病生试题A卷(临床)

1、PAGE 1第8页，共8页第三军医大学XXXX学年秋季学期课程考试试卷（A卷）课程名称：病理生理学 考试时间：150分钟 年级：XXXX级 专业：临床医学五年制本科一、单选题 (每题1分，共30分）在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的，请将正确选项写在答卷纸上。1病理生理学是研究( ) A正常人体生命活动规律的科学 B正常人体形态结构的科学 C疾病发生发展规律和机制的科学 D疾病的临床表现与治疗的科学 E患病机体形态结构改变的科学2脑死亡是指( ) A呼吸、心跳停止，反射消失 B有机体解体，所有细胞死亡 C意识永久性消失而呈植物状 D全脑功能不可逆性永久性停止

2、 E脑电波消失3疾病发生必不可少的因素是( ) A疾病的条件 B疾病的原因 C疾病的危险因素 D疾病的诱因 E疾病的外因4低钾血症对酸碱平衡的影响是( ) A细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 B细胞内碱中毒，细胞外正常 C细胞内外均碱中毒 D细胞内外均酸中毒 E细胞内酸中毒，细胞外碱中毒5下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是不正确的( ) A易出现渴感 B细胞内液向细胞外液转移 C细胞外液量增加 D尿少，尿比重增加 E不易发生休克6可以引起AG增大性代谢性酸中毒的原因是( ) A服用含氯性药物过多 B酮症酸中毒 C应用碳酸酐酶抑制剂 D腹泻 E远端肾小管性酸中毒7慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的

3、主要方式是( ) A细胞外液缓冲 B呼吸代偿 C细胞内液缓冲 D肾脏代偿 E以上都有8给小白鼠腹腔注射亚硝酸钠引起缺氧的机制是( ) A形成碳氧血红蛋白 B形成脱氧血红蛋白 C形成高铁血红蛋白 D形成氰化高铁细胞色素氧化酶 E形成还原型细胞色素氧化酶 9低张性缺氧时下列哪项指标不降低( ) A动脉血氧分压 B静脉血氧分压 C动脉血氧含量 D动脉血氧饱和度 E血氧容量10下述哪一种情况下的体温升高属于过热( ) A妇女月经前期 B妇女妊娠期 C剧烈运动后 D先天性汗腺缺陷 E流行性脑膜炎11输液反应出现的发热其产生原因多数是由于( ) A变态反应 B药物的毒性反应 C外毒素污染 D内毒素污染 E

4、 霉菌污染12外致热原引起发热主要是( ) A激活局部的血管内皮细胞，释放致炎物质 B刺激局部的神经末梢，释放神经介质 C直接作用于下丘脑的体温调节中枢 D促进内生致热原的产生和释放 E加速分解代谢，产热增加13 哪种激素在全身适应综合征的抵抗期起主要作用( )A肾上腺素 B肾上腺皮质激素 C胰岛素 D胰高血糖素 E垂体加压素14应激时交感肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御反应是( ) A心率加快 B血糖升高 C血液重新分配 D心肌收缩力加强 E以上都对15休克的主要特征是( ) A心输出量减少 B血压下降 C器官微循环灌流量锐减 D总外周阻力降低 E尿量减少16各类休克早期，最易受损的器官是(

5、) A心 B脑 C肺 D肾 E肝17在DIC时若出现贫血，通常属于( ) A再生障碍性贫血 B失血性贫血 C中毒性贫血D溶血性贫血 E缺铁性贫血18严重创伤引起DIC的主要原因是( )A大量红细胞和血小板受损 B凝血因子大量人血 C凝血因子被激活 D凝血因子X被激活 E直接激活凝血酶19自由基引起细胞膜损伤，造成膜液态性、流动性改变、通透性增加，主要是由于( ) A自由基与蛋白质发生交联 B自由基使多糖发生氧化 C自由基催化氨基酸氧化 D自由基引起核酸断裂 E自由基引发脂质过氧化20下列哪项最符合心力衰竭的概念( )A心脏每搏输出量 B静脉回心血量心输出量；C心输出量不能满足机体的需要 D心功

6、能障碍引起大小循环充血E伴有肺水肿或肝脾肿大、下肢水肿的综合症。21下列哪项不是左心衰竭的征象( ) A呼吸困难 B咳嗽、咳痰 C肝颈静脉回流征阳性 D心性哮喘 E肺水肿22胸内中央性气道阻塞可发生( )A阵发性呼吸困难 B吸气性呼吸困难 C呼气性呼吸困难 D吸气呼气同等困难 E吸气呼气均无困难23肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质指( ) A苯乙胺和酪胺 B苯乙胺和本乙醇胺 C酪胺和羟苯乙醇胺 D多巴胺和苯乙醇胺 E苯乙醇胺和羟苯乙醇胺24肝性脑病患者氨清除不足的原因主要是( ) A三羧酸循环障碍 B谷氨酸合成障碍 C谷氨酰胺合成障碍 D鸟氨酸循环障碍 E肾小管分泌氨减少25无尿的概

7、念是指24小时的尿量小于( )A500 ml B400 ml C200 ml D100 ml E0 ml26某糖尿病人，血气分析如下：pH 730, PaCO2 55KPa (34mmHg), HCO3- 16mmol/L, 血Na+140mmol/L, 血K+45mmol/L, 血Cl-104mmol/L, 应诊断为：( )A酸碱平衡正常 BAG正常型代酸 CAG增高型代酸 DAG正常型代酸合并呼吸性碱中毒症 E以上都不对27碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在：( ) A低钠血症 B低钾血症 C低钙血症 D低镁血症E高钾血症 28与心衰时心肌舒张功能障碍有关的是 ( )A心肌细胞凋亡、坏死 B肌

8、浆网钙释放障碍C肌球蛋白ATP酶活性下降 D钙离子复位延缓E胞外钙内流障碍29血氧容量20m1/dl，动脉血氧含量15ml/dl，动脉血氧分压6.7kPa(50mmHg)，动静脉氧差4m1/dl，其缺氧类型最可能为( )A组织性缺氧； B.缺血性缺氧； C. 血液性缺氧； D. 低张性缺氧； E淤血性缺氧。30最容易发生心脏向心性肥大的疾病是( )A甲状腺功能亢进 B高血压病 C维生素B1缺乏D严重贫血 E主动脉瓣关闭不全二、X题型 (每题1分，共5分）在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有一项是符合题目要求的，选出答案，将答案的号码填在答卷纸上相应题后的空格内。多选或少选均不得分。1

9、高渗性脱水患者易有( )A口渴 B休克 C尿少 D晚期尿钠增高2动脉血氧分压与下列哪些因素有关( ) A吸入气氧分压 B外呼吸功能状态 C内呼吸功能状态 D血红蛋白的质与量3肺泡通气不足时的血气变化特征是( )APaO2降低 BPaO2正常 CPaCO2下降 DPaCO2升高4一般公认的内生性致热原有( )AIL-1 BIL-6 CTNF DIFN5肝功能障碍引起血氨升高的原因包括( ) A食物消化吸收不良，在细菌作用下产氨增多 B上消化道出血，血液蛋白质在肠道产氨 C肾功能障碍，尿素弥散至肠道产氨 D肌肉活动增加产氨三、判断题 (每题0.5分，共5分）在答卷纸上将你认为正确的题号后面打“”；

10、在你认为错误的题号后面打“”。1不健康就是疾病（ X ）2缺氧患者都会出现发绀（ X ）3热休克蛋白是指只有经受热应激时细胞才能新合成或合成增加的一组蛋白质( X ) 4典型的DIC病人可依次经历高凝期、消耗性低凝期和继发性纤溶功能亢进期（ ）5主动脉瓣关闭不全可导致左心室的前负荷增加( )6发热是种疾病发热是一种病理过程，同时也是其他疾病发生的重要信号（ X ）发热是一种病理过程7代谢性酸中毒和代谢性碱中毒是不可能同时出现的( X )8缺血时间长短与再灌注损伤的发生与否无关（ X ）9影响呼吸道阻力以外的因素引起的通气障碍都称为限制性通气不足（ ）10大出血可引起肾前性急性肾功能不全（ ）四

11、、名词解释题 (每题4分，共20分）1actual bicarbonate (AB)实际碳酸氢盐：是指在隔绝空气的情况下，在实际的二氧化碳分下、体温和血氧饱和度条件下测得的血浆碳酸氢根浓度。2Stress：应激：机体受到一定强度的应激源作用下所产生的全身非特异性适应反应。3Ischemia-reperfusion injury：缺血再灌注损伤：在缺血的基础上恢复血流后组织损伤加重，甚至出现不可逆性损伤的现象。4hepatic encephalopathy (HE)：肝性脑病：是指在排除其他已知脑疾病的情况下，继发于肝功能障碍的一系列严重的神经精神综合症，可表现为人格改变、智力减弱、意识障碍等特

12、征，并且这些症状可逆。肝性脑病到晚期发生不可逆性肝昏迷，甚至死亡。5respiratory faiure：呼吸衰竭：是指由外呼吸功能严重障碍，导致在海平面，静息呼吸状态下，出现的氧分压降低伴有或者不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。PaO250mmHg.五、简答题 (每题5分，共20分）1什么是低钾血症，简述低钾血症对心肌电生理特性的影响。血清钾浓度低于3.5mmol/l称为低钾血症。急性低钾血症：轻者无症状或者仅倦怠或者软弱无力。机制：超极化阻滞。细胞外液钾离子浓度急剧下降，使细胞内钾离子浓度和细胞外钾离子浓度比值变大，钾离子外流增加，使静息电位负值增大，与阈电位之间的距离增大，细胞就处于超极

13、化状态，细胞兴奋性降低，严重时甚至不兴奋。慢性低钾血症：病程缓慢，细胞内钾离子逐渐移到细胞外，使胞内钾离子和胞外钾离子浓度比值变化不大，静息电位基本正常，细胞兴奋性无明显变化，临床症状不明显。简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节方式。血液的缓冲作用：代谢性酸中毒，机体血液内氢离子浓度增加，立即被血液中的缓冲系统进行缓冲，反应迅速。肺的代偿调节作用：血液中的氢离子增加，刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器，反射性引起呼吸中枢兴奋，加深加快，改变肺的通气量。使PaCO2继发性下降，维持HCO3-/H2CO3的比值接近正常，使血液PH接近正常。肾脏的调节：代谢酸中毒时，肾脏通过加强泌H+、NH4+及回收HC

14、O3-，使HCO3-在细胞外液的浓度有所恢复。组织细胞的调节作用：代谢酸中毒时，细胞外液氢离子浓度升高，氢离子弥散入细胞内，而钾离子移出细胞，维持细胞外液PH接近正常。CO中毒导致的血液性缺氧有哪些特点?其发生机制如何？一氧化碳能和血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白，且结合能力是氧气的210倍。当一氧化碳和血红蛋白结合之后，将增加血红素对其余氧气的结合能力，使氧气不容易释放，氧解离曲线左移。同时，一氧化碳还可以抑制糖酵解，使2,3-DPG生成减少，导致氧解离曲线左移，释氧减少导致机体缺氧。4什么是劳力性呼吸困难，简述其机制。 劳力性呼吸困难：是指左心衰患者体力劳动时出现呼吸困难，休息后消失的现象。机

15、制：体力劳动时：四肢的血流量增加，回心血量增加，肺淤血加重；体力劳动，心率加快，舒张期缩短，左心室充盈减少，肺循环淤血加重；体力劳动时，机体耗氧量增加，但左心室不能相应增加心排量，因此机体缺氧进一步增加，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，出现呼吸困难。六、论述题 (每题10分，共20分）1试述休克代偿期的微循环变化、机制及其代偿意义。代偿期微循环特点：少灌少流，不灌不流。机制：a)神经机制：交感神经兴奋：血容量减少，刺激交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加，作用于毛细血管受体收缩，腹腔内小血管收缩，外周阻力升高，组织器官血液灌注减少，微循环缺血缺氧；作用于受体，微循环动静脉短路，血液直接通过动静脉短路进

16、入微静脉，使组织真毛细血管血液灌注减少，组织缺血缺氧。b)体液机制：1）血管紧张素增加：交感神经兴奋和血容量减少，刺激肾素-血管紧张素系统兴奋，产生大量血管紧张素，血管收缩。2）血管加压素增加（或者抗利尿激素）：血容量减少，对内脏血管起到收缩作用3）内皮素：内皮细胞产生，具有强烈的缩血管作用；血栓素、白三烯等等代偿意义：1）有助于动脉血压的维持：回心血量增加（自我输液、自我输血），心排出量增加，外周阻力增加，血压回升；2）血液的充分布，保证重要器官心脏、脑的供血量。试述少尿型急性肾功能衰竭少尿期的功能代谢变化及其机制。 尿的变化：1功能性肾衰：尿量减少、尿比重增加、尿钠低、尿蛋白低、甘露群利尿效应好；2器质性肾衰：尿量增加，尿比重减小、尿钠增加、尿蛋白增加，甘露醇利尿效应差水中毒：尿量减少，体内分解代谢加强以致内生水增多以及治疗不当输入液体过多等，可以发生体内水的潴留从而引起稀释性的低钠血症。高钾血症：肾脏的功能排钾，肾衰时，尿量