经方研习-麻黄汤类方

1、麻黄汤一方学得最早用的最少只知解表实在可惜宣肺、利水、散邪、振奋.八般功用且邀诸君共赏！2022/9/201经方研习麻黄汤类方主讲人：杜琬晴2018.04.15经方研习2022/9/202陈明老师，恩师特点：谈笑风生经方、方剂学处方的合方从内经到伤寒，生理到病理热爱经方，拒绝大处方希望启发拓展临床运用2022/9/203麻黄汤35 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮）甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖） 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。“麻黄八证”

2、分三组2022/9/204麻黄汤35 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮）甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖） 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。37 太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。46 太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。55 伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。2022

3、/9/2051.疼痛经脉郁滞经脉？足太阳膀胱经膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。 其支者：从巅至耳上角。其支者：从巅入络脑，还出别下项 ，循肩髆内，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者：从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。其支者：从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小趾外侧。是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，腘如结，踹如裂，是为踝厥。灵枢经脉2022/9/206疼痛经脉郁滞痛？寒邪凝滞收引，筋脉闭塞不通素问举痛论13/14由寒邪引起。五脏卒痛：寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故猝然而痛。急性腰扭伤，

4、坐骨神经痛相比桂枝类方？郁滞的程度，流感麻杏甘石汤2022/9/2072.无汗肌表郁闭外感风寒表实证感冒遗留咽喉不利腠理致密的人皮肤病用发物？麻黄汤，桂麻各半汤，麻黄连翘赤小豆汤，麻黄加术汤同学抓痕症病例2022/9/2082022/9/209麻黄体质外观特征：体格壮实，肌肉发达或肥胖，面色黄暗或有浮肿貌，皮肤较粗糙，干燥。腹肌有弹性，腹壁脂肪较厚，脉象有力，唇暗或紫红，舌体偏大，舌质淡红。好发症状：易闭汗或汗出不畅，易受寒，易喘，易鼻塞流清涕，肌肉酸重感，全身困倦感，感觉不敏感，反应较迟钝，身体沉重感，有浮肿倾向。无汗的人，往往皮肤干燥而且粗糙，摸一下的话，好像有刺，或者像鱼鳞，看上去脸色要

5、发黄发暗，没有光泽。 黄煌2022/9/20103.肺气郁闭“平喘之圣药”肺司呼吸，肺主皮毛表扩大对表的认识：呼吸道，胃肠感冒，皮肤病解一身之表的原因：提壶揭盖法知网第一页，射干麻黄汤治支气管哮喘七.咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。麻辛夏味射干姜枣紫菀款冬2022/9/2011麻杏甘石汤63/162 发汗后/下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。“无大热”，可以是高热，大热-阳明热常规用法： 病机：邪热壅肺 主症：咳喘痰黄粘稠汗出身热口渴心烦微恶寒舌红苔黄大青龙汤 麻黄六两 石膏鸡子麻杏甘石 麻黄四两 石膏半斤白虎汤 知母六两 石膏一斤 2022/9/2012

6、里热加重热淋案反复热淋年余。小腹隐痛阵发，近痔疮频作（食坚果），食饮上反。胸口隐痛（近生气），胃痛，气胀支胁撑背。目干。初服上方失眠，后渐减，现难眠。大便日1行，不成形。舌暗晦，苔罩黄厚甚而腻脉弦滑。麻杏甘石汤合五苓散合良附丸陈明老师医案外感发热，面部痤疮，面垢，鼻炎，淋证2022/9/2013123无汗疼痛肺气郁2022/9/201431 太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。=麻黄汤+葛根4、姜、枣-杏仁当麻黄汤三组郁滞症状加重38 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。=麻黄汤+石膏、姜、枣、

7、麻黄加至6两、杏仁减40 伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴或利或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。肌表郁经脉郁咳喘葛根汤同学医案 17-3-20 陈某 女 46 广东 员工主诉：腰痛半月余 首次发作时正值广东“倒春寒”，天气骤冷。自述脐平齐处作痛，多在做家务时候发作，发作时自觉肌肉如电击般作痛，左边为甚，痛完僵硬不适，晨起甚，发作越来越频繁。二便睡眠正常。以为是经期腰痛，月经完后仍作。月经正常。患者素体强健。 体型匀称，舌质淡红，苔薄白略黄，边有散在瘀斑诊断：风邪客表 治疗：予以葛根汤解肌祛风，兼用理血引经之品。葛根30g 生麻黄5g 桂枝10g 赤芍10g 炙甘草 10

8、g 大枣4枚 生姜15g 当归15g川牛膝10g 延胡索12g 杜仲10g 川断10g服完2剂，症状大为缓解，尚未痊愈。服完3剂后，自述稍有不适，遂不续服。3,4日后叙述已无症状。至今未发。另外，小续命汤也很常用。2022/9/2015小青龙汤40 伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴或利或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。41 伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。十二.病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。2022/9/2016二十二.妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。2022/9/2017渴

9、、不渴噎利咳、呕、吐涎沫小便不利溢饮发热寒饮浮肿案高xx，女，37岁，患浮肿8年，每每遇寒冷加剧，曾西医诊断粘液性水肿，多方求治无效。患者全身浮肿，以颜面部为甚，伴恶寒，肢体沉重疼痛，无汗，胸脘痞满，小便不利，人常便秘。舌苔白滑，脉浮紧。请下处方，明确剂量，不要超过12味2022/9/2018高xx，女，37岁，患浮肿8年，每每遇寒冷加剧，曾西医诊断粘液性水肿，多方求治无效。患者全身浮肿，以颜面部为甚，伴恶寒，肢体沉重疼痛，无汗，胸脘痞满，小便不利，人常便秘。舌苔白滑，脉浮紧。麻黄9g，桂枝6g，杏仁10g，炙甘草3g，苍术10g 三剂服尽，肿消，其他各症随之而愈。刘渡舟医案本案水肿属于金匮要

10、略“水气病”的范畴，但在水气病中并未出现麻黄加术汤？反而在“痉湿暍”病中。病位:寒湿郁闭于表，腠理闭塞不得汗，属风水，肺通调水道，湿病、水气病、痰饮、小便不利篇综合理解，均是水的异常状态，水液代谢的障碍，分布不均。风水正治：防己黄芪汤自汗、越婢汤内热自汗，可否添加麻黄加术汤无汗。2022/9/2019饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。 素问经脉别论2022/9/2020水液代谢4.祛湿二.太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，

11、汗之病不愈者何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。麻黄加术汤=麻黄汤+白术39伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。大青龙汤=麻黄汤倍麻黄+石膏+姜枣攥拳，“目窠如新卧起之状”，溢饮，病机：外寒内热、外湿内热2022/9/2021地质考察同学刘某 21 2017.09 划痕症划痕症就是网红的的空白处可以写字的疾病，荨麻疹中一种。最难受的是越挠越痒。大便黏，不成形，解不尽，小便利。今年夏天新装空调后出现，去甘肃北部风大后症状加重，两年前即容易皮肤瘙痒。

12、较恶风，午睡久时口中发酸明显，校医与防风通圣丸不效。平素不易上火，即使睡够8小时仍容易困不清爽，素贪凉少辛辣酸奶当水喝。舌淡红胖苔白润Rx生麻黄6桂枝10杏仁10炙甘草6炒白术20茯苓30泽泻10猪苓10党参10 代煎5副 服药两天后排便有所改善，口中酸很少，服药时感觉有点热。“有个挺逗的不知道是不是错觉，感觉我的体重有所下降。”5天后皮肤未痒，试划时略有凸起但程度轻而不痒。最近几天基本没有大便粘滞，改善最明显，感觉睡觉醒的比较早，中午半个小时就醒了，平时一不小心睡2小时但困。药后出汗不明显，麻桂合适。舌苔微黄仍胖。2022/9/20225.利水水肿治法：开鬼门，洁净府 素问汤液醪醴论急性肾炎

13、、慢性肾炎急性发作 “勇而劳甚则肾汗出.本之于肾，名曰风水”小便不利和小便频数：水龙头十四.诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。十四.风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。 越婢汤=麻黄石膏姜枣草十四. 里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。重复汗出，不汗再服，慎风寒。里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。2022/9/20236.振奋为什么出现在少阴病篇？301 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。心动过缓如病态窦房结综合征，肾阳虚外感，师妹的失音出点汗就轻松-提倡运动-自

14、主神经调节2022/9/2024麻黄伤寒论14方次，金匮要略23方次，排名第五最简方：甘草麻黄汤（十四）、半夏麻黄丸（十六）最大量方：（6两）大青龙汤、越婢汤神农本草经：味苦，温。主中风伤寒头痛温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。现代药理：发汗解热，显著舒张支气管平滑肌，抗过敏，抗炎，镇痛，利尿，兴奋中枢和交感神经。减肥，催生，发汗利尿，醒脑开窍，治中风，治银屑病，闭经。2022/9/2025敢用，并慎用麻黄冰毒用法：覆取微似汗。温粉粉之。不建议超量，并反馈失眠、心慌不出汗怎么办？解表不只有麻黄2022/9/2026回顾掌握两张处方：麻杏甘石汤、麻黄加术汤了解麻黄汤类方的关系郁滞状态想到麻黄汤背诵 35 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。202