西班牙格兰纳达薄恶性皮肤黑色素瘤的发病率课件

1、作 者 通信地址：Ricardo Ocana-Riola Andaluza de Salud Publica Campus Universitaric de Cartuja, sinApde de Correos 2070 18080 Granada(spain) Email: ricadoeasp.es 网址：www.easp.es Ricardo Ocana-Riola 安达卢西亚语公共卫生学校生物统计学教授 作 者 通信地址：Ricardo Ocana-Riola 框 架 起源于黑色素细胞的肿瘤 在人类中很常见。 其中大多数良性的。 有时良性的黑色素瘤转变为恶性。 恶性黑色素瘤特点 年轻

2、群体患病率高。 患病率上升。 框 架 起源于黑色素细胞的肿瘤恶性黑色素瘤特点框 架 EEUU夏威夷挪威丹麦新西兰（不包括毛利）斯洛文尼亚匈牙利 发病率增长率（19601985）女男框 架 EEUU夏威夷发病率增长率（19601985）女框 架 全球研究结果 全球发病率增长率的不同 全球发病存活率的不同 不同风险和预后因素为什么研究要基于人口 我们的人口知识 对完善卫生保健所做的贡献框 架 全球研究结果目 的 主要目的 格兰纳达薄呢省1985-1992年基于人群的恶性皮肤黑色素瘤研究。详细目的 1 估计标准发病率 2 描述发病率趋势 3 发病率地理模板的研究 4 . 描述个案特征 目 的 主要目

3、的方 法 方 法 研 究 范 围 研 究 范 围 设计，病人及资料来源 描述性研究病人 所有案例都是1985至1992年间诊断的。 247个黑色素瘤病例 所有病人都居住于格兰纳达薄呢省信息来源 格兰纳达薄呢省癌症登记处 设计，病人及资料来源 描述性研究变 量 性别年龄(平均）解剖位置组织学类型（ICD-O）Clack分级（I-V）BRESLOW厚度（mm） 变 量 性别统 计 数 据 分 析 世界人口标准化发病率 ASRW(x10万居民) 比较不同人群单变量和双变量分析 描述性表格 卡方检验 T检验 统 计 数 据 分 析 世界人口标准化发病率统 计 数 据 分 析 趋势分析平滑方法（移动平均

4、数） 找出发病率的真实趋势 删除时间序列中的随机波动各时段标准发病率 19851987， 19881990，19911992 限定（？）发病率改变 统 计 数 据 分 析 趋势分析统 计 数 据 分 析 地理分析标准化发病率（SIR） -非直接法计算 -SIR=观察到的/预期值 -参考的人群：格兰纳达薄呢省 -贝业斯定律模型平滑法SIR -控制外泊松可变性 -检测簇 统 计 数 据 分 析 地理分析统 计 软 件 S-PULS -描述性分析 -趋势分析WinBUGS -贝叶斯模型EpimAP -平滑法发病率图 统 计 软 件 S-PULS结 果 及 讨 论 结 果 及 讨 论 发 病 率 恶性

5、皮肤黑色素瘤 19851992 发病率死亡率男女男女病例1051424534粗发病率0.6ARSW0.5发 病 率 恶性皮肤黑色素瘤 19851992 发 病 率 世界范围中低发病率与其他国家的不同不同的风险因素 -皮肤类型（Zanetti et al.1992） -阳光暴露（Aase and Bentham, 1996）发病率与西班牙其他癌症登记处相似 发 病 率 世界范围中低发病率发 病 率 男发 病 率 男世 界 范 围 发 病 率 女世 界 范 围 发 病 率 女黑色素瘤发病率趋势 1985-741988-901991-92男女3.

6、03.44.7恶性皮肤黑色素瘤(ASRW)格兰纳达薄呢省 1985-1992黑色素瘤发病率趋势 1985-741988-901991-9黑色素瘤发病率趋势 增长趋势年增长约为4各国增长相近假设因素 阳光暴露的改变（Pukkala，1995） 卫生保健操作的改变 黑色素瘤发病率趋势 增长趋势皮肤黑色素瘤地理模板（格兰纳达薄呢省，19851992） 皮肤黑色素瘤地理模板（格兰纳达薄呢省，19851992）病 例 特 征 男女病例105142年龄（平均）57岁53岁解剖部位躯干（34）头部（32） 下肢（44%）头部（23） 恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省1985-1992 病 例 特 征 男女病

7、例105142年龄（平均）57岁53岁病 例 特 征 男女组织学类型表面型（35）结节型（26） 表面型（31）结节型（29） Clark 分级Breslow(平均）恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省1985-1992 病 例 特 征 男女组织学类型表面型（35）表面型（31病 例 特 征 年轻人群发病率 1/3病人不到45岁。 与其他皮肤肿瘤比较。 与阳光暴露累计量无关的黑色素瘤（Zanetti et al,1991）.女性发病率更高 与欧洲其他癌症登记处相似。 与EEUU不同。 病 例 特 征 年轻人群发病率病 例 特 征 男女区别 解剖位置 。男性发于躯干 。女性发于下肢 。这种区别是衣服

8、的不同引起的吗？（Aase et al,1996） Clark分级和Breslow 。女性级别低 。两性间文化差异 。早期诊断（Armstrong et al,1994） 病 例 特 征 男女区别结 论 结 论 结 论 世界中级发病率最高发病率位于格兰纳达薄呢省城市及周围自治市1985至1992期间黑色素瘤发病率有上升趋势。 结 论 世界中级发病率结 论 19851992年 格兰纳达薄呢省恶性皮肤黑色素瘤病例常见特征 特 征 女 男 年 龄 53岁 57岁 组织学特征 浅表播散型 浅表播散型 解剖位置 肢端 躯干 Clark分级 中下 中高 Breslow 中下 中高 结 论 19851992年