解读动脉血压课件

1、解读动脉血压弋矶山医院 黄 薇蚌埠市三院 章 勤省立医院 危志娟解读动脉血压1解读动脉血压弋矶山医院 黄 薇解读动脉血压1血压是什么？解读动脉血压解读动脉血压2血压是什么？解读动脉血压解读动脉血压2解读动脉血压血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。血压就是血管里的压力，就像水管里有水压一样解读动脉血压3解读动脉血压血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。解读 解读动脉血压如何测血压直接测量法间接测量法水银血压计立式台式解读动脉血压4 解读动脉血压如何测血压水银血压计立式台式解读动脉血压4解读动脉血压有创动脉血压（IBP）：经体表插入各种导管或监测探头到心腔或血管腔内直接测定血压的方法

2、解读动脉血压5解读动脉血压有创动脉血压（IBP）：经体表插入各种导管或监测解读动脉血压有创动脉血压解读动脉血压6解读动脉血压解读动脉血压6有创动脉血压适应症各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术体外循环直视手术低温治疗或需控制性降压的手术严重低血压、休克需反复测量血压的患者需反复采取动脉血标本作血气分析的患者需要应用血管活性药物的患者心肺复苏术后的患者解读动脉血压7有创动脉血压适应症解读动脉血压7 有创动脉血压禁忌症穿刺部位或其附近存在感染凝血功能障碍：对已用使抗凝剂患者，最好选用浅表且处于机体远端血管患有血管疾病的病人，如脉管炎等手术操作涉及同一部位ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压

3、解读动脉血压8 有创动脉血压禁忌症解读动脉血压8解读动脉血压如何测量有创动脉压？解读动脉血压9解读动脉血压解读动脉血压9有创动脉血压动脉选择桡动脉：首选，常用左侧，短时测压（13天），易定位，侧支丰富股动脉：搏动清晰、易于穿刺、不便管理、潜在感染，保留时间短颞浅动脉：血管扭曲，置管困难，多用于小儿置管足背动脉：极少栓塞，常做为备用血管，足背动脉保留方便，不易随患者的活动而使留置针脱出 注意：有创血压随距离心脏的位置变化数值变化，越远则收缩压越高而舒张压越低。 解读动脉血压10有创动脉血压动脉选择解读动脉血压10解读动脉血压11解读动脉血压11有创动脉血压 电子系统充液导管系统IBP监测系统换能

4、器解读动脉血压12有创动脉血压充液导管IBP监测系统换能器解读动脉血压12有创动脉血压完整的测压装置解读动脉血压13有创动脉血压完整的测压装置解读动脉血压13有创动脉血压置管方法解读动脉血压14有创动脉血压解读动脉血压14（1）固定位置解读动脉血压15（1）固定位置解读动脉血压15(2)消毒麻醉 对于清醒病人最好麻醉，采用细针（1ml注射器），麻醉部位包括进针点皮丘和动脉周围侵润解读动脉血压16(2)消毒麻醉 对于清醒病人最好麻醉，采用细针（1ml注射器(3)定位，确定穿刺点左手中指触摸波动处，食指远端轻轻牵拉皮肤，穿刺点在波动最清楚远端0.5cm处解读动脉血压17(3)定位，确定穿刺点左手中

5、指触摸波动处，食指远端轻轻牵拉皮(4)穿刺:a.穿透法 见血后继续进针，拔出针芯，缓慢退套管，见血后放低角度置入针芯，置入套管解读动脉血压18(4)穿刺:a.穿透法 (4)穿刺:b.浅入法见血后压低角度，再进12mm解读动脉血压19(4)穿刺:b.浅入法见血后压低角度，再进12mm解读动脉(5）置管抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意：不能有阻力，必须套管尾端有血畅流出。解读动脉血压20(5）置管抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意：不能有阻力，必（6）连接拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血畅流出则边冲连接解读动脉血压21（6）连接拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血畅流出则边冲连接(7)固定局部再

6、次消毒后无菌敷料贴覆，胶布固定解读动脉血压22(7)固定局部再次消毒后无菌敷料贴覆，胶布固定解读动脉血压2解读动脉血压动脉压波形有何意义？解读动脉血压23解读动脉血压解读动脉血压23正常人动脉波形解读动脉血压24正常人动脉波形解读动脉血压24动脉波形解读 心室收缩期左室快速射血，血压迅速升高，形成动脉压波形的上升支、峰值和下降支的前部。位于重搏切迹后面的下降部分，直到最低点是心室舒张期的动脉压波形，跟随在ECG的T波之后。重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。在主动脉内的血液向外周动脉移动的过程中，也可以产生第二波峰，它因测压部位不同而变化，在桡动脉压力波形中常能看到位于第一波峰后的第二波峰，而股动脉压力波通常只显示一个压力波峰。桡动脉压力波的上升支出现较ECG的R波慢120180ms，这段时间代表了心室肌去极化、左室等容收缩、主动脉压力向桡动脉传导以及动脉导管压力向压力传感器传导的过程。 解读动脉血压25动脉波形解读 心室收缩期左室快速射血，血压迅速升高，形成动动脉波形解读 压力向外周动脉的传导比血流快，压力传播速率为10m/s，而血流速率为0.5m/s，故身体各部的动脉波形有差别，越远端的动脉压力脉冲到达越迟，上升支越陡，收缩压越高，舒张压越低，但重搏切迹越不明显。解读动脉血压26动脉波形解读 压力向外周动脉的传导比血动脉波形解读之异常波形解读动脉血压27动脉波形解读之异常波形