神经解剖与定位诊断数据库

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.名称关键词概述 脑的表面有有3层被被膜包绕绕，由外外向内依依次为硬硬脑膜、蛛蛛网膜和和软脑膜膜。它们们对有保保护、支支持和营营养等多多种功能能。位置与外形形脑的表面有有3层被被膜包绕绕，由外外向内依依次为硬硬脑膜、蛛蛛网膜和和软脑膜膜。它们们对有保保护、支支持和营营养等多多种功能能。 一、硬硬脑膜硬脑膜（ccereebraal dduraa maaterr）位于于颅腔内内，在枕枕骨大孔孔处与硬硬脊髓相相延续。是是包被脑脑坚固并并有光泽泽的纤维维膜，由由内、外

2、外两层组组成，兼兼具脑膜膜和颅骨骨内骨膜膜的作用用。外层层称骨膜膜层，富富于血管管和神经经，实际际上是颅颅骨的骨骨内膜，如如在两侧侧有脑膜膜中动脉脉及其分分支行于于膜的两两层之间间；内层层称脑膜膜层，较较薄，朝朝向蛛网网膜的面面衬有一一层扁平平上皮细细胞。II两层除除在硬脑脑膜窦处处相分离离外，其其余各部部均紧密密连接成成一层，不不易分离离。硬脑脑膜与颅颅底处则则与颅骨骨结合紧紧密，故故颅底骨骨折时，容容易将硬硬脑膜与与蛛网膜膜一起撕撕裂，使使脑脊液液外漏，如如颅前窝窝中部骨骨折或颅颅中窝蝶蝶窦发生生骨折时时，脑脊脊液就能能流入鼻鼻腔而形形成鼻漏漏。硬脑脑膜与颅颅盖诸骨骨连接疏疏松，易易于从颅

3、颅盖上分分离，当当颅顶部部骨质损损伤时，可可形成硬硬膜外血血肿。脑神经穿经经颅底孔孔、管、裂裂时也将将硬脑膜膜带出，与与神经外外膜接续续，甚至至还将蛛蛛网膜、软软脑膜也也带出颅颅外，如如视神经经的外膜膜由硬脑脑膜延续续而成，至至眼球则则接续巩巩膜，视视神经的的中膜为为蛛网膜膜延伸的的部分，内内膜由软软脑膜延延伸，紧紧贴视神神经。中中、内膜膜之间的的腔隙连连通蛛网网膜下隙隙，含脑脑脊液，当当颅内压压增高时时，此隙隙内压力力也随之之增高，视视神经盘盘受压，出出现水肿肿。硬脑膜一方方面承受受和分散散对颅骨骨所施加加的压力力，另一一方面对对脑又起起到支持持的作用用。与此此相适应应的结构构就是在在一定部

4、部位褶叠叠形成隔隔幕并突突入脑的的裂隙中中。其中中主要隔隔幕有以以下4个个：大脑镰（ccereebraal ffalxx）呈镰镰刀形，沿沿正中线线楔入大大脑半球球间裂，前前端狭窄窄，附着着于鸡冠冠，喉部部较宽，在在正中线线上与小小脑幕相相连。下下缘游离离直到胼胼胝体上上方，内内有下矢矢状窦。后后端连于于小脑幕幕的上面面。上缘缘隆凸，附附着于颅颅顶内面面上矢状状窦沟的的两侧，向向后达枕枕内隆凸凸，内有有上矢状状窦，位位于上矢矢状窦沟沟内。小脑幕（ttenttoriium off ccereebelllumm）呈半半月形，伸伸入大脑脑半球枕枕叶基底底面与小小脑之间间，后缘缘附着于于枕骨横横窦沟及及

5、颞骨岩岩部上缘缘，前方方附着于于蝶骨的的后床突突，前缘缘游离呈呈弧形缺缺口，称称小脑幕幕切迹（小小脑幕裂裂孔），围围绕中脑脑。由于于大脑镰镰与小脑脑幕等的的存在，在在颅腔内内构成一一个支架架系统，分分别将大大脑两半半球以及及大脑半半球和小小脑半球球呈不完完全地分分隔开来来，这样样可使脑脑各部受受到更好好的支持持，处于于更加稳稳定的地地位。小脑镰（ccereebelllarr faalx ）为小小脑幕下下方正中中矢状位位上的一一个小隔隔，位于于小脑两两半球后后方之间间的沟内内，沿枕枕骨内面面的枕内内嵴行走走，上端端附于枕枕内隆凸凸，向下下附着于于枕骨大大孔的边边缘。鞍隔（diiaphhraggm

6、a selllaee ）位位于蝶鞍鞍上方水水平位的的一片小小的硬脑脑膜。附附着在前前床突、鞍鞍结节至至鞍背和和后床突突之间，覆覆盖垂体体窝内的的垂体，中中间只有有一个呈呈圆形或或卵圆形形的小孔孔供垂体体柄通过过。随着着蝶骨垂垂体切除除术的增增多，鞍鞍隔具有有重要的的外科意意义。（一）硬脑脑膜窦硬脑膜在某某些部位位两层分分开形成成腔隙，内内面衬有有内皮细细胞，无无瓣膜，为为颅内静静脉血的的血流管管道，特特称为硬硬脑膜窦窦（duurall siinuss）。脑脑的静脉脉、眼静静脉、迷迷路静脉脉、硬膜膜本身的的静脉和和板障静静脉等均均注入窦窦内，汇汇入颈内内静脉。窦窦内无瓣瓣膜，但但在脑静静脉注入入

7、窦腔的的入口处处有半月月瓣、小小梁和中中隔等瓣瓣膜装置置，起调调节都血血流量的的作用。除除受纳静静脉血外外，硬脑脑膜窦还还有引流流脑脊液液的功能能，并且且也是颅颅内、外外静脉吻吻合的主主要途径径。窦壁壁无平滑滑肌，亦亦无外膜膜，故无无收缩性性，因此此在硬脑脑膜窦损损伤时出出血较多多，易形形成颅内内血肿。硬脑膜窦分分为甲组组和乙组组。甲组组包括上上矢状窦窦、下矢矢状窦、直直窦、横横窦、乙乙状窦等等。乙组组有海绵绵窦、岩岩上窦、岩岩下窦、基基底静脉脉丛等。甲甲组将大大部分脑脑的静脉脉血和脑脑膜静脉脉血收集集到窦汇汇，然后后经横窦窦、乙状状窦流到到颈内静静脉。乙乙组除收收集小部部分脑的的静脉血血外，

8、还还收集来来自眶部部的静脉脉，最后后也引流流人颈内内静脉。（1）上矢矢状窦（ssupeerioor ssagiittaal ssinuus）不不成对，在在大脑镰镰上缘，位位于上矢矢状窦沟沟内，前前方起自自盲孔，向向后进人人窦汇，然然后再分分流入左左、右横横窦。上上矢状窦窦横断面面呈三角角形，它它接受来来自大脑脑上静脉脉以及一一些硬脑脑膜静脉脉和颅骨骨静脉血血液，并并通过顶顶骨和枕枕骨的静静脉而与与颅外静静脉相交交通。（2）下矢矢状窦（iinfeerioor ssagiittaal ssinuus）不不成对，位位于大脑脑镰下缘缘。走向向与上矢矢状窦相相似，一一般小而而短，起起自大脑脑镰下缘缘中部

9、，向向后开口口于直窦窦。它主主要收集集大脑镰镰和胼胼胝体的的静脉血血，有时时也接受受大脑半半球内侧侧面皮质质的静脉脉血。（3）直窦窦（sttraiightt siinuss）不成成对，位位于大脑脑镰与小小脑幕连连接处，由由大脑大大静脉与与下矢状状窦汇合合而成，向向后经窦窦汇通横横窦。直直窦除引引流下矢矢状窦和和大脑大大静脉的的血液外外，也接接受小脑脑幕和小小脑半球球上面的的静脉血血。（4）横窦窦（trranssverrse sinnus）成成对，是是最粗的的硬脑膜膜窦。位位于小脑脑幕后外外缘内，沿沿枕骨横横沟向前前外行走走，至小小脑幕附附着于颞颞骨岩部部处即弯弯向下方方的乙状状沟，续续行为乙乙

10、状窦。此此段与乳乳突小房房仅隔以以菲薄骨骨板，故故中耳炎炎致乳突突小房化化脓时，可可累及横横窦引起起血栓性性横窦炎炎。横窦窦除收纳纳来自上上矢状窦窦、直窦窦、的静静脉血外外还接受受大脑下下静脉、小小脑下静静脉和脑脑干脑静静脉、岩岩上窦和和少量的的到静脉脉与板障障静脉的的静脉血血。由于于右侧横横窦较粗粗，又引引流上矢矢状窦的的血液，故故右横窦窦阻塞的的症状往往往较重重。 （5）乙乙状窦（ssigmmoidd siinuss）成对对，位于于颞骨乳乳突部的的乙状沟沟内，是是横窦的的延续，向向下通颈颈内静脉脉。乙状状窦与乳乳突小房房仅隔薄薄层的骨骨板，故故在乳突突炎症时时可以波波及乙状状窦而引引起血栓

11、栓的形成成。 （6）窦窦汇(cconfflueencee off siinuss)由上上矢状窦窦与直窦窦在枕内内隆凸处处汇合而而成。左左右横窦窦再由窦窦汇分出出。由于于静脉窦窦汇合方方式不同同和血流流方向各各异，因因此窦汇汇便出现现各种不不同类型型。窦汇汇可借枕枕导静脉脉与头皮皮静脉相相交通。 （7）海海绵窦(cavvemoous sinnus）位位于颅中中窝蝶鞍鞍两侧，由由许多小小梁样结结缔组织织支架组组成，窦窦长约22厘米，宽宽约1厘厘米，形形似海绵绵，故称称海绵窦窦。在硬硬脑膜窦窦中，海海绵窦与与周围结结构的联联系和交交通最为为广泛。它它前方接接受眼静静脉，两两侧收受受大脑中中静脉，向向

12、后经岩岩上、下下窦分别别通入横横窦。乙乙状窦和和颈内静静脉。左左右两侧侧海绵窦窦以环状状海绵间间窦相连连。海绵绵窦还借借卵圆孔孔、破裂裂处的导导静脉与与面深部部的翼静静脉丛相相交通。海海绵窦外外侧壁与与颞叶相相邻，外外侧壁内内自上而而下有动动眼神经经、滑车车神经、眼眼神经和和上颌神神经通过过。海绵绵窦内有有颈内动动脉和展展神经经经过，颈颈内动脉脉壁外有有结缔组组织小梁梁网络包包绕，网网络外有有一层内内皮细胞胞，故颈颈内动脉脉并不与与海绵窦窦内静脉脉血液接接触。海海绵窦外外下壁与与三叉神神经节和和下颌神神经相邻邻。 面部静脉脉和眼静静脉互相相交通，所所以面部部感染可可蔓延至至海绵窦窦，引起起海绵

13、窦窦炎症和和血栓的的形成，以以致压迫迫上述神神经。此此外，垂垂体肿瘤瘤和颈内内动脉瘤瘤向侧方方发展也也可压迫迫这些神神经，产产生瞳孔孔散大和和眼球运运动障碍碍等症状状。颅底底中部骨骨折伤及及颈内动动脉时，动动脉血直直接流入入窦内，影影响眼静静脉的血血液回流流，眼静静脉扩张张使眼球球突向前前方，眼眼球可随随动脉的的搏动而而搏动，临临床上称称为搏动动性突眼眼。由于于眼静脉脉的回流流受阻，还还可出现现眼睑和和结膜水水肿、视视网膜中中央静脉脉扩张或或出血、视视神经盘盘水肿甚甚至视力力障碍。（8）岩上上窦( supperiior pettrossal sinnus ) 位位于小脑脑幕附着着于颞骨骨岩部上

14、上缘处，将将海绵窦窦血液引引流至横横窦、乙乙状窦和和颈内静静脉。（9）岩下下窦(iinfeerioor ppetrrosaal ssinuus )始自海海绵窦后后部，沿沿岩下沟沟行向后后下方，将将海绵窦窦静脉血血经颈静静脉孔引引流至颈颈内静脉脉。岩上上窦可接接受大脑脑中静脉脉和小脑脑上面的的静脉。岩岩下窦接接受从小小脑下面面、延髓髓、脑桥桥和内耳耳来的静静脉。硬脑膜窦内内静脉血血液的流流向如下下：上矢状窦 下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦窦颈内静静脉 岩上上窦 海绵窦窦岩下窦窦（10）基基底静脉脉丛位于于覆盖枕枕骨底部部斜坡上上的硬脑脑膜内，它它和岩下下窦交通通，也和和椎内静静脉丛交交通。脑脑桥和延

15、延髓的静静脉注入入基底静静脉丛。（二）硬脑脑膜的血血液供应应和神经经支配 1硬脑脑膜的血血管 硬硬脑膜的的血液供供应可有有多处来来源，但但它与脑脑的血液液供应却却彼此分分开，很很少交通通。硬脑脑膜动脉脉一般均均有两条条静脉伴伴行。（1）脑膜膜前动脉脉 为眼眼动脉的的筛前动动脉分支支，供给给硬脑膜膜前部的的血液（2）脑膜膜中动脉脉（miiddlle mmeniingeeal artteryy）是最最主要的的硬脑膜膜动脉，它它是上颌颌动脉的的一分支支，经棘棘孔进入入颅内，它它的分支支广泛分分布于覆覆盖大脑脑额叶和和顶叶的的脑膜内内。由于于脑膜中中动脉紧紧贴颅骨骨内面行行走，有有时动脉脉本身甚甚至为

16、骨骨质所包包绕，因因此当颅颅盖部外外伤发生生该动脉脉撕裂时时易形成成硬膜外外血肿。（3）脑膜膜后动脉脉 为发发自枕动动脉和椎椎动脉的的分支，有有时还发发自咽升升动脉，分分布于小小脑幕和和幕下的的硬脑膜膜。上颌动脉还还发出小小支分布布于颅中中窝底部部的硬脑脑膜。脑膜的静脉脉起于硬硬脑膜的的丛状静静脉，回回流到硬硬脑膜外外层的输输出静脉脉。这些些输出静静脉与上上矢状窦窦及其他他硬脑膜膜窦相通通，并与与脑膜中中静脉相相连。脑脑膜中静静脉与脑脑膜中动动脉伴行行，向上上与上矢矢状窦相相通，向向下汇集集成额干干和顶干干 。其其额干可可经卵圆圆孔至翼翼静脉丛丛。2硬脑膜膜的神经经 主要要来自三三叉神经经、上

17、三三对颈神神经及颈颈交感干干。这些些神经纤纤维在硬硬脑膜内内形成许许多神经经末梢，对对颅内压压的变化化反应灵灵敏，头头痛的产产生与这这些末梢梢的感受受有关，颅颅底部硬硬脑膜、大大脑镰和和小脑幕幕对痛觉觉更为敏敏感。硬硬脑膜内内还有自自主神经经的纤维维分布。这这些神经经一般都都伴随着着动脉行行走。眼眼神经的的分支（筛筛前、后后神经）支支配颅前前窝的硬硬脑膜。上上颌神经经在颅腔腔的分支支分布于于颅中窝窝的硬脑脑膜、小小脑幕和和大脑镰镰。下颌颌神经在在卵圆孔孔下方发发出一脑脑膜支经经棘孔返返回颅腔腔，伴随随脑膜中中动脉行行走，分分布于脑脑膜中动动脉的分分布区。迷走神经的的脑膜支支由颈静静脉神经经节发

18、出出，经颈颈静脉孔孔回到颅颅后窝，分分布于颅颅后窝的的硬脑膜膜。上三对颈神神经的脑脑膜支分分布于枕枕、颞部部的硬脑脑膜。 交感神经经纤维一一部分来来自星状状神经节节，随椎椎动脉入入颅后窝窝，另一一部分来来自颈上上节，随随颈内动动脉入颅颅内，分分布于硬硬脑膜的的血管，使使血管收收缩。副副交感神神经纤维维，可能能来自面面神经和和迷走神神经，使使血管舒舒张。二、蛛网膜膜 蛛网膜（aaracchnooid）位位于硬脑脑膜深方方，是一一层薄而而有光泽泽的半透透明的纤纤维膜，主主要由纤纤维结缔缔组织和和少量弹弹力纤维维构成，界界于硬膜膜与软膜膜之间，缺缺乏血管管和神经经。该膜膜包绕整整个脑，除除大脑纵纵裂

19、和横横裂之外外，一般般不进入入脑的沟沟和裂。蛛蛛网膜与与硬脑膜膜之间有有一潜在在性腔隙隙，称为为硬膜下下隙（ssubdduraal sspacce ）含含少量浆浆液。蛛蛛网膜与与软脑膜膜之间有有蛛网膜膜下隙(subbaraachnnoidd sppacee )，容容纳脑脊脊液和行行于脑表表面的血血管。蛛蛛网膜通通过结缔缔组织小小梁与硬硬脑膜、软软脑膜相相连结，故故蛛网膜膜下隙呈呈网眼状状。通常常大脑半半球表面面的蛛网网膜下隙隙相对狭狭窄，而而在脑底底或较大大的沟裂裂附近，蛛蛛网膜下下隙比较较宽阔，这这些宽阔阔的区域域称为脑脑池。主主要的脑脑池有小小脑延髓髓池、脚脚间池、视视交叉池池、大脑脑外侧

20、窝窝池和桥桥池等。 蛛网膜下下隙脑池池名称位置形态作用小脑延髓池cerebellomedullay cistern 位于颅后窝，由蛛网膜架于小脑与延髓背侧之间而形成，相当宽阔，又名大池。经第四脑室的正中孔与第四脑室相交通。临床上可经枕骨大孔行小脑延髓池穿刺术脚间池 interpeduncular cistern 位于中脑腹侧面，两侧大脑脚之间.内有动眼神经和大脑后动脉的水平段桥池pontine cistern 位于斜坡与脑桥腹侧面之间，为一宽阔的蛛网膜下隙。内有基底动脉及其分支和三叉神经视交叉池 chiasmatic cistern 位于鞍区上方脚间池前上方，视交叉的周围 大脑外侧窝池 cis

21、tern of the lateral fossa 在视交叉池的两侧，由蛛网膜跨过大脑外侧裂时所形成。内有大脑中动脉及分支大脑静脉池 cistern of the great cerebral vein 位于松果体和胼胝体压部与小脑蚓部之间。池内有大脑静脉通过胼胝体池callosal cistern 也称胼胝体周围池 位于两侧大脑之间，胼胝体的上方 。 终板池cistern of lamina terminalis 贴近第三脑室前缘，位于终板前方，两侧额叶内面之间 中脑外侧池 lateral cistern of midbrain 也称环池，位于中脑两侧，大脑脚外周。 池内有基底静脉、大脑后动

22、脉、小脑上动脉和滑车神经在某些部位位蛛网膜膜的间皮皮细胞增增生，形形成许多多微小绒绒毛状突突起，突突入硬脑脑膜窦内内，称为为蛛网膜膜绒毛aaracchnooid villli 。在上上矢状窦窦和横窦窦两侧，绒绒毛分布布特别多多蛛网膜膜间质细细胞和绒绒毛过度度增生形形成“菜花状状”的小结结节，深深入硬脑脑膜，或或穿经硬硬脑膜孔孔突入硬硬脑膜窦窦内，这这些小结结节称为为蛛网膜膜颗粒，aaracchnooid graanullatiionss 。蛛蛛网膜颗颗粒实际际上是蛛蛛网膜下下隙的一一些小“憩室”样结构构，前中中央为胶胶原纤维维小梁，外外面由蛛蛛网膜间间皮细胞胞包绕，蛛蛛网膜间间皮细胞胞层 的的

23、外面围围纤维性性的硬脑脑膜和硬硬脑膜窦窦内面的的内皮细细胞。蛛蛛网膜颗颗粒是人人类脑脊脊液回流流入血液液的主要要通道（脑脑脊液最最后通过过蛛网膜膜粒渗透透入静脉脉窦内）。三、软脑膜膜软脑膜（ccereebraal ppia matter）是是紧贴脑脑表面的的一层结结缔组织织薄膜，具具有丰富富的血管管，并深深入脑表表面的沟沟裂内，与与脑的实实质不易易分离。软软脑膜在在大脑表表面围绕绕小血管管形成血血管鞘，并并与血管管伴行进进入脑实实质内一一段距离离。在脑脑室壁的的某些部部位，软软脑膜上上的血管管与室管管膜上皮皮共同突突向脑室室，形成成脉络丛丛。脉络络丛的室室管膜上上皮具有有分泌脑脑脊液的的功能，

24、是是产生脑脑脊液的的主要结结构（详详见脑脊脊液循环环）。软脑膜由内内、外两两层构成成，内层层由纤细细的网状状纤维和和弹力纤纤维组成成，紧贴贴在神经经组织表表面，实实际上是是脑和脊脊髓实质质的外界界膜。外外层是胶胶原纤维维束形成成的网络络 ，其其表面覆覆有一层层间皮细细胞，经经蛛网膜膜小梁与与蛛网膜膜相连。软软脑膜不不仅向脑脑实质内内发出许许多小梁梁，而且且还伴随随着进入入脑内的的血管向向脑实质质内延伸伸一段，形形成脑内内血管的的鞘，宛宛如血管管外的“套袖”。当血血管称为为毛细血血管时，该该鞘成为为不连续续的结构构，并最最终消失失。软脑膜的功功能：该该膜使脑脑的动脉脉与周围围脑组织织之间有有相隔

25、，形形成血管管与脑组组织之间间有规则则的界面面，尤其其重要的的是该层层软脑膜膜可防止止血管壁壁上的神神经所产产生的神神经递质质扩散，使使周围的的脑组织织不受其其影响。软软脑膜上上有丰富富的血管管分布，对对脑具有有重要的的营养作作用。此此外软脑脑膜上还还有丰富富的神经经分布。其其感觉神神经纤维维来自三三叉神经经，其交交感神经经来自颈颈交感神神经节纤纤维形成成的颈内内动脉从从 ，副副交感神神经纤维维来自面面神经。这这些神经经对血管管调节、脑脑脊液循循环，以以及维持持颅内压压恒定等等均具有有特殊的的意义。软脑膜对机机械、温温度和电电感应等等刺激并并不敏感感，但对对其血管管的收缩缩与舒张张则反应应迅速

26、。第二节 脑脑 室室脑室是位于于大脑和和脑干内内的腔隙隙，包括括侧脑室室、第三三脑室和和第四脑脑室。室室壁四周周衬以室室管膜，室室内充满满脑脊液液。每个个脑室均均有脉络络丛，侧侧脑室的的脉络丛丛位于中中央部和和下角内内，此丛丛向前经经室间孔孔与第三三脑室脉脉络丛相相连。 第三脑脑室经和和中脑水水管与第第四脑室室相通，第第四脑室室正中孔孔和两个个外侧孔孔通蛛网网膜下腔腔。第三三脑室经经、第四四脑室和和中脑水水管均由由原始的的神经管管发育而而来，而而侧脑室室源于前前脑泡的的腔。 一、侧侧脑室 侧侧脑室llateerall veentrriclle 左左右各一一，为对对称的窄窄裂，居居大脑半半球的白

27、白质内，伸伸入半球球的各个个叶内而而分成44部，即即顶叶内内的体部部、额叶叶内的前前角、枕枕叶内的的后角和和颞叶内内的下角角。左、右右侧脑室室各经室室间孔与与第三脑脑室相通通。两侧侧脑室体体部由透透明隔分分隔，该该隔从胼胼胝体压压部向前前伸展至至室间孔孔。1.脑室前前角annterriorr hhom off llateerall vventtriccle 在大大脑半球球额叶内内，从其其前端延延伸至室室间孔。脑脑室前角角前界为为胼胝体体膝的后后面和胼胼胝体嘴嘴，其顶顶为胼胝胝体干的的前部，尾尾状核的的头自前前外方突突入前角角，形成成前角的的底和外外侧壁，但但前角底底的内侧侧部位胼胼胝体嘴嘴的上

28、面面。2.侧脑室室体 bbodyy off llateerall llateerall veentrriclle 是从室室间孔向向后至胼胼胝体压压部的部部分。在在顶叶内内，为一一狭窄的的水平裂裂隙。冠冠状面上上为一倒倒八字形形。体的的顶为胼胼胝体，底底为丘脑脑背侧与与尾状核核，向后后移行为为后角和和下角。3侧脑室室后角pposrreriior homm oof latteraal venntriiclee 从体体的后部部弯曲进进入枕叶叶，左右右常不对对称。后后角的顶顶和外侧侧壁为胼胼胝体压压部所形形成的毯毯，与视视辐射相相隔，底底为枕叶叶髓质。4.侧脑室室下角iinfeerioor horrn

29、 of laaterral veentrriclle 为侧脑脑室最大大的部分分，弯曲曲绕过丘丘脑枕的的后面行行向下外外，再向向前进入入额叶，终终于距颞颞极2.5cmm的海马马旁回、钩钩附近。下下角的顶顶和外侧侧壁由胼胼胝体毯毯和视辐辐射构成成，但尾尾状核尾尾和终纹纹也在其其顶向前前伸展，终终于下角角前方的的杏仁体体。下角角底由外外侧的侧侧副隆起起和内侧侧的海马马组成。由由海马发发出纤维维在海马马内侧集集成海马马伞，在在向后延延续为穹穹窿。在在海马伞伞和穹隆隆上面覆覆盖以脉脉络丛。二、第三脑脑室 第三脑室室thiird venntriiclee 是是位于两两侧间脑脑之间的的狭窄腔腔隙。第第三脑室

30、室顶为的的第三脑脑室脉络络组织，由由一层薄薄的室管管膜上皮皮附有软软脑膜和和血管组组成。顶顶部的脉脉络组织织由两侧侧向前下下方突入入室腔，形形成第三三脑室脑脑络丛，在在室间孔孔处与侧侧脑室脉脉络丛相相连。第第三脑室室底主要要由下丘丘脑的结结构组成成，由头头测向尾尾侧依次次是视交交叉、漏漏斗、灰灰结节和和乳头体体。第三三脑室深深入漏斗斗内的部部分称为为漏斗隐隐窝。第第三脑室室前界为为终板。在在终板的的上方有有穹隆柱柱和前连连合。室室间孔位位于前壁壁与顶的的连接处处，下丘丘脑沟的的前端。松松果体、后后连合和和中脑水水管组成成第三脑脑室后界界。松果果体隐窝窝突入松松果体内内，其上上方有松松果体上上隐

31、窝。第第三脑室室的外侧侧界为背背侧丘脑脑前2/3的内内侧面，为为侧界下下部的前前方为下下丘脑，后后方为底底丘脑。两两外侧界界之间有有丘脑间间粘合相相连。三、第四脑脑室第四脑室ffourrtn veentrriclle 形形似帐篷篷，位于于延髓、脑脑桥和小小脑之间间，上通通中脑水水管，下下接脊髓髓中央管管。第四四脑室借借一个正正中孔和和两个外外侧孔与与蛛网膜膜下隙相相通。在在矢状面面上，第第四脑室室呈三角角形，其其顶突入入小脑下下面。第第四脑室室由一顶顶、一底底和两个个外侧界界组成。1第四脑脑室顶rrot of forrth venntriiclee 朝朝向小脑脑，其前前部由小小脑上脚脚及其间间

32、的上髓髓帆组成成，后部部由下髓髓帆和第第四脑室室脉络组组织构成成。第四四脑室脉脉络组织织是由一一层室管管膜上皮皮、表面面覆盖也也软脑膜膜和血管管组成。脑脑络组织织上的部部分血管管反复分分支缠绕绕成丛，夹夹带着软软脑膜和和室管膜膜上皮突突入室腔腔，成为为第四脑脑室脉络络丛，是是产生脑脑脊液的的结构。2.第四脑脑室底 flooor of foorthh vventtriccle 由脑脑桥和延延髓的背背侧共同同构成，形形似菱形形，又称称菱形窝窝rhooimbbif foossaa 菱菱形窝的的上外侧侧界为下下脑的上上脚，下下外侧界界为薄束束结节、楔楔束结节节和小脑脑下脚。此此窝正中中有一纵纵形的正正

33、中沟，将将其分为为对称的的左右两两半。自自正中沟沟横向外外侧隐窝窝，可见见数条白白色的髓髓纹，为为脑桥和和延髓的的背侧的的分界线线，正中中沟的两两侧各有有一条纵纵行的界界沟，将将菱形窝窝的每侧侧半分为为内、外外侧区。内内侧区位位于正中中沟和界界沟之间间，称内内侧隆起起，其后后髓纹以以下的延延髓不可可见有两两个三角角，内侧侧位舌下下神经三三角，其其深面为为舌下神神经核，外外侧位迷迷走神经经三角，其其深面为为迷走神神经背核核。在迷迷走神经经三角下下方，有有一狭窄窄并半透透明的嵴嵴，称为为分隔索索；其与与薄束结结节之间间为最后后区。分分隔索和和最后区区表面覆覆以增厚厚的室管管膜，内内有室管管膜细胞胞

34、。该区区域富有有血管神神经胶质质，其血血-脑屏屏障与其其他区域域有所不不同。在在髓纹上上方，内内侧隆起起处有一一圆形隆隆突，称称为面神神经丘，其其深面为为面神经经膝和展展神经核核，在界界沟上端端有一蓝蓝色区域域，称为为篮斑，其其深面为为一组含含黑色素素的去甲甲肾上腺腺素能神神经元。外外侧区呈呈三角形形，称为为前庭区区，其深深面为前前庭神经经核，前前庭区的的外侧角角上有一一小隆起起，称为为听结节节，内有有窝神经经核。3。第四脑脑室外侧侧界laaterral boounddanees of foorthh vventtriccle 其上上外侧界界为小脑脑上脚，下下外侧界界由下向向上依次次为薄束束结

35、节和和楔束结结节，继继之为小小脑下脚脚。外侧孔又称称Lusschkka孔，位位于第四四脑室外外侧窝尖尖部。中脑水管aaqueeducct of miidbrrainn 位位于中脑脑内，由由胚胎时时期的神神经管在在中脑的的部分发发育而成成。中脑脑水管连连结第三三脑室和和第四脑脑室，在在横断面面上，中中脑水管管的头尾尾端近似似三角形形，中段段为圆形形或椭圆圆形。第三节 脑脑 脊 液 在脑室和和蛛网膜膜下隙内内，充满满了无色色透明的的液体，即即脑脊液液cerrebrrosppinaal ffluiid。正常人的脑脑脊液量量为14401180mml，平平均为1150mml，充充满脑室室系统和和蛛网膜膜

36、下隙内内其中侧侧脑室330440mll、第三三和第四四脑室225330mll、脑蛛蛛网膜下下隙555655ml、脊脊髓蛛网网膜下隙隙1015mml、终终池2003 0mll）。由于脑脊液液不断产产生、循循环和吸吸收，脑脑室和蛛蛛网膜下下隙内液液体的压压力都保保持在一一个恒定定水平。卧卧位为00.7881.76kkPa,坐位为为3.444.4kPPa。当当脑、脊脊髓本身身或其被被膜发生生病变时时或颅内内、椎管管内血容容量变化化时，脑脑脊液压压力亦可可有增高高或降低低的变化化。这是是因为脑脑、脊髓髓及其血血管，还还有脑脊脊液实际际上位于于不可压压缩的颅颅腔和椎椎管内，所所以这些些成分中中任何一一个

37、的容容量发生生变化，就就会影响响另一个个或两个个的容量量变化。一、脑脊液液的产生生脑脊液并不不仅仅是是血液的的过滤液液，而是是由脑室室脉络丛丛上皮主主动分泌泌所产生生的。脑脑脊液极极大部分分由脑室室脉络丛丛产生，少少量由软软膜、蛛蛛网膜的的毛细血血管和从从脑的细细胞外液液经过脑脑室的室室管膜上上皮渗出出。脑脊脊液产生生的速度度为0.3-00.4mml/mmin,每日产产生40005500 ml，每每68小时时脑脊液液可更新新一次，即即每天可可更新33次。脉络丛产生生的脑脊脊液可能能占700%，由由室管膜膜上皮和和毛细血血管产生生的占330%。有有实验证证明，切切除动物物脑室脉脉络丛，可可以防止

38、止脑积水水的发生生。脉络络丛的结结构有33种成分分：以毛毛细血管管网为中中心，周周围为结结缔组织织，外表表为室管管膜上皮皮即脉络络丛上皮皮。脉络络丛在胚胚胎时期期开始形形成。由由左右侧侧脑室的的内侧上上方的软软膜以及及第三和和第四脑脑室顶的的软膜发发育为有有丰富血血管的组组织，突突入脑室室形成复复杂的皱皱褶，即即脉络丛丛的绒毛毛。绒毛毛上皮细细胞为矮矮柱状和和立方形形，细胞胞的游离离面有许许多微绒绒毛。相相邻两个个上皮细细胞顶部部之间有有紧密连连接，堵堵塞细胞胞间隙。血血管内注注射辣根根过氧化化物酶后后，可见见标记物物透过脉脉络丛毛毛细血管管内皮而而分散于于结缔组组织中，并并由此扩扩散入上上皮

39、细胞胞间隙，但但在紧密密连接处处被挡住住。因此此，脉络络丛上皮皮之间的的紧密连连接被认认为是血血一脑脊脊液屏障障的形态态学基础础。脉络络丛的毛毛细血管管内皮是是有窗孔孔的，孔孔上有一一厚约66nm的的隔膜封封闭，内内皮细胞胞之间没没有紧密密连接，细细胞间隙隙是开放放的，所所以血液液过滤液液很易透透过毛细细血管壁壁扩散到到结缔组组织的基基质。脉络丛上皮皮是特殊殊的室管管膜上皮皮，其功功能是分分泌脑脊脊液。从从脉络丛丛毛细血血管渗透透出来的的血浆过过滤液，先先扩散入入结缔组组织基质质，然后后可能是是通过耗耗能的主主动运输输过程输输送溶质质，经上上皮细胞胞的胞质质而进入入脑室。液液体大概概是从上上皮

40、细胞胞的侧面面和底面面进入细细胞，也也通过胞胞质内的的小泡输输送到上上皮细胞胞的顶部部，在此此与微绒绒毛合作作分泌入入脑室。近年来发现现，在一一些哺乳乳动物和和低等脊脊椎动物物常有神神经细胞胞的轴突突穿过上上皮层，浸浸在脑室室的脑脊脊液中，其其末梢游游离或与与上皮细细胞的顶顶部表面面形成突突触。这这种神经经末梢可可能接收收脑脊液液化学成成分的信信息，并并刺激脉脉络丛上上皮的分分泌或吸吸收活动动。二、脑脊液液的循环环脑脊液不断断由脉络络丛等产产生，沿沿着一定定的途径径流动，又又不断被被重吸收收入血液液中。这这就是脑脑脊液的的循环，具具体过程程如下：脑脊液（侧侧脑室脉脉络丛产产生）室间孔孔第三脑脑

41、室（与与第三脑脑室脉络络丛产生生的脑脊脊液一起起）中脑水水管第四脑脑室（再再与第四四脑室脉脉络丛产产生的脑脑脊液一一起）正中孔孔和两个个外侧孔孔脑室到到达蛛网网膜下隙隙（大脑背背面，最最后通过过蛛网膜膜粒渗透透上矢状状窦内这这回流到到血液中中。这是是脑脊液液回流的的主要途途径。有有一部分分脑脊液液可被脑脑室的室室管膜上上皮、蛛蛛网膜下下隙内的的毛细血血管以及及脑膜的的淋巴管管所吸收收。另有有少量脑脑脊液则则直接进进入脑。脊脊神经周周围的淋淋巴管中中，放射射性同位位素的应应用，证证明了这这个途径径。值得得一提得得是整个个脑、脊脊髓和神神经根、马马尾等均均浸泡在在脑脊液液中。 脑脑脊液循循环 脑脑

42、脊液的的循环动动力包括括本身的的压力、比比重和体体位等。脑脑脊液在在脑室内内产生以以 147 kPaa的液体体静力压压推动它它从脑室室系统流流入蛛网网膜下隙隙，再通通过蛛网网膜粒回回到静脉脉血。蛛蛛网膜粒粒上的绒绒毛突入入硬脑膜膜窦，起起着单向向瓣膜作作用，只只让脑脊脊液进入入静脉血血而阻止止血液倒倒流。绒绒毛是海海绵样组组织，它它的中心心结构由由胶原纤纤维组成成，内含含一系列列互相连连接的小小管，直直径约66 m。 蛛蛛网膜粒粒与上矢矢状窦的的关系当脑脊液在在液体静静力压推推动下，从从蛛网膜膜下隙向向静脉流流动时，小小管开放放。如果果静脉压压高过脑脑脊液压压，则小小管蹋陷陷闭合，阻阻止血液液

43、回流。蛛蛛网膜绒绒毛的外外表面被被覆一层层内皮，绒绒毛的顶顶部内皮皮细胞是是重叠的的。当脑脑脊液压压与静脉脉血压相相等时，内内皮细胞胞的胞膜膜褶皱，细细胞的表表面出现现许多微微绒毛。当当脑脊液液压力大大于静脉脉血压时时，微绒绒毛消失失，细胞胞不再重重叠而是是分开，脑脑脊液内内的大分分子物质质和蛋白白质分子子就能流流入静脉脉血，同同时细胞胞胞质内内出现许许多吞饮饮小泡，这这可能对对转运蛋蛋白质分分子也起起一定作作用。三、脑脊液液的化学学成分和和功能脑脊液是一一种透明明的无色色液体，含含有少量量细胞，每每立方毫毫米含细细胞1-3个，多多为单核核细胞和和淋巴细细胞比重重为1.00441.0077。其

44、化化学成分分与脑的的细胞外外液成分分很相似似，但和和血浆成成分有所所不同。这这是由于于存在血血一脑脊脊液屏障障。血液液中高分分子成分分很难进进入脑脊脊液，脑脑脊液内内蛋白质质量远低低于血浆浆蛋白量量，仅为为20004000mggL，其其中白蛋蛋白占665，但但是葡萄萄糖（445-770mgg/1000mll）、CCa+、CCl 、Mgg+的含含量却高高于血浆浆。此外外，脑脊脊液内还还含有微微量重金金属、氨氨基酸、尿尿酸、维维生素、酶酶和cAAMP等等。脑脊液的作作用： 脑和脑脑脊液的的比重大大约相等等，因此此脑悬浮浮于脑脊脊液中，能能有效地地缓冲外外力，减减少震荡荡，避免免损伤. 还能保保持脑

45、血血管在颅颅受外力力而突然然移位时时，不致致受过度度张力影影响而破破裂。 脑和脊脊髓没有有淋巴管管，流动动的脑脊脊液起着着淋巴液液的作用用，可营营养附近近脑组织织并运走走部分代代谢产物物。注射射蛋白质质和其他他大分子子物质入入蛛网膜膜下隙的的实验，证证明脑脊脊液和其其所含的的物质不不断流动动，并不不受限制制地离开开蛛网膜膜下隙，因因覆盖脑脑表面的的软膜胶胶质膜屏屏障效能能很低，这这些物质质容易扩扩散过软软膜胶质质膜而进进入脑组组织。 脑脊液液也是引引流细胞胞外液的的主要途途径。神神经元和和胶质细细胞的微微环境是是细胞外外液，分分布于极极狭窄的的细胞外外隙中。神神经元与与其细胞胞外液之之间不断断

46、进行物物质交换换，代谢谢产物均均排入细细胞外液液，而细细胞外液液可渗透透过室管管膜扩散散入脑室室，或渗渗透过软软膜胶质质膜进入入蛛网膜膜下隙，或或先渗入入脑血管管周围间间隙再流流入蛛网网膜下隙隙。 脑脊液液对维持持脑组织织的渗透透压和酸酸碱平衡衡有着重重要作用用。如果果改变脑脑脊液的的Ca22+、KK+和MMg2+的浓度度，就可可影响血血压、心心率、呼呼吸、胃胃运动、肌肌张力和和动物的的情绪状状态等。此外，脑脊脊液对颅颅内压力力的调节节亦有一一定的作作用。第四节 脑屏屏障脑屏障brrainn baarriier是是指存在在于中枢枢神经系系统的毛毛细血管管与神经经组织之之间的调调节界面面。这个个

47、调节界界面是一一个有别别于其他他器官的的、独特特的调节节物质交交换的系系统。此此系统有有它的形形态学基基础和理理化性质质，其基基本功能能上在于于控制进进入神经经组织的的物质交交，保证证中枢神神经系统统内环境境的稳定定，维持持神经细细胞的正正常生理理活动。近年来通过电镜观察和生理学、生物化学以及药理学的研究，并应用化学微量分析、荧光染料示踪及放射性核素定位等方法来探讨脑屏障的结构和功能，对脑屏障有了进一步认识，如认为脑屏障应包括3个部分：血一脑屏障（简称BBB）、血一脑脊液屏障（简称BLB）和脑脊液一脑屏障（简称LBB）。一、脑屏障障的形态态学基础础（一）血-脑屏障障bloood-braain

48、rarrrieer （BBBB)位于血血液与脑脑、脊髓髓的神经经细胞之之间，依依靠毛细细血管内内皮细胞胞间紧密密连接和和较少吞吞饮小泡泡的转运运而形成成的屏障障。血-脑屏屏障的形形态学基基础包括括血液与与神经元元之间的的一系列列解剖结结构；脑脑内毛细细血管的的内皮及及内皮细细胞之间间的紧密密连接、基基膜以及及神经胶胶质细胞胞突起（胶胶质膜）。 1脑毛毛细血管管内皮 电镜显显示脑毛毛细血管管内皮的的结构有有其特点点，这些些特点可可能说明明其限制制血- 脑之间间物质交交换的作作用：内皮细胞胞没有窗窗孔，大大分子物物质不易易透过。内皮细胞胞之间有有紧密连连接，形形成一完完整的闭闭锁带，阻阻挡溶质质透

49、过。紧紧密连接接不仅能能阻止血血液中溶溶质扩散散到脑组组织，也也能防止止通过内内皮细胞胞的主动动运输机机制输送送到脑细细胞外液液的物质质又从这这个内皮皮细胞间间隙漏回回血管。在在脑中，不不是全部部毛细血血管皆如如上述，有有些部位位毛细血血管的内内皮细胞胞具有窗窗孔，内内皮细胞胞间也无无紧密连连接，留留有间隙隙，一般般大分子子物质均均可以通通过，例例如第四四脑室底底下角处处的最后后区、下下丘脑的的正中隆隆起等。脑毛细血血管内皮皮细胞缺缺少收缩缩性蛋白白，而其其他组织织，如皮皮肤和肌肌肉的毛毛细血管管的内皮皮细胞却却有类似似平滑肌肌的肌动动蛋白。发发炎时，肥肥大细胞胞释放组组织胺，引引起收缩缩性蛋

50、白白发生反反应，导导致内皮皮细胞收收缩；因因而加宽宽了内皮皮细胞的的间隙，使使毛细血血管的通通透性增增加。脑脑毛细血血管内皮皮则没有有这种收收缩能力力。故对对组织胺胺、5- 羟色色胺或去去甲肾上上腺素等等化学物物质不发发生明显显反应，所所以内皮皮对蛋白白分子的的通透性性很低。内皮细胞胞吞饮小小泡很少少，这显显示内皮皮细胞也也很少用用细胞内内运输方方法使大大分子透透过内皮皮到脑组组织。只只有在高高血压、缺缺氧等情情况下，血血一脑屏屏障的作作用降低低时，内内皮细胞胞质中的的吞饮小小泡才明明显增多多。内皮细胞胞含有多多样的分分解酶和和合成酶酶。分解解酶使许许多特定定物质在在到达脑脑细胞外外液前就就已

51、分解解失效，如如一氨基基丁酸，在在透过毛毛细血管管壁时，就就受到GGABAA转氨酶酶的作用用，脱氨氨而变成成羟基丁丁酸，又又如单氨氨氧化酶酶，可使使进入内内皮细胞胞的多巴巴胺和去去甲肾上上腺素以以及5一一羟色胺胺等降解解，起了了酶屏障障的作用用。合成成酶使内内皮细胞胞合成种种类繁多多的神经经递质。脑毛细血管管的上述述特点组组成了血血-脑屏屏障的第第一道隔隔膜。 2基膜膜 脑毛毛细血管管内皮的的外周由由一层连连续的、厚厚为200600nm的的基膜包包裹。此此膜是由由电子密密度均匀匀一致的的无定形形物质构构成，对对内皮起起支持作作用。在在血一脑脑屏障成成熟过程程中，此此膜糖链链分布发发生变化化，形

52、成成阴性电电荷，使使得物质质通过具具有选择择性。基基膜是血血-脑屏屏障的第第二道隔隔膜。 3胶质质膜 用用银浸镀镀法可以以显示许许多星形形胶质细细胞突起起末端扩扩大形成成的“脚板”贴附于于脑毛细细血管壁壁上，形形成一层层胶质膜膜。在电电镜下，此此膜贴附附在基膜膜上，但但并不连连续，它它只围绕绕毛细血血管外周周的855，脚脚板之间间有狭窄窄的间隙隙。用示示踪剂的的研究发发现，在在实验性性过敏性性脑炎，只只有当血血管本身身和它外外周的胶胶质膜都都受损伤伤时，锥锥虫蓝才才能进入入脑组织织，如果果只损害害血管，示示踪染料料则不能能进入，在在胶质膜膜处被挡挡住，更更有人观观察到自自血管注注入的铁铁蛋白颗

53、颗粒出现现在胶质质细胞的的胞质中中。胶质质细胞的的突起不不仅包绕绕血管，而而且贴附附于邻近近神经元元的胞体体、树突突和轴索索上。这这种特殊殊的形态态学关系系，似乎乎表明胶胶质细胞胞对神经经元的代代谢起中中介作用用，即从从血液传传递营养养物质给给神经细细胞以及及排除其其代谢物物质。这这样看来来，胶质质细胞还还具有运运输、分分布液体体和代谢谢物质的的功能。综上所述，血血脑屏障障的主要要形态基基础是脑脑毛细血血管内皮皮。（二）血一一脑脊液液屏障bbloood-CCSF-barrrieer（BBLB）位位于脑室室脉络丛丛的血液液与脑脊脊液之间间。由于于脑脊液液是由脑脑室内的的脉络丛丛产生的的，故脉脉络

54、丛上上皮和上上皮细胞胞之间的的紧密连连接被认认为是血血一脑脊脊液屏障障的形态态学基础础。脉络络丛的毛毛细血管管内皮细细胞与脑脑毛细血血管内皮皮细胞大大不相同同，它是是有窗孔孔的，其其基膜是是断续的的，所以以活性染染料容易易扩散过过内皮。但但是脉络络丛上皮皮细胞间间隙的顶顶部有紧紧密连接接能挡住住染料不不让它扩扩散入脑脑脊液。脑脑脊液就就是由这这一层特特殊的室室管膜上上皮所分分泌。分分泌的过过程是耗耗能的主主动运输输机制。脉脉络丛上上皮还有有吸收功功能。这这一屏障障就起了了血一脑脑脊液之之间物质质交换的的调节作作用。（三）脑脊脊液一脑脑屏障CCSF-braain barrrieer （LLBB）

55、位位于脑室室和蛛网网膜下隙隙的脑脊脊液与脑脑和脊髓髓的神经经细胞之之间，其其结构基基础是脑脑室的室室管膜上上皮和复复盖脑表表面的软软膜和胶胶质膜。是是脑脊液液和脑组组织之间间有选择择地阻止止某些物物质进入入脑组织织的屏障障。室管管膜上皮皮没有紧紧密连接接，因此此不能有有效地限限制溶质质通过。软软膜上皮皮和它下下面的胶胶质膜的的屏障效效能也很很低。将将活性染染料，荧荧光染料料或同位位素等注注入脑脊脊液内，很很容易扩扩散过软软膜、胶胶质膜进进入组织织，说明明脑脊液液与脑组组织之间间物质交交换更为为广泛，因因而神经经元周围围的微环环境很容容易受脑脑脊液的的影响。故故一般认认为脑脊脊液一脑脑屏障的的作

56、用不不十分明明显。二、脑屏障障的理化化性质和和生理功功能血脑屏障可可以看作作是具有有类脂膜膜性的扩扩散屏障障，前其其渗透性性受到理理化定律律的制约约。渗透透性梯度度、流体体静压、脂脂溶性、电电离程度度以及胞胞膜的“小孔”半 径径等因素素都会影影响渗透透性。脑的毛细血血管由于于内皮细细胞之间间有紧密密连接，能能阻挡大大、小分分子透过过。但水水和小分分子物质质如尿素素能在血血液和脑脑组织之之间很快快进行交交换 ，这这是因为为脑血管管内皮是是有一些些很小的的孔，这这种小孔孔的半径径为07009nnm，水水分子的的直径是是033nm，尿尿素是00366nm，所所以这些些小分子子应当能能被动扩扩散到内内

57、皮的胞胞膜。大于这些小小孔的分分子也有有一部分分能扩散散过内皮皮的胞膜膜。这些些大分子子物质由由于有高高度脂溶溶性，故故能扩散散过毛细细血管内内皮细胞胞膜的类类脂层。实实验证明明血一脑脑屏障对对脂溶性性药物有有较大的的通透性性，例如如麻醉剂剂普鲁卡卡因和利利多卡因因能很快快地从血血液进入入脑组织织，就是是与其高高度脂溶溶性有关关，可见见血一脑脑屏障具具有类脂脂膜性质质。此外，电离离程度的的因素也也影响有有类脂膜膜性襂透透性。碱碱性染料料或带有有阳电荷荷者容易易透过血血一脑屏屏障，带带阴电荷荷的物质质则相反反。带有有阴电荷荷的某些些磺胺药药也很难难透过血血一脑屏屏障。但但这种电电离学说说不能应应

58、用于其其他物质质，例如如两种理理化性质质相反的的氨基酸酸（酸性性谷氨酸酸和碱性性赖氨酸酸）都能能很快地地从血液液进入脑脑组织，可可见一种种化合物物能否进进入脑组组织，不不一定决决定于电电离程度度，还有有其他因因素影响响物质渗渗透入脑脑。所有的血一一脑屏障障现象不不能全部部用理化化学说解解释。比比如大分分子、非非脂溶性性物质和和非电解解质（葡葡萄糖、氨氨基酸等等）也一一样容易易透过血血一脑屏屏障。一一些非脂脂溶性物物质仍能能透过胞胞膜的类类脂层是是通过易易化扩散散机制实实现的。各各种糖类类，其中中最重要要的是葡葡萄糖，均均通过此此途径透透过血一一脑屏障障。载体体是一种种蛋白分分子，能能与葡萄萄糖

59、分子子结合成成为一种种能溶解解于类脂脂质的复复合物，因因此能从从胞膜的的一边扩扩散到另另一边。这这种载体体运输是是被动性性运输，因因它是顺顺浓度梯梯度进行行的，故故无须消消耗能量量，而是是依赖于于血浆内内糖的浓浓度。载载体在脑脑内的分分布不一一致，脑脑的不同同地区的的载体浓浓度和利利用性并并不相同同。载体体运输是是血一脑脑屏障运运输机制制的一部部分，与与被动性性扩散和和主动性性运输同同时存在在。许多外源性性和内源源性物质质从血液液透过血血一脑屏屏障进入入脑组织织是通过过主动运运输机制制实现的的。主动动性运输输是逆浓浓度梯度度进行运运输并需需要消耗耗能量，运运输时也也需要载载体。此此运输过过程有

60、单单向的，也也可以是是双向的的，并与与上述载载体运输输同时进进行。主主动运输输保证维维持中枢枢神经系系统代谢谢所需的的物质浓浓度，并并排出不不需要的的尤其是是有害的的物质，以以维持中中枢神经经系统内内环境的的恒定。例例如在脑脑细胞外外液，某某些离子子，如KK+的浓浓度总是是低的，而而Mg22+则维维持较高高浓度，这这两种离离子对神神经元的的兴奋性性有重要要影响。又又如当血血浆中溶溶质浓度度和pHH发生相相当大变变化时，主主动运输输的调节节机制可可保持中中枢神经经系统内内细胞外外液的溶溶质浓度度和pHH不变。所所以主动动运输是是血一脑脑屏障机机制的重重要部分分，对调调节脑的的代谢特特别有关关。细