贫血概述医学宣教培训课件

1、贫血概述医学宣教贫血概述医学宣教定 义 指 外周血中单位容积内 血红蛋白浓度(Hb）、 红细胞计数（RBC）和（或） 血细胞比积（HCT）低于正常标准。贫血概述医学宣教2定 义 指 外周血中单位容积内贫血概述医学宣教2诊 断 标 准 Hb RBC HCT成年男子 120 g/L 4.51012/L 0.42成年女子 110 g/L 4.01012/L 0.37贫血概述医学宣教3诊 断 标 准贫血概述医学宣教3贫 血 分 级 轻度 正常值 症状轻微中度 90g/L 活动后心悸、气促 重度 60g/L 休息时也心悸、气促 极重度 30g/L 常合并贫血性心脏病贫血概述医学宣教4贫 血 分 级 轻度

2、 正常值 贫血的细胞学分类类型 MCV fl MCH pg MCHC% 大细胞性贫血 100 32 32-35正细胞性贫血 80-100 27-32 32-35小细胞低色素性贫血 80 27 32贫血概述医学宣教5贫血的细胞学分类类型 MCV红细胞形态及体积 MCV（红细胞平均体积） 80-100 fl MCH （红细胞平均血红蛋白） 27-34 pg MCHC （平均红细胞血红蛋白）320-360 g/L贫血概述医学宣教6红细胞形态及体积 MCV（红细胞平均体积） 8 MCV（红细胞平均体积） 100 fl MCH （红细胞平均血红蛋白） 32 pg MCHC （平均红细胞血红蛋白）320-

3、350 g/L 常见于:叶酸或Vit B12缺乏所致巨幼细胞性贫血。 核酸代谢异常，细胞核的发育滞后于细胞浆大细胞性贫血:贫血概述医学宣教7大细胞性贫血:贫血概述医学宣教7正细胞性贫血： MCV 80-100 fl MCH 26-32 pg MCHC 320-350 g/L 造血过程正常,常见于：急性失血性贫血 再生障碍性贫血 某些溶血性贫血贫血概述医学宣教8正细胞性贫血：贫血概述医学宣教8小细胞低色素性贫血 MCV 80 fl MCH 27 pg MCHC 320 g/L 造血过程异常，常见于： 缺铁性贫血缺铁 铁幼细胞性贫血铁失利用 海洋性贫血遗传性溶贫，Hb合成抑制贫血概述医学宣教9小细

4、胞低色素性贫血贫血概述医学宣教9病因和发病机理分类红细胞生成减少 造血干细胞异常 骨髓被异常组织浸润 细胞成熟障碍红细胞破坏过多失血贫血概述医学宣教10病因和发病机理分类红细胞生成减少 造血干细胞贫血概述医学宣教11贫血概述医学宣教11 临 床 表 现1、贫血的程度2、贫血的速度3、机体对缺氧的代偿和适应能力4、患者的体力活动程度5、全身基础状况贫血概述医学宣教12 临 床 表 现1、贫血的程度贫血概述医学宣教贫血概述医学宣教培训课件 当贫血进展缓慢时，有几种调节途径可维持组织的氧合作用。 贫血概述医学宣教14 当贫血进展缓慢时，有几种调节途径可维持组织的 血浆容积增加可维持总血容量在正常或仅

5、轻度降低的水平。 在贫血发生的早期、红细胞内的糖酵解的中间物2,3-磷酸甘油脂(2,3-DPG)增加。2,3-DPG与血红蛋白结合，导致氧离曲线右移，可在任何血氧压力情况下使更多的氧从红细胞释放出来。贫血概述医学宣教15 血浆容积增加可维持总血容量在正常或仅轻度降低 当贫血变得更严重时，通过降低周身血管阻力从增加心输出量，周围血管代偿性扩张可增加流向组织的血流。 因为大多数贫血患者的心率仅为轻微增高、所以心输出量的增加主要是心脏每搏输出量增加的结果。贫血概述医学宣教16 当贫血变得更严重时，通过降低周身血管阻力从增周围血管阻力降低的结果： 血压特别是舒张压呈轻度下降 收缩压虽然经常从患者的正常

6、基线开始降低，但仍典型地保持正常。 脉压增加贫血概述医学宣教17周围血管阻力降低的结果：贫血概述医学宣教171、一般表现： 疲乏、困倦、软弱无力、皮肤粘膜苍白症状和体征贫血概述医学宣教181、一般表现： 疲乏、困倦、软弱无力、皮肤粘症状和体征2、心血管系统表现： 心悸、胸闷、贫血性心脏病、心脏扩大、心力衰竭。 可逆性改变。贫血概述医学宣教19症状和体征2、心血管系统表现： 心悸、胸闷、症状和体征3、中枢神经系统表现： 头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、记忆力下降，严重者晕厥、意识障碍。 非特异性改变。贫血概述医学宣教20症状和体征3、中枢神经系统表现： 头痛、头晕症状和体征4、消化系统表现： 纳差、腹胀

7、、恶心等，舌乳头萎缩、黄疸。 少见。贫血概述医学宣教21症状和体征4、消化系统表现： 纳差、腹胀、恶症状和体征5、泌尿生殖系统表现： 蛋白尿、尿浓缩功能减退等。 性功能减退 闭经、月经过少贫血概述医学宣教22症状和体征5、泌尿生殖系统表现： 蛋白尿、尿症状和体征6、其他： 皮肤、毛发干燥。贫血概述医学宣教23症状和体征6、其他： 皮肤、毛发干燥。贫血贫血的诊断步骤第一步：判断贫血是否存在： 临床表现 + 血象第三步：寻找贫血的病因：第二步：确定贫血的类型：贫血概述医学宣教24贫血的诊断步骤第一步：判断贫血是否存在： 临床表现 +1、详细询问病史，可提供重要线索 癌性贫血、失血性贫血、溶血性贫血

8、、家族史2、详细体格检查 皮肤：黄疸、出血、结节 口腔：口角炎、舌炎 胸骨压痛及肝脾肿大、淋巴结肿大，可能有AL3、实验室筛选检查 全血细胞计数、RBC指数、周围血涂片检查、Ret计数 特殊检查：骨髓、免疫生化寻找贫血的病因：贫血概述医学宣教251、详细询问病史，可提供重要线索2、详细体格检查3、实验室筛病因 网织红细胞绝对值骨髓衰竭 正常或减少急性失血 高溶血 高贫血概述医学宣教26病因 网织红细胞绝对值贫血概述医学宣贫血的治疗1.对症治疗： 支持治疗 输血治疗 输血指征：Hb60 g/L2.对因治疗：治疗原发病 针对性抗贫血治疗 补充造血因子 造血干细胞移植 免疫抑制剂 手术脾切除贫血概述医学宣教27贫血的治疗1.对症治疗： 支持