中医学药疹医学知识专题讲座培训课件

1、中医学药疹医学知识专题讲座中医学药疹医学知识专题讲座 药疹 亦称药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用，甚至通过破损皮肤等途径进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎症性皮疹，严重者尚可累及机体的其他系统。中医学药疹医学知识专题讲座2 药疹 亦称药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸入 病因： 个体因素：过敏体质或生理状态的影响。药物因素： 抗生素类：以青、链霉素最多；磺胺类 解热镇痛类 催眠类、镇静类与抗癫痫类 异种血清及疫苗 中药中医学药疹医学知识专题讲座3病因：药物因素： 解热镇痛类 催眠类、镇静类与抗癫痫类 2.发病机制1.免疫性反应 2.非免疫性反应中医学药疹医学知识专题讲座4

2、2.发病机制1.免疫性反应中医学药疹医学知识专题讲座4免疫性反应： 即变态反应，多数药疹属于此类反应。 与药疹发生有关的变态反应包括： IgE依赖型变态反应（型）， 细胞毒型变态反应（型）, 免疫复合物性反应（型）, 迟发型变态反应（ 型）。中医学药疹医学知识专题讲座5免疫性反应：中医学药疹医学知识专题讲座5变态反应型药疹的特点: 少数人发病； 皮疹与药理作用无关，与服药量无一定的相关性； 一定的潜伏期，420天； 形态各异； 交叉过敏，多原过敏 ； 抗过敏药治疗有效（H）。 中医学药疹医学知识专题讲座6变态反应型药疹的特点: 少数人发病； 皮疹与药理作用非免疫性反应： 药物直接诱导炎症介质的

3、释放：组胺释放剂：阿斯匹林、鸦片类药物、多粘菌素B、放射造影剂。抑制环氧化酶、脂氧化酶功能白三烯炎症增强 过量反应；蓄积作用酶缺陷或抑制 光变态反应、光毒性反应。 中医学药疹医学知识专题讲座7非免疫性反应： 药物直接诱导炎症介质的释放：组胺释放剂：阿3、临床表现中医学药疹医学知识专题讲座83、临床表现中医学药疹医学知识专题讲座8遗留灰黑色色素沉着斑，不易消退 常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类引起多见于唇、口周、龟头等皮肤粘膜交界处，手、足背、 躯干亦可发生圆形或类圆形水肿性暗紫红色斑疹，14cm，1至数个，边清、绕红晕、稍痒，重者可出现水疱、大疱、糜烂、浅溃疡。一般不伴周身症状再次用药，数分钟

4、到数小时后原处发痒，出现同样皮疹停药一周可消退1、固定型药疹 中医学药疹医学知识专题讲座9遗留灰黑色色素沉着斑，不易消退 常由解热镇痛类、磺胺类或巴比中医学药疹医学知识专题讲座10中医学药疹医学知识专题讲座10中医学药疹医学知识专题讲座11中医学药疹医学知识专题讲座11中医学药疹医学知识专题讲座12中医学药疹医学知识专题讲座12中医学药疹医学知识专题讲座13中医学药疹医学知识专题讲座13中医学药疹医学知识专题讲座14中医学药疹医学知识专题讲座142、荨麻疹型药疹 常由血清制品、痢特灵、青霉素引起可伴有血清病样症状：发热、关节痛、淋巴结肿大 中医学药疹医学知识专题讲座152、荨麻疹型药疹 常由血

5、清制品、痢特灵、中医学药疹医学知识专3、麻疹样或猩红热样药疹 青霉素类、解热镇痛类、巴比妥类、磺胺类，尤其半合成青霉素。散在或密集的红色针头大小至米粒大小斑疹或斑丘疹，对称，泛发，以躯干为多，可伴有小出血点，初起为小红斑点，面、颈、上肢、躯干向下发展，2-3日遍布全身并相互融合，伴面、四肢肿胀，邹折及屈侧更明显。中医学药疹医学知识专题讲座163、麻疹样或猩红热样药疹 青霉素类、解热镇痛类、巴比妥类、磺发病多突然，可伴发热等全身症状，但较轻。剧痒。停药1-2周，颜色转淡，糠状脱属好转.未停药、未治疗重型药疹中医学药疹医学知识专题讲座17发病多突然，可伴发热等全身症状，但较轻。剧痒。中医学药疹医学

6、中医学药疹医学知识专题讲座18中医学药疹医学知识专题讲座184、湿疹型药疹多由于接触或外用青、链霉素、磺胺或奎宁等引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高，再用相同或相似的药物，出现湿疹样皮损 中医学药疹医学知识专题讲座194、湿疹型药疹中医学药疹医学知识专题讲座195、紫癜型药疹可由抗生素类、巴比妥类、眠尔通、利尿药、奎宁等引起型血小板减少性紫癜型血管炎可伴关节痛、腹痛、血尿、便血中医学药疹医学知识专题讲座205、紫癜型药疹中医学药疹医学知识专题讲座206、多形红斑型药疹多由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类引起皮损为豌豆至蚕豆大圆或椭圆形红斑、丘疹，境界清，中心紫红色或水疱、虹膜状，多见于四肢伸侧，躯干

7、、粘膜可受累。泛发全身，红斑、水疱上出现大疱、糜烂、渗出，尤其口、眼、肛门、生殖器红斑、糜烂，疼痛，高热，WBC、肝肾受损、继发感染重症多形红斑。中医学药疹医学知识专题讲座216、多形红斑型药疹多由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类引起中医学中医学药疹医学知识专题讲座22中医学药疹医学知识专题讲座227、大疱性表皮松解型药疹常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素类、巴比妥类引起起病急骤：皮损为弥漫性紫红或暗红色斑，迅速遍及全身，出现松驰性水疱或大疱，尼氏征阳性大面积表皮松解坏死暗灰色坏死的表皮覆于糜烂面上，大量渗出，似浅二度烫伤，触痛明显，全身中毒症状，粘膜受累。常因继发感染，肝肾功能衰竭，电解质紊乱、内脏

8、出血、蛋白尿、氮质血症死亡。中医学药疹医学知识专题讲座237、大疱性表皮松解型药疹常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素类、巴中医学药疹医学知识专题讲座24中医学药疹医学知识专题讲座248、剥脱性皮炎型药疹多为磺胺类、巴比妥类、抗癫痫药（如苯妥英钠、卡马西平等）、解热镇痛类、抗生素引起。长期用药后发生，潜伏期20日左右初呈麻疹样或猩红热样融合成全身弥漫性潮红、肿胀2至3周后红肿消退，全身出现大量鳞片状或落叶状脱屑，手足呈手套、袜套状剥脱、头发、指趾甲可脱落、粘膜受累，病程较长，如未及时停用致敏药物积极治疗，严重着常因全身衰竭或继发感染而死亡。中医学药疹医学知识专题讲座258、剥脱性皮炎型药疹多为磺胺类

9、、巴比妥类、抗癫痫药（如苯妥英中医学药疹医学知识专题讲座培训课件中医学药疹医学知识专题讲座27中医学药疹医学知识专题讲座279、痤疮样药疹 多由长期服用碘剂、溴剂、糖皮质激素制剂、避孕药及异烟肼引起。 中医学药疹医学知识专题讲座289、痤疮样药疹 多由长期服用碘剂、溴剂、糖皮质激素制10、光感性药疹多由使用冬眠灵、磺胺、四环素类、灰黄霉素、补骨脂及甲氧补骨脂素、喹诺酮类、吩噻嗪类及避孕药等，经日光或紫外线照射而发病光毒性红斑：任何人均可发生光变应性药疹：少数人发病，有一定潜伏期 中医学药疹医学知识专题讲座2910、光感性药疹多由使用冬眠灵、磺胺、四环素类、灰黄霉素、补中医学药疹医学知识专题讲座

10、30中医学药疹医学知识专题讲座3011.注射局部药疹：肌注3-7d后出现；皮损局限，水肿性红斑；境界清楚，可有浸润；瘙痒、灼热、皮温高。中医学药疹医学知识专题讲座3111.注射局部药疹：中医学药疹医学知识专题讲座314.诊断及鉴别诊断： 有明确的服药史； 有一定的潜伏期； 除固定型药疹外，皮疹多对称分布，颜色鲜红； 瘙痒明显； 排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病。中医学药疹医学知识专题讲座324.诊断及鉴别诊断：中医学药疹医学知识专题讲座32 鉴别诊断： 麻疹样或猩红热样药疹应与麻疹或猩红热鉴别。 大疱性表皮松解型药疹应与金葡菌性烫伤样皮肤综合征相鉴别。生殖器部位的固定型药疹出现破溃时，

11、应与生殖器疱疹、硬下疳等鉴别。中医学药疹医学知识专题讲座33 鉴别诊断：中医学药疹医学知识专题讲座335.治疗： 停用一切可疑致敏药物及结构相似药物，加速致敏药物的排出，注意药物的交叉过敏或多价过敏。中医学药疹医学知识专题讲座345.治疗：中医学药疹医学知识专题讲座34过敏性休克的抢救与治疗： 本病一旦发生，必须争分夺秒，立即抢救； 可用0.1%肾上腺素0.51ml肌注； 可先用地塞米松510mg肌注或静注； 上述处理后，收缩压仍低于80mmHg升压药； 支气管痉挛严重时,可静注0.25g氨茶碱；喉头水肿呼吸受组时，可行器官切开； 心跳呼吸骤停时,应进行心肺复苏术。中医学药疹医学知识专题讲座35过敏性休克的抢救与治疗：中医学药疹医学知识专题讲座352.轻型药疹 1.抗组胺2.强地松：3060mg/日3.局部治疗中医学药疹医学知识专题讲座362.轻型药疹1.抗组胺中医学药疹医学知识专题讲座363.重型药疹： 应及时抢救，防止病情加重，减少并发症及后遗症，加强护理，缩短病程，降低死亡率。 （1）及早足量使用糖皮质激素； （2）预防和治疗感染及并发症； （3）加强支持疗法； （4）加强护理及局部治疗。中医学药疹医学知识专题讲座373.重型药疹：中医学药疹医学知识专题讲座376. 预防： 药疹为医源性疾病，因此，预防尤危重要。病史询问，