卫生应急(卫生监督班)课件

1、中国卫生应急管理与体系建设北京大学公共卫生学院刘 民 教授内容一、基本概念二、卫生应急的定位三、中国卫生应急体系建设四、中国卫生应急实践案例一、基本概念1、突发事件：是指突然发生的、造成或可能造成严重社会危害、需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾害、公共卫生事件和社会安全事件。“应急” 特指对突发事件的响应。2、突发公共卫生事件：突然发生的、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。一、基本概念 3、卫生应急：是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除突发公共卫生事件和其他突发公共事件引起的

2、危害，所采取的一切活动的总称。 4、卫生应急管理：是指卫生应急工作的计划、实施与评价活动的总称。突发公共卫生事件的特征1、突发性2、公共性3、严重现4、紧迫性5、复杂性6、易变性7环境舆论人为自然社会观念生物经济多元因素混杂对突发事件的发生蔓延产生重要影响事件频发与多因混杂8自然因素对突发事件的发生产生重要影响2004 年“国际减灾日”主题2004年10月13日总结今日经验，减轻未来灾害学会与威胁社区的各种灾害共存，是保障公众生命财产安全免遭灾害袭击的主要途径。自然灾害产生的公共卫生问题负担加重10生物因素更为复杂病原微生物比人聪明不合乎逻辑的逻辑每天都给我们带来严酷的考验 同人类争夺地球统治

3、权的唯一竞争者就是病毒。 诺贝尔奖获得者，莱尔德堡格病原微生物不断变化生物安全菌、毒株管理11社会安全事故灾难自然灾害相关事件相互影响、关联公共卫生事件相关事件相互交织、渗透以人为本生命为先突发事件与卫生事件事件单项、次生、衍生、耦合发生 任何突发事件的应对都应该体现以人为本的原则，卫生部门在各种突发事件的应对中应该成为重要的角色。 事件分类相对静态事件演变绝对动态 政府领导决策是关键12应急管理群众性、实践性很强的社会科学专业性、技术性很强的工程管理科学系统性、综合性很强的领导科学应急管理与实践科学政治性国际性影响性14以法律为依据 预防为主以人群为目标统一协调对外为基本 危机管理的原则以科

4、学为核心 快速反应为要求明确目的与坚持原则以减少危害为目的以人为本公众利益至上二、卫生应急的定位3，卫生应急工作的重点领域-突发公共卫生事件的风险识别与评估；-急性传染病、不明原因疾病和新发传染病的预防与控制；-突发公共事件处置的卫生监督；-突发公共事件的紧急医学救援；-处置措施的效果和效益评价；-事件后的恢复重建。三、卫生应急体系指挥决策系统；疾病预防控制系统；紧急医学救援系统；卫生监督系统；风险沟通系统；专家咨询系统。182006年一案三制与全面发展预案的编制年“一案三制”全面推进年全面加强应急能力年纵深推进夯实基础年走向依法科学常态规范管理经受严格检验年预案机制体制法制中国卫生应急体系的

5、建设与发展卫生应急体系建设6个转变和发展从无序到有序，法制体系基本建立。从分散到集中，管理体制初步形成。从单一到协同，机制全面优化。从经验到规范，预案体系逐步完善。从被动到主动，基础建设得到强化。从无形到有形，能力明显提升。（一）从无序到有序，卫生应急法制体系基本建立基本形成了法律法规、行业规章、规范标准和管理操作四个层面，从中央到地方、覆盖卫生应急全过程的法制体系。突发公共卫生事件应急条例、突发事件应对法等70多部法律法规；出台全国卫生系统卫生应急工作规范等10余个部门规章；印发国家卫生应急队伍装备参考目录等一系列规范性文件；编写了卫生应急工作手册等操作规范和指南。（一）从无序到有序卫生应急

6、法制体系基本建立突发公共卫生事件应急条例传染病防治法、突发事件应对法等全国卫生系统卫生应急工作规范等国家卫生应急队伍装备参考目录等卫生应急工作手册突发公共卫生事件应急管理等（二）从分散到集中卫生应急管理体制初步形成初步建立了统一领导、综合协调、分类管理、 分级负责、属地管理为主的卫生应急管理体制。2003年 2010年 “十二五”期间 省级卫生行政部门全部设立卫生应急办公室积极推进地市县级卫生行政部门和医疗卫生机构建设卫生应急办公室卫生部设立卫生应急办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心）（三）从单一到协同卫生应急机制全面优化强化部门间、军地间、区域间、国际间的协作。卫生部与30多个相关部门建立

7、协作机制与军队、武警部队建立协调联动机制机制分不同区域建立重点传染病联防机制与港澳台卫生部门以及世界卫生组织和周边部分国家建立了信息通报和技术支援机制总体预案专项预案国务院办公厅组织实施（体系总纲、规范指导）主管部门牵头会同相关部门组织实施部门预案国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案制定部门负责实施人感染高致病性禽流感应急预案流感大流行应急预案鼠疫控制应急预案地方预案地方政府 省级人民政府卫生应急预案各市（地）、县（市）人民政府及其基层政权组织预案企事业单位预案各企事业单位我国突发公共事件卫生应急预案体系国家突发公共卫生事件应急预案（五）从被动到主动卫生应急基础建设

8、得到强化在全球首创了传染病和突发公共卫生事件网络直报系统；启动了全国突发事件公共卫生风险评估；正在建立国家、省、地市、县级卫生应急指挥决策平台；建立了全国中毒和核辐射救治网络；搭建了中国实验室卫生应急检测网络；推进国家卫生应急综合示范县(市、区)的创建；卫生应急应用性科研和物资储备。（六）从无形到 有形卫生应急能力明显提升组建紧急医学救援、 传染病防控、 中毒事件处置、 核和辐射事件医学应急等4大类27支国家级卫生应急队伍，初步实现了队伍机动化、装备携行化、医院车载化、自我保障化的目标。卫生应急队伍建立不同类别的应急队伍；专家队伍；队伍装备；队伍的 培训和演练；队伍的调用。 预备役式管理国家卫

9、生应急队伍国家卫生应急队伍卫生应急职业精神忠诚使命，团结奉献，依法科学，有序高效经验和启示树立全局观念要有创新意识善于沟通协调充分发挥专家和科技的支撑作用沟通协调全局观念创新意识专家科技经验启示忠诚使命，团结奉献依法科学，有序高效34案例一：中国甲流感疫情 2009年，全球暴发甲型H1N1流感大流行 截至2010年5月底，全球共200多个国家和地区出现甲型H1N1流感疫情 截至2010年5月底，中国累计报告实验室确诊病例12.7万余人，死亡804人 中国政府始终把人民群众的身体健康和生命安全放在第一位，坚持以人为本，坚持依法、科学、有序应对疫情组织专家及时研判疫情态势，根据疫情发展的新特点、新

10、情况和防控工作需要，及时调整完善防控措施迅速成立了卫生部牵头的应对甲型H1N1流感联防联控工作机制，随后陆续制定并不断完善各类疫情防治方案、指南，指导各地规范开展疫情防控工作坚持科学防控，加强科技支撑，迅速立项，集中整合各方面科技力量，在较短时间内取得了一批科技成果。如：在得到世界卫生组织提供的相关信息后72小时内研发出高敏感度和高特异度的甲型H1N1流感PCR诊断试剂盒组织约13000名自愿者参加甲型H1N1流感疫苗临床试验，中国成为世界上第一个完成疫苗研发和注册使用的国家，截至2010年4月底，累计完成约1亿人份的疫苗接种甲型H1N1流感疫情概述2009年4月底外堵输入 内防扩散 做好应对

11、第二波疫情的准备2009年6月11日减少二代病例 严防社区传播 加强重症救治 应对疫情变化2009年9月初强化预防措施 突出重点环节 加强重症救治 减少疫情危害2010年3月底科学有序防控 提升监测水平 做好重症救治 完善应对准备 确诊首例病例4月25日5月11日接WHO通报首例二代病例WHO宣布大流行5月29日6月11日出现本土病例并引发二代病例10月4日6月19日出现学校聚集性病例31个省均报告确诊病例7月28日本土病例数大于输入性病例数8月8日出现死亡病例出现重症病例9月4日病例数骤增病例数下降乙型流感超甲型暂停报疫情11月12月 4月15日1月37案例二：青海省玉树地震 2010年4月

12、14日，青海省玉树发生特大地震，20万余人受灾，2698人死亡 灾区地处高寒高海拔，医疗卫生救援条件十分恶劣国务院立即成立抗震救灾总指挥部，卫生部牵头总指挥部卫生防控组，及时组织研判灾区医疗卫生救援需求，统一部署14日下午，已有440名医务人员工作赴灾区现场，当日救治伤员2300人，向外转送伤员165名震后3天内，灾区重点加快伤员救治和重症伤员转运，同时部署灾后各项卫生防疫措施至震后第10天，灾区基本实现了医疗卫生防疫全覆盖，并不断加强高原病防治和鼠疫防控等重点工作至震后第30天，灾区医疗卫生服务秩序稳步恢复，卫生防疫整体工作取得阶段性实效，救灾物资、经费保障工作有序推进截至6月初，灾区累计诊

13、治伤员9千余人，转运伤员3109人；灾区未发生重大传染病疫情和突发公共卫生事件 39案例三：2008年北京奥运会保障 来自204个国家和地区1万多名运动员以及教练员、裁判员，各代表团官员和媒体工作者等7万余人参加了北京奥运会。观众人数更是空前 卫生部与北京奥组委、北京市人民政府建立了三方协调工作机制，实行领导小组例会制度 各有关部门密切沟通、有效配合、协作联动 卫生部整体协调全国卫生资源，派出联络组和专家组赴一线加强指导、全力支持 积极开展奥运医疗卫生保障的国际合作和信息交流，得到了世界卫生组织，以及加拿大等国家的支持 各赛区城市积极筹划、落实措施， 赛事期间的传染病防控、食品和饮用水卫生安全保障、突发公共事件防范、医疗服务和医疗急救等各项工作有序、有效开展 奥运期间，无重大传染病疫情、无重大食物中毒等突发公共