PCI术后健康教育讲座

1、PCI术后健康教育讲座心行动介绍“心行动-PCI术后患者健康教育：由卫生部医政司支持、中国健康教育协会主办的“心行动-PCI术后患者健康教育”项目广东区的启动仪式于2008年4月16日在穗举行。这也标志着国内首个针对冠状动脉介入（PCI）术后患者开展的PCI术后长期健康教育工程正式落地广东。 108,9.心行动目的心行动”项目旨在解决病人心脏支架介入手术后，对双重抗血小板药物治疗周期依从性不足以及其他不当生活习惯导致术后复发的问题。提高医生与病人沟通效率，提高病人复诊、用药依从的主动性，进而实现降低术后复发率及其他伴生性心血管疾病发病率的目的。目前冠心病的现状：请重视- 冠心病的死亡率！我国每

2、年有260万人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命身边朋友亲人，因此而失去了生命！因心脏病不幸逝世的明星2013年12月8日晚8时40分，著名粤剧表演艺术家红线女因突发急性心肌梗病逝 因心脏病不幸逝世的明星2007年6月23日，相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效 因心脏病不幸逝世的明星2006年12月20日，相声大师马季在家中突发心脏病，面色惨白，病情非常严重，急救医生当即采取了胸部按压等，终因抢救无效逝世 因心脏病不幸逝世的明星2005年7月2日在四渡赤水、开国大典、重庆谈判等影视作品中扮演过84次毛泽东的特型演员古月，死于心肌梗塞，享年68岁目 录冠心病小常识冠心病的治疗

3、出院后的关护 什么是冠心病？冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称认识心脏、冠状动脉心脏=人体强而有力的泵冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通路冠心病有哪些类型？冠心病的主要症状心绞痛胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂。 心肌梗死胸痛气促，出汗头晕、恶心、呕吐心律失常、心悸猝死猝死是指未能预期到的突然死亡导致冠心病的罪犯血小板认识冠心病的危险因素！诊断冠心病的方法常规诊断方法 临床诊断危险因素典型症状：胸闷、胸痛、气促等心电图、24小时动态心电图、心脏超声等检查确诊方法冠脉造影冠脉CT增强扫描冠心病药物治疗如抗血小板药等经皮冠状动脉介入治疗（PCI介入手术）生活方式干预冠心

4、病的治疗外科治疗如搭桥术生活方式干预 戒烟 健康饮食 控制体重 适量运动 减轻生活压力 减少饮酒冠心病的基本药物治疗基础性药物治疗： 抗血小板药物：拜阿司匹灵、波立维等；他汀类降脂药:可定、立普妥等；血管扩张剂：依姆多、异乐定等； -受体阻滞剂：倍他乐克、康忻等； 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：蒙诺、洛丁新等；冠心病的介入治疗轻微的冠脉病变一般可以不做PCI治疗，通常以药物治疗为主狭窄较重的冠脉病变需要做PCI治疗有些更复杂更特殊的病变需要进行外科手术，如心脏外科搭桥术视频播放 手术医生为你放支架梗塞血管导丝通过血管打通未做PCI的患者不代表 病情轻！冠心病患者是否进行PCI手术取决于众

5、多因素，包括患者本身的病变血管、全身情况，以及经济因素等。如果因这些因素而未能进行PCI手术，绝不意味着这些患者的病情就不严重。 病情同样危险！波立维是最重要的 抗血小板药物，明显减少冠心病的死亡率！出院后坚持药物治疗的小贴士 清楚你正在服用的所有药物每天在同一时间服药如果偶尔忘记服药不要一次吃两顿试图补上未经医生许可，不要擅自停药或换药即使服用非处方药物，也请告诉医生出门和旅游时随身带药如果服用抗血小板药物期间需进行有创 操作如拔牙、胃肠镜检查需咨询专科医生并停药5天以上24小时内发病率: 0.6%1急性血栓形成 亚急性血栓形成4周内发病率: 0.5%-5.7%1死亡或心梗1 年发病率: 1

6、5.8%2支架植入的并发症动脉粥样血栓形成性疾病的并发症PCI术后患者近期和长期各种心血管事件的风险仍较高抗血小板药物要服用多久？全世界公认的治疗方案：波立维75mg+拜阿司匹林 100mg（一年后单服波立维或阿司匹林至终生） 抗血小板药物要服用多久？特殊情况：部分高危患者（左主干病变，分叉病变，多支血管病变，长支架，糖尿病）等患者需要更长的双抗治疗，指南推荐至少15个月，甚至更长。一般患者12个月后可只使用波立维或阿司匹林其中一个，视病情和经济条件而定，如果伴有脑血管病或者糖尿病建议用波立维。心率控制小白鼠每分钟心率900次/分，寿命约2年；大象每分钟心率30次/分，寿命约50年；格拉帕哥斯

7、乌龟每分钟心率6次/分，寿命177年；心跳快慢和寿命长短有着密切的关系 哺乳动物（人除外）一生的心跳次数基本一样，大约是7.3亿次人类心脏必须在一定的心率范围内工作，而且正常范围内，心率越低，寿命越长 ；平均心率为70次/分钟左右的人，预期寿命为80岁 ；如果平均心率只有60次/分钟，预期寿命可增加到93.3岁 ； 心跳快慢和寿命长短有着密切的关系 人一生的心跳次数大约是25-30亿次心率加快与心血管事件及死亡率密切相关！心率加快交感 过度激活表现之一交感神经过度激活，主要表现为心跳呼吸加快、血压升高血糖升高、周围血管舒缩障碍多汗、瞳孔扩大、眼裂增宽眼球突出、眩晕、灼性神经痛等通过监测心率，尤

8、其是静息心率，就可观测到交感神经活性的波动情况神经系统疾病鉴别诊断学.第二军医大学出版社;2008:56SIMON C. MALPAS. Physiol Rev. 2010;90: 513557 心率加快交感过度激活表现之一交感神经过度激活对各系统的影响交感神经活动心输出量和心率心脏作功左室肥厚心律失常的发生胰岛素抵抗 血脂异常血小板活化 红细胞压积血管肥厚内皮功能障碍血管重构动脉粥样化形成Na潴留肾血管收缩RAAS激活朱大年.生理学.人民卫生出版社.2001交感神经过度激活对各系统的影响 Weber MA. Am J Cardiol. 2002;89(suppl)27A33A交感神经兴奋血压

9、（血压晨峰）左心室搏出做功冠脉血管张力血流速度血小板凝聚力纤溶活性斑块破裂动脉血栓形成高凝状态心血管事件交感神经过度激活引发心血管事件入院诊断 55-60次/分指南推荐冠心病患者的静息心率养护第四条：制定运动处方总结常见问题一：答：1）术后建议定期回来复查 2）各地医院医疗水平差距较大，且只有你的手术医生最了解你的病情 3）因为医院医保的限制，只能带一周的药，如果您是外地的，建议去门诊开多一个月的药，因为一般是一个月后回来复诊。我是外地来的,是异地医保,我回老家可否在当地医院看病拿药，还要回来复诊吗?常见问题二：答：不能停药，PCI手术对血管内皮有损伤，受损的内皮很容易长血栓，内皮的修复需要很长时间才能完成波立维+拜阿司匹林是术后最重要的治疗，国内外的指南都要求使用12个月以上，过早停用波立维发生血栓的几率很高，一旦发生血栓，死亡几率高达45%我做完手术有几个月了,感觉很好,我可以不吃药