阿尔治在退行性关节炎的临床应用课件

1、手术处方NSAIDSOTC NSAIDS对乙酰氨基酚病人教育理疗与职业训练降低体重、锻炼、辅助支具关节腔内注射激素/玻璃酸钠当前感兴趣的新药关节腔内注射阿尔治称为粘弹补充疗法骨关节炎的金字塔治疗方案手术处方NSAIDSOTC NSAIDS对乙酰氨基酚病人教玻璃酸钠的临床应用1970年 对并发关节炎的赛马使用玻璃酸后，赛马迅速恢复并且得了冠军1974年Peyron人体变形性关节病1987年ARTZ获准用于人体变形性膝关节病治疗药物属世界首次在日本上市1989年ARTZ获准用于人体肩关节周围炎1997年ARTZ在中国获准用于临床玻璃酸钠的临床应用1970年 对并发关节疼痛抑制作用关节挛缩改善作用关

2、节组织渗透性対关节軟骨作用对关节液作用阿尓治崭新的药理作用対滑膜作用覆盖、保护关节组织促进内源性高分子玻璃酸钠的合成改善病态关节液抑制蛋白多糖从软骨基质游离抑制关节软骨变性疼痛抑制作用关节挛缩关节组织対关节軟骨作用对关节液作用阿尓阿尔治对关节组织的作用阿尔治渗透软骨滑膜改善软骨代谢抑制疼痛抑制滑膜，软骨变性抑制蛋白多糖的游离覆盖痛觉受体抑制炎性细胞介质阿尔治对关节组织的作用阿尔治渗透软骨滑膜改善软骨代谢抑制疼痛不同分子量对滑膜/软骨细胞的渗透性http:/www.glycoforum.gr.jp/science/hyaluronan/HA13Internal Data90万分子量的阿尔治更容易

3、渗透入组织. 不同分子量对滑膜/软骨细胞的渗透性http:/www.gl不同分子量HA对滑膜组织的渗透及作用镇 痛改善玻璃酸钠分子量抑制滑膜炎症覆盖感觉受体覆盖感觉受体促进玻璃酸钠生物合成3小时后12小时后渗透性90万分子量通过更快、更深地向滑膜组织渗透，发挥镇痛、改善玻璃酸钠分子量及抑制滑膜炎症效果230万HA90万HA不同分子量HA对滑膜组织的渗透及作用镇 痛改善玻璃酸钠分子不同分子量与抑制疼痛的关系反应抑制率NaHA注入群反应时间/对照群反应时间山下泉他：日整会志，69, 735-743, 1995NaHA注入后时间反应抑制率100500(%)122448* *N. SNaHA-90Na

4、HA-230* : p0.05* *: p0.01与对照相比较的反应时间不同分子量与抑制疼痛的关系反应抑制率NaHA注入群反应时间阿尔治的抗炎效果（滑膜）A.Asari.et.al. Arch. Histol. Cytol., p.125-135 Vol.61.No.2,(1998)细胞空胞样变性PBS磷酸缓冲液阿尔治的抗炎效果（滑膜）A.Asari.et.al. Arc阿尔治的抗炎效果(关节液性状)*:0.01 versus non-operated group; +:P0.05 versus non-operated group#:0.05 versus HA84 groupMeanSEN

5、on operatedPBSHA84HA23000.511.52Volume (ml)MeanSE*#*#0255075100125PGE2 (pg/ml)Non operatedPBSHA84HA230*+关节液分泌量PGE2浓度A.Asari.et.al. Arch. Histol. Cytol., p.125-135 Vol.61.No.2,(1998)阿尔治的抗炎效果(关节液性状)*:0.01 versus 促内源性玻璃酸钠的合成staining (DAB ; glow) of synovial tissues in the non-operated (a) , PBS (b) , H

6、A84 and HA230 treated (d) groups. X290A.Asari.et.al. Arch. Histol. Cytol., p.125-135 Vol.61.No.2,(1998)*:P0.05 versus PBS group; +:P0.05 versus non-operated groupHA90HA23005101520253035nonoperatedPBSHA84HA230促内源性玻璃酸钠的合成staining (DAB ; g不同分子量对关节可动域改善作用并木修:关节外科，15:1173，1996806040200NaHA分子量（104）对照20508

7、7110157关节可动域 (屈曲角度 伸展角度)n58检验平均值S.D.* P0.05, * P50万玻璃酸（阿尔治）炎症促进作用血管新生促进作用 etc分子量50万玻璃酸结论玻璃酸钠的分子量不是越高越好，细胞机能维持身体内玻璃酸炎症抑结论90万分子量(HA90)优于 230万分子量(HA230)基于对滑膜细胞(synovial cell)的作用 Proliferation (增生)Vacuolization (空泡化)Hydrarthrosis (关节积水)结论90万分子量(HA90)优于 230万分子量(HA23阿尔治与国产品的品质比较阿尔治与国产品的品质比较阿尔治注射注意事项注射时须严格遵守无菌作业及尽量使用细的注射针关节液积滞时，以穿刺排除注射后24 36小時需保持注射部位的清洁，并且禁止洗澡不可注入血管內及不可用于眼科阿尔治注射注意事项注射时须严格遵守无菌作业及尽量使用细的注射阿尔治总结阿尔治具独特粘弹性、润滑作用，促使病理性关节液正常化，減轻关节炎症狀不需长期服用止痛药，可避免肠胃副作用延缓置换人工膝关节的时间有效率达90%左右以上；副作用发生率：0.57%阿