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文档简介

1、第二节甲状腺激素和抗甲状腺药 教学要求1.掌握硫脲类药物的作用、常用药物的特点、临床应用及不良反应。2.熟悉碘和碘化物的药理作用、临床作用及用药注意事项。3.了解甲状腺激素的应用及用药注意事项。4.了解放射性碘和受体阻断剂的作用、应用及用药注意事项一、甲状腺激素 甲状腺激素是由甲状腺合成、贮存和分泌的一类激素,包括甲状腺素(thyroxine, T4,又称四碘甲状腺原氨酸)和三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine, T3)【作用】1维持正常生长发育 :促进蛋白质合成、骨骼生长、神经系统发育2促进代谢 :促进蛋白质、糖、脂肪代谢。3维持神经系统功能和心血管效应 甲状腺制剂有蓄积作用,

2、过量可引起甲亢的临床表现。心悸、多汗、失眠、手震颤等,严重可出现腹泻、呕吐、发热、脉搏不规律等 老年及伴循环系统严重疾病的病人须慎用,因可诱发心绞痛、心功能不全、心律失常和心肌梗死,故需严密观察(重点监测心率和心律),一旦发生立即停药,必要时用受体阻断药对抗,欲继续服药,至少一周后再从小剂量开始 【不良反应与注意事项】 二、抗甲状腺药 (治疗甲亢)硫脲类:主要碘和碘化物放射性碘受体阻断药 1抗甲状腺作用:甲状腺腺危象、重症甲亢、妊娠甲亢的首选药物。【作用】2免疫抑制作用:使血液循环中的免疫球蛋白减少。 1甲亢的内科治疗:适用于轻度甲亢,作为放射性碘治疗的辅助药。 2甲亢术前准备 :甲状腺次全切

3、除手术。 3甲状腺危象的综合治疗甲状腺危象:患者由于精神刺激、感染、手术、外伤等诱因是甲状腺激素突然大量释放入血,导致病情恶化,出现高热、心力衰竭、肺水肿、电解质紊乱等危及生命。 【应用】 【不良反应与注意事项】 1粒细胞缺乏症 :最严重发生率低,老年人易发生。警惕出现出现咽痛、发热、肌痛、乏力等症状。 2胃肠道反应 3过敏反应 :最常见 4甲状腺肿和甲状腺功能减退 :用量过大 5其他 :头痛、关节痛、眩晕等【作用】1小剂量碘剂促进甲状腺激素合成 :摄入不足,地方甲状腺肿2大剂量碘剂产生抗甲状腺作用 【应 用】 1单纯性甲状腺肿 :加碘盐预防;早期效果好2甲亢手术前准备 3甲状腺危象 :合用硫脲类和其他综合措施。(三)放射性碘 临床常用的放射性碘为131I,其 t1/2为8天。口服静脉注射Na131I射线 射程短 破坏甲状腺实质适用于不宜手术、手术后复发或其他药无效及过敏者 射线 射程长 甲状腺摄碘功能测定【不良反应与注意事项】剂量过大易致甲状腺功能低下,一旦发生需补充甲状腺激素。故应严格限制131I适应证,并应注意用药剂量个体差异较大。女性用药期间或用药后数月避孕。禁用于儿童甲亢患者、重

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