上海再生育子女申请表

1、号名民结婚日期持有居住证件类型性别名民结婚日期持有居住证件类型性别身份证号码族联系电话居住证 /临时居住证/其他出生日期身份证号码族联系电话居住证 /临时居住证/其他号名民结婚日期持有居住证件类型性别名民结婚日期持有居住证件类型性别身份证号码族联系电话居住证 /临时居住证/其他出生日期身份证号码族联系电话居住证 /临时居住证/其他出生日期文化程度身份证号码文化程度身份证号码亲生/收养亲生/收养本次婚前/婚后本次婚前/婚后是否本次生育是否本次生育第女 方 情 况姓出生日期婚姻状况户籍地址现居住地址工作单位子女姓名已有子女状况男 方 情 况姓出生日期婚姻状况户籍地址现居住地址工作单位子女姓名已有子

2、女状况）生育前办理再生育审批；）补办再生育手续；）流产后补办再生育手续。 （流产日期：明签名：签名：月）一方婚前未生育过子女，一方婚前已生育过一个子女，且双方婚后共同生育一个子女的；）双方婚前合计生育两个及以上子女，且没有共同生育子女的；年）/不同意上海市/不同意上海市月年（代签）（代签）日。区县区县卫生和计划生育委员会（盖章）日月）生育前办理再生育审批；）补办再生育手续；）流产后补办再生育手续。 （流产日期：明签名：签名：月）一方婚前未生育过子女，一方婚前已生育过一个子女，且双方婚后共同生育一个子女的；）双方婚前合计生育两个及以上子女，且没有共同生育子女的；年）/不同意上海市/不同意上海市月

3、年（代签）（代签）日。区县区县卫生和计划生育委员会（盖章）日月乡镇人民政府、街道办事处（盖章）日）（声本人及配偶保证本表所填所有内容属实，如有不实，愿承担由此引起的相应法律后果。（请确认本表信息后，抄写以上黑体内容）签名（女方）：签名（男方）：年申请再生育子女理由：（ ）双方婚前均未生育过子女，婚后共同生育了两个子女，其中一个子女经区、县或者市病残儿医学鉴定机构鉴定为非遗传性残疾， 不能成长为正常劳动力的。 （病残儿鉴定子女姓名： ，出生日期：月 日）（镇、乡（街道）审核意见：同意经办人：领导签名：区（县）卫生计生委意见：同意经办人：领导签名：年注：1.本申请表一式一份，由办理机关留存。2.本

4、申请表要用钢笔或水笔填写。号：年；。区县月月乡镇人民政府、街道办事处（盖章）日日向本机关提出再生育子女办理再生育子女手续所需材料告知书号：年；。区县月月乡镇人民政府、街道办事处（盖章）日日向本机关提出再生育子女第、你夫妻于的申请，当日提交材料不全，还需提交以下材料：（一）（二）（三）（四）（五）（六）请尽快补齐以上材料，本机关将在收到你夫妻提交的全部材料后决定是否受理。上海市年注：本告知书一式两份，由申请人和办理机关各执一份。号：年区县月月乡镇人民政府、街道办事处（盖章）日日向本机关提出再生育子女的申再生育子女申请受理通知书号：年区县月月乡镇人民政府、街道办事处（盖章）日日向本机关提出再生育子

5、女的申第、你夫妻于请，经过审查，本机关决定予以受理。特此通知。上海市年注：本通知书一式两份，由申请人和办理机关各执一份。号身份证 : 身份证 : 年并承担由此引发的相应法律后果：区县卫生和计划生育委员会号身份证 : 身份证 : 年并承担由此引发的相应法律后果：区县卫生和计划生育委员会月月登记结婚，现因日第男方姓名女方姓名你夫妻于要求安排再生育子女。经审核，符合的规定，决定同意再生育子女。但有下列情况之一的，本再生育子女告知书许可事项无效，你夫妻应当主动到本机关退回再生育子女告知书，（一）申请再生育子女时，如果你夫妻提供的材料不实，本再生育子女告知书许可事项自始无效；（二）如果你夫妻情况发生变化

6、不再符合的规定，除情况发生变化时你夫妻已经怀孕外，自情况发生变化之日起本再生育子女告知书许可事项无效。上海市年/系流产后补办再生育手续。注：1、本告知书一式两份，由申请人和办理机关各执一份。/系流产后补办再生育手续。2、本告知书系生育后补办再生育审批手续号：提交的再生育子女申请， 经审区（县）人民法院提起行政诉区县卫生和计划生育委员会月日号：提交的再生育子女申请， 经审区（县）人民法院提起行政诉区县卫生和计划生育委员会月日第、你夫妻因查，不符合的规定。本机关决定，不同意你夫妻再生育子女。如你夫妻对本决定不服，可以自接到本告知书之日起六十日内向区（县）人民政府或者上海市卫生和计划生育委员会提起行

7、政复议，或自接到本告知书之日起六个月内向讼。上海市年注：本告知书一式两份，由申请人和办理机关各执一份。号：年）无效，并已于区县卫生和计划生育委员会月月年日日出具的再生育子月再生育子女告知书退回通知书号：年）无效，并已于区县卫生和计划生育委员会月月年日日出具的再生育子月第、经调查，你夫妻， 不 符 合规定的再生育条件， 本机关于女告知书（编号为日注销。你夫妻应当自收到本通知书之日起十日内到本机关退回该再生育子女告知书。特此通知。上海市年注：本通知书一式两份，由申请人和办理机关各执一份。号：，本机关注销于月）。区县卫生和计划生育委员会月日 出 具号：，本机关注销于月）。区县卫生和计划生育委员会月日 出 具 的 再 生 育 子 女 告 知 书 （ 编 号日第、现因年为上海市年注：本注销单一式两份，由申请人和办理机关各执一份。编号规则（一）文书编号：共 20位13 位，文书类别45 位，上海市代码， 31 69 位，区县代码，使用国家统一标准代码1012 位，街道代码，使用上海市统计局规定的标准代码1316 位，年份1720 位，流水号（二）文书类别A