高血压的护理查房研究材料课件

1、心内二科护理查房高血压 护士长：王艳 指导老师：宣艳 张敏 实习生：李雪 李扬 高菊 王倩倩 1峰谷书屋心内二科护理查房高血压 护士长：王艳1峰谷书屋查房目的缓解患者的不适及提高生活质量提升护士的专业技能和全面素质 掌握高血压疾病相关知识和对症护理 2峰谷书屋查房目的 掌握高血压疾病相关知识和对症护理 内容提要相 关 知 识病 例 介 绍护 理 程 序健 康 指 导3峰谷书屋内容提要相 关 知 识3峰谷书屋概述高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合症高血压是最常见的心血管疾病分类：可分为原发性和继发性两类。原发性高血压又称高血压病，占总高血压患者的95。继发性高血压是指在某些疾病过程中血压

2、升高的一种临床表现4峰谷书屋概述高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合症4峰谷书屋上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。 类 别收 缩 压（mmHg ）舒 张 压（mmHg ）理想血压12080正常血压1201298084正常高值1301398589 高血压140901级高血压（“轻度”）140 15990 992级高血压（“中度”）160 179100 1093级高血压（“重度”）180110单纯收缩期高血压16090高血压分级5峰谷书屋上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 病因遗传(3040%)

3、：大约半数高血压患者有家族史环境与职业(4050%)：有噪音的环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压6峰谷书屋病因遗传(3040%)：大约半数高血压患者有家族史6峰谷书其他因素年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病率高。饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高体重：肥胖者发病率高7峰谷书屋其他因素年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病临床表现原发性高血压急进性和恶性高血压症状初期多无症状,病人常因体检或其他疾病就医时发现,可出现头痛头晕心悸后颈部疼痛、视力模糊鼻出血等症状发病急促血压显著升高,舒张压可持续高于130mmHg，伴有头痛，视力模糊，进展迅速预后差体征听诊可闻及

4、主动脉瓣区第二心音亢进,主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀刺音,长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音眼底检查可发现眼底出血，渗出和视头水肿，肾损害突出可持续蛋白尿，血尿，管型尿8峰谷书屋临床表现原发性高血压急进性和恶性高血压症状初期多无症状,病人并发症高血压危象 高血压脑病脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层 为严重的血管急症常可致死9峰谷书屋并发症高血压危象 9峰谷书屋诊断正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg收缩压在141-159mmHg之间，舒张压在91-94mmHg之间，为临界高血压诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续

5、两次舒张压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察10峰谷书屋诊断正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于140治疗要点非药物治疗：改善生活行为药物治疗：五类降压药11峰谷书屋治疗要点非药物治疗：改善生活行为11峰谷书屋常用降压药利尿剂：呋塞米、螺内酯受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔钙通道阻滞剂：硝苯地平，氨氯地平血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利血管紧张素II 受体拮抗剂：缬沙坦、氯沙坦12峰谷书屋常用降压药利尿剂：呋塞米、螺内酯12峰谷书屋病例汇报4床 李影 女 64岁主诉：间接头昏2年，加重伴心慌胸闷1周现病史：缘于2012年初无明显诱因

6、间断头昏，偶有头痛，休息可好转，于外院多次就诊，观察血压增高，160-180/90-100mmHg左右。诊断高血压病，未正规治疗，此次于2014年5月7日反复头晕头重，症状较前明显偶有头隐痛，伴心慌胸闷，于外院就诊对症治疗，无好转，随来我院就诊，经门诊收住我科。13峰谷书屋病例汇报4床 李影 女 64岁13峰谷书屋体格检查体温：36.6 脉搏: 85次/分呼吸：14次/分血压：180/95mmHg神志：清楚辅助检查：床旁心电图、 血常规检查14峰谷书屋体格检查体温：36.6 14峰谷书屋诊断高血压病（3级，极高危） 冠心病15峰谷书屋诊断高血压病（3级，极高危） 15峰谷书屋入院后治疗措施一级

7、护理、心电监护，低盐低脂饮食药物治疗：降压、改善心脑供血、抗血小板聚集、调脂、止痛高血压护理常规急诊血常规16峰谷书屋入院后治疗措施一级护理、心电监护，低盐低脂饮食16峰谷书屋护理诊断头痛： 与血压升高有关。有受伤的危险 ：与头晕或直立性低血压有关焦虑：与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。睡眠形态的紊乱：与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。潜在并发症： 高血压急症17峰谷书屋护理诊断头痛： 与血压升高有关。17峰谷书屋护理目标潜在并发症 无高血压急症的发生焦虑受伤疼痛患者焦虑情绪改善 患者疼痛改善 患者住院期间无受伤的危险18峰谷书屋护理目标潜在并发症 无高血压急症的发生焦虑受伤疼痛患者护理措施头痛：1、减少引起或加重头痛的因素2、用药护理有受伤的危险：1、避免受伤2、直立性低血压的预防和处理19峰谷书屋护理措施头痛：19峰谷书屋护理措施潜在并发症:高血压急症1、避免诱因2、病情监测（测血压4/日）3、高血压急症的处理焦虑：消除或减轻情绪紧张的因素睡眠形态紊乱：指导病人促进睡眠的方法20峰谷书屋护理措施潜在并发症:高血压急症20峰谷书屋绝对卧床休息，抬高床头保持呼吸道通畅，吸氧心电监护建立静脉通道，应用降压药安定病人情绪，必要时使用镇静剂21峰谷书屋绝对卧床休息，抬高床头21峰谷书屋效果评价头痛症状明显改善病人的血压控制在安全范围内，未发生直立性低血压未发生高血压急症