公路桥梁基本用表及用表说明（word166）

1、PAGE 124PAGE 113道区程基本用表及及用表说说明江苏安达工工程咨询询监理有限限公司237省道道开发区区段驻地地监理组组二六年年三月前 言237省道道开发区区段建设设工程基基本表格格是按照照交通部部公路路工程施施工监理理规范、公公路工程程国内招招标文件件范本、公公路工程程质量检检验评定定标准编编制而成成。使用用时要按按表格要要求的项项目内容容认真填填写完整整，字迹迹要求清清楚工整整，用黑黑墨水笔笔或蓝黑黑墨水笔笔填写。本本基本用用表是按按一级监理理体系制制定的用用表。在在用表过过程中，若若发现表表格中的的内容、标标准及测测（试）验验规程与与中华人人民共和和国交通通部发布布的有关关规范

2、、测测（试）验验规程以以及与2237省道开开发区段段工程项项目招标标文件的的有关条条款要求求不一致致时，应应执行交交通部发发布的规规范和测测（试）验验规程以以及2337省道开开发区段段工程项项目招标标文件中中相关条条款的规规定，并并请将使使用过程程中存在在的问题题，及时时告知我组，以便便及时修修订。总 目 录一、工程监监理文书书签批程程序（1）二、承包人人用表（编编号A）（3）三、监理工工程师用用表（编编号B）（41）四、道路工工程质量量检验单单（编号号C1）（61）五、桥梁工工程质量量检验单单（编号号C2）（97）六、交通工工程设施施项目质质量检验验单（编编号C3）（135）七、试验检检查记

3、录录表（编编号D）（149）八、财务支支付月报报（编号号E）（163）九、工程质质量检验验评定表表（编号号J）（275）237省道道开发区区段工程程项目工程监理文文书签批批程序表一编号名称报送范围份数备注驻地监理工程师总监理工程师业主承包人A1施工组织设设计报审审表4A2动员预付款款支付申申请表4A3施工技术方方案报审审表4A4施工放样报报验单3A5建筑材料报报验单3A6进场设备报报验单3A8分项工程开开工申请请单3A9承包人每旬旬工作计计划3A10中间检验申申请单3A11工程报验单单3A121一般变更单单价申报报表4A122重大变更单单价申报报表4A13计日工单价价申报表表A14材料价格调调

4、整申报报表5A15工程计量表表4A16计量支付数数量汇总总表4A17合同工程月月计量申申报表4A18合同外工程程月计量量申报表表4A19计日工月计计量申报报表A20索赔申报表表5A21复工申请4A22设计变更报报审表（一一般变更更）5设计变更报报审表（重重大变更更）5A23事故报告单单5重大事故报报告单5A24延长工期申申报表5A25竣工报验单单5A26缺陷责任期期终止工工程报验验单5A27承包人申报报表（通通用）或或3A28承包人回复复单3说明：1、承承包人发发出的文文件主送送驻地监监理工程程师2、符确237省道道开发区区段工程程项目工程监理文文书签批批程序表二编号名称报送范围份数备注驻地监

5、理工工程师总监理工程师业主承包人B1监理工程师师通知（通通用）或3B2合同外工程程通知单单4B3计日工通知知单3B4设计变更通通知3B5工程检验认认可书4B6移交证书4B7缺陷责任期期终止证证书4B8索赔审批表表4B9工程暂时停停工指令令4B10复工指令4B11现场指令3B12工地指示3B131一般变更指指令4B132重大变更指指令5B14工程监理报报告单2E1工程进度表表5E2中期月支付付证书5E3付款申请5E4清单支付月月报表5E5计日工支付付报表5E6工程变更一一览表5E7合同材料价价格调整整费汇总总表5E8单价变更一一览表5E9合同材料月月底到达达现场计计量表5E10合同人工及及主要设

6、设备报表表5E11扣回动员预预付款一一览表5E12扣回材料预预付款一一览表5E13中间计量表表5E14中间计量支支付汇总总表5说明：1、承承包人发发出的文文件主送送驻地监监理工程程师2、符查件确237省道道开发区区段工程程项目承 包 人人 用 表（编号A）目 录1、用表说说明2、施工组组织设计计报审表表A13、动员预预付款支支付申请请表A24、施工技技术方案案报审表表A35、施工放放样报验验单A46、建筑材材料报验验单A57、进场设设备报验验单A68、工程开开工申请请单A89、承包人人每旬工工作计划划A910、中间间检验申申请单A1011、工程程报验单单A1112、一般般变更单单价申报报表A1

7、2113、重大大变更单单价申报报表A12214、计日日工单价价申报表表A1315、材料料价格调调整申报报表A1416、工程程计量表表A1517、计量量支付数数量汇总总表A1618、合同同工程月月计量申申报表A1719、合同同外工程程月计量量申报表表A1820、计日日工月计计量申报报表A1921、索赔赔申报表表A2022、复工工申请A2123、设计计变更报报审表A2224、事故故报告单单A2325、延长长工期申申报表A2426、竣工工报验单单A2527、缺陷陷责任期期终止工工程报验验单A2628、承包包人申报报表（通通用）A2729、承包包人回复复单A28承包人用表表说明A1施工工组织设设计报审

8、审表按合同通用用条款和和专用条条款第14.1款规定定，承包包人在合合同签订订后的28天内应应提交两两套工程程的实施施性总体体施工组组织设计计，由总总监理工工程师审审批。报报审表由由承包人人报给驻驻地监理理工程师师审查，由由总监理理工程师师审批。A2动员员预付款款申请表表此表由承包包人按合合同通用用条款和和专用条条款第60.5条款填填写，报报总监理理工程师师审批后后，报备备业主，作作为支付付凭证。A3施工工技术方方案报审审表技术方案包包括特殊殊技术处处理和特特殊工艺艺方案等等，其报报审范围围是：a.招标文文件“技术规规范”中没有有作出规规定的或或b.“规范”中虽有有规定，但但由于种种种原因因必须

9、改改变的。如如在“规范”允许范范围内的的技术和和工艺方方案，由由驻地监监理工程程师审批批，报备备总监理理工程师师；对于于复杂的的施工技技术方案案及特殊殊技术处处理措施施和施工工工艺，由由驻地监监理工程程师审查查报总监监理工程程师批准准。A4施工工放样报报验单每项工程开开工前或或某道重重要工序序施工前前，承包包人必须须将测量量放样的的结果报报驻地监监理工程程师验证证，以至至发现差差错得到到纠正。A5建筑筑材料报报验单进场前的建建筑材料料，承包包人按合合同通用用条款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款规定定，在自自检合格格的基础础上必须须及时报报验，由由驻地监监理工程程师检查查测试后

10、后，签署署证明。未未经检验验合格的的建筑材材料不准准进场和和在本工工程上使使用。A6进场场设备报报验单某项工程开开工前，承承包人按按合同通通用条款款36.1款必须须将使用用在该工工程上的的进场设设备的品品种、能能力等向向驻地监监理工程程师报验验，由道道路或结结构监理理工程师师根据“规范”要求进进行查验验，对不不能满足足施工要要求的设设备，可可要求承承包人更更换或补补充，直直至监理理工程师师满意为为止。A8工程程开工申申请单承包人在做做好单位位工程的的开工准准备后，应应提出单单位工程程开工申申请，经经驻地监监理工程程师审查查，报总总监审批批；对于于承包人人提出的的分部工工程和分分项工程程的开工工

11、申请，由由驻地监监理工程程师审批批，并报报备总监监。A9承包包人每旬旬工作计计划承包人必须须在每旬旬第八天天下午向向驻地监监理工程程师报告告下一旬旬的工作作计划，以以便监理理安排工工作和随随时掌握握工程进进度计划划，由驻驻地监理理工程师师在24小时内内签发。此此表由承承包人填填写一式式三份，批批准后退退承包人人一份。A10中中间检验验申请单单承包人在某某道工序序、隐蔽蔽工程或或某一重重要部位位完成以以后，必必须按合合同通用用条款第第38.1款，报报驻地监监理工程程师检验验合格后后方能进进入下一一道工序序或继续续施工。驻驻地监理理工程师师对此的的审查结结果将作作为工程程验收的的依据。此此表由承承

12、包人填填报，一一式三份份，由驻驻地监理理工程师师签发后后，报备备总监，退退承包人人一份。A11工工程报验验单承包人自检检合格的的单项工工程或根根据工程程量清单单项目可可以计量量的某一一部分工工程完工工后，以以本表报报验，经经驻地监监理工程程师查验验后，合合格工程程签发工工程认可可书，不不合格工工程则由由驻地监监理工程程师签署署处理意意见。A121一般变变更单价价申报表表A121一般变变更单价价申报表表A13计计日工单单价申报报表A14材材料价格格调整申申报表A15工工程计量量表承包人在接接到驻地地监理工工程师批批准的中中间检验验申请单单或工工程检验验认可书书后，通通知监理理组进行行现场计计量，

13、按按本表填填写，报报总监批批准。此此表作为为月计量量支付的的依据。A16计计量支付付数量汇汇总表承包人根据据每月的的合同工工程计量量表，按按本表进进行汇总总，报驻驻地监理理工程师师审批，作作为合同同工程月月计量申申报的附附件。A17合合同工程程月计量量申报表表A18合合同外工工程月计计量申报报表A19计计日工月月计量申申报表A20索索赔申报报表承包人根据据合同通通用条款款第53.1、53.2、53.3款认为为有理由由的，在在与索赔赔有关情情况发生生21天内提提出，报报送总监监理工程程师批准准。索赔赔包括金金额和工工期的索索赔。A21复复工申请请本表用于被被监理工工程师指指令暂停停工程的的复工申

14、申请，由由承包人人根据合合同通用用条款40.3款规定定提出，总总监理工工程师在在认为复复工条件件具备时时批准，并并签发复复工指令令。A22设设计变更更报审表表本表用于在在施工过过程中，承承包人若若有足够够的理由由对工程程的某部部分提出出变更要要求，报报总监审审批，并并由总监监理工程程师签发发变更令令。影响响工程规规模、标标准的重重大变更更设计由由总监理理工程师师审查，业业主批准准。A23事事故报告告单在施工期间间，工地地所发生生的一切切重大工工程质量量事故或或人员伤伤亡事故故，承包包人应用用最快的的方式报报告总监监理工程程师，同同时采取取必须的的应急措措施，并并报送事事故报告告单五五份，事事后

15、应立立即组织织调查事事故原因因，对事事故进行行认真处处理，并并提出详详细的事事故报告告和今后后的安全全防范措措施报总总监理工工程师。A24延延长工期期申报表表承包人根据据合同通通用条款款44.1、44.2条款规规定认为为有理由由时，在在和延期期有关的的情况发发生14天内提提出，报报送总监监理工程程师。A25竣竣工报验验单承包人在对对完成工工程自检检合格的的前提下下报验，驻驻地监理理工程师师进行复复查认为为已符合合合同要要求后报报总监工工程师批批准，签签发移交交证书，对对未完工工程及缺缺陷修补补要限期期完成，批批准进入入缺陷责责任期。A26缺缺陷责任任期终止止工程报报验单缺陷责任期期结束时时，由

16、承承包人提提出报验验，经驻驻地监理理工程师师查验合合格后，由由总监理理工程师师签发缺缺陷责任任期终止止证书。此此件作为为完成合合同工程程全部项项目的通通知，是是最终结结算的依依据。A27承承包人申申报表（通通用）本表适用于于没有专专用表格格，但根根据合同同规定和和监理要要求，承承包人必必须书面面向监理理工程师师提出的的申请、报报审、报报批、请请示、申申报和报报告等。A28承承包人回回复单当收到“现现场指令令”或“工地指指示”，承包包人必须须按指令令或指示示进行处处理，并并作出书书面回复复237省道道开发区区段工程程项目承包单位： 合同号号：监理单位： 编号：施工组织设设计报审审表 致（总监理理

17、工程师师）：现报上工程程的实施施性总体体施工组组织设计计及附件件，请予予审查和和批准。附件：、施施工组织织计划、网网络图条形图图、详详细施工工方法、顺顺序、时时间、材材料、设设备、人人员进场场计划、资资源的安安排、资金流流动计划划、项项目管理理组织设设置及人人员分工工、施施工安排排和方法法总说明明、质质量控制制方法和和手段、重重点工程程施工措措施 承包人人： 年 月 日驻地监理工工程师审审查意见见：同意 修改改后再报报 不同意意驻地监理工工程师： 年 月 日总监理工程程师审定定意见：同意修改改后再报报不同同意总监理工程程师：年年 月 日237省道道开发区区段工程程项目监理单位： 编 号：施工单

18、位： 合同号号：动员预付款款支付申申请表A2致（总监理理工程师师）： 我我已向业业主提交交了经过过认可的的履约保保函和预预付款保保函，现现根据合合同条款款要求支支付我在在投标附附件中填填定的动动员预付付款总额额的_%的预付付款_元，请请予审核核批准。 附附件：1、履约约保函 22、预付付款保函函 33、投标标书附件件承包人： 年 月 日驻地监理工工程师审审核意见见： 经经审核，应应按中标标合同价价的_%支付给给该标段段动员预预付款元元，同意意支付本本期动员员预付款款_元元，累计计已支付付动员预预付款_元。 驻地监理工工程师：年 月 日总监理工程程师意见见：总监理工程程师： 年 月 日237省道

19、道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：施工技术方方案报审审表3致（总监理理工程师师）： 现报报上工程程的技术术、工艺艺方案，方方案详细细说明和和图表见见附件，请请予审查查和批准准。 附件：技技术、工工艺方案案说明和和图表。承包人： 年年 月 日驻地监理工工程师审审查意见见：同意修修改后再再报不不同意驻地监理工工程师： 年年 月 日总监理工程程师审定定意见：同意修改改后再报报不同同意总监理工程程师：年月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：施 工 放放 样 报 验 单4致（测量监监理工程程师）： 根根据合同同要求，我我们已完完成（起起讫桩号号

20、或工程程部位名名称）的的施工放放样工作作，清单单如下，请请予查验验。附件： 、测测量及放放样资料料 、导导线点、水水准点调调整情况况及一览览表 、控控制桩及及控制点点的护桩桩设置一一览表及及草图承包人： 年 月 日桩号或位置置工程或部位位名称放样内容备 注查验结果：测量工程师师： 年 月 日测量监理工工程师意意见：合格 纠正差差错后再再报 纠正差差错后合合格测量监理工工程师：年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：建 筑 材材 料 报 验 单5致（试验监监理工程程师）： 下下列建筑筑材料经经自检试试验符合合技术规规范要求求，报请请验证，并并准予进进场。附件

21、：、材材料出厂厂质量保保证书、材材料自检检试验报报告承包人： 年年月 日材料名称材料来源、产产地材料规格用途（用在在何工程程或部位位）本批材料数数量承包人的试验试样来源取样方式试样数量取样地点、日日期试验日期、操操作人试验结果预计材料进进场日期期致（承包人人） ： 我证证明上述述材料的的取样、试试验等是是符合/不符合合合同要要求的，经经抽检复复查，试试验的结结果表明明这些材材料符合合/不符合合合同技技术规范范要求，可可以/不可以以进场，在在指定工工程部位位上使用用。试验监理工工程师： 年月月日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：进 场 设设 备 报 验 单6致（

22、道路、结结构监理理工程师师）：下列施工设设备已按按合同规规定进场场，请查查验签证证，准予予在工程中使用用。承包人： 年月日日设备名称规格型号数 量进场日期技术状况拟用何处备 注注 附附件：机机械的主主要技术术指标及及最大生生产能力力。致（承包人人） ：以上上设备，经经查验性能、数量量能满足足施工需需要的设设备：（准准予进场场的设备备）2、性能不不符合施施工要求求的设备备：（由由承包人人更换后后再报的的设备） 3、数量或或能力不不足的设设备： （由承承包人补补充的设设备） 道路（结构构）监理理工程师师：年年月日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：工 程 开开 工

23、申 请 单8致（总监理理工程师师）：根据合同要要求，我我们已经经做好工工程开工工前的一一切准备备工作，现现要求该该项工程程正式开开工，请请予批准准。计划开工日日期：计划竣工日日期：本项工程现现场负责责人姓名名：附件：1、施施工组织织设计报报审表 2、施工工技术方方案报审审表 3、施工工放样报报验单 4、建筑筑材料报报验单 5、进场场设备报报验单 6、分项项工程月月进度计计划承包人： 年 月 日道路、结构构工程师师意见试验工程师师意见测量工程师师意见 同意意开工 不同同意开工工签字： 年 月 日同意开工 不同同意开工工签字： 年 月 日 同意意开工 不同同意开工工签字： 年年 月 日驻地监理工工

24、程师意意见总监理工程程师意见见同意开工不同意开工工签字： 年 月 日本项工程可可以不可以开工工签字： 年年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：承包人每旬旬工作计计划 9致（驻地监监理工程程师）：现报上分项项工程的的月日至至月日施施工安排排，请批批准。承包人： 年月日日计划施工项项目施工项目说说明要求监理安安排桩 号部 位位检 查试 验测 量上述计划满满足/不满足足总的施施工进度度计划要要求，可可以/不可以以按此计计划施工工，需按按总进度度计划修修改。 同意意 修改后后再报 不同意意驻地监理工工程师： 年月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同

25、号号：监理单位：编号：中间检验申申请单 10致（驻地监监理工程程师）：下列作业已已按合同同要求完完成，请请予检验验。附件：现场场质量检检验单及及自检文文件工程项目检验项目地点及桩号号检验内容要求到现场场检验时时间备 注附件：自检检资料承包人： 年 月 日现场监理意意见 附件：检验资资料道路、结构构工程师师意见试验工程师师意见测量工程师师意见签字：年 月 日 签字字：年 月 日签字：年 月 日以上工作内内容按要要求检验验合格/不合格格，可以以/不可以以继续进进行。驻地监理工工程师： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：工 程 报 验 单 11致（驻地监监

26、理工程程师）：按合同规定定和要求求，已完完成并经自检合合格，报报请查验验。 附附件：自自检资料料承包人：年年月日查验结果（监监理抽检检）：查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备 注注附件：查验验资料。现场监理员员： 年月日日驻地监理工工程师意意见：专业监理工工程师： 年月日日驻地监理工工程师： 年月日日注：合格工工程将由由监理工工程师另另发工程程检验认认可书。237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：一般变更单单价申报报表 A1221致（总监理理工程师师）：根据第号变变更令增增加的合合同外工工程，除除合同中中已经有有单价的的项目参参照合同同执行外外，对下下列项目目内

27、容采采用申请请的单价价，请审审核批准准。附件：工程程单价计计算表，计算依据及说明。项目号项目名称单位承包人申报单价驻地监理工工程师审审核单价价审核单价总监工程师师审定单价审核单价承包人： 年 月 日驻地监理工工程师： 年年 月 日总监理工程程师： 年 月 日由承包人呈呈报三份份，审定定批准后后，总监监理工程程师留一一份，上上报业主主一份，退退承包人人一份237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：重大变更单单价申报报表A122致（总监理理工程师师） ：根据第号变变更令增增加的合合同外工工程，除除合同中中已经有有单价的的项目参参照合同同执行外外，对下下列项目目内容采采用申

28、请请的单价价，请审审核批准准。附件：工程程单价计计算表，计算依据及说明。项目号项目名称单位承包人申报单价驻地监理审核单价总监理工程程师审定单价价业主代表核定单价承包人： 年 月 日驻地监理工工程师： 年 月 日总监理工程程师： 年 月 日业主代表：年 月 日注：当总监监理工程程师与承承包人意意见不一一致时，业业主议定定。由承包人呈呈报三份份，审定定批准后后，业主主、总监监理工程程师各留留一份，退退承包人人一份237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：计日工单价价申报表表 133致（总监理理工程师师）： 根根据第号号计日工工作通知知所确定定的计日日工作内内容，现现上报下

29、下列计日日工程单单价，请请审查批批准。 附附件：单单价计算算表及计计算依据据资料。承包人： 年 月 日工种及主要要材料设备名称单位申报单价驻地监理审审定单价价总监理工程程师审批单价 eq oad(驻地监理工工程师：,) 年 月 日 eq oad(总监理工程程师：,) 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：材料价格调调整申报报表14致（总监理理工程师师）： 根根据合同同规定，我我要求调调整下列列材料价价格，报报请审批批。 附附件：价价格调整整计算，有有关证明明文件及及资料 承包人人： 年月日日序号材料名称单位材料进场时间调价起讫时间调价数量单价调整值调整总

30、额1234驻地监理工工程师审审查意见见：驻地监理工工程师： 年 月 日本项目批准准的调价价总额作作为承包包人申请请付款的的依据。总监理工程程师： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：工 程 计 量 表15支付项目编编号项目名称起始桩号部 位图 号质检单编号号计量草图及及几何尺尺寸：计算式：计量单位工程数量承包人工地地负责人人： 年 月 日 现场监监理： 年 月 日监理评语：管理员评语语：承 包 人： 年 月 日计量监理工工程师：年 月 日驻地监理工工程师：年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：计量支付数数量汇总总

31、表16项目编号项目名称凭证号单位数 量单 价金额（元）本 页 小小 计合 计承 包 人： 年 月 日 计量监理理工程师师： 年 月 日 驻地地监理工工程师： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：合同内工程程月计量量申报表表177致（驻地监监理工程程师）： 兹兹申报年年月份完完成的合合同工程程量如下下表，请请予核验验量测，你你的计量量结果，将将作为我我本期申申请该项项目进度度款的依依据。附件：中间间检验申申请单、工工程计量量表、工工程检验验认可书书。 （注：每一分分项工程程填一页页） 承包人人： 年 月 日项目号项目工程内容单位申报数量单价合计核定工程量

32、量核定总价合 计经核实测量量、计算算，本项项合格的的可计量量的工程程量为上上表核定定数。本本期该项项工程核核定完成成工作量量为 元，请请按此提提出本项项工程进进度付款款申请。 计量监监理工程程师： 年 月 日 驻地监监理工程程师： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：合同外工程程月计量量申报表表18致（驻地监监理工程程师）： 兹兹申报本本期（年年月份）完完成的合合同外工工程如下下表，请请予核验验量测，你你的计量量结果，将将作为我我本期申申请该项项目预付付款的依依据。附件：1、工工程检验验认可书书 2、工程程量测量量 3、计算算数据与与说明 承包人人：

33、年 月 日合同外工程程名称：变更指令号号： 单价申申报表编编号：项目号项目工程内内容单位申报数量单价合计核定工程量量核定总价合 计经核实测量量、计算算，本项项合格的的可计量量的工程程量为上上表核定定数。本本期该项项合同外外工程的的计量总总价为 元，请请按此提提出本项项工程进进度付款款申请。 计量监监理工程程师： 年 月 日 驻地监监理工程程师： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：计日工月计计量申报报表19致（驻地监监理工程程师） ： 兹兹申报上上本期（_年_月份）完成的计日工程如下表，请予核查，这将是我本期申请付款的依据。 附附件：计计日工程程统计表

34、表、工程程检验认认可书。 承包人人： 年 月 日计日工名称称：计日工通知知单编号号： 计日工工作单价价申请表表编号：工程材料机机械名称称单位用量批准单价（元元）合价（元）核定数量核定总价(元) 经经核实，我我确认上上述申报报，核定定本期计计日工程程量总价价为_元元，请据据此提出出本期付付款申请请。 计量监监理工程程师：年年 月 日 驻地监监理工程程师： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：索 赔 申 报 表 20致（总监理理工程师师）： 根据合同同条款 的规定定，由于于的原因因，我要要求索赔赔金额/工期：元/天，请请予核实实批准。索赔项目：申报索赔的的

35、详细理理由及经经过：证明文件：索赔金额/工期：承 包 人： 年月日日 驻地监理理工程师师： 年月日日 总监理工工程师： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：复 工 申 请21致（总监理理工程师师）：鉴于第号工工程停工工指令所所指工程程停工因因素已经经消除，特特报请批批准复工工。 附附件：具具备复工工条件的的情况说说明承包人： 年 月 日驻地监理工工程师意意见：具备复工条条件不具备复工工条件满足上述意意见提出出的条件件后再报报 驻地监理工工程师： 年月日日总监理工程程师意见见：具备复工条条件不具备复工工条件满足上述意意见提出出的条件件后再报报 总监理工程

36、程师： 年年 月 日附注：1、本本表用于于指令暂暂停工程程的复工工申请。 2、申请请批准后后，根据据总监理理工程师师签发的的复工指指令执行行。237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：设计变更报报审表22致（总监理理工程师师）：现因（原因因），需需对（工工程名称称及具体体项目名名称）进进行变更更，变更更额为（+，多少元元）。附件：变更更设计图图、说明明、工程程量清单单，工程程变更前前后对照照资料等等承包人：年年 月 日驻地监理工工程师审审查意见见： 驻地监监理工程程师： 年 月 日总监理工程程师审批批意见：总监理工程程师： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承

37、包单位：合同号号：监理单位：编号：工程质量事事故报告告单23致（总监理理工程师师）：年月日，在在，工程程发生事事故，现现报告如如下： 11、事故故发生的的工程部部位，性性质和类类型： 22、事故故原因（初初步调查查结果或或根据现现场情况况判断）： 33、事故故责任分分析：4、现场补补救措施施及造成成的损失失： 55、初步步处理意意见：承包人： 年 月 日 驻地监理理工程师师： 年 月 日 总监监理工程程师： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：延 长 工工 期 申 报 表25致（总监理理工程师师）： 根据合同同条款 的规定定，由于于下述原原因，我我要求

38、延延长日历历天，使使竣工日日期（包包括已指指令变更更延长的的工期在在内），从从原来的的年月日日延长到到 年月日日，请予予批准。承包人： 年 月 日要求延期的的原因和和理由： 延长工期的的计算：驻地监理工工程师 收到日日期 年 月 日 签字：总监理工程程师 收到日日期 年 月 日 签字：237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：交 工 报 验 单26致（总监理理工程师师）：现已按合同同要求基基本完成成，并已已通过自自检，特特报请进进行交工验收收。（下下述未完完工程将将在缺陷陷责任期期内完成成）。 上述述工程中中的缺陷陷及未完完项目：项目名称责任内容完成时间备 注附件：竣

39、工工报告、竣竣工图、自自检资料料 承包人人： 年 月 日驻地监理工工程师查验意见总监理工程程师审查意见业主审查意见合格基本合合格，限限期完成成缺陷修修补及未未完工程程不合格格、改正正后再报报签字： 年 月 日合格，签签定后，移移交证书书另发基本合合格，最最终完善善缺陷修修补不具备备验收条条件，满满足后再再报签字： 年 月 日合格，签签定后，移移交 证书另另发基本合合格，最最终完善善缺陷修修补不具备备验收条条件，满满足后再再报签字： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：缺陷责任期期工程终终止报验验单27致（总监理理工程师师）：根据年月日日的工程程竣工试试

40、验意见见（移交交证书第第号），现现已按合合同要求求完成了了在缺陷陷责任期期内的养养护、维维修工作作，特此此报验。附件：自检检资料 承包人： 年 月 日缺陷修补和和养护情情况简要要说明：驻地监理工工程师查查验意见见：合格不合格，遵遵照上述述意见改改正后再再报 驻地监监理工程程师：年 月 日总监理工程程师审批批意见： 合格（缺缺陷责任任证明书书另发）不合格，遵遵照上述述意见改改正后再再报 总监理理工程师师： 年 月 日 237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：承包人申报报表（通通用）28致（监理工工程师）： 事事由： 申申报内容容： 承包人人： 年 月 日附件：驻地监理

41、工工程师审审查意见见：驻地监理工工程师： 年 月 日总监理工程程师审批批意见：总监理工程程师： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：承包人回复复单A29致（监理工工程师）： 根根据第号号现场指指令/工地指指示，我我部作如如下回复复：请予审查。承包人： 年 月 日监理工程师师意见：监理工程师师： 年年 月 日237省道道开发区区段工程程项目监 理 工工 程 师 用 表（编号B）目 录1、监理用用表说明明2、监理工工程师通通知（通通用）B13、合同外外工程通通知单B24、计日工工通知单单B35、设计变变更通知知B46、工程检检验认可可书B57、移交证证书B

42、68、缺陷责责任期终终止证书书B79、索赔审审批书B810、工程程暂时停停工指令令B911、复工工指令B1012、现场场指令B1113、工地地指示B1214、一般般变更指指令B13115、重大大变更指指令B13216、工程程监理报报告单B14监理用表说说明1、B11监理工工程师通通知（通通用）本表适宜于于没有专专用表格格，而又又必须以以书面通通知给承承包人的的任何意意见、批批准、指指示和决决定等。2、B22合同外外工程通通知单由于工程实实际情况况需要或或客观情情况的变变化而发发生合同同内不包包含的工工程，不不管由谁谁提出，都都必须由由总监理理工程师师签发，并并通知承承包人执执行。3、B33计日

43、工工通知单单4、B44设计变变更通知知如果总监理理工程师师认为有有必要对对工程或或其他任任何部分分的形式式、质量量或数量量进行任任何变动动，为此此目的或或出于他他认为适适当的其其它理由由，可按按合同通通用条款款通知承承包人执执行，并并签发正正式变更更指令。5、B55工程检检验认可可书本表用于承承包人以以A11工程报报验单报报验工程程，经驻驻地监理理工程师师试验、检检查合格格后签发发，承包包人以此此作为计计量和申申请付款款的依据据。6、B66移交证证书本表用于证证明全部部工程或或单位工工程的竣竣工，在在批准承承包人以以A25竣工工报验单单报验的的工程后后，总监监理工程程师根据据合同条条款中的的通

44、用条条款签发发本移交交证书。7、B77缺陷责责任期终终止证书书缺陷责任期期满，承承包人以以A26缺陷陷责任工工程报验验单报验验，经总总监理工工程师检检查合格格后签发发。8、B88索赔审审批书本审批书是是对承包包人以A20索赔申申报表的的索赔项项目的审审核批准准，驻地地监理工工程师根根据合同同通用条条款和承承包人提提出的索索赔理由由，详细细核实后后，以本本审批书书批准索索赔的金金额和工工期报总总监理工工程师批批准。承承包人以以此作为为申请付付款的依依据。9、B99工程暂暂时停工工指令依据合同通通用条款款40.1款由驻驻地监理理工程师师签发本本工程暂暂时停工工指令，报报备总监监。重大大工程暂暂时停

45、工工指令必必须报总总监理工工程师批批准。10、B10复工指指令当以B99工程暂暂时停工工指令停停止施工工的工程程，其暂暂停因素素已消除除，驻地地监理工工程师在在检查证证实后，报报总监签签发。11、B11现场指指令本现场指令令为专业业监理工工程师或或监理员员在施工工现场签签发的“应急”指令，它它必须在在规定时时间内得得到总监监理工程程师或其其授权的的驻地监监理工程程师以B12工地指指示的确确认。12、B12工地指指示一般情况由由驻地监监理工程程师签发发，报备备总监。其其使用范范围是：a.对现场场监理人人员向承承包人发发出的现现场指令令的确认认；或b.按合同同规定要要求承包包人必须须履行的的义务。

46、13、B131一般变变更指令令工签用式一更14、B132重大变变更指令令认监程发以确大15、B14工程监监理报告告单每月底，各各专业监监理工程程师必须须按月报报告书的的要求向向驻地工工程师提提交一份份监理报报告，以以便驻地地监理工工程师汇汇总，编编写合同同监理组组月报告告书。237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：监理工程师师通知（通通用）B1致（承包人人）： 事事由：通知内容：总（驻地）监理工程师：年月日注：本书面面通知适适用于没没有专用用表格，而而又必须须书面通通知承包包人的任任何意见见、批准准、指示示和决定定。 237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号

47、号：监理单位：编号：合同外工程程通知单单B2致（承包人人）： 兹兹委托你你进行下下列不包包括在合合同内的的额外工工程，正正式变更更指令另另行签发发。工程内容及及细节：计价及付款款方式：附件：总监理工程程师：年 月 日承包人签收收： 承包人人： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：计 日 工工 通 知 单 B3致（承包人人）： 现现决定对对下列工工程项目目内容用用计日工工来完成成，请据据此执行行，特此此通知。计日工工作作内容及及要求：计价及付款款方式 总监理工工程师： 年 月 日承包人签收收：承包人： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：

48、合同号号：监理单位：编号：设 计 变变 更 通 知B4致（承包人人）：根据合同有有关规定定，现决决定对的设计进行行变更，请请按变更更后的图图纸组织织施工，正正式变更更令另发发。变更项目内内容及细细节：变更后合同同金额的的增减估估算：附：设计变变更图总监理工程程师： 年 月 日承包人签收收： 承包人： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：工 程 检检 验 认 可 书B5致（承包人人）：你以第号工工程报验验单所报报的工程程，经检检验确认认为合格格。测量放样认认可材料试验认认可施工质量认认可签字： 年 月 日签字： 年 月 日签字： 年 月 日备注：驻地监理

49、工工程师： 年 月 日 总监理工工程师： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：移 交 证 书B6致（承包人人）：兹证明第号号竣工报报验单所所报工程已按照照合同和和监理工工程师的的指示（该该报验单单中注明明的工程程缺陷和和未完工工程除外外）完成成。因此此从年月月日开始始，该工工程进入入缺陷责责任期。备注：总监理工程程师： 年 月 日业主意见：业主： 年 月 日附注：本证证书适用用于工程程的部分分（分项项、分部部工程）和和全部（包包括单位位工程）工工程的竣竣工。总总监理工工程师批批准的竣竣工之日日就是“缺陷责责任期”的起始始日237省道道开发区区段工程程项

50、目承包单位：合同号号：监理单位：编号：缺陷责任期期终止证证书B7致（承包人人）：兹证明根据据合同规规定于年年月日完完成了工工程最终终验收（移移交证书书第号）的的工程，已已按照所所有合同同条款、变变更指令令及补充充条款的的要求完完成了缺缺陷责任任期的修修补、养养护工作作。备注：总监理工程程师： 年 月 日业主意见：业主： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：索 赔 审 批 书 B8致（承包人人）：根据你于年年月日以以第号索索赔申报报表提出出的索赔赔项目，经经核实，作作以下批批准：索赔项目：索赔接受与否 工期：接受 不接受受 理由： 金额额：接受 不接受受

51、 理由由： 驻地监理理工程师师： 年 月 日索赔接受与否工期：接接受 部分接接受不接受受理由：金额：接接受 部分接接受不接受受理由：批准索赔工工期： 日历天天批准索赔金金额： 元索赔金额和和延期累累计：本次索赔前前索赔累累计 本次索索赔 到本次次累计金额（元）时间（天）+金额（元）时间（天）=金额（元）时间（天）总监理工程程师： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：工 程 暂暂 时 停 工 指 令B9致（承包人人）：由于的原因，根根据合同同有关条条款，现现通知你你截止于于 年月日日时起对对工程暂停施施工，在在没有收收到我或或我的授授权人签签发的复复工指

52、令令前不准准复工。驻地监理工工程师： 年 月 日总监理工程程师： 年 月 日承包人签收收： 承包人： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：复 工 指 令 B110致（承包人人）：签于第号工工程暂停停指令所所述工程程的工程程暂停因因素已消消除，请请你于 年月日时时起对的工程恢复复施工，根根据造成成工程暂暂停的原原因和合合同规定定的责任任： 1、 于此日日起开始始计算你你的工期期，直到到后面的的暂停或或竣工。 2、 合同工工期不变变，由指指令变更更的工期期延长除除外。 附：第 号复工工申请。 备注：驻地监理工工程师： 年 月 日总监理工程程师： 年 月 日

53、承包人签收收：承包人： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：现 场 指 令B11致（承包人人或工地地代理人人）： 请请你按下下述指示示内容立立即执行行：专业监理工工程师/监理员员： 年 月 日承包人或工工地代理理人签收收：第号现场指指令于年年月日时时收到，我我将根据据指令内内容执行行。承包人或工工地代理理人： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：工 地 指 示B12指示类别： 11、 对现场场指令确确认 22、 按合同同要求承承包商必必须履行行的义务务致（承包人人）：兹确认由专专业监理理工程师师/监理员员于年月

54、月日发出出之第号号现场指指令，请请你按该该指令执执行。 根根据合同同第条款款的规定定，请你你按下述述要求完完成你必必须履行行的义务务。总监理工程程师或其其授权的的驻地监监理工程程师： 年 月 日承包人签收收：承包人： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：一般变更指指令B131变更指令类类型数量调整 单价调调整 延长时时间 合同外工程程 修改设设计变更更范围 致（承包人人）：现决定对合合同项目目作出如如下变更更调整，请请遵照执执行。 金额单单位：元元 数量变更项目号项目名称单位申报数量（+、）审核数量（+、）单价变更金额（+、）小计新项目及单单价调整整变

55、更项目号项目名称单位申报数量（+、）审核数量（+、）原单价现单价变更金额（+、）小计合计变更说明：合同金额的的增减（人人民币元元）合同工期的的增加原合同金额额（清单单小计）原合同工期期（日历历天）以往变更金金额累计计（+、）本变更延长长工期天天数本变更金额额（+、）迄今延长合合同工期期总月数数变更比率（现现合同金金额/原合同同金额）现合同工期期（日历历天）总监理工程程师： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承包单位：合同号号：监理单位：编号：重大变更指指令B132变更指令类类型数量调整 单价调调整 延长时时间 合同外工程程 修改设设计变更更范围 致（承包人人）：现决定对合合同项目目作出

56、如如下变更更调整，请请遵照执执行。 金额单单位：元元数量变更项目号项目名称单位申报数量（+、）审核数量（+、）单 价价变更金额（+、）小计新项目及单单价调整整变更项目号项目名称单位申报数量（+、）审核数量（+、）原单价现单价变更金额（+、）小计合计变更说明：合同金额的的增减（人人民币元元）合同工期的的增加原合同金额额（清单单小计）原合同工期期（日历历天）以往变更金金额累计计（+、）本变更延长长工期天天数本变更金额额（+、）迄今延长合合同工期期总月数数变更比率（现现合同金金额/原合同同金额）现合同工期期（日历历天）总监理工程程师：年年 月 日业 主： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目承

57、包单位：合同号号：监理单位：编号：工 程 监监 理 月报 告 单B14致（总监）： 现将工程程监理月月报报于于你处，请请审查。 报告内内容及附附件：专业监理工工程师/驻地监监理工程程师： 年 月 日237省道道开发区区段工程程项目道 路 工工 程 质 量 检 验 单（编号C1）道路工程现现场质量量检验单单目录道路工程现现场质量量检验单单使用说说明土方路基现现场质量量检验报报告单C11石方路基现现场质量量检验报报告单C13路基边坡现现场质量量检验报报告单C14石灰土基层层和底基基层现场场质量检检验报告告单C15石灰稳定粒粒料基层层和底基基层现场场质量检检验报告告单C16路肩现场质质量检验验报告单

58、单C17路缘石铺设设现场检检验报告告单C18浆砌砌体现现场质量量检验报报告单C19锥、护坡现现场质量量检验报报告单C110浆砌或混凝凝土挡土土墙现场场质量检检验报告告单C111浆砌排水沟沟现场质质量检验验报告单单C112管道基础及及管节安安装现场场质量检检验报告告单C113检查（雨水水）井砌砌筑现场场质量检检验报告告单C114结构物基底底现场质质量检验验报告单单C115结构物回填填工程现现场质量量检验报报告单C116管涵现场质质量检验验报告单单C117倒虹吸管现现场质量量检验报报告单C118盖板涵、箱箱涵现场场质量检检验报告告单C119中央分隔带带现场质质量检验验报告单单C120月质量抽检检试

59、验次次数汇总总表C121碎石垫层和和钢筋网网现场质质量检验验报告单单C122土工格栅现现场质量量检验报报告单C123土石混合料料路堤现现场质量量检验报报告单C124预制边沟铺铺砌现场场质量检检验报告告单C125施工现场检检查表C126分项工程现现场检测测记录表表C133道路工程现现场质量量检验单单使用说说明1、本表为为道路工工程现场场质量检检验报告告单，是是将分项项工程检检验结果果汇于本本表内，由由承包人人填写。“规定值值或允许许偏差”应填写写与施施工质量量检验标标准相相一致的的数值。“检验结结果”应填写写是否合合格或合合格率。“检验频频率和方方法”应填写写试验检检测数量量和检测测方法。2、结

60、论一一栏由现现场监理理工程师师填写，将将抽检项项目、抽抽检数量量、是否否合格或或合格率率逐一填填写，并并对质量量作出结结论：合合格、不不合格、改改正后再再检测，并并另附抽抽检记录录表及试试验报告告单，盖盖上“监理抽抽检”红色印印油章。3、试验检检测报告告附在现现场质量量检验报报告单后后面。4、一般项项目试验验检测记记录可采采用C133表，较较复杂的的项目试试验检测测记录则则另采用用有关专专用试验验检测报报告表。5、施工过过程中原原始记录录表可采采用各施施工单位位通常使使用的记记录表，其其格式应应能明确确反映施施工有关关操作的的全过程程和真实实记录，并并经驻地地监理工工程师同同意认可可。本基基本