2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试测验能力拔高训练一（带答案）7

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者，男性，76岁。糖尿病伴冠心病，饮食控制，格列齐特(达美康)80mg，每日2次，治疗较满意，近日食欲稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射。需最优先检查的是A、头颅CTB、ECGC、快速血糖检测D、血气分析E、脑电图正确答案:C2.A.细胞肿胀、溶解B.染色体无变化C.DNA电泳呈梯状条带D.线粒体固缩E.线粒体数量增多细胞凋亡的表现为正确答案:C细胞坏死的表现为正确答案:A3.男性，41岁，因反复乏力、纳差伴腹胀3年入院。查体：慢

2、性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67mol/L，直接胆红素28mol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的是A、Child-PughA级B、Child-PughB级C、Child-PughC级D、Child-PughD级E、Child-PughE级正确答案:C4.A.尿比重固定在1.010左右B.24h尿量少于400mlC.24h尿量少于100mlD.24h尿量超过

3、2500mlE.尿比重降低，最高只能达到1.020低渗尿正确答案:E多尿正确答案:D少尿正确答案:B无尿正确答案:C等渗尿正确答案:A5.关于细胞凋亡，描述不正确的是A、凋亡时溶酶体相对完整B、无基因调控C、与维持内环境稳定相关D、参与体内细胞数量的调节E、与肿瘤的发生相关正确答案:B6.脓毒症的判断标准中，正确的是A、具备SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和（或）病原B、存在明确的感染部位和（或）病原，但不需要具备SIRS的诊断标准C、具备SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和（或）病原D、脓毒症的本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症E、脓毒症与SIRS无直接关系正确答案:A7

4、.进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤A、1天内B、3天内C、5天内D、7天内E、14天内正确答案:D8.以神经毒素致病的细菌是A、伤寒沙门菌B、霍乱弧菌C、破伤风杆菌D、乙型溶血性链球菌E、脑膜炎奈瑟菌正确答案:C9.A.弹性储器血管B.容量血管C.交换血管D.毛细血管前阻力血管E.毛细血管后阻力血管从功能上说，微动脉和后微动脉属于正确答案:D从功能上说，微静脉属于正确答案:E从功能上说，真毛细血管属于正确答案:C10.与黄曲霉毒素关系最密切的肿瘤是A、原发性肺癌B、食管癌C、原发性肝癌D、肉瘤E、胶质神经瘤正确答案:C11.患者，女性，35岁。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因

5、劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次分，心率150次分，律不齐。拟诊急性肺水肿。对诊断最具特异性的临床表现是A、发绀，烦躁不安B、心尖部奔马律C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、双肺哮鸣音E、咳粉红色泡沫痰正确答案:E12.内毒素的毒性成分主要是A、特异性多糖B、脂多糖C、核心多糖D、脂质AE、脂蛋白正确答案:D13.治疗DIC最重要的是A、双嘧达莫（潘生丁）B、肝素抗凝治疗C、6-氨基己酸D、输注新鲜血浆E、去除病因正确答案:E14.患者，女性，55岁。6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A、能维持较稳定的血药浓度B、血浆半衰期

6、短C、血浆清除率高D、吸收较快E、降压快正确答案:A15.清醒的意识主要依靠哪个结构的功能A、额叶B、颞叶C、边缘叶D、顶叶E、网状结构正确答案:E16.循环功能障碍的评价包括A、心脏功能、血管功能、容量功能B、收缩功能、舒张功能C、收缩压、舒张压、平均动脉压D、血压、尿量、意识E、前负荷、后负荷、血管阻力正确答案:A17.下列关于氧输送的描述，错误的是A、氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量B、反应心肺功能和血红蛋白的量水平C、由心排血量及动脉血氧含量所决定D、动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定E、若心排血量降低，氧输送下降不明显正确答案:E18.患者，男性，28岁。因全身多

7、处刀刺伤2小时入院。入院血压7050mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音。其诊断应首先考虑A、急性右心衰竭B、间质性肺水肿C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血气胸正确答案:B19.患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mgd，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多咳嗽加重，病原菌最有可能的是A、葡萄球菌B、真菌C、支原体D、肺炎球菌E、衣原体正确答案:B治疗措施最合适的是A、头孢哌酮舒巴坦钠加量B、头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用，继

8、续观察C、加用莫西沙星(拜复乐)联合抗感染D、加用氟康唑E、加用万古霉素正确答案:D下一步辅助检查最有意义的是A、复查胸部CTB、支气管镜C、痰、血培养加药敏实验D、血常规E、血沉、CRP正确答案:C20.患者，男性，54岁，既往体健。因全身黄染半年，加重1个月入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385molL,ALT 3218UL,PT76秒，Alb2.1gL，最适合患者目前治疗的是A、使用肝细胞生长因子(HGF)B、输血浆C、输白蛋白D、人工肝E、中药正确答案:D21.下列关于氧消耗(VO)的描述，不正确

9、的是A、VO即每分钟机体实际的耗氧量B、VO由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定C、病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖D、正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖E、生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的正确答案:D22.病原体与药物多次接触后，对药物敏感性降低甚至消失的现象称为A、耐受性B、耐药性C、习惯性D、脱敏E、适应性正确答案:B23.炎症介质是一组A、引起参与炎症反应的理化和生物性因素B、引起炎症血管反应的生物活性物质C、引起炎症组织损伤的生物活性物质D、参与炎症反应并具有致炎作用的化学活性物质E、参与炎症反应

10、的神经体液性物质正确答案:D24.患者，女性，30岁。原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO85%90%。其诊断应考虑为A、哮喘急性发作B、急性左心衰竭C、右心衰竭D、呼吸衰竭E、过敏反应正确答案:B患者出现低氧血症的主要病理生理改变是A、通气血流比例失调B、肺毛细血管通透性增加C、弥散障碍D、肺泡通气不足E、换气功能障碍正确答案:E如患者出现痰中带血，其原因最可能是A、肺小动脉扩张后出血B、肺毛细血管出血

11、C、肺梗死D、肺栓塞E、支气管静脉破裂正确答案:E25.患者，男性，31岁。反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示A、合并二尖瓣关闭不全B、合并主动脉瓣病变C、合并肝动脉栓塞D、合并左心功能不全E、合并右心受累正确答案:E26.患者，男性，25岁。因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征。引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是A、骨盆骨折B、麻痹性肠梗阻C、腹腔内出血D、颅脑外伤E、休克正确答案:C27.发作性脑功能障碍常见的病因是A、脑血管病B、颅内肿瘤C、代谢异常D、

12、颅内感染E、癫癎正确答案:E28.阻力血管主要是指A、大动脉B、小动脉及微动脉C、毛细血管D、小静脉E、大静脉正确答案:B29.关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是A、吸入氧浓度降低B、肺泡通气量下降C、弥散功能障碍D、通气血流比例失调E、左向右分流正确答案:E30.患者，男性，68岁。因慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天入院。不吸氧时PaO为53mmHg，PaCO为58mmHg，其低氧血症是由于A、肺动静脉血分流B、氧耗量增加C、弥散障碍D、有效肺泡通气量不足E、上述因素综合作用正确答案:D31.男性，26岁，因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10

13、天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检：精神萎靡，全身皮肤黏膜重度黄染，多处皮下淤血、瘀斑，腹隆明显，腹水征阳性，肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512mol/L，直接胆红素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，-GT56U/L，AKP43U/L，胆汁酸12.3mol/L，PT48.5s，肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为A、上呼吸道感染病情加重B、肝内胆管结石导致阻塞性黄疸C、乙酰氨基酚类药物中毒D、病毒性肝炎致肝细胞损害E、以上都不是正确答案:C32.反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是A、ATP减少B、cAM

14、P增多C、cGMP减少D、乳酸增多E、过氧化脂质增多正确答案:E33.对于肝功能评价，下列哪项错误A、血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B、反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感C、肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显D、胆红素代谢试验反映肝排泌功能E、血清蛋白和凝血酶原时间反映肝脏合成功能正确答案:C34.患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa)；

15、床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是A、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润B、双侧肺门蝴蝶样阴影C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D、肺纹理加深和肺透亮度增高E、局灶性肺实变正确答案:A为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是A、右心房压B、右心室舒张末压C、平均肺动脉压D、肺动脉楔压E、右心排出量正确答案:D患者发生低氧血症最主要的原因是A、气道阻力增加B、肺内分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通气E、心搏出量下降正确答案:B此期病理改变，下列表现不会出现的是A、肺间质和肺泡水肿B、间质内红细胞、白细胞浸润C、毛细血管充血D、透明膜形成

16、E、间质纤维组织沉积正确答案:E35.患者，男性，27岁。既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析(呼吸空气)示pH7.30，PaO55mmHg，PaCO70mmHg。对此患者判断中不对的是A、高碳酸血症B、低氧血症C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭(通气衰竭)E、换气功能障碍正确答案:E36.ED50是A、引起50%动物有效的剂量B、引起动物有效的药物剂量的50%C、引起50%动物中毒的药物剂量D、引起50%动物死亡的剂量E、以上均不是正确答案:A37.下列哪项不属于外科输血目的A、纠正血容量B、纠正贫血或低蛋白血症C、矫正凝血或止血障碍D、提供抗体和补体E、静脉营养正确答案:E38.保证器官灌注的两个要素是A、血压和血管直径B、血流量和血管大小C、血管阻力和灌注压力D、血管大小和外周血管阻力E、