骨质疏松症(fiinal)课件

1、浅谈骨质疏松症骨质疏松症(fiinal)1浅谈骨质疏松症骨质疏松症(fiinal)1什么是骨质疏松症骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，WHO）正常骨骨质疏松骨质疏松症(fiinal)2什么是骨质疏松症骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导正常材料和结构材料不足什么是骨质疏松症骨质疏松症(fiinal)3正常材料和结构材料不足什么是骨质疏松症骨质疏松症(fiina骨质疏松症的分型 原发性骨质疏松症I 型女性绝经后骨质疏松症II型老年退化性骨质疏松症 特发性青少年骨质疏松症 继发性骨质疏松症物理因素 (失重，制动）内分泌疾病

2、肾病 胃肠道和肝脏病风湿免疫疾病药物（免疫抑制剂和皮质激素）骨质疏松症(fiinal)4骨质疏松症的分型 原发性骨质疏松症物理因素 (失重，制动）骨2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群总患病率：女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。女性每5个人就有1个人患病男性每7个人就有1个人患病骨质疏松不容忽视骨质疏松症(fiinal)52003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50骨质疏松不容忽视75+岁驼背、髋部骨折危险增加55+岁 绝经后脊椎骨折危险增

3、加正常脊柱驼背的脊柱50岁围绝经期50岁以上的妇女中约20-25% 有一次或一次以上的椎体骨折骨质疏松症(fiinal)6骨质疏松不容忽视75+岁55+岁 绝经后正常驼背的50岁50老年人需要关注的可预防的三大疾病骨质疏松症不容忽视治疗高血脂预防心肌梗塞治疗高血压 预防中风防治骨质疏松症预防骨折骨质疏松症(fiinal)7老年人需要关注的可预防的三大疾病骨质疏松症不容忽视治疗高血脂骨质疏松症对你有何影响骨痛最常见弥漫性腰背酸痛或周身酸痛负荷时疼痛加重弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力 翻身、起坐及行走有困难骨质疏松症(fiinal)8骨质疏松症对你有何影响骨痛最常见骨质疏松症(fiinal)8骨质

4、疏松症对你有何影响脊柱变形身高缩短驼背椎体压缩变形腰肌疲劳、痉挛，加重腰背疼痛骨质疏松症(fiinal)9骨质疏松症对你有何影响脊柱变形身高缩短驼背椎体压缩变形骨质疏骨质疏松症对你有何影响骨折最严重的并发症脆性骨折脊椎、腕骨、股骨上端摔跤（全身状况、肌肉力量、平衡能力、视力、光线、障碍、镇静药等）骨折史（再次骨折风险增高2-3倍）骨质疏松症(fiinal)10骨质疏松症对你有何影响骨折最严重的并发症骨质疏松症(fiin骨质疏松症对你有何影响脊椎骨折最常见 1.脊柱畸形 2.胸廓畸形，妨碍肺部扩张，影响心肺 3.腹部压迫，引起便秘、腹胀、食欲减退骨折骨质疏松症(fiinal)11骨质疏松症对你有

5、何影响脊椎骨折最常见骨折骨质疏松症(fi骨质疏松症对你有何影响骨折股骨上端骨折 1.死亡率： 2年内25% 2.生活自理能力： 丧失率50%、护理院20% 3.20%再次骨折骨质疏松症(fiinal)12骨质疏松症对你有何影响骨折股骨上端骨折骨质疏松症(fiina骨质疏松症对你有何影响其他活动能力下降活动减少引起更多的骨量丢失睡眠失调寿命缩短骨质疏松症(fiinal)13骨质疏松症对你有何影响其他活动能力下降骨质疏松症(fiina不可控制因素哪些人容易患骨质疏松症人种（白种人、黄种人）老龄（65岁）女性绝经母系家族史出生低体重骨质疏松症(fiinal)14不哪些人容易患骨质疏松症人种（白种人、

6、黄种人）骨质疏松症(f可控制因素哪些人容易患骨质疏松症雌激素低下（闭经和早绝经）吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏饮食中营养失衡（蛋白质过多或不足、钙或维生素D缺乏、高钠饮食）疾病（类风关、甲亢、糖尿病）药物 (皮质激素、甲状腺素等) 骨质疏松症(fiinal)15可哪些人容易患骨质疏松症雌激素低下（闭经和早绝经）骨质疏松症亚洲人骨质疏松自我筛查工具（Osteoporosis Self Assessment Tool for Asian,OSTA）哪些人容易患骨质疏松症骨质疏松症(fiinal)16亚洲人骨质疏松自我筛查工具（Osteoporosis Sel 国际骨质疏松症基金会（IOF） 骨

7、质疏松症风险一分钟测试题（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？（2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？（3）您经常连续3个月以上服用 “可的松、强的松” 等激素类药品吗？（4）您身高是否比年轻时降低了（超过3 cm）？（5）您经常大量饮酒吗？（6）您每天吸烟超过20支吗？（7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起）（8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？（9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？（10）男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？哪些人容易患骨质疏松症只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，表

8、明有患上骨质疏松症的危险，但这并不证明您就患有该疾病。骨质疏松症(fiinal)17 国际骨质疏松症基金会（IOF） 临床通用指标： 1.脆性骨折 2.骨密度（BMD）:了解骨量流失程度 双能X线吸收法(DXA)-诊断金标准如何诊断骨质疏松症骨质疏松症(fiinal)18临床通用指标：如何诊断骨质疏松症骨质疏松症(fiinal)1 分期 标准正常骨量减低骨质疏松症重度骨质疏松症标准正常骨量减低骨质疏松症重度骨质疏松症正常骨量减低骨质疏松症重度骨质疏松症T 值 -1-1T 值-2.5正常骨量减低骨质疏松症T 值-2.5重度骨质疏松症T 值-2.5 ，伴有一处或多处骨折如何诊断骨质疏松症T值用于表

9、示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平： T值= (测定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度标准差。对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平建议用Z值表示： Z值= (测定值-同龄人骨密度均值)/ 同龄人骨密度标准差。骨质疏松症(fiinal)19 分期 标准正常骨量减低骨质疏松症重度骨质疏松症标准正常骨量基本检查项目酌情检查项目血沉、性腺激素、25OHD、1,25（OH）2D、甲状旁腺激素、尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物、甚至放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等骨骼X线片：关注骨骼任何影像学的改变与疾病的关系实验室检查： 血、尿常规 肝、肾功能 钙、磷

10、、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等如何诊断骨质疏松症骨质疏松症(fiinal)20基本检查项目酌情检查项目血沉、性腺激素、25OHD、1,25如何防治骨质疏松症 饮食篇1.摄取合适量的钙质2.适量的负重运动3.家居安全，以防骨折4.健康的生活习惯5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。戒烟、戒酒，少喝浓咖啡、浓茶和碳酸饮料 摄取含钙丰富食物 1.乳品类 2.豆制品类 3.海产类 4.蔬菜类 5.坚果类 6.其他添加钙食品低钠、适量蛋白质骨质疏松症(fiinal)21如何防治骨质疏松症 饮食篇1.摄取合适量的钙质戒烟、戒酒如何防治骨质疏松症 生活篇保持适度体重，减轻负重关节负担

11、 适当户外活动，增加日照适度肌力、平衡性与协调性锻炼 预防跌倒1.室内要光线充足,地面要整洁干爽,切勿堆放杂物2.浴室及厕所,宜安装牢固的扶手及防滑垫3.切勿举高取物,常用物品,应放近腰部位置的高度4.要收好过长的电线,以免绊倒5.适当的步行器和安全鞋骨质疏松症(fiinal)22如何防治骨质疏松症 生活篇保持适度体重，减轻负重关节负担基础措施： 1.治疗原发病 2.骨健康基本补充剂 钙剂 （成人800MG/天，绝经后妇女和老年人1000MG/天） 维生素D （成人200IU/天，老年人400-800IU/天）但治疗骨质疏松症并不能单纯补充钙剂及维生素D！如何防治骨质疏松症 治疗篇骨质疏松症(

12、fiinal)23基础措施：但治疗骨质疏松症并不能单纯补充钙剂及维生素D！如何如何防治骨质疏松症 治疗篇骨质疏松症(fiinal)24如何防治骨质疏松症 治疗篇骨质疏松症(fiinal)24双膦酸盐降钙素类雌激素类雌激素受体调节剂类 抑制骨吸收的药物其他药物锶盐中药促进骨形成的药物甲状旁腺激素氟制剂常用药物如何防治骨质疏松症 治疗篇骨质疏松症(fiinal)25双膦酸盐抑制骨吸收的药物其他药物锶盐促进骨形成的药物甲状旁腺药物作用市场主要药物双膦酸盐抑制破骨细胞的过度骨吸收降低骨折风险口服双膦酸盐静脉双膦酸药物降钙素抑制破骨细胞的过度骨吸收中枢止痛作用降低骨折风险鼻喷降钙素肌注降钙素雌激素受体调

13、节剂通过作用于雌激素受体，抑制破骨细胞功能口服片剂如何防治骨质疏松症 治疗篇骨质疏松症(fiinal)26药物作用市场主要药物双膦酸盐抑制破骨细胞的过度骨吸收口服双膦药物作用市场主要药物雌激素增加活性维生素D合成降低肾排钙量抑制破骨细胞增殖口服、栓剂、经皮吸收的雌激素甲状旁腺素促进成骨细胞形成及骨形成降低骨折风险皮下注射锶盐抑制破骨细胞的骨吸收促进成骨细胞增殖及骨形成口服混悬剂如何防治骨质疏松症 治疗篇骨质疏松症(fiinal)27药物作用市场主要药物雌激素增加活性维生素D合成口服、栓剂、甲 依从性良好的依从性有助于提高抗骨质疏松药物的疗效骨转换生化标志物了解骨吸收抑制剂或骨形成促进剂的作用效果骨密度每612个月系统地观察中轴骨骨密度的变化，有助于评价药物的疗效如何防治骨质疏松症