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文档简介

1、超声心动图 三 心 肌 病重医一院超声科 蒲大容 超声心动图 三 心 肌 病心肌病概念 分类 扩张型心肌病 最常见 肥厚型心肌病 限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病 未定型心肌病(心肌致密化不全) 单纯由于心肌组织发生原发性病变，导致心脏功能异常为特征的一组心肌病。 心肌病概念 单纯由于心肌组织发生原发性病变，导致心脏功能异常超声心动图对心肌病检查的意义房室腔径大小室壁厚度和运动状态心内血流情况心脏瓣膜情况心功能测定肺动脉压力估测超声心动图对心肌病检查的意义房室腔径大小超声心动图三心肌病课件超声心动图三心肌病课件 病因、病理、病理生理病因：可能与科萨奇B病毒感染后自身免疫反应及遗传、营养、合

2、并细菌感染等因素有关。病理：心肌细胞肥大、变性、坏死及纤维化。病理生理：心肌病变心脏收缩功能障碍，从而排血量减少，残余血量增多，左室舒张末压增高，心腔被动扩张，肺静脉与体循环淤血，同时导致房室瓣环增大，引起关闭不全。临床表现：进行性心力衰竭，心律失常，血栓栓塞、猝死。 病因、病理、病理生理病因：可能与科萨奇B病毒感染后自身免疫超声心动图三心肌病课件超声心动图三心肌病课件超声心动图三心肌病课件钻石样改变EPSS 10mm钻石样改变EPSS 10mmCDFI：二、三尖瓣相对关闭不全，收缩期反流CDFI：二、三尖瓣相对关闭不全，收缩期反流超声心动图三心肌病课件超声表现小结大心脏二维超声：室壁薄运动弱

3、小瓣口M型超声： 房室内径扩大，室壁博幅减低 二尖瓣前叶和后叶开放幅度小，呈钻石样改变 EPSS增大，10mmDoppler表现： 二尖瓣、三尖瓣口反流超声表现小结大心脏二维超声：室壁薄运动弱小瓣口M型超声：Do二、肥厚型心肌病 Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM二、肥厚型心肌病 Hypertrophic Cardio定义：以室间隔与左室壁非对称性肥厚，心室腔缩小为特征的原因不明的心肌病。分梗阻型和非梗阻型。特征：室间隔增厚尤为显著。病因：可能与常染色体显性遗传有关。病理：心肌肥大及纤维化。病理生理：心肌肥厚，心腔缩小，舒张功能降低，心排血量减少。临床表现：心律失

4、常，头昏、乏力和早发猝死。概述定义：以室间隔与左室壁非对称性肥厚，心室腔缩小为特征的原因不超声心动图三心肌病课件超声心动图三心肌病课件超声心动图三心肌病课件超声心动图三心肌病课件M型收缩期前向运动(Systolic Anterior Motion, SAM)。 CD前叶接触室间隔 M型收缩期前向运动CD前叶接触室间隔 CDFI:CDFI:鉴别诊断鉴别诊断梗阻型：室间隔增厚，常15mm，室间隔/左室后壁1.5室间隔异常增厚区突向左室流出道，引起狭窄SAM征，二尖瓣前叶接触室间隔非梗阻型： 室间隔呈一致性增厚或仅心尖部肥厚，不引起梗阻超声表现小结梗阻型：超声表现小结梗阻型： 左室流出道五色镶嵌射流束信号

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