水利水电工程质检表格页

1、48/48水利水电工程喷锚支护单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施 工 单 位单元工程名称、部位检 验 日 期 年 月 日项次项 目 名 称工序质量等级1锚杆、钢筋网2喷射混凝土评 定 意 见单元工程质量等级两个工序质量均达合格标准，其中 工序质量达优良施工单位 年 月 日建设（监理）单位 年 月 日水利水电工程喷锚支护喷射混凝土质量工序评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施 工 单 位单元工程名称、部位检 验 日 期 年 月 日项次检 查 项 目质量标准检测记录优良合格1抗压强度保证率85%及其以上2喷混凝土性能符合设计要求3喷混凝土厚度不得小于设计厚度水 工隧 洞85

2、%及其以上70%及其以上非过水隧洞70%及其以上60%及其以上4喷层均匀性（现场取样）无平层、包砂个不处有夹层、包砂5喷层表面整体性无裂缝个不处有细微裂缝6喷层密室度无渗水、滴水个不点渗水7喷层养护养护、保温好养护、保温一般评 定 意 见工序质量等级要紧检查项目 质量标准。一般检查项目 标准施工单位 年 月 日建设（监理）单位 年 月 日灵关水电站工程喷射混凝土检查证工程名称： 检查部位： 编号： 序号检查项目、内容施工单位自检意见监理工程师意见1开挖超欠挖情况地质情况2锚杆锚杆直径规格深度间距数量3钢筋网钢筋规格、间距、根数绑扎、定位、爱护层4喷射预备砂石骨料质量水泥及外加剂标号品种混凝土号

3、配合比5喷射混凝土配料质量情况拌和运输情况喷射程序操作喷射分层及层面结合情况检查厚度起伏差及外观质量情况养护情况综评意见施工承包单位意见： 年 月 日监理工程师检查意见： 年 月 日灵关水电站工程 基础开挖验收合格证施工单位： 合同编号： No：单位工程： 单元工程 验收日期验收部位 桩 号 高 程工程地质概况：施工情况：验收意见：施工单位 监理单位 设计单位 建设单位水利水电工程混凝土浇筑工序质量检查表单元工程名称单元工程质量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次检查项目质 量 标 准检验记录优良合格1砂浆铺筑厚度不大于3cm、均匀平坦、无漏铺厚度不大于3cm，局部稍差

4、2入仓混凝土料无不合格料入仓少量不合格料入仓，经处理尚能差不多满足设计要求3平仓分层厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清晰，无骨料集中现象局部稍差4混凝土振捣垂直插入下层5cm，有次序无漏振无架空和漏振5铺料间隙时刻符合要求，无初凝现象上游迎水面15cm内无初凝现象，其它部位初凝累计面积不超过1%并经处理合格6积水和泌水无外部水流入，泌水排出及时 无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时7插筋、管路等埋设件爱护爱护好，符合要求有少量位移，但不阻碍使用8混凝土养护混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象混凝土表面保持湿润，但局部短时刻有时干时湿现象9有表面平坦要求的部位符合设计规定局部稍超出规定，但累计

5、面积不超过0.5%10麻面无少量麻面，但累计面积不超过0.5%11蜂窝狗洞无轻微、少量、不连续，但各面积不超过0.1m212露筋无无主筋外露，箍、副筋个不微露，已按要求处理13碰损掉角无重要部位不同意，其他部位轻微少量，已按要求处理14表面裂缝无有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理15深层及贯穿裂缝无无评定项目工序质量等级要紧检查项目全部符合质量标准，一般检查项目施工单位初检监理单位复检终检水利水电工程混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表单位工程项目单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1伸缩缝制作及安装涂敷沥青混凝土表面洁净

6、干燥，涂刷均匀平坦，与混凝土粘结紧密，无气泡及隆起现象2粘贴沥青油毛毡板伸缩缝表面清洁干燥，蜂窝麻面已处理填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平坦，搭接紧密。3铺设预制油毛毡混凝土表面清洁，蜂窝麻面处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平坦、牢固、相邻块安装紧密平坦无缝。4沥青井、柱安装电热原件及绝缘材料置放准确牢固，不短路，沥青填塞密实，安装位置准确、牢固，上下层衔接好。项次检测项目设计值（mm）同意偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1金属、塑料、橡胶止水金属止水片的几何尺寸宽5高、（牛鼻子）2长202金属止水片搭接长度许多于双面氧焊3安 装偏 差大体积混凝土30细部结构

7、204插入基岩部分符合设计要求1坝体排水管安装拔管排水管平面位置1002倾斜度4%3多孔性排水管平面位置1004倾斜度4%5排水管通畅性通畅检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见工序质量等级要紧检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工单位 年 月 日建设（监理）单位 年 月 日水利水电工程钢筋工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次检查项目质量标准检验记录1钢筋的数量、规格尺寸、安装尺寸符合设计2焊缝表面和焊缝中不同意有裂缝3脱焊点和漏焊点无项次检测项目设计值同意偏差(mm)实测值（mm）合

8、格数（点）合格率（%）1点焊及电弧焊帮条对焊接头中心的纵向偏移差0.5d2接头处钢筋轴线的曲折4度3焊缝长度-0.5d高度-0.05d宽度-0.1d咬边深度-0.05d(不大于1)表 面 气 孔 夹 渣在 2d长 度上不多于2个气孔、夹 渣直 径不大于34绑扎缺扣、松扣20%且不集中弯钩朝向正确符合设计图纸搭接长度-0.05设计值项次检测项目设计值（mm）同意偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（%）5对焊及融槽焊焊接接头根部未焊透深度 mm钢筋0.15d mm 钢筋0.10d接头处钢筋中心线的位移0.1d不大于2焊缝表面（长为2d）和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质不大于1.5d,3个6钢筋

9、长度方向的偏差1/2净爱护层厚7同一排受力钢筋间距的局部偏差柱及梁0.5d板、墙0.1间距8同一排中分布钢筋间距的偏差0.1间距9双排钢筋，其排与排的局部偏差0.1排距10梁与柱中钢箍间距的偏差0.1箍筋间距11爱护层厚度的局部偏差1/4净爱护层厚检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见工序质量等级要紧检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工单位 年 月 日建设（监理）单位 年 月 日水利水电工程锚喷支护锚杆、钢筋网工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项目检查项目质量标准检验记录1锚杆材料和沙浆标号

10、符合设计要求2锚孔清理 无岩粉、积水3砂浆锚杆抗拔力符合设计和规范要求4预应力锚杆张拉力符合设计和规范要求5 钢筋材质、规格、尺寸符合设计要求 项次 检测项目设计值质量标准同意偏差（cm） 实 测 值合格数（点）合格率（%） 1 孔位偏差 小于10 2 孔轴方向符合设计要求 3 孔深偏差 5 4 钢筋间距2 5钢筋网与基岩距离1 6 钢筋绑扎 牢固检查结果共检查 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 工序质量等级要紧检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测合格率 %施工单位 年 月 日建 监设 理 单位 年 月 日水利水电工程 岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表

11、单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称 检验日期项目检查项目质量标准 各 孔 检 测 结 果1钻孔孔序应符合设计要求2孔位应符合设计要求（同意偏差10cm）3孔深不得小于设计孔深4灌浆灌浆分段和段长应符合设计要求（见附页）5钻孔冲洗应符合设计要求6灌前进行压水实验的孔数和压水实验孔数不小于总孔数的5%，压水实验应符合设计要求7灌浆压力应符合设计要求8浆液变换和结束标准应符合设计要求9有无中断及阻碍质量程度应无中断或虽有中断，但经检查分析，尚不阻碍灌浆质量10抬动变形抬动值不超过设计规定11封孔应符合设计要求12灌浆记录齐全、清晰、准确 各 孔 质 量 评 定 本单元工程

12、共有 孔，其中优良 孔，优良率为 %单元工程效果检查波速测试Vp= m/s检查孔压水试验Q= Lu检查孔单位水泥注入量C= kg/m其它 评 定 意 见 单元工程质量等级单元工程效果检查符合要求，灌浆孔全部合格，其中优良孔占 %施工单位 年 月 日建 监设 理 单位 年 月 日水利水电工程水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称 检验日期项目检查项目质量标准 各 孔 检 测 结 果1钻孔孔序应符合设计要求2孔位应符合设计要求3 孔径38mm 4 孔深进入岩石10cm5浆液变换和结束标准应符合设计要求6灌浆压力应符合设计要求7抬动变形应符

13、合设计要求8封孔应符合设计要求9灌浆记录齐全、清晰、准确 各 孔 质 量 评 定 本单元工程共有 孔，其中优良 孔，优良率为 %单元工程效果检查钻孔注浆检查： 评 定 意 见 单元工程质量等级单元工程效果检查符合要求，灌浆孔全部合格，其中孔占 %施工单位 年 月 日建 监设 理 单位 年 月 日水利水电工程 岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称 检验日期项目检查项目质量标准 各 孔 检 测 结 果1钻孔孔序应符合设计要求2孔位同意偏差10cm3孔深不得小于设计孔深4灌浆偏斜率应符合设计要求5灌浆段长应符合设计要求6钻孔冲洗应符合设计

14、要求7导孔灌前压水试验。或灌浆孔灌前简易压水应符合规范或设计要求水工建筑物水泥灌浆施工技术规范8灌浆压力应符合设计要求9浆液变换和结束标准应符合规范或设计要求10灌浆管或射浆管距灌浆段底的距离5011有无中断及其阻碍程度应无中断或虽有中断，但经“检查分析尚不阻碍灌浆质量12封孔应符合规范或设计要求13 灌浆记录齐全、清晰、准确 各 孔 质 量 评 定 本单元工程共有 孔，其中优良 孔，优良率为 %单元工程效果检查检查孔压水试验Q= Lu检查孔单位水泥注入量C= kg/m其它 评 定 意 见 单元工程质量等级单元工程效果检查符合压水试验要求，灌浆孔全部合格，其中优良孔占 %施工单位 年 月 日建

15、 监设 理 单位 年 月 日水利水电工程混凝土坝体接缝灌浆单元工程质量评定表 单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次检查项目质量标准检验记录1灌浆前应具备的条件灌缝两侧及压重层混凝土温度达到设计要求2灌浆管路通畅，缝面通畅，以及灌区密封情况应符合规范或设计要求（压水检查，管路畅通，无串漏）3灌浆前、后接缝张开度灌前张开度值大于0.5mm。灌浆过程中接缝张开度值不得大于设计规定（设计张开度5mm）4灌浆材料应符合设计规范或设计要求（水工建筑物水泥灌浆施工规范SL-6294）5灌浆排气管出浆密度两个排气管均应出浆，且其密度均大于1.5g/cm6排气管管口压力一排

16、气管压力应达到设计值，另一排气管压力最底应达到设计压力的50%以上7浆液变换和结束标准应符合规范或设计要求（水工建筑物水泥灌浆施工规范）SL-6294）8施灌中有无串漏，及其阻碍质量程序应差不多无串漏，或虽稍有串漏，但处理后，不阻碍灌浆质量9有无中断，以其阻碍程度应无中断，或虽有中断，但经检查分析尚不阻碍灌浆质量10缝面注水泥量应符合设计要求（不大于0.4L/min）11灌浆记录齐全、清晰、准确灌区测试情况钻孔取芯、缝面槽检、压水检查及孔内电视钻孔取芯，压水试验评 定 意 见单元工程质量等级 要紧检查全部符合质量标准；一般检查项目 质量标准施工单位 年 月 日建 监设 理 单位 年 月 日水工

17、建筑物岩石基础验收证书承建单位： 合同编号： No：单位工程名称或编号分部工程名称或编号分项工程名称或编号单元工程名称或编号 施 工 时 段 设计建基面高层 验收意 见 建 基 面 简图备查文件目录1施工质量自检合格证2联合检验签证表3建基面地形测绘图4建基面地质编录5施工报告6地质报告7验收小组名施工承建单位工程地质监理单位设计单位业主单位讲明：一试九份报送监理部，完成验收后返回承建单位两份，作相应分项、分部、单位工程验收资料备查。单位工程质量评定表 年 月 日单位工程名称分部工程名称施工单位开竣工日期序号分部工程名 称质 量 等 级单元工程备 注优 良合 格个数123456789 分部工程

18、共 个， 其中优良 个， 优良率 % 评 定 意 见 评 定 等 级承建单位监理单位分部工程质量评定表 年 月 日单位工程名称分部工程名称施工单位序号项 目工程量单位工程个数质量等级（个数）备注优良合格123456789 分部工程共 个， 其中优良 个， 优良率 % 评 定 意 见 评 定 等 级承建单位监理单位水利水电工程砂料质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称 施工单位数 量 检验日期 年 月 日至 年 月 日项目检 查 项 目质量标准 检 验 记 录1天然砂中含泥量3其中粘土含量1%2天然砂中泥团含量不同意3人工砂中的石粉含量6%至12%（指颗粒小于0.15mm）4牢固性10%5

19、云母含量2%6密度2.5%7轻物质含量1%8硫化物及硫酸盐，成重量折算成三氧化硫1%9有机质含量浅于标准色 评 定 意 见 质 量 等 级要紧检查项目全部符合质量标准，其它检查项目 %检查点符合质量标准。 施工单位建 监设 理 单位灵关水电站混凝土配料单 编号：工程名称： 合同编号： 表号： 浇筑部位每盘砼量混凝土标号 水灰比水泥品种标号 配合比 要求陷度 试验时刻 年 月 日 时 砂子产地 收到时刻 年 月 日 时 石子产地 收到时刻 年 月 日 时项 目水泥kg砂用量kg砂率(%)石 子5080mm2040mm4080mm80150水Kg超 （%）超 （%）超 （%）超 （%）逊 （%）逊

20、 （%）逊 （%）逊 （%） 理论用途 超逊径校正用途 含水 校正含水率（%）含水率（%） 实际用量（kg）承包单位计算 承包单位校核 监理工程师（签章） 本表由承包单位填报，监理单位、承包单位、业主各一份。灵关水电站砂浆配料单 编号：工程名称： 合同编号： 表号：浇筑部位每盘砂浆量砂浆标号水灰比水泥品种标号配合比要求陷度骨料来源收到时刻 年 月 日 时项 目水泥kg砂用量kg砂率(%) 用水量kg 外 加 物理论用途超逊径校正用途含水校正含水率（%）含水率（%）实际用量（kg）承包单位计算 承包单位校核 监理工程师 本表由一试三份，监理单位、承包单位、业主个一份。水利水电工程粗骨料质量评定表

21、单位工程名称单元工程量分部工程名称 施工单位数 量 检验日期 年 月 日至 年 月 日项目检 查 项 目质量标准 检 验 记 录1超径原筛孔检验5%超逊径筛检验2逊径原筛孔检验10%超逊径筛检验2%3含泥量D20、D40粒径10%D80、D150（D120）粒径级0.5%4泥团不同意5软弱颗粒含量5%6硫化物及硫酸盐，成重量折算成三氧化硫0.5%7有机质含量浅于标准色8密度205t/m39针片桩颗粒含量15%;有实验论证,能够放宽至25% 评 定 意 见 质 量 等 级要紧检查项目全部符合质量标准，其它检查项目 %检查点符合质量标准。 施工单位 年 月 日建 监设 理 单位 年 月 日 进场材

22、料质量检验报告单承建单位: 合同编号: No:审报使用工程项目及部位工程项目施工时段材料记录材料名称规格数量产地或厂家进场日期检查日期存储情况存储地点或库号抽样方法抽样数要紧质量检测指标试验项目规定值试验值实验室结 论承建单位报送记录 本检验报告经审核无误,特此审报.报送单位:日期: 年 月 日监理机构认证意见 合格 按审批意见办理 不合格工程监理部:认证人:日期: 年 月 日附件目录1.材料出厂证明; 32.材料样品试验报告 4讲明:一式四份报监理部,完成认证后返回报送单位两份,留作单元.分部.单位工程质量评定资料备查. 施工质检员资质认证申请表承建单位： 合同编号： No:姓 名性 不出生

23、年月文化程度专业从事质检工作年限现任职务职称现岗位资格现所在单位或机构要紧工作经历培训考试记录审报资检岗位混凝土工程施工土石方开挖工程施工土石方填筑工程施工金属结构安装机电设备安装承建单位申报意见申报为专职施工质检员申报为兼职施工质检员申报为见习施工质检员申报为终检质检员申报为复检质检员申报为初检质检员申报单位：申报日期： 年 月 日监理机构认证意见确认为 质检员确认具有施工质检资格施工质检员认证号：监理部：认证日期： 年 月 日讲明：一式四份报监理部，通过认证后回报申报单位一份。岩石洞室开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次检查项目质量

24、标准检验记录1开挖岩面无松动岩块，小块悬挂体2平均坡度符合设计要求3开挖坡面符合设计要求项次检测项目设计值同意偏差（cm）实测值合格数（点）合格率（）1无结构要求或无配筋底部标高+20 -102径向+20 -103侧墙+20 -104开挖面平坦度155有结构要求或有配筋底部标高+20 06径向+20 -07侧墙+20 -08开挖面平坦度10检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见工序质量等级 要紧检查项目全部符合质量标准。检测项目实测点合格率 。施工单位监理单位注：“+”为超挖，“-”为欠挖。岩石地基开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、

25、部位检验日期项次检查项目质量标准检验记录1爱护层开挖浅孔、密孔、少药量、火炮爆破2建基面无松动岩块，无爆破阻碍裂隙3断层及裂隙密集带按规定挖槽。槽深为宽度的11.5倍。规模较大时，按设什要求处理4多组切割的不稳定岩体按设计要求处理5岩溶洞穴按设计要求处理6软弱夹层厚度5cm者，挖至新奇岩层或设计规定的深度7夹泥裂隙挖115倍断层宽度，清除夹泥，或按设计要求处理项次检测项目设计值同意偏差（cm）实测值合格数（点）合格率（）1无结构要求，无配筋基坑槽长宽5m+20 -102510m+30 -2031015m+40 -30415m+50 -305坑（槽）底部标高+20 -106垂直或斜面平坦度207

26、有结构要求，有配筋基坑槽长宽5m+10 -0 8510m+20 -091015m+30 -01015m+40 -011坑（槽）底部标高+20 -012垂直或斜面平坦度15检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见工序质量等级 要紧检查项目全部符合质量标准。检测项目实测点合格率 。施工单位监理单位灵关水电站混凝土开仓准浇证（存根联）施工单位： 合同编号：单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码平面位置高程：供料系统出机口温度：浇筑手段：混凝土标号（级配）抗冻抗渗坍落度浇筑方量浇筑时刻：其 它： 施工： 质检： 监理工程师： 年 月 日 时签证起24小时内生效灵关水电站

27、混凝土开仓准浇证施工单位： 合同编号：单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码平面位置高程：供料系统出机口温度：浇筑手段：混凝土标号（级配）抗冻抗渗坍落度浇筑方量浇筑时刻：其 它： 施工： 质检： 监理工程师： 年 月 日 时签证起24小时内生效混凝土浇筑仓面设计施工单位： 编码：合同编号单元工程名称单元编码高 程桩号浇筑布置简图（标号分区、层次顺序、平面走向）：砼特性分区砼标号、级配塌落度（cm）方量(m3)拌和楼123打算开仓时刻打算收仓时刻打算浇筑历时机械设备名称型号、数量其它工具物质名称物名、数量运输降温入仓对讲机平仓振捣温度计排水入仓强度铁锹碘钨灯人员配置浇筑钢筋模板电

28、 工其他浇筑方法平铺法台阶法厚度台阶宽（cm）厚度（cm）总层数出机口温度要求浇筑温度要求浇筑注意事项施工单位设计负责人： 单位负责人： 砼仓面负责人： 现场质检员：监理单位批准： 旁站：水利水电工程混凝土单元工程质量评定表 单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次检查项目 工序质量等级1基础面或混凝土施工缝处理2模板3钢筋4止水、伸缩缝和排谁管安装5混凝土浇筑评 定 意 见单元工程质量等级 工序检查全部合格，要紧工序钢筋、混凝土浇筑两工序质量为 工序质量优良率 %施工单位 年 月 日建 监设 理单位 年 月 日水利水电工程模板工序质量评定表单位工程名称单元工

29、程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次检查项目质量标准检验记录1稳定性、刚度和强度符合设计2模板表面光洁、无污物、接缝严密项次检测项目设计值同意偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%） 外露表面隐蔽内面钢模木模1模板平坦度：相邻两板面高差235 2局部不平（用2m直尺检查） 2 3 10 3板面缝隙 1 2 2 4结构物边线与设计边线 10 15 5结构物水平断面内部尺寸20 6承重模板标高5 7预留孔，洞尺寸及位置10检查结果共检查 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 工序质量等级要紧检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测合格率 %施工单位

30、 年 月 日建 监设 理单位 年 月 日水利水电工程混凝土预制构件安装单元工程质量评定表 单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次检查项目质量标准检验记录1构件型号和安装位置符合设计要求2构件吊装时的混凝土强度符合设计要求3构件预制安装符合设计要求项次 检查项目同意偏差（mm） 实测值合格数（点）合格率（%）1环形基础中心线和轴线的位移 102杯形基础底标高+0103 柱中心线和轴线位移54垂直度柱高10cm 105柱高10cm及以上 206牛腿上表面和柱顶标高57吊车 梁中心线和轴线位移8梁顶面标高9屋架下弦中心线和轴线位移10垂直度桁架、拱型屋架 11薄腹

31、梁12预制廊道井筒板中心线和轴线位移13相邻两构件表面平坦14建筑物外表模板相邻两板高差15外边线与结构物边线检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级 要紧检查全部符合质量标准，检查项目实测点合格率 %施工单位 年 月 日建 监设 理 单位 年 月 日 报验申请表工程名称: 编号:致: (监理单位)我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 一式四份业主单位、监理办公室、专业监理工程师、施工单位各一份监理工程师通知回复单工程名称： 编号

32、：致： （监理单位）我方已收到编号为 的监理通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容： 承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程竣工报验单工程名称 编号 致：（监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附：承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；符合/不符合施工合同要求；综上所述，该工程初步验收合格/不合格，能够/不能够组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 灵关水电站混 凝 土 浇 筑 开 仓 证工程承建单位： 合同编号：单位工程名称部位横分部工程名称纵单元工程名称高程序号检 查、检 测 项 目评 定 等 级1基础岩面或浇筑缝面的处理2模板安装3钢筋安装4止水、排水管安装及伸缩缝的处理5预埋件与监测仪器等埋设施工班组初检意见初检人：日期： 年 月 日施工