骨关节的病损康复课件

1、赣南医学院第三附属医院第六章 骨关节病损的康复胡超华骨关节的病损康复1赣南医学院第三附属医院第六章 骨关节病损的康复胡超华骨第一节 骨折后康复一、概述（一）骨折的概念 骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离；骨折的分类： 稳定性骨折和不稳定性骨折； 闭合性骨折和开放性骨折； 外伤性骨折和病理性骨折。胡超华骨关节的病损康复2第一节 骨折后康复一、概述胡超华骨关节的病损康复2（二）骨折的愈合骨折愈合可分六期： 撞击期； 诱导期； 炎症期； 软骨痂期； 硬骨痂期； 重建期。胡超华骨关节的病损康复3（二）骨折的愈合骨折愈合可分六期：胡超华骨关节的病损康复3（三）骨折的临床治疗 治疗原则：复位、固定和功能锻

2、炼 复位：解剖复位和功能复位 固定：内固定和外固定 功能锻炼：早期和后期胡超华骨关节的病损康复4（三）骨折的临床治疗 治疗原则：复位、固定和功能锻炼胡超华骨功能复位的标准骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内。下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位必须完全矫正；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。胡超华骨关节的病损康复5功能复位的标准骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全

3、矫正。胡（四）康复机制和作用 物理疗法可以有效地控制感染、消除肿胀、促进创面修复、软化瘢痕； 运动疗法是以恢复功能为目的的治疗性锻炼。胡超华骨关节的病损康复6（四）康复机制和作用 物理疗法可以有效地控制（四）康复机制和作用促进肿胀消退减少肌肉萎缩的程度防止关节粘连僵硬促进骨折愈合可以提高功能障碍后期手术的效果胡超华骨关节的病损康复7（四）康复机制和作用促进肿胀消退胡超华骨关节的病损康复7二、评定（一）注意事项 1.病史 2.体格检查 3.X线胡超华骨关节的病损康复8二、评定（一）注意事项胡超华骨关节的病损康复8（二）评定内容骨折对位对线，骨痂形成情况，骨不连和骨不愈合;关节活动度；肌力；肢体长

4、度及围度；感觉功能；ADL能力评定。胡超华骨关节的病损康复9（二）评定内容骨折对位对线，骨痂形成情况，骨不连和骨不愈合;三、康复治疗（一）骨折固定期（早期） 早期治疗的目标消除肿胀、缓解疼痛1.主动运动(1)轴位主动运动(2)等长肌肉收缩运动(3)不负重的关节主动运动(4)健肢与躯干正常活动胡超华骨关节的病损康复10三、康复治疗（一）骨折固定期（早期）胡超华骨关节的病损康复1CPM(关节持续性被动活动)胡超华骨关节的病损康复11CPM(关节持续性被动活动)胡超华骨关节的病损康复11三、康复治疗2.患肢抬高3.其他物理治疗(1)温热疗法(2)超短波疗法或低频磁疗(3)音频电或超声波疗法胡超华骨关

5、节的病损康复12三、康复治疗2.患肢抬高胡超华骨关节的病损康复12三、康复治疗(二)骨折愈合期(后期) 骨折临床愈合标准：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊；拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。胡超华骨关节的病损康复13三、康复治疗(二)骨折愈合期(后期)胡超华骨关节的病损康复1常见骨折愈合时间（实用骨科学第二版）骨折部位愈合时间（周）骨折部位愈合时间（周）指骨（掌骨）48锁骨57趾骨（跖骨）68股骨颈1224腕舟骨10股骨粗隆间610尺桡骨干812股

6、骨干814（小儿35）桡骨远端34胫骨上端68肱骨髁上34胫骨干812肱骨干58跟骨6肱骨外科颈46脊柱1012胡超华骨关节的病损康复14常见骨折愈合时间（实用骨科学第二版）骨折部位愈合时间（周(二)骨折愈合期(后期)1.恢复关节活动度 (1)主动运动 (2)助力运动和被动运动 (3)关节松动术胡超华骨关节的病损康复15(二)骨折愈合期(后期)1.恢复关节活动度胡超华骨关节的病(二)骨折愈合期(后期)2.恢复肌力(1)01级时(2)23级时(3)4级时胡超华骨关节的病损康复16(二)骨折愈合期(后期)2.恢复肌力胡超华骨关节的病损康复(二)骨折愈合期(后期)3.其他物理治疗4.恢复ADL能力及

7、工作能力胡超华骨关节的病损康复17(二)骨折愈合期(后期)3.其他物理治疗胡超华骨关节的病损(三)常见骨折的康复要点1.上肢(1)肱骨外科颈骨折 1)外展型胡超华骨关节的病损康复18(三)常见骨折的康复要点1.上肢胡超华骨关节的病损康复181.上肢(1)肱骨外科颈骨折 2)内收型胡超华骨关节的病损康复191.上肢胡超华骨关节的病损康复19术后6周胡超华骨关节的病损康复20术后6周胡超华骨关节的病损康复20（2）肱骨干骨折胡超华骨关节的病损康复21（2）肱骨干骨折胡超华骨关节的病损康复21（3）肱骨髁上骨折胡超华骨关节的病损康复22（3）肱骨髁上骨折胡超华骨关节的病损康复22经皮交叉克氏针固定胡

8、超华骨关节的病损康复23经皮交叉克氏针固定胡超华骨关节的病损康复23（4）尺桡骨干双骨折胡超华骨关节的病损康复24（4）尺桡骨干双骨折胡超华骨关节的病损康复24（5）桡骨远端骨折65、女、性胡超华骨关节的病损康复25（5）桡骨远端骨折65、女、性胡超华骨关节的病损康复252.下肢（1）股骨颈骨折胡超华骨关节的病损康复262.下肢（1）股骨颈骨折胡超华骨关节的病损康复26女、68岁右股骨头置换男、42岁、左股骨颈三支加压空心钉固定胡超华骨关节的病损康复27女、68岁右股骨头置换男、42岁、左股骨颈三支加压空心钉固定（2）股骨干骨折胡超华骨关节的病损康复28（2）股骨干骨折胡超华骨关节的病损康复28术后9个月胡超华骨关节的病损康复29术后9个月胡超华骨关节的病损康复29（3）胫腓骨干骨折胡超华骨关节的病损康复30（3）胫腓骨干骨折胡超华骨关节的病损康复303.脊柱（1）单纯性脊柱骨折脱位胡超华骨关节的病损康复313.脊柱（1）单纯性脊柱骨折脱位胡超华骨关节的病损康复31女、21岁、L2.3暴裂骨折并马尾损伤.胡超华骨关节的病损康复32女、21岁、L2.3暴裂骨折并马尾损伤.胡超华骨关节的病损康3.脊柱（2）伴有脊髓损伤的脊柱骨折脱位 1）减轻脊髓水肿和继发性损伤； 2）手术治疗； 3）预防并发症； 4）全身支持治疗； 5）各损伤平面患者选用辅助器械和自助具。胡超华骨关节的病