医学寄生虫学总论

1、医学寄生虫学总论凉拌螺肉(香香嘴螺肉)北京蜀国演义酒楼北京福寿螺事件始末 北京蜀国演义酒楼2006年5月20日至8月8日经营的凉拌螺肉(又称香香嘴螺肉)中含有广州管圆线虫的幼虫，造成食用过凉拌螺肉的81人患广州管圆线虫病，其中住院60人，门诊21人，该病严重者可致痴呆，甚至死亡。 在整个“福寿螺事件”中，共诊断160人患广州管圆线虫病，卫生监督机构调查确认病例138人，其他病人因拒绝接受调查，或在外地，或没有联系方式，无法调查。索赔案历时一年半的结束160多名患者共获赔偿近1000万元。酒楼总损失则为2320万元。 蛔虫绦虫【教学目的】学习人体寄生虫学基本概念、寄生虫与宿主的相互作用、寄生虫病

2、流行的基本环节及防治原则。一、掌握寄生虫与宿主的概念及宿主的类型。二、掌握寄生虫对宿主的危害作用。三、熟悉寄生虫的类型、感染的免疫。四、了解寄生虫病的特点。五、掌握寄生虫病流行的基本环节和防治原则。六、熟悉重要基本概念的英文名称。【教学要求】 医学蠕虫：吸虫纲、绦虫纲、线虫纲人体寄生虫医学原虫：叶足纲、动鞭纲、孢子纲医学节肢动物：昆虫纲、蛛形纲人体寄生虫学的定义、内容与分类 人体寄生虫学（医学寄生虫学）：研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学。 TDR （热带病特别规划署）提出的十大主要热带病:疟疾、血吸虫病、丝虫病（淋巴

3、丝虫病及盘尾丝虫病）、利什曼病、锥虫病（非洲锥虫病及美洲锥虫病）、麻风、结核、登革热一、寄生虫的危害性及我国寄生虫病的现状及 存在问题（一）世界分布1、疟疾：90国，3亿-5亿人感染2、血吸虫病：76国，2亿人感染3、丝虫病：76国，2.0亿人感染4、利什曼病：非、美、欧、亚， 1200万人感染5、锥虫病：非洲锥虫病 30万人感染美洲锥虫病 南美洲1800万人感染 非洲地区： 非洲，每天有4200人死于疟疾。每年被疟疾夺取的人数要超过死于艾滋病的人数。 发达国家： 美国，感染阴道毛滴虫的人数约为250万。死亡的艾滋病人中，相当一部分人死亡于寄生虫的合并感染（肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫等） 中国

4、： 寄生虫总感染率为62.63%，估计全国约有7.08亿人感染寄生虫，最多一个人感染9种寄生虫。 上海： “上海市民疾病死因十大杀手”“传染性疾病与寄生虫病”为第7大杀手。 广东： 第一次人体寄生分布调查，人群总感染率为72.13% 。感染人数达4276万。最高者同时感染7种寄生虫。1997年第二次调查，总感染率为48.11%。疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病、钩虫病（二）我国五大寄生虫病中国五大寄生虫病寄生情况 病种 建国初期感染人数 现在 疟疾 3000万 2.9万 血吸虫病 1000万 79.87万 丝虫病 3000万 已消灭 利什曼病 53 万 发病300-400例/年 钩虫病 2亿 1

5、.94亿疟疾血吸虫病丝虫病黑热病钩幼性皮炎钩虫病2001-2004年中国寄生虫病调查情况1、共查出人体感染蠕虫26种，2、感染率为21.743、土源线虫感染人数为1.29亿4、华枝睾吸虫比90年调查结果上升了75（三）流行新趋向1、2001年至2004年进行的全国寄生虫分布调查结果表明，全国蠕虫感染率高达21.74%。2、食源性寄生虫感染日益增多。3、机会致病性寄生虫感染成为重要的问题。4、输入性寄生虫病已成一个不可忽视的问题。（一）寄生与寄生关系 共生：两种不同生物共同生活的现象1、共栖 （commensalism）3、寄生（parasitism）： 一方受益一方受害2、互利共生(mutua

6、lism)二 、 寄生虫的生物学鮣 鱼 海葵与寄居蟹豌豆蚜虫（肠道内生长有上千万个共生细菌Buchnera ）寄生（一）寄生虫及宿主的类别1、定义 寄生虫(parasite):暂时或永久地生活在另一生物的体内或体表，获取营养，并损害对方的低等动物。 宿主(host) :被寄生虫寄生并遭受损害的人或动物。三、寄生虫的生物学2、寄生虫的类别 体内寄生虫与体外寄生虫 专性寄生虫、兼性寄生虫、偶然 寄生虫和机会致病性寄生虫如弓形虫、丝虫 永久性寄生虫和暂时性寄生虫 3、宿主的类别（P9） 中间宿主(intermediate host)：寄 生虫幼虫或无性生殖阶段所寄生 的宿主 终宿主 (difinit

7、ive host):寄生虫成 虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。保虫宿主(储存宿主reservoir host)： 蠕虫成虫或原虫的某些发育阶段既 可寄生于人也可寄生于脊椎动物，后 者体内的寄生虫在一定条件下可传播 给人，在流行病学上称这些脊椎动物 为保虫宿主。转续宿主(transport host)： 某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿 主后, 不能发育为成虫，但能存活 并长期处于幼虫状态，如有机会 进入正常终宿主体内，则可继续 发育为成虫，这种非正常宿主称 为转续宿主。(二) 寄生虫的生活史 1、生活史(life cycle) ：寄生虫生长、发育、繁殖的全过程及其所需的外界环境条件。2、感染期(感染

8、阶段infective stage) ：寄生虫生活史中能使人受感染的阶段。3、生活史类型:直接发育型：不需中间宿主 土源性蠕虫间接发育型：需中间宿主 生物源性蠕虫猫狗肝吸虫生活史四. 寄生虫与宿主的相互作用 （一）寄生虫对宿主的作用1、掠夺营养2、机械性损伤3、毒性与免疫损伤（二）宿主对寄生虫的作用 1、先天性免疫：皮肤、粘膜及胎盘的屏障作用 2、获得性免疫：体液免疫和细胞免疫 （三）寄生虫与宿主相互作用的结果1、寄生虫被杀灭或驱除（健康者）2、呈带虫状态：感染寄生虫后不出现临床症状与体征,但可排出病原,成为传染源的人称之为带虫者。3、致病五、寄生虫感染的免疫（一）寄生虫抗原 （体表、分泌排泄

9、物、虫体）（二）非特异性免疫 皮肤、粘膜和胎盘的屏障作用 吞噬细胞的吞噬作用 补体系统激活后对虫体的杀伤作用 某些遗传体质等（三）特异性免疫特异性免疫的类型消除性免疫(sterilizing immunity) 指宿主能完全消除体内的寄生虫，并能抵御同种寄生虫再感染的免疫。（硕大利什曼原虫所致的皮肤利什曼病）非消除性免疫(non-sterilizing immunity) 指被寄生虫感染后，宿主不能完全清除已感染的寄生虫，可保持较低水平的虫负荷状态，但具有抵抗同种寄生虫再感染的免疫性。 带虫免疫(premunition) ： 感染原虫（疟原虫）后产生的特异性免疫力、可抗重复感染，并使体内的原虫

10、处于低 水平，但原虫未被完全消灭；一旦用药物杀死体内残存的原虫，已获得的免疫力便逐渐消失，这种免疫状态称带虫免疫。 伴随免疫(concomitant immunity) ： 人体感染血吸虫等蠕虫后 ，体内活成虫产生的特异性免疫力对体内活成虫无作用，但可作用于新入侵的童虫抵抗再感染，这种免疫状态称伴随免疫。（四）免疫逃避(immune evasion)1、改变本身的抗原成分2、通过伪装将宿主的蛋白质结合到虫体表面3、进入宿主体内激活Ts细胞，抑制抗体产生4、形成包囊和囊壁与宿主免疫成分隔离（五）寄生虫感染的变态反应 P181、速发型（型）：蛔蚴性哮喘 2、细胞毒型（型）： 疟疾导致的溶血性贫血3

11、、免疫复合物型（型）：血吸虫肾病 4、迟发型（型）：血吸虫卵肉芽肿 六、寄生虫感染的特点（一）带虫者、慢性感染与隐性感染 带虫者 （carrier） 慢性感染 (chronic infection) 隐性感染 (suppressive infection)（二）多寄生现象（polyparasitisim）（三）幼虫移行症和异位寄生幼虫移行症(larva migrans) ： 一些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，但能长期存活并移行，引起局部或全身性病变称幼虫移行症。分皮肤幼虫移行 症和内脏幼虫移行症。异位寄生(ectopic parasitism): 有些寄生虫在常见的寄生部位以外的组织或器官内寄生的现象称异位寄生 易感人群传播途径自 然因 素社 会因 素传染源七、寄生虫病的流行与防治 （一）寄生虫病流行的基本环节生物因素2、传播途径：感染途径 P24 经口感染：如食入“米猪肉”可感染猪带绦虫 经皮肤感染： 如钩虫的丝状蚴侵入皮肤后可致钩虫感染 经媒介昆虫