三级诊断技能钟老师9月1初诊接待

1、三级心理诊断技能 尚德机构 钟丽鸣作业交流群：241588764心理操作部分心理技能心理测量心理诊断心理咨询师必备的心理诊断思路找症状下诊断立依据作鉴别觅原因举措施定方案作评估第一节 初诊接待与资料的搜集整理正确使用心理测验如何进行初诊接待摄入性会谈 一般临床资料的整理与评估12345 了解求助者的既往史 第一单元 如何进行初诊接待 准备工作接待方式/语言询问表明态度保密原则性质说明权利及义务协商、确定咨询方式(一)做好咨询前的准备工作1、合理配置心理咨询场所（1）能显示专业的特点。（2）具有保密功能。（3）能提供适当宽敞安静的空间。（4）配置舒适的座椅。（5）配置必需的设备。考点 表现出咨询

2、师应有的仪态衣着整齐坐姿端正表情平和距离正常社交距离（1.5米左右）目光的接触扫视对方的眼神 或表情，不可直视礼貌地接待方式和礼貌语言起立迎接来访者，以手示意定坐，平和地说“请进”“请坐”？“欢迎您前来咨询，谢谢您的信任。”？填表 ？介绍 简单合适的言语“我很愿意向您提供心理学帮助。”“如果同意的话，请您填写这张表格。”(三)间接询问-直接逼问间接询问： 针对某一问题采用迂回策略的方式提出问题 1、“我很愿意为您提供心理学帮助” 2、“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助” 3、“您希望在哪方面得到我们的帮助” 直接逼问： 针对某一问题直截了当地提出问题 “你有什么问题？” “出了什么事？”

3、 “你不觉得你的想法是多疑吗？” “怎么啦？说吧！” “你想想看，这样做有什么意思吗？” 是否属于临床心理学范围：转诊 是否与自己的专业方向一致：转介 是否做好充分准备，能够接诊 不能轻率承诺和保证（四）询问结束后，明确表明态度 （五）向求助者说明保密原则 保密原则是职业道德要求，是心理咨询本身性质决定。隐私和秘密是心理问题的症结。只有得到保密承诺，才敞开心扉，毫无保留地倾诉，有助问题的解决。P3 保密例外关键词:立即协助过程1、应立即简要向求助者说明心理咨询的性质：使用心理学技术2、心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程：”求和帮“的关系3、咨询是一个过程（六）向求助者说明心理

4、咨询的性质考点 有义务向咨询师说明情况，提供 与自己心理问题有关的真实信息 有义务按共同商定的时间表进行 工作，如有更改要事先通知有义务按时完成家庭作业义 务有义务按规定缴费(七)说明求助者的权力和义务（八）与求助者协商,确定使用哪种咨询方式咨询时间咨询次数咨询理论。相关知识 注意事项真题练习多选(1)下列属于做好准备工作，表现出咨询人员应有的仪态（ ）A.衣着整齐,得体,坐姿端正,表情平和B.距离正常社交距离C.扫视对方的眼神或表情,直视.D.时不时上下打量对方 答案： 真题练习多选(1)下列属于做好准备工作，表现出咨询人员应有的仪态（ ）A.衣着整齐,得体,坐姿端正,表情平和B.距离正常社

5、交距离C.扫视对方的眼神或表情,直视.D.时不时上下打量对方 答案：AB (2) 对初诊接待的理解不正确的是( )A心理咨询有其局限性B应禁止使用专业术语C尽可能避免使用方言D积极练习以避免紧张答案： (2) 对初诊接待的理解不正确的是( )A心理咨询有其局限性B应禁止使用专业术语C尽可能避免使用方言D积极练习以避免紧张答案：B (3) 心理咨询中对于保密原则的把握正确的是( )。A心理咨询员时刻保守求助者的秘密B求助者对于泄密有诉诸法律的权利C不必反复向求助者说明保密原则D求助者的所有情况均在保密之答案： (3) 心理咨询中对于保密原则的把握正确的是( )。A心理咨询员时刻保守求助者的秘密B

6、求助者对于泄密有诉诸法律的权利C不必反复向求助者说明保密原则D求助者的所有情况均在保密之答案：B (4) 初诊接待时不正确的询问方式是( )。 A.您有什么样问题需要解决，说吧B.你希望我能帮助您解决什么问题C.您能否告诉我到底出了什么事吗D.您找我究竟想要解决什么问题呢答案： (4) 初诊接待时不正确的询问方式是( )。 A.您有什么样问题需要解决，说吧B.你希望我能帮助您解决什么问题C.您能否告诉我到底出了什么事吗D.您找我究竟想要解决什么问题呢答案：ACD 5.初诊接待中向求助者介绍心理咨询时正确的描述是（ ）（2006.11 单）A.心理咨询按照他的要求解决问题B.心理咨询不能够解决他

7、的全部问题C.没有必要告知他什么是心理咨询D.求助者不必了解心理咨询如何进行答案： 5.初诊接待中向求助者介绍心理咨询时正确的描述是（ ）（2006.11 单）A.心理咨询按照他的要求解决问题B.心理咨询不能够解决他的全部问题C.没有必要告知他什么是心理咨询D.求助者不必了解心理咨询如何进行答案：B 6.向求助者说明心理咨询的性质时应该确保求助者了解（ ）（2008.5 多）A.什么是心理咨询B.咨询师临床水平C.求助者权利义务D.心理咨询的过程答案： 6.向求助者说明心理咨询的性质时应该确保求助者了解（ ）（2008.5 多）A.什么是心理咨询B.咨询师临床水平C.求助者权利义务D.心理咨询

8、的过程答案：ACD 7.初诊接待中应该做到（ ）（2007.11 多）A.注意力要集中B.避免使用方言C.逐步熟悉程序D.避免紧张情绪答案： 7.初诊接待中应该做到（ ）（2007.11 多）A.注意力要集中B.避免使用方言C.逐步熟悉程序D.避免紧张情绪答案：ABD 8为了避免在初诊接待中出现紧张情绪，心理咨询师应该在接诊前（ ）。（2008.11 单）A深入了解并记录求助者的人格特点 B掌握并能够熟练使用各种理论方法C熟练掌握初诊接待的各项操作步骤 D熟练掌握各种临床心理测验的使用答案： 8为了避免在初诊接待中出现紧张情绪，心理咨询师应该在接诊前（ ）。（2008.11 单）A深入了解并记

9、录求助者的人格特点 B掌握并能够熟练使用各种理论方法C熟练掌握初诊接待的各项操作步骤 D熟练掌握各种临床心理测验的使用答案：C 9. 单选 合理配置心理咨询的场所，需要注意的是（ ）A、咨询室内要有足够的面积B、应配备足够数量的方便座椅C、咨询室的设备要尽可能齐备D、不需注意是否具有保密功能 9. 单选 合理配置心理咨询的场所，需要注意的是（ ）A、咨询室内要有足够的面积B、应配备足够数量的方便座椅C、咨询室的设备要尽可能齐备D、不需注意是否具有保密功能答案：A 案例一下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话： 心理咨询师：你好，请坐，我是心理咨询师，你有什么问题，咱们谈谈吧！ 求助者：你看我脸

10、这样，怎么见人，你能帮帮我吗？ 心理咨询师：你能谈谈脸怎么了？让你不能见人？多选：3、心理咨询师在咨询中使用的提问方式包括（ ）。（A）间接询问 （B）直接逼问 （C）开放提问 （D）封闭提问 案例一下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话： 心理咨询师：你好，请坐，我是心理咨询师，你有什么问题，咱们谈谈吧！ 求助者：你看我脸这样，怎么见人，你能帮帮我吗？ 心理咨询师：你能谈谈脸怎么了？让你不能见人？多选：3、心理咨询师在咨询中使用的提问方式包括（ ）。（A）间接询问 （B）直接逼问 （C）开放提问 （D）封闭提问BCD第二单元 摄入性会谈 （一）确定会谈内容和范围 依据的参照点（二）确定提问方

11、式 （1）开放式提问。如：您愿不愿意跟我再说说您对些事的看法呢？（2）半开放式提问。如：“除了在孩子管理方面，你们夫妻之间还有什么矛盾?”。为了弄清孩子学习不好与夫妻吵架这两者的关系，可使用这类半开放式提问（3）封闭式提问。如确定是否有家庭暴力，用封闭式提问：“你丈夫打孩子吗?” （三）有效倾听全神贯注倾心地听不能随便打断求助者谈话不随便插入自己的评价注意思考内容的逻辑及时把握关键点 (四)控制谈话方向引导把患者的话重复一下并做解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题用恰当的方式使在谈话暂时休止一下有意识地刺激求助者，使之把谈话转向某类问题由原来的话题经由一段中介而引出新话题 情感反射中断释义

12、练习来访者（一名事业有成的40岁女性）：我该怎么告诉我丈夫我想与他离婚的事？他肯定会认为我疯了。我不敢告诉他。（说话声音单调）咨询者（内心对话过程）： 咨询者（内心对话过程）：1 求助者告诉我什么？（想法、行为、情绪） 2 信息的内容部分是什么？（求助者正在讨论的是什么人、物体、思想或情境？）3 应使用什么合适的词句？4 怎样将求助者的主要内容用我自己的语言表达？5 如何知道我的释义是有用的？来访者：我该怎么告诉我丈夫我想与他离婚的事？他肯定会认为我疯了。我不敢告诉他。（说话声音单调）咨询者（内心对话过程）：1 求助者告诉我什么？（想法、行为、情绪）2 信息的内容部分是什么？（求助者正在讨论的

13、是什么人、物体、思想或情境？） 想离婚但还没有告诉丈夫，因为丈夫将认为她疯了-3 应使用什么合适的词句？ 求助者使用动词“告诉”两次、“认为”一次，所以我应该使用这样的语句，如“你认为”、“我听到你说”、“它听起来好像”等。4 怎样将求助者的主要内容用我自己的语言表达？ 想离婚=散伙、结束关系、分手实际的释义反应：咨询者：听起来好像因为你丈夫的可能反应，你还没有找到告诉他你想要结束你们关系的方法，对吗？5 如何知道我的释义是有用的？ 求助者：是的。我已决定了我甚至找过律师，咨询过关于财产、孩子的监护权和抚养等方面的问题。只是我不知道应该怎样开始告诉他这一切。他还以为一切都很正常。（五）对谈话内

14、容归类在咨询交谈中，一般情况下，不能做笔录，更不能录音和录像，除非得到求助者同意。1）. 个人成长、发展中的问题 （经受的挫折或不良行为等）2 ）. 现实生活状况3 ）. 婚姻状况4 ）. 人际关系中的问题5 ）. 身体方面的主观感觉 （主观症状）6 ）. 情绪体验、生活态度7 ）. 其他 考点(六)结束会谈 结束会谈时必须申明和承诺的话保密原则家庭作业下次安排内容总结三、相关知识：会谈法简介1. 会谈中听比说更重要听本身就是对他的安慰和鼓励.让患者自由地谈论问题表现出兴趣能听懂。 不能表现出漠不关心和不尊重； 不能表现出急躁和愤怒表现； 避免为了取得有用的信息，而不断地打断 求助者的会谈；

15、开始接触时，可以自我介绍和简单寒暄以缓和气氛； 咨询师在倾听的过程中应注意：Egen(1994)提出了下列五要素(简称)1、面对来访者(Squarely) 关键是你要将身体朝向当事人，能够告诉当事人，你正与他同在。2、开放的身体姿势 (Open) ，显示接纳当事人的态度。3、身体稍向前倾(Lean) 我们经常可以看到两个进行亲密交谈的人上身自然地向对方倾斜。4、保持良好的目光接触(Eye)， 眼睛是心灵的窗户。可传达对来访者的关切，温暖、支持与重视。5、身体姿势放松自然(Relax) 放松意味着表情大方自然、泰然自若。不仅使你自然而然，更有信心，也有助于当事人来访者保持轻松状态。SOLER 身

16、体语言（Body Language）身体语言对策身体往前倾，态度比较积极(感兴趣)更积极，诱使他做出决定头、眼神朝上(缺乏兴趣)通过各种方法去吸引他两手抱于胸前(反对)避开或通过沟通、举止言谈去影响他身体坐得既不前倾，也不后仰(中立)争取他的合作摸着下巴在思考促使他做出决定罗杰斯 当看着日落时，我们不会想去控制日落，不会命令太阳右侧的天空呈桔黄色，也不会命令云朵的粉红色更浓些，我们只能满怀敬畏心情观望而已。2、保持非评判性态度非评判性态度是使求助者感到轻松的重要因素。评判性的结论有时在心治疗中也不能随意给出，一旦说出这样的话，会谈气氛会立刻改变。考点 “你的做法是荒唐的” “这件事是不符合原则

17、的”理解对他的行为或情绪发生的规律或必然性有肯定的看法对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度是态度中最中性化的和非批判性的表达态度必须是中立的 “你谈到了他的所作所为，你认为他的这种做法深深的伤害了你，从这一点来看，我十分理解你的心情，-”。“理解”：从心理学角度，是对求助者的行为或情绪发生的规律或必然性有肯定的看法，而对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。 理解不代表认可3.谈话内容进行区分和鉴别4. 谈话法的种类（1）摄入性谈话:通过交淡了解病史，了解健康状况、工作状况和家庭状况等。（2）鉴别性会谈：通过交淡和观察确定用什么测验和鉴别措施。（3）治疗性谈话：针对心理问题和行为问题所进行的

18、会谈，是一种治疗。（4）咨询性谈话：健康人的某些问题，如职业选择、人员的作用、家庭等（5）危机干预性谈话：求助者受到创伤性事件时给予的帮助。考点(1)人口学资料(2)求助者的原因和对咨询服务的期望(3)现在及近期的状况(4)对家庭看法(5)早年回忆(6)出生和成长(7)健康及身体状况(8)教育及培训5. 最常使用的摄入会谈方式： 背景资料采集法（9）工作记录（10）娱乐情况（11）性欲的发展（12）婚姻及家庭资料（13）社会基础（14）自我描述（15）生活的转折点和选择（16）对未来的看法（17）求助者附加的任何材料 （l）外表和行为。（2）交谈过程中的语言特点。（3）思维内容。（4）认知过程

19、及功能。 （5）情绪。 （6）灵感与自知力。 6 了解求助者的精神和行为特点7. 怎样提问题 避免不恰当提问 不恰当提问的归类不善于掌握语言交流的技巧提问过多的基本原因心理咨询师对求助者的心理障碍和对求助者的谈话内容缺乏基本理解不恰当提问的消极作用（1）造成依赖。（2）责任转移。（3）减少当事人的自我探索（4）产生不准确的信息。（5）防卫心理和行为。（6）影响交谈中必要的概括与说明。考点考点 不恰当提问的归类凯利对于不恰当提问的归类归类： （l）“为什么”的问题。 （2）多重选择性问题。 （3）多重问题。 （4）不必回答的问题 （5）责备性问题。 （6）解释性问题。考点考点 为什么”的问题 这

20、类问题的含义对当事人是有强烈暗示性的，因为它明显地要当事人说明理由，暗示当事人的行为或情绪是错误的。改变形式以后的问题，不带指责性，患者没必要自我辩解，反而能引导他自我探索。 考点考点 （2）多重选择性问题。 你有什么感觉，是沮丧还是生气？ 上星期日你是离开家还是在家里呆着？ 等等。这类问题并不是开放性问题，仍然是封闭性问题，使我们获得的信息仍然受到限制。是去掉选择部分， 你有什么感觉？ 上星期日你都做了些什么？ （3）多重问题“ 你认为他对这个问题的看法怎样呢？” “ 他的父亲是怎样看这个问题的呢？ 你本人又是怎样做这件事的？” 连珠炮性质的问题，使当事人不知所措，当然，只能回答他认为最重要

21、的一个方面。 对一件事从几个方面同时提出问题的作法，往往表现出咨询师急躁和没耐心，是那些没有经验和缺乏训练的咨询人员的表现。（4）修饰性反问“您知道，一个人怎么能发现真理呢？” 这样的问题，常常使谈话陷入僵局。即便是把谈话接下去，也会把所谈的内容引向空洞和抽象的评价，离开具体问题，对当事人毫无益处。考点考点 （5）责备性问题这是以反问形式责备当事人。 这种问题，对当事人能产生很大的威胁感，所以会立即引起防卫。这对推动交谈没任何好作用，所以在咨询中应严加杜绝。（6）解释性问题这是医生和心理学家表达自己对问题的看法和理解，而不是推动当事人去自我探索。 与责备式提问一样，这类问题对当事人的自我探索作

22、用很小，特别是与当事人观点不一致时，更不应以疑问方式反问对方。考点考点总结不恰当的提问方式-凯利不恰当的方式消极作用改变问法“为什么”暗示求助者是错误的怎样？什么？多重选择性提问获得的信息受限制去掉选择部分多重提问使求助者不知所措只提一个问题修饰性反问使会谈陷入僵局不使用责备性问题产生威胁感引起防卫严加杜绝解释性问题限制求助者探索不使用8. 谈话内容的选择 （1）可接受的：适合患者的接受能力，符合患者的兴趣。（2）有效的：对患者的病因有直接或间接的针对性。（3）积极的：对改变患者的态度有积极作用，对帮助患者改善认知和正确理解问题有帮助。四、注意事项（一）态度必须保持中性。（二）提问避免失误（三

23、）咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导语言外，不能讲任何题外话。（四）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。（五）在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。（六）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。考点考点真题分享（单）62.与求助者会谈时，心理咨询师的态度应该是（ ）积极非批判性顺从有指导性答案： 真题分享（单）62.与求助者会谈时，心理咨询师的态度应该是（ ）积极非批判性顺从有指导性答案：B真题分享（单）63.倾听的最重要目的是（ ）插入恰当的评价显示必要的尊重寻找问题关键点选择适宜的问题 真题分享（单）63.倾听的最重要目的是（ ）插入恰当的评价显示必

24、要的尊重寻找问题关键点选择适宜的问题答案：C 真题分享（单）63.了解求助者各方面情况的会谈是（ ）会谈摄入性治疗性鉴别性咨询性真题分享（单）63.了解求助者各方面情况的会谈是（ ）会谈摄入性治疗性鉴别性咨询性答案：A真题分享（多）111.控制会谈和转换话题的技巧包括（ ）释义使用情感的反射作用中断使用是非鲜明的质疑真题分享（多）111.控制会谈和转换话题的技巧包括（ ）释义使用情感的反射作用中断使用是非鲜明的质疑答案：ABC真题分享（单）65. 对中断概念的理解不正确的是（ ）建议变换地方再谈强迫对方停止谈话时间有限下次再谈暂时休止然后再谈 真题分享（单）65. 对中断概念的理解不正确的是（

25、 ）建议变换地方再谈强迫对方停止谈话时间有限下次再谈暂时休止然后再谈答案：B 真题分享（多）116、心理咨询谈话中应把握的要点是（ ）征得求助者同意后可做笔录谈话信息依靠临场记忆整理交谈中一般不做笔录和录音即使对方同意也不可做录像真题分享（多）116、心理咨询谈话中应把握的要点是（ ）征得求助者同意后可做笔录谈话信息依靠临场记忆整理交谈中一般不做笔录和录音即使对方同意也不可做录像答案：ABC真题练习多选：31会谈过程中心理咨询师已经了解了（ ）。A求助者的成长经历 B求助者所持爱情观C求助者的症状表现 D求助者的性格特征 真题练习多选：31会谈过程中心理咨询师已经了解了（ ）。A求助者的成长经

26、历 B求助者所持爱情观C求助者的症状表现 D求助者的性格特征答案：ABCD第三单元正确使用心理测验学习目标学会正确使用心理测验。 二、工作程序(一)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。(二)依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目考点(三)测量结果如与临床观察、会谈结论相左，不轻信任何一方。三、相关知识1.选择测评量表应有针对性。2.为寻找心理问题的原因使用量表 启用人格问卷，以便探索症状的人格因素 求助者有明显的焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。 SRRS,查找两年以来是否有重大生活事件发生，或是否有应激的叠加效应发生等等考点3为评估临床症状严重程度病因探索性量表(如SCL90、SAS、SDS、MMPI)四、注意事项第四单元 一般临床资料的整理与评估学习目标学会对临床资料的整理一般临床资料整理与评估二、工作程序(一) 一般资料(可列表填写) (二) 个人成长史资料(三) 求助者目前精神、身体和社会工作 与社会交往状态(四) 对资料来源的可靠性予以说明(五) 按资料性质进行分类整理1精神状态 (1)感知觉、注意品质、记忆、思维状态。 (2)情绪、情感表现。 (