公路建设安全管理台帐用表（表格齐全）

1、 云南曲靖东过境高速公路有限公司 - 118 -安全生产责责任书汇汇总表AQ-SGG1144项目名称： 合同段段：施工单位： 安全生产责责任书名名称甲方名称乙方名称编号安全会议记记录AQ-SGG2011项目名称： 编 号 ：施工单位： 合同段段：会议时间 点 分开会会会议地点主持人 点 分闭会会会议名称或主要议题题记录人出席人会议主要内内容记录录最后形成意意见或决决定三级安全教教育表AQ-SGG2022-1项目名称： 编 号：施工单位： 合同段段：姓名性别身份证号码码工种文化程度参加工作时时间年 月 日公司级安全教育讲课人听课人教育日期年 月月 日项目部级安 全 教 育讲课人听课人教育日期年

2、月月 日班组安全教育讲课人听课人教育日期年 月月 日安全教育培培训活动动记录AQ-SGG2022-2项目名称： 编 号 ：施工单位： 合同段段：活动名称活动时间 年 月 日 午活动类别 参加对象活动地点参加人数 主讲人记录人活动内容摘摘要：参加人员签签名： 注：活动类类别分：新职工工上岗、变变换工种种、操作作规程和和技能、经经常性、季季节性等等。注：参加人人员签名名可用签签到单作作附件。安全技术交交底通知知书AQ-SGG2033-1项目名称： 编 号：施工单位： 合同段段：单位工程名名称施工内容交底单位接受交底单位 交底日日期： 年 月 日项目经理项目总工程程师主办工程师师项目安全管管理人员员

3、接受交底负负责人接受交底单单位人员员签字：安全技术交交底记录录AQ-SGG2033-2项目名称： 编 号 ：施工单位： 合同段段：交底工序或或工程名称交底时间 年 月 日 午参加对象及人数 共 人交底人交底地点记录人交底内容摘摘要：主要危险因因素、危危险特征征及防范范措施：参加人员签签名： 记录人签签名：注：参加人人员签名名可用签签到单作作附件。安全会议（教教育培训训活动）签签到单AQ-SGG2044项目名称： 编 号 ：施工单位： 合同段段：会议名称会议时间年 月 日 午会议地点组织部门 序号姓名所属部门（班班组）职务（工种）联系电话备注 签到负责人人签名：应急预案演演练情况况记录AQ-SG

4、G2055项目名称： 编 号 ：施工单位： 合同段段：演练名称活动时间 年 月 日 午演练类别 参加对象演练地点参加人数 主持人记录人演练内容摘摘要：参加人员签签名： 注：演练类类别分：火灾、高高空坠落落、触电电、坍塌塌、机械械伤害等等。注：参加人人员签名名可用签签到单作作附件。安全施工日日记AQ-SGG3011项目名称： 编 号 ：施工单位： 合同段段：日期年 月 日天气记录人施工现场安安全状况况（安全全防护、安安全警示示标志设设置及作作业人员员防护用用品佩戴戴情况等等）：危险性较大大工程施施工安全全措施落落实情况况：施工临时用用电安全全措施落落实情况况：危险源、危危险点安安全监控控措施及及

5、销号情情况：存在的主要要安全隐隐患及整整改措施施、整改改责任人人： 其他有关活活动记录录：项目经理审审查签字字施工安全月月报（ ）月份 总第（ ）期 AQQ-SGG3022项目名称： 编 号 ：施工单位： 合同段段：施工安保体体系运行行及安全全责任制制落实，安安全生产产费用使使用情况况：现场人员情情况（三三类人员员到岗情情况、特特种人员员进退场场及持证证情况、安安全教育育情况）：施工设备进进场验收收、登记记及定期期检查维维修保养养情况：施工临时用用电安全全情况及及电力设设施定期期检查维维修保养养情况：危险性较大大工程施施工情况况及安全全技术措措施、专专项施工工方案实实施情况况：危险源、危危险点

6、安安全监控控措施及及销号情情况：施工现场存存在的主主要安全全隐患及及改进措措施：有关指令、整整改通知知书的落落实情况况：下月安全工工作计划划：其他有关事事项：项目经理签签名： 报出日日期： 年 月 日（章章）注：每月定定期随工工程月报报报建建设单位位、监理理单位及及安监机机构。危险性较大大项目安安全专项项施工方方案审查查记录AQ-SGG3033项目名称： 编 号：施工单位： 合同段段：施工单位合同段方案名称工程地点施工单位审审查意见见项目技术负负责人签签名： 日期： 年 月 日施工单位技技术负责责人（总总工）签签名： 日期： 年 月 日项目经理签签名： 日期： 年 月 日（章章） 监理审查意意

7、见专业监理工工程师签签名： 日期： 年 月 日总监理工程程师签名名： 日期： 年 月 日（章章）施工设备进进场验收收记录AQ-SGG3044项目名称： 编 号：施工单位： 合同段段：施工单位合同段设备名称型号/编号号使用地点验收日期设备来源 自有 租赁出租单位安装单位资检测单位资验收意见及及结论附件1. 设设备生产产（制造造）许可可证、产产品合格格证复印印件； 2. 检测单单位检测测报告；3. 安安装单位位资质证证书复印印件； 4. 检测单单位资质质证书复复印件；5. 设设备操作作规程。参加验收单单位及人人员施工（承租租）单位位：专职安全员员：验收负责人人：年 月月 日安装单位：验收负责人人：

8、年 月月 日出租单位：验收负责人人：年 月月 日 注：设备备进场后后验收。大型设备现现场检查查记录AQ-SGG3055项目名称： 编 号：施工单位： 合同段段：施工单位合同段设备名称型号/编号号使用地点安装单位出租单位检查内容施工自查情情况描述述监理核查情情况设备制造许许可证、产产品合格格证设备进场验验收、检检测及登登记情况况专项施工方方案编制制及审查查情况设备与专项项施工方方案相符符性设备基础与与专项施施工方案案相符性性特种作业人人员上岗岗证持有有情况安全技术交交底落实实情况其它安全保保证措施施情况 设备运转情情况其他施工自查意意见：安全员签字及日期期项目经理签字及日期期监理核查意意见： 安

9、全监理签字及日期期总监理工程程师签字及日期期注：1.投投入使用用前检查查。 2.大型设设备包括括：起重重机械、整整体提升升式脚手手架、滑滑模爬模模、架桥桥机、挂挂篮等。大型支架现现场检查查记录AQ-SGG3066项目名称： 编 号：施工单位： 合同段段：施工单位合同段设备名称型号/编号号使用地点安装单位拆除单位检查内容施工自查情情况描述述监理核查情情况专项施工方方案编制制及审批批情况脚手架钢管管、扣件件抽样检检测情况况地基硬化是是否符合合要求搭设人员上上岗证持持有情况况扫地杆、剪剪刀撑设设置是否否符合要要求搭设人员安安全技术术交底情情况 预压方式与与专项方方案的符符合性预压期间沉沉降变形形观测

10、情情况施工自查意意见：安全员签字及日期期项目经理签字及日期期监理核查意意见： 安全监理签字及日期期总监理工程程师签字字及日期期注：在投入入使用前前检查。施工安全巡巡查记录录AQ-SGG3077项目名称： 编 号 ：施工单位： 合同段段：巡视日期年 月 日 午天气情况序号施工点（工工程地点点）隐患或危险险因素描描述处理意见、措措施备注主要问题及及整改意意见：巡查人员签签名： 日期： 年 月 日安全隐患处处理意见书编号号发出日期 年 月 日项目经理签字及日期期安全负责人人签字及日期期电工定期检检查、维维修、保保养记录录AQ-SGG3088项目名称： 编 号 ：施工单位： 合同段段：日期年 月 日

11、午天气情况工作类别 检查（或或维修、保保养）内内容、存存在问题题、处理理情况及及处理结结果等详详细情况况：有关问题及及建议：电工签名： 日期： 年 月 日安全隐患处处理意见书编号号发出日期 年 月 日项目经理签字及日期期技术负责人人签字及日期期危险性较大大工程现现场检查查记录AQ-SGG3099项目名称： 编 号：施工单位： 合同段段：工程内容工程地点检查内容检查情况描描述检查评价工程建设强强制性标标准（条条文）执执行情况况专项施工方方案安全全措施贯贯彻情况况危险部位安安全警示示标志及及防护设设施情况况施工现场临临时用电电安全措措施落实实情况施工现场危危险品使使用安全全措施落落实情况况机械设备定定期检查查、维修修、保养养情况作业人员个个人防护护用品佩佩戴情况况特种作业人人员持证证上岗情情况现场施工技技术管理理人员现现场指挥挥情况其它施工安安全措施施落实情情况其它有关情情况： 主要问题及及处理意意见：检查人签名名： 日期： 年 月 日安全隐患处处理意见书编号号发出日期 年 月 日项目经理签字及日期期技术负责人人签字及日期期安全隐患处处理意见