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文档简介
1、小儿腹股沟斜疝(indirect inguinal hernia)多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病，男性多见，右侧较左侧多23倍，双侧者少见，小儿外科常见的疾病之一。小儿腹股沟斜疝(indirect inguinal hern发病原因1.腹膜鞘状突(Nuck管)未能闭锁退化是小儿腹股沟斜疝的病理基础 。2.腹腔内压力增加及腹壁肌肉薄弱等，是腹股沟疝的促发因素发病原因1.腹膜鞘状突(Nuck管)未能闭锁退化是小儿腹股沟胚胎第8周时睾丸形成，第12周中肾退化，此后睾丸随胚胎的发育逐渐下降，第28周时睾丸引带形成后，连接睾丸下极和阴囊之间，随引带的牵
2、拉及腹腔内压力的传递，睾丸亦随之下降，穿过腹股沟管的内环口，外环口到阴囊，在内环口处随睾丸的下降腹膜向外突出形成一憩室样管状突起。鞘状突鞘状突胚胎第8周时睾丸形成，第12周中肾退化，此后睾丸随胚胎的发育整个腹膜鞘状突未闭，疝囊由睾丸固有鞘膜腔和精索鞘膜构成，疝囊内可看到被鞘膜包裹的睾丸。睾丸疝根据腹膜鞘状突的闭塞程度以及疝囊与睾丸固有鞘膜腔的关系不同腹膜鞘状突近睾丸部分闭塞而精索部分鞘膜未闭，疝囊止于精索部，与睾丸固有鞘膜腔不通，疝囊内看不到睾丸。精索疝整个腹膜鞘状突未闭，疝囊由睾丸固有鞘膜腔和精索鞘膜构成，疝囊鞘状突畸形专题知识讲座培训课件临床表现 腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床
3、表现。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。 临床表现 腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。临床表现检查时，病人取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口。令病人咳嗽即有冲击感。 临床表现检查时，病人取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟临床表现如为难复性疝，检查时肿块较难或只能部分回纳。 如嵌顿未解除，疝内容物进而发生血运障碍，即转为绞窄性疝。临床表现如为难复性疝，检查时肿块较难或只能部分回纳
4、。 并发症A.假性整复或形成腹壁间疝B.肠穿孔C.肠壁挫伤D.肠系膜血肿并发症A.假性整复或形成腹壁间疝小儿鞘膜积液 小儿鞘膜积液与先天性腹股沟斜疝的发病机制有相同之处，均系腹膜鞘状突发育延缓或停顿，出生时仍未闭塞或仅部分闭塞，与腹腔相通所致，其区别不过是未闭的腹膜鞘状突比较狭细而已。小儿鞘膜积液 小儿鞘膜积液与先天性腹股沟斜疝的发病机制有相鞘状突畸形专题知识讲座培训课件鉴别诊断睾丸鞘膜积液 肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现。鉴别诊断治疗措施 斜疝能自愈，但一周岁以内的患儿，腹壁随生长发育，强度增高，有可能自愈，可暂缓手术。疝囊高位结扎治疗措施 斜疝能自愈，但一周岁以内的患儿，腹壁随生长发育，强鞘状突畸形专题知识讲座培训课件术后并发症阴囊水肿或血肿肠管损伤迟发坏死斜疝
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