透析患者控水宣教课件

血液透析患者水分控制的管理透析患者控水宣教心脏就象充满液体的橡皮球，水过多时心脏负担增加，久而久之，心脏的“弹力”逐渐降低，收缩舒张能力降低，这种情形与气球充气过多就失去弹性很相似汇报人：XXXX时间：2023.07.15目录contents01:水的摄入与排泄02:体液失衡对机体的影响03:血液透析04:控制水分摄入的方法01水的摄入与排泄心脏就象充满液体的橡皮球，水过多时心脏负担增加，久而久之，心脏的“弹力”逐渐降低，收缩舒张能力降低，这种情形与气球充气过多就失去弹性很相似食物中的水含量随食物种类而异成年人每日随食物摄入的水约为1000ml体内的营养物质氧化而产生的水叫内生水产生比较恒定，每日约300ml内生水饮水水的摄入尿量粪便呼吸皮肤受摄水量、出汗量等影响，正常成人在一般情况下尿量约为1500ml正常成人每日随粪便排出的水份约为150ml不感蒸发所排出的水约为每日350ml蒸发和发汗所排出的水量约为每日500ml水的排泄喝水???食物1000ml内生水300ml水摄入0102水排泄尿量??粪便150ml呼吸350ml皮肤500ml03透析期间透析间期体重增加~0.3kg+透析间期的喝水量-尿量肾衰竭时水的摄入和排泄02体液失衡对机体的影响心脏就象充满液体的橡皮球，水过多时心脏负担增加，久而久之，心脏的“弹力”逐渐降低，收缩舒张能力降低，这种情形与气球充气过多就失去弹性很相似水肿高血压心功能衰竭急性肺水肿脑水肿体液过多的危害血液透析患者因肾衰竭水液清除能力的下降，存在不同程度的水钠潴留。增加的水分首先由机体代偿，潴留在组织间隙，出现水肿，引起血压升高。体液过多的危害心脏就象充满液体的橡皮球，水过多时心脏负担增加，久而久之，心脏的“弹力”逐渐降低，收缩舒张能力降低，这种情形与气球充气过多就失去弹性很相似气短、气促、咳嗽、心慌、心悸、体力下降、不能平卧等症状，走路、上楼、用力、精神紧张等则更加明显常见死亡原因心脏衰竭体液过多的危害水份过多引起心力衰竭时，水不但“积”在心脏，也会“积”在肺组织，引起肺水肿，加重缺氧，严重危害生命安全脑水肿水份继续增多，则可能引起脑水肿，损害大脑功能，表现为头痛、恶心、呕吐、昏睡、抽搐、烦躁，严言者可出现昏迷、死亡肺水肿体液过多的危害单位时间内大量除水，血容量急剧降低，干体重过紧如患者透析间体重增长较多，单位时间内快速大量除水，使血容量急剧降低。机体代偿性全身毛细血管收缩加速血液回流，以增加心排血量，同时由于血液相对浓缩血浆胶体渗透压的升高，组织液回流的速度加速以补充血容量，这都是机体的代偿机制，当超过机体的代偿能力时，患者出现低血容量症状，如出汗、低血压等相对的容量不足症状。体液不足细胞内、细胞间隙的水份流进血管内，补偿血液，维持血压稳定毛细血管再充盈率，其最大速度为15ml/kg·h例如60kg患者，每小时回流约为700~900ml，4小时约为3500ml因此，血液透析每小时的脱水量应该限制在900ml’以内，总脱水量限制在3000ml，即体重的5%透析脱水时体内水份的再分布01肌肉痉挛、抽搐恶心呕吐疲乏无力血液透析相关性低血压内瘘容易堵塞死亡风险增高0203040506脱水过多对身体血管是赌博和釜底抽薪!!透析脱水过多过快的危害干体重又称“目标体重”，是透析患者的专用名词，是评价患者体液是否潴留的特定指标。是经过血透治疗后体内多余的水分被清除，无水钠潴留时的体重。干体重的概念01干体重是医生通过相关检查，结合患者的相关症状经过多次血透治疗摸索出来的数值。干体重的数值02干体重外周无水肿腔隙无积液(无胸腔液、腹水、心包积液)胸部X线显示心胸比正常血压接近正常或可控当透析治疗后体重低于干体重时，患者就会出现出汗、血压降低、乏力、呕心、心慌、脉搏细数等体液不足症状。(这是人为不足，所以患者要遵守医嘱，不要自作主张，随意增减体重)干体重的衡量标准03血液透析心脏就象充满液体的橡皮球，水过多时心脏负担增加，久而久之，心脏的“弹力”逐渐降低，收缩舒张能力降低，这种情形与气球充气过多就失去弹性很相似血液透析是清除体内的代谢产物及体内多余的水分，纠正电解质平衡，维持机体内的环境的稳定，保护心血管功能的正常运转。血液透析的目的血液透析后体重达到干体重没有水肿没有心衰透析过程顺利:无低血压、抽搐、呕吐等透析间期体重增加适当透析间期体重增加适当，理想状况下透析间期体重的增长应控制在干体重的3%~5%，若超过6%以上则常常发生液体失衡，亦或不能完成目标除水。水钠长期在体内潴留，从而影响心肺功能。隔一天透析者干体重增长最好控制在3%以内，间隔二天以上者干体重增长控制在5%以内。饮食能保证营养摄入，没有营养不良。透析间期水份摄入的控制目标04控制水分摄入的方法心脏就象充满液体的橡皮球，水过多时心脏负担增加，久而久之，心脏的“弹力”逐渐降低，收缩舒张能力降低，这种情形与气球充气过多就失去弹性很相似饮水限量肾衰竭特别是无尿患者，每喝一口水都会在体内潴留起来，体重与饮水量直接相关。透析患者一天喝多少水为宜。透析患者合适的一天饮水量=500ml+前一天尿量，若出汗较多者可酌情增加100~200ml，无尿患者每天摄入水总量不应超过1000ml(含饮水和食物中的含水量)，患者应清楚食物含水量。并根据个体情况合理分配。控制水分摄入的方法限制钠盐的摄入:过量的盐分会造成透析患者高血压或水肿限制盐分的摄取量，除了作菜时少放盐及酱油外，其他含盐高的调味料如味精、苏打粉、蕃茄酱、醋等，也尽量少用。一般人容易忽略的罐头食品、洋芋片、腌制品等,盐分也高，需限制食用。菜汤和肉汤中含盐量也高，应避免用来拌饭或大量饮用。盐的摄入标准为每日3~5克控制水分摄入的方法改变不适宜透析的生活习惯患者家人共同参与患者的饮食控制。如给予友情提醒，做菜清淡，少食腌制品，避免暴饮暴食及全家喝茶等。增加营养，使患者的血浆蛋白，血红蛋白含量接近正常，提高除水的耐受性。适当增加活动量，适当参加生活活动和社会活动，以减轻对水的渴望。控制水分摄入的方法PPT使用基础知识P此部分内容仅供不能熟练操作PPT的朋友参考了解不需要的朋友删除即可新建幻灯片我们可以通过下面三种方法，在当前演示文稿中添加新的幻灯片：NewSlide快捷键法。按“Ctrl+M”组合键回车键法。在“普通视图”下，将鼠标定在左侧的窗格中，然后按下回车键（“Enter”）命令法。执行“插入→新幻灯片”命令，也可以新增一张空白幻灯片。123使用PPT母版Usepowerpointmaster使用PPT母版可以使整个PPT统一背景和版式，使编辑制作更简单，更富整体性执行“视图→母板→幻灯片母版”，出现母版编辑页面，对其背景和文字进行编辑设置幻灯片版式在标题幻灯片下面新建的幻灯片，默认情况下给出的是“标题和文本”版式，我们可以根据需要重新设置其版式。Setthelayoutoftheslides执行“格式→幻灯片版式”命令（使用右键弹出菜单亦可）选择一种版式，根据需要应用版式即可。配色方案如果对当前的配色方案不满意，可以选择其内置的配色方案来进行调整，并可以修改其背景颜色。ColorScheme页面单击右键，弹出窗口中选择“配色方案”选项，展开任务窗格。选择一种配色方案，然后按其右侧的下拉按钮，在弹出的下拉列表中，根据需要应用即可。如果需要修改其背景颜色可以这样设置：执行“格式→背景”命令，打开“背景”对话框，设置一种颜色，确定返回即可。插入文本框通常情况下，在演示文稿的幻灯片中添加文本字符时，需要通过文本框来实现。注意：也可以用“绘图”工具栏上的文本框按钮来插入文本框，并输入字符。InserttextboxP1执行“插入→文本框→水平（垂直）”命令，然后在幻灯片中拖拉出一个文本框来234将相应的字符输入到文本框中设置好字体、字号和字符颜色等调整好文本框的大小，并将其定位在幻灯片的合适位置上即可直接输入文本如果演示文稿中需要编辑大量文本，我推荐大家使用下面直接输入文本的方法。Directinputtext在“普通视图”下，将鼠标定在左侧的窗格中，切换到“大纲”标签下。然后直接输入文本字符。每输入完一个内容后，按下“Enter”键，新建一张幻灯片，输入后面的内容。如果按下“Enter”键，仍然希望在原幻灯片中输入文本，只要按一下“Tab”键即可。此时，如果想新增一张幻灯片，按下“Enter”键后，再按一下“Shift+Tab”键就可以了

注意嵌入字体当我们将制作好演示文稿复制到其他电脑中进行播放时，由于其他电脑没有相应的字体，必然会影响文稿的演示效果。其实，我们可以将字体嵌入到演示文稿中带走。Embeddedfont123切换到“保存”标签中，选中“嵌入TrueType字体”选项，确定返回。再保存一下演示文稿即可。执行“工具→选项”命令，打开“选项”对话框。插入声音为演示文稿配上声音，可以大大增强演示文稿的播放效果。注意：演示文稿支持mp3、wma、wav、mid等格式声音文件。插入的声音文件后，会在幻灯片中显示出一个小喇叭图片，在幻灯片放映时，通常会显示在画面了，为了不影响播放效果，通常将该图标移到幻灯片边缘处。Insertsound执行“插入→影片和声音→文件中的声音”命令，打开“插入声音”对话框。定位到需要插入声音文件所在的文件夹，选中相应的声音文件，然后按下“确定”按钮。12插入视频我们可以将视频文件添加到演示文稿中，来增加演示文稿的播放效果。注意：演示文稿支持avi、wmv、mpg等格式视频文件。InsertvideoP执行“插入→影片和声音→文件中的影片”命令，打开“插入影片”对话框。定位到需要插入视频文件所在的文件夹，选中相应的视频文件，然后按下“确定”按钮。在随后弹出的快捷菜单中，根据需要选择“是”或“否”选项返回，即可将声音文件插入到当前幻灯片中。调整处视频播放窗口的大小，将其定位在幻灯片的合适位置上即可。1234

插入Excel表格由于PowerPoint的表格功能不太强，如果需要添加表格时，我们先在Excel中制作好，然后将其插入到幻灯片中。执行“插入→对象”命令，打开“插入对象”对话框。选中“由文件创建”选项，然后单击“浏览”按钮，定位到Excel表格文件所在的文件夹，选中相应的文件，单击“确定”按钮返回，即可将表格插入到幻灯片中。调整好表格的大小，并将其定位在合适位置上即可。Inserttable设置动画播放方式如果一张幻灯片中的多个对象都设置了动画，就需要确定其播放方式（是“自动播放”还是“手动播放”）。使用动画播放的原则：朴实、有益于说明思路。展开“自定义动画”任务窗格，双击第二个动画方案，单击“开始”右侧的下拉按钮，在随后弹出的快捷菜单中，选择“之后”选项即可。注意：在“自定义动画”任务窗格中，还可以快速设置动画播放“速度”等选项。Setanimationplaybackmode设置放映方式PPT演示文稿制作完成后，有的由演讲者播放，有的让观众自行播放，这需要通过设置幻灯片放映方式进行控制。执行“幻灯片放映→设置放映方式”命令，打开“设置放映方式”对话框。选择一种“放映类型”（如“观众自行浏览”），确定“放映幻灯片”范围（如第3至第8张），设置好“放映选项”（如“自动放映，按ESC键终止”。再根据需要设置好其它选项，确定退即可。Setuptheprojectionmode123幻灯片放映技巧在幻灯片放映过程中，如果要中止放映，请按下Esc键。如果想暂时隐藏幻灯片内容，可按下“B”或“.”键使屏幕全黑，也可以按“W”或“,”键使屏幕全变白，按Esc退出全黑或全白状态。放映幻灯片时，其右下角会有四个透明的按钮，单击其中左、右方向的箭头按钮可查看下一张幻灯片或返回前面的幻灯片；单击其中的铅笔图标(快捷键为Ctrl＋P)，还可以像在黑板上一样在当前放映的幻灯片上写写画画(见图6)，即所谓的幻灯片“注释”。退出幻灯演示时，PowerPoint会提示是否保留这些注释。SlideshowtechniquesP123提取文稿中的图片如果我们需要将某个Powerpoint演示文稿中的图片单独提取出来，只要将其另存为网页格式即可。启动PowerPoint，打开相应的演示文稿文档。执行“文件→另存