2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)考试测验能力拔高训练一（带答案）8

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为A、治疗效果较成人差B、皮疹较成人为少C、血管炎较成人明显D、预后较成人差E、合并肿瘤者较成人多正确答案:C2.强直性脊柱炎有以下哪些表现A、HLA-B阳性率很高B、晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形C、X线照片不可能出现竹节样脊柱D、好发于中老年E、激素治疗效果好正确答案:A3.关于SLET细胞失平衡学说错误的说法是A、T细胞对抗原有丝分裂原刺激的增生反应受损B、辅助性T细胞活性增高C、T抑制细胞功能亢进D、循环性T淋巴细胞减

2、少E、抗淋巴细胞抗体存在正确答案:C4.类风湿关节炎的分类诊断标准中不包括A、晨僵B、3个或3个以上关节肿C、腕、掌指或近端指间关节肿D、对称性关节肿E、血沉增快正确答案:E5.男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38，肌无力，AST161Uml，ALT78Uml，碱性磷酸酶19U(普氏)，乳酸脱氢酶830Uml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化该患者最可能的诊断是A、皮肌炎并肺纤维化B、支气管炎C、风湿性肌痛D、肺炎E、病毒性肝炎正确答案:A首先选择有效的治疗方法是A、肾上腺皮质激素B、环磷酰胺C、D-青霉胺D、切除胸腺

3、E、阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥正确答案:E观察药物疗效主要根据是A、肌肉症状及肌电图变化B、肌肉活检C、免疫学指标D、内脏功能E、是否产生并发症正确答案:A如果开始给予泼尼松龙40mgd，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是A、泼尼松龙逐渐减量，加用环磷酰胺B、继续泼尼松龙40mgd治疗一段时间C、泼尼松龙逐渐减量D、停用泼尼松龙E、停用泼尼松龙，改用免疫抑制剂正确答案:A6.结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：A、血管性肾病B、肠系膜血管炎C、多发性单神经炎D、肺结节E、疼痛性皮下结节正确答案:D7.双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是A、类

4、风湿关节炎诊断明确B、不一定是类风湿关节炎C、是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮D、要活检才能确定E、要化检ESR和CRP正确答案:C8.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是：A、抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B、通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C、杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D、抑制磷脂酶A，减少花生四烯酸产生E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生正确答案:B9.下列哪一项不属于抗核抗体谱A、抗Jo-1 抗体B、抗Scl-70 抗体C、抗SS-A 抗体D、RFE、抗ds-DNA 抗体正确答案:D10.强的松治疗类风湿性关节炎，一般每日剂量不超过：A、10mgB、20mgC

5、、30mgD、40mgE、60mg正确答案:D11.女性，34岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点，化验血WBC3.810/L，PLT5.010/L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、子宫肌瘤C、抗磷脂综合征D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E、重叠综合征正确答案:D12.男性患者，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(-)。左侧骶髂关节叩痛(+)；化验ESR24mmh，RF正常。为确认应做哪项检查A、IgG、IgA、IgMB、ALTASTC、骶髂关节X线D、HLA-B27E、蛋白电泳正确答案:C13

6、.对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：A、伴HLAB27阳性B、伴骶髂关节炎级C、伴脊柱局部硬化D、伴外周关节炎E、伴眼色素膜炎正确答案:B14.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mmh，CRP：5mgL，RF()。该患者最可能的诊断是：A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮正确答案:B15.女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白+。免疫学检查最可能出现的抗体是A、抗核抗体B、抗Jo-1抗体C、抗Scl-70抗体D、类风湿因子E、抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案:A最可能

7、的诊断是A、类风湿关节炎B、败血症C、皮肌炎D、系统性红斑狼疮E、急性肾小球肾炎正确答案:D为缓解病情，首选的药物是A、抗生素B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、镇痛药E、抗疟药正确答案:B16.SLE肝脏病变的临床表现有A、抗Sm抗体阴性B、肝脏肿大C、抗dsDNA抗体阴性D、转氨酶升高E、黄疸正确答案:B,D,E17.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是：A、以对称性、多关节、指腕关节病变为主B、以肩关节关节病变为主C、以中轴关节病变为主D、以膝、踝关节病变为主E、以游走性大关节病变为主要表现正确答案:A18.应用阿斯匹林治疗类风湿关节炎，每日3-4次，每次：A、0.6-1.0gB、

8、0.2-0.4gC、0.4-0.8gD、0.8-1.2gE、1.0-2.0g正确答案:A19.患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、白塞病D、结核病E、干燥综合征正确答案:C20.银屑病性关节炎与BA的主要区别是A、关节炎常累及远端指间关节B、有多年银屑病史C、常表现为手指炎D、血清RF阳性E、可有脊柱炎正确答案:A,B,C,E21.下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的A、典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症B、中等血管病变

9、为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C、可有p-ANCA阳性D、最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E、临床肾损害少见正确答案:D22.系统性硬化病次要指标不包括A、指端硬化B、对称性手指及掌指近端皮肤增厚紧硬C、指端指垫变薄D、双肺底纤维化E、指端凹陷性疤痕正确答案:B23.下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是A、白塞病B、类风湿关节炎C、多发性肌炎D、系统性硬化病E、强直性脊柱炎正确答案:D24.治疗型狼疮性肾炎首选药物为A、泼尼松B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢霉素AE、甲氨蝶呤正确答案:C25.有关系统性血管炎的描述，下列正确的是A、显微镜下多血管炎患者的肾

10、组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着B、ACNA阳性即可诊断系统性血管炎C、系统性血管炎是一组遗传性疾病D、Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E、结节性多动脉炎的肾损害在病理上常表现为肾小球炎症正确答案:D26.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是：A、血清特异性自身抗体B、与DR4基因有关联C、与感染因素无关D、多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因E、寡基因致病模式，HLAB27关联性最强正确答案:E27.有关系统性硬化病以下错误的是A、So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见B、抗dsDNA抗体阳性少见C、血沉正常或轻度升高D、进展快

11、，预后差E、与胆汁性肝硬化相关密切正确答案:A28.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：A、抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B、抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C、抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D、高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E、抗ScL70抗体是硬皮病的特异性抗体正确答案:A29.对应用糖皮质激素治疗类风湿性关节炎，下面叙述那条不正确：A、晚期病人都应予激素治疗B、每日剂量一般不超过40mg（强的松）C、不宜长期治疗D、选用代谢较快而副作用较小的制剂E、可用于RF（类风湿因子）阳性，血沉明显增快，有类风湿结节者

12、正确答案:A30.一女性病人，35 岁，平素体健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术，近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT 5 10/L，以往有习惯性流产病史。该病人高度怀疑为A、系统性红斑狼疮B、ITPC、抗磷脂综合征D、DICE、混合性结缔组织病正确答案:C31.对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是( )A、抗RNP抗体B、抗Ro抗体C、抗Sm抗体D、抗核抗体E、抗dsDNA抗体正确答案:E32.有关皮肤损害的描述哪一项是正确的A、SLE 典型皮疹是面颊部蝶形红斑B、皮肌炎典型皮疹是“向阳性皮疹”C、银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹D、硬皮病可导致颜面皮肤变硬E、以上都正确

13、正确答案:E33.男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为A、重症肌无力B、皮肤过敏C、皮肌炎D、系统性红斑狼疮E、风湿性多肌痛正确答案:C34.SLE可能的致病因素是A、微生物病原体感染B、遗传C、以上都是D、雌激素水平E、环境因素正确答案:C35.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵2hd，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、系统性硬化症D、骨关节炎E、类风湿关节炎正确答案:E对确诊有

14、意义的体征是A、杵状指B、Heberden结节C、皮下结节D、腊肠样指E、环形红斑正确答案:C关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是A、发病和免疫反应有关B、RA最基本病理变化是滑膜炎C、血中类风湿因子本质是IgM抗体D、类风湿因子具有诊断价值E、高滴度RF提示预后较差正确答案:D关于RA的关节病变下列不正确的是A、关节大多呈对称分布B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D、关节周围组织常同时受累E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定正确答案:B为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是A、吲哚美辛B、糖皮质激素C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯

15、喹正确答案:D36.下列哪一项是SLE 诊断特异性的病理表现A、纤维蛋白样变性B、疣状心内膜炎C、坏死性血管炎D、黏液性水肿E、苏木紫小体正确答案:E37.女性患者，35岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞该患者最可能的诊断是A、系统性硬化症B、皮肌炎C、干燥综合征D、类风湿关节炎E、系统性血管炎正确答案:B该患者治疗首选药物是A、糖皮质激素B、氯喹C、非甾体抗炎药D、硫唑嘌呤E、青霉胺正确答案:A38.女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压15694mmHg，尿蛋