风湿性心脏病汇总课件

1、定义 风湿性心脏病简称风心病，是指由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全，多见于二尖瓣，其次是主动脉瓣。2022/10/9定义 风湿性心脏病简称风心病，是指由风湿性炎症过程所 瓣膜狭窄： 瓣膜交界粘连、增厚、变硬、不能完全开放、瓣膜口小，阻碍血液正常流动。瓣膜关闭不全： 腱索和乳头肌增生、缩短、硬化，瓣膜不能完全闭合，血液返流。2022/10/9 瓣膜狭窄： 瓣膜关闭不全：2022/临床上常见的心脏瓣膜病变1、二尖瓣狭窄或关闭不全2、主动脉瓣狭窄或关闭不全3、三尖瓣狭窄或关闭不全4、联合瓣膜病变（多个瓣膜受损）等最常见2022/10

2、/9临床上常见的心脏瓣膜病变1、二尖瓣狭窄或关闭不全最常见202二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄最常见的原因是风湿热。 二尖瓣质地柔软，瓣口面积约46cm。狭窄的程度：1.52.0cm 轻度狭窄1.01.5cm 中度狭窄1.0cm 重度狭窄2022/10/9二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄最常见的原因是风湿热。2022/10/3二尖瓣狭窄 症状呼吸困难：最常见的早期症状。咯血：血性痰或血丝痰。咳嗽：冬季尤为明显。声音嘶哑：较少见，由于扩大的左心房和肺动脉 压迫左喉返神经。2022/10/9二尖瓣狭窄 症状2022/10/3二尖瓣狭窄 体征视诊：二尖瓣面容。触诊：心尖部可触及舒张期震颤。叩诊：心界呈梨形。听诊：心尖部可

3、闻及舒张中晚期隆隆样杂音。2022/10/9二尖瓣狭窄 体征2022/10/3二尖瓣狭窄2022/10/9二尖瓣狭窄2022/10/3二尖瓣狭窄 相关检查X线检查：可见“梨形心”心电图：可见“二尖瓣型P波”超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方法， M型“城墙样”改变2022/10/9二尖瓣狭窄 相关检查2022/10/3二尖瓣关闭不全症状：疲乏无力、呼吸困难体征：心尖部闻及全收缩期吹风样杂音并发症：感染性心内膜炎相关检查：心电图示左心房增大2022/10/9二尖瓣关闭不全2022/10/3二尖瓣狭窄和关闭不全 治疗内科治疗：预防风湿热复发及感染性心内膜炎外科治疗：经皮球囊二尖瓣成形术 二尖瓣分

4、离术 瓣膜修补术 人工瓣膜置换术2022/10/9二尖瓣狭窄和关闭不全 治疗2022/10/3主动脉瓣狭窄症状：呼吸困难、心绞痛、晕厥（典型三联症）体征：胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的 收缩期杂音并发症：猝死 心律失常 心力衰竭相关检查：超声心动图有特异改变，是明确诊断 和判定狭窄程度的重要方法。2022/10/9主动脉瓣狭窄症状：呼吸困难、心绞痛、晕厥（典型三联症）202主动脉瓣关闭不全症状：最先的症状表现为心悸，常有体位性头晕体征：胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调叹息样 舒张期杂音。并发症：感染性心内膜炎 室性心律失常 心力衰竭相关检查：X线心影呈“靴形”2022/10/9主动脉瓣关闭不

5、全症状：最先的症状表现为心悸，常有体位性头晕2主动脉瓣狭窄和关闭不全 治疗内科治疗：预防风湿热复发及感染性心内膜炎 外科治疗：经皮球囊主动脉瓣成形术 人工瓣膜置换术2022/10/9主动脉瓣狭窄和关闭不全 治疗2022/10/3风心病的护理措施一般护理：休息与活动：根据病人心功能状态指导其休息与活动，如活动后出现呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适，应立即停止活动。指导病人合理进食，摄清淡、高热量、少胀气，富含维生素及蛋白质的食物，少量多餐、晚餐宜少，有心衰者给予低盐饮食。密切观察病情变化，及时发现并发症的发生。对于高热的患者，根据病人体温升高的程度采取相应的降温措施。遵医嘱正确使用抗生素、洋地黄、阿司匹林、华法林、呋塞米等药物，注意疗效及副作用。2022/10/9风心病的护理措施一般护理：2022/10/3风心病的护理措施心理护理：给予病人支持、鼓励、改善认知观念，使病人能客观正确的认识自己的病情；了解风心病的相关知识，树立战胜疾病的信心。健康指导：预防风湿活动 注意保持室内空气流通、阳光充足，个人注意防寒保暖，预防呼吸道感染。如需拔牙、内镜检查、分娩等手术操作前应告知医生自己有风心病史。如扁桃体反复发炎者在风湿活动控制2-4个月手术摘除扁桃体。告知病人坚持长期使用青霉素能控制链球菌感染、预防风湿活动反复发作。孕龄妇