静配中心细胞毒性药物的配置方法

静配中心细胞毒性药物的配置方法目录CONTENTS第一章第二章第三章第四章细胞毒性药物的概念集中调配准备工作细胞毒性药物配置方法集中调配注意事项第五章细胞毒性药物的职业保护细胞毒性药物的概念1细胞毒性药物的概念一类可有效杀伤免疫细胞并抑制其增殖的药物。可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿系统、肝肾系统的毒害，还有致畸作用。细胞毒性药物的概念即烷化剂(如环磷酰胺、氮芥等）。为抗肿瘤药物，它们的细胞毒作用主要在于烷化DNA分子中的鸟嘌呤或腺嘌呤等，引起单链断裂，双螺旋链交联，因而改变DNA的结构而损害其功能，妨碍RNA合成，从而抑制细胞有丝分裂。细胞毒性药物的概念肿瘤化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞有一定的毒副作用，尤其是对分裂、增殖、比较快自的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。集中调配准备工作2集中调配准备工作手套与制服使用无粉乳胶手套（厚度应大于0.007mm）呼吸保护装置在配置和混合细胞毒性药物时必须使用classII或classIII垂直气流生物安全柜，不允许使用水平气流生物安全柜眼睛和脸部的保护眼睛和脸部应有保护以预防药物溅出，在使用气雾以及喷雾剂时应有保护生物安全柜在柜台表面铺上一块塑料背面的垫子，垫子必须在一整天的配置结束后或垫子上出现液滴时更换掉生物安全柜的清洁有受污染的物品都必须放置在位于生物安全柜内的防漏防刺的容器内0103050402器材准备针筒和溶解容器：防止针栓同针筒分离；针筒中的液体不能超过针筒长度的3/4，防止针栓从针筒中意外滑落；在配置细胞毒性药物过程中使用的针筒和针头应避免挤压、敲打、滑落，以及在丢弃针筒时无须将针头套上，应立即丢入防刺容器中再处置，这样可以防止药物液滴的产生和防止针头刺伤；应将污染的器材丢置在放于生物安全柜内的一次性防刺容器中。个人防护器材的准备：个人保护器材包括符合要求的制服与手套；呼吸系统、眼睛及面部的保护器材。细胞毒性药物配置方法3细胞毒性药物容器的操作安瓿的操作轻轻拍打安瓿将颈部和顶端的药物落于其底部,用酒精擦过安瓿的颈部;打开安瓿时要用一块灭菌的纱布包绕着安瓿;如果安瓿内是需要再溶解的干燥物质,应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入以避免药物粉的散出;最好使用带过滤网膜的针筒。小玻璃瓶操作由于玻璃瓶中的气压会升高,操作时应尽量小心,避免产生药物的气雾。当针头抽出时,如果瓶中压力太高会使药液溢出。开瓶装置操作最好使用具有不沾水性的过滤针头;不恰当使用开瓶装置会增加受污染的机会。细胞毒性药物配置方法调配前先用无菌纱布擦拭生物安全柜的台面和四壁，确认生物安全柜各项指标符合要求调配前首先检查注射器是否衔接紧密，防止针头和注射器分离细胞毒性药物配置方法安瓿瓶在打开前应轻轻拍打其颈部和顶部，以保证没有药液或粉末置于该处，用小砂轮轻锯安瓿颈部不超过1/4后消毒，并用无菌纱布包绕，朝向生物安全柜侧面轻轻掰开，防止安瓿折断时药物在空气中传播和雾化。如果安瓿内是需要再溶解的粉状物质，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，以避免药物粉末散出。西林瓶类危害药品溶解或抽取药液时，应将溶媒沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待粉末完全浸透后再晃动，防止粉末溢出。加入溶媒的量应视瓶内压力而定。如存在负压，则根据压力大小加入适量溶媒及空气以纠正负压;如没有负压，则应避免注入压力过大，造成药物的喷溅和浪费。需稀释的药物应完全溶解后再抽吸，针尖向下，使药量在药瓶和空针内“零残存”。抽吸溶媒不超过注射器容量的3/4，以免药液外溢。细胞毒性药物配置方法抽吸稀释药物是否准确受用药剂量的影响，需稀释的药物应完全溶解后再抽净，液态或油态药液抽吸时要反复用稀释液冲洗药瓶后再抽吸干净。而一般抽吸用的空针中会存有一些药液残留物，因此，需尽量反复多次用稀释液抽吸排空，将药瓶和空针清洁干净。集中调配注意事项4集中调配注意事项护师要再次核对药品，输液与标签的相符性。细胞毒药物必须在生物安全柜内调配。调配药液时要避免强正压或强负压操作，防止爆破。集中调配注意事项折断安瓿应防止安瓿断裂时药物在空气中传播或雾化，应缓慢加稀释剂进入安瓿，如有废气应排入真空安瓿或保留在注射器内待处置分离针头时要将连接处残留药物处理干净以减少雾化:抽取时应防止药液喷城。空药瓶必须密封，置于黄色医疗皮物专用垃圾袋内统一处理。细胞毒性药物的职业保护5细胞毒性药物的职业保护0102在常规配药时，通常将注射器针头插入输液瓶配置中直接用力加药，然后再抽气、排气，以保证瓶内压力平衡。在加化疗药时，如果采用强正压负压及抽气排气等操作，均易造成药液气雾产生，形成化疗污染和危害。先抽空气再加药我们将常规加药方法进行改进，即在未加化疗药之前，先抽出输液瓶内完全洁净的适量空气，再加入化疗药，这样既利用了适宜的负压轻易地加人药液，避免了强正压加药产生大量气雾，又保证了输液瓶内压力平衡，避免了常规加药方式可能导致的化疗污染和危害。细胞毒性药物的职业保护将注射器针头浸人输液瓶液体中加药，避免了液珠、药液气雾的产生，更有利于化疗防护。细胞毒性药物的职业保护无菌纱布包裹法:瓣开安瓿类化疗药、溶解西林瓶类化疗药物、抽吸药液及向输液瓶加药时，均用无菌纱布包裹针头、瓶口和瓶塞部位，避免药液外溢、外溅及气雾四溢；细胞毒性药物的职业保护固定针头，保证一个加药针眼:同一输液瓶中需加多支化疗药时，需多次溶解和抽吸加药时，我们在输液瓶加药口固定插入一个针头，每次抽吸液体和加药时，直接分离注射器针头，接上加药口固定的针头，再抽吸液体或加药，避免了反复穿刺带出和溢出化疗药液，还能减少胶塞颗粒产生，并避免加药针眼过大而导致药液外溢的可能。注意分离针头时用无菌纱布包裹操作。所有化疗药物配置时，我们均保证化疗药瓶、输液瓶加药只产生一个针眼，需穿刺两次以上时，就固定一个针头在输液瓶加药口上。细胞毒性药物的职业保护用纯溶媒(如生理盐水、注射用水或葡萄糖等)溶解化疗药:输注用法液体配置时，大家都应该不使用已混有化疗药的溶媒去溶解还未配完的化疗药，但在注射用法对粉针药配置时，可能存在此情况。对于注射用法粉针药配置，我们根据医嘱，算好每支化疗药需要的溶媒量，配置时按算好的溶媒量控制好每支注入的量，保证每支化疗药都用纯溶媒溶解，避免用溶解有化疗药物的溶媒再去溶解配置化疗药物，避免加大化疗污染的机会。细胞毒性药物的职业保护溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入。注入溶媒或向输液瓶中加化疗药后，稍等片刻，给产生的气雾和溅起的雾珠一点沉降时间，然后再拔出注射器针头。细胞毒性药物的职业保护加药排气时防护技巧:加药过程中必须排气时，备一支生理盐水的空安瓿，将针头套入空安瓿，外用无菌纱布包裹排气。在加药全过程中，应尽量减少排气，如向粉剂西林瓶注入溶媒后，可让空气