋巴结转移的癌E、侵及肌层的癌正确答案:B34.根据肠易激综合征罗马诊断标准，以下哪项

18、是错误的A、缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常B、病程1年以上且近半年每个月均存在腹部不适或腹痛C、症状在排便后改善D、症状发生伴随排便次数改变E、症状发生伴随粪便性状改变正确答案:B35.40岁患者，不符合胰腺癌的临床表现是下述哪项 ( )A、不能解释的体重减轻B、原因不明的顽固性上腹痛、腹背痛C、近期进行性肝细胞性黄疸D、近期出现脂肪泻E、近期出现糖尿病或糖尿病突然加重正确答案:C36.患者夜间痛和背痛最突出的消化性溃疡是A、巨大溃疡B、复合性溃疡C、十二指肠壶腹后溃疡D、胃窦溃疡E、幽门管溃疡正确答案:C37.鲜血便见于 ( )A、痔B、肛裂C、溃疡性结肠炎D、直肠肿瘤E、细菌性痢疾正确答案:A,B,D38.女性，28岁。间断性上腹隐痛不适1月余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，诊断 ( )A、十二指肠血管畸形B、十二指肠溃疡并出血C、十二指肠球部息肉D、十二指肠球炎E、十二指肠克罗恩病正确答案:D39.急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有A、胰管内高压B、胰