课件社区常见精神障碍的识别

1、的识别Baoan Chronic Diseases Prevent and Cure Hospital社区常见心理障碍谐医患关系系列培训的识别社区常见心理障碍谐医患关系系列培训有哪些常见的心理/精神障碍？有哪些常见的？壹一项研究给我们的思考壹一项研究给我们的思考一项调查研究5大州14个国家15个中心上海也参加了该项研究WHO曾组织一项关于综合医疗机构就诊者中的心理障碍的调查参考文献：张明园，应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治疗，中华医学杂志1999一项调查研究5大州上海也参加了该项研究WHO曾组织一项关于参1、综合医院就诊者心理障碍患病率相当高每4名就诊中，就有1名患有符合ICD10诊断

2、标准的心理障碍者，比一般群体高24倍研究结果参考文献：张明园，应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治疗，中华医学杂志1999世界平均24.2%中国9.7%1、综合医院就诊者心理障碍患病率相当高每4名就诊中，就有1名2、最多见的是抑郁症研究结果10.4%7.9%5.4%3.3%参考文献：张明园，应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治疗，中华医学杂志19992、最多见的是抑郁症研究结果10.4%7.9%5.4%3.33、对心理障碍的识别能力不高研究结果世界平均51.2%中国15.9%参考文献：张明园，应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治疗，中华医学杂志1999在中国，每6名符合诊断的心理障

3、碍患者中仅1名给出诊断，5名漏诊或误诊3、对心理障碍的识别能力不高研究结果世界平均51.2%中国14、对已识别的心理障碍的处理不当研究结果约1半给予药物治疗对已识别的心理障碍的处理方式约1半给予非药物处理参考文献：张明园，应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治疗，中华医学杂志19994、对已识别的心理障碍的处理不当研究结果约1半给予对已识别的1、为什么？2、怎么办？1、为什么？贰如何快速识别心理障碍贰如何快速识别心理障碍如何判断肥胖？如何判断？ 如何判断肥胖？钟丽缇（产后）1 横向比较 与大多数人比较钟丽缇（演员）3 具体分析 结合实际情况2 纵向比较 与自身过去比较钟丽缇（产前） 如何判断

4、肥胖？钟丽缇（产后）1 横向比较与大多数人比较钟丽 如何判断是否有心理障碍？1 横向比较 与大多数人比较3 具体分析 结合实际情况2 纵向比较 与自身过去比较 如何判断是否有心理障碍？1 横向比较与大多数人比较3 具体你如何询问病史？你如何？叁 如何做好精神检查？叁 如何做好精神检查？1、心理健康的三大主要方面认知：是否存在幻觉、妄想、思维逻辑情感：是否有情绪低落、情绪高涨意志行为：是否存在言行异常，学习或工作表现1、心理健康的三大主要方面认知：是否存在幻觉、妄想、思维逻辑2、睡眠状况是否存在入睡困难是否存在早醒是否存在嗜睡是否多梦/噩梦（梦魇）早醒入睡困难2、睡眠状况是否存在入睡困难早醒入睡

5、困难3、饮食情况食欲减退暴饮暴食3、饮食情况食欲减退暴饮暴食4、体重体重下降体重增加4、体重体重下降体重增加5、躯体检查神经系统检查内分泌系统检查实验室检查5、躯体检查神经系统检查6、既往史心理应激心理创伤既往的就医历史6、既往史心理应激肆10种常见的“线索”肆10种常见的“线索” 压力过大，伴有失眠压力过大早醒入睡困难失眠1 压力过大，伴有失眠压力过大早醒入睡困难失眠1 压力过大，伴有失眠焦虑症压力过大1 压力过大，伴有失眠焦虑症压力过大1抑郁症压力过大小崔韩国前总统卢武铉1 压力过大，伴有失眠抑郁症压力过大小崔韩国前总统卢武铉1 压力过大压力过大焦虑症抑郁症早醒失眠入睡困难1 压力过大，伴

6、有失眠压力过大焦虑症抑郁症早醒失眠入睡困难1 压力过失眠抑郁症压力过大焦虑症1 压力过大，伴有失眠失眠抑郁症压力过大焦虑症1 压力过大，伴有失眠失眠抑郁症压力过大焦虑症1 压力过大，伴有失眠失眠抑郁症压力过大焦虑症1 压力过大，伴有失眠 长期失眠，怎么办？ 长期失眠，怎么办？催吐暴饮暴食(“化悲痛为食欲”）过度节食(不良的审美需求）2 心情烦闷，引起食欲和体重变化催吐暴饮暴食(“化悲痛为食欲”）过度节食(不良的审美需求）2逆向思考一下2 心情烦闷，引起食欲和体重变化逆向思考一下2 心情烦闷，引起食欲和体重变化 兴趣减退，快乐减少对夫妻生活缺乏兴趣兴趣减退，快乐减少3 兴趣减退，快乐减少对夫妻生

7、活缺乏兴趣兴趣减退 心情低沉，悲观厌世4 心情低沉，悲观厌世4 工作能力与绩效明显下降5 工作能力与绩效明显下降5 经常心慌，紧张不安哎，明天又要考试了！6 经常心慌，紧张不安哎，明天又要6 反复检查、反复洗手等反复检查反复洗手7强迫症 反复检查、反复洗手等反复检查反复洗手7强迫症 与人打交道过分紧张8 与人打交道过分紧张8 过分担心自己患了某种严重疾病9疑病症 过分担心自己患了某种严重疾病9疑病症 过分担心自己患了某种严重疾病9 过分担心自己患了某种严重疾病9 婚恋家庭与亲子教育问题婚姻问题儿童学习问题10 婚恋家庭与亲子教育问题婚姻问题儿童学习问题1肆常见心理障碍案例分析肆常见心理障碍案例

8、分析案例1案例1 谁砸的车？ 谁砸的车？案例回放时间：2012年7月17日地点：宝安区白金酒店公寓人物：一名28岁母亲及其10个月的女婴结果：坠亡，警方排除他杀诊断：？抑郁症案例回放时间：2012年7月17日抑郁症什么是产后抑郁？是抑郁症的一种特殊类型发生率：5%“后果很严重”：内心痛苦、生不如死，易导致自杀什么是产后抑郁？是抑郁症的一种特殊类型抑郁症的临床特点(1)兴趣丧失、无愉快感；(2)精力减退或疲乏感；(3)精神运动性迟滞或激越；(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；(5)联想困难或自觉思考能力下降；(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

9、(8)食欲降低或体重明显减轻；(9)性欲减退。抑郁症的临床特点(1)兴趣丧失、无愉快感；抑郁症的“三低”表现思维迟缓（认知）情绪低落（情感）活动减少（意志行为）抑郁症的“三低”表现思维迟缓（认知）常用测评工具*抑郁自评量表（SDS）常用测评工具*特殊类型的抑郁症老年抑郁症老年抑郁症和青壮年的抑郁症没有太多实质性的差别。老年患者对忧伤的情绪往往不能很好的表达，常常否认或故意掩饰心情不佳，常诉说身体不适，多去综合医院接受相关诊治，容易被误认为患有其他严重疾病。这些情况容易导致延误老年期抑郁症本身的诊断和治疗，因此要给予更多的关注和重视。特殊类型的抑郁症老年抑郁症老年抑郁症和青壮年的抑郁症没有案例2

10、案例2案例回放女，15岁，学生2周前无明显诱因下出现兴奋、话多，不停地打电话给许多同学，甚至打给一些平时不联系的同学。喜欢外出，见到乞丐就给钱，自我感觉良好。就医方式：被家人送来就医。诊断：？躁狂症案例回放女，15岁，学生躁狂症躁狂症的“三高”表现思维联想加快（认知）情绪高涨（情感）意志活动增多（意志行为）躁狂症的“三高”表现思维联想加快（认知）认识一下“双相障碍”情绪稳定性时间认识一下“双相障碍”情绪稳定性时间案例3案例3案例回放女性，公务员现病史：自诉进半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而出现逐渐失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月来，常莫名其妙地感到紧张、担心。担心

11、孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半个月来，症状更加明显，几乎整夜不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往史：无特殊。诊断：？焦虑症案例回放女性，公务员焦虑症案例点评焦虑症（广泛性焦虑）以经常或持续存在的焦虑为主要临床相。主要表现为：过分担心、紧张、害怕。案例点评焦虑症（广泛性焦虑）以经常或持续存在的焦虑为主要临床常用测评工具*焦虑自评量表（SAS）常用测评工具*案例 4 案例 4 案例回放：多次呼叫120的经理男性，经理，45岁。一月内睡觉前间断发作4次急性心慌、紧张、濒死感，而呼叫120救护车，120救护车一赶到或送到医院甚至在就医途中症状已经消失。

12、诊断：？惊恐障碍案例回放：多次呼叫120的经理男性，经理，45岁。惊恐障碍案例点评惊恐发作是一种急性焦虑（急性发作的过度紧张）患者在日常生活中无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱。患者常常拨打“120”求救治疗：心理治疗+药物治疗案例点评惊恐发作是一种急性焦虑（急性发作的过度紧张）案例 5 案例 5 案例回放男，18岁，高中生主诉：缓起与人交往时紧张、脸红、回避交往3年余自述3年前上初中时对已女老师有好感，偶然发现该老师上课时自己会脸红，担心别老师和同学看到猜疑自己，努力克制脸红，但无济于事。逐渐发展，在公共场所人多的时候说话、进食时感到不自在，伴有脸红、心悸、大汗，讲话后翅，不能集中注意力与对方交谈的内容上。越是想表现的自然些，越是紧张得说不出话来，需要设法离开后独自一人时才能