常见妇科腹痛的诊断与鉴别诊断

1、常见妇科腹痛的诊断与鉴别诊断第1页，共20页，2022年，5月20日，6点13分，星期三1一、梗阻性疾病先天性疾病 处女膜闭锁、阴道横隔、斜隔、宫颈 闭锁、残角子宫 后天性疾病 宫腔或宫颈术后宫颈粘连第2页，共20页，2022年，5月20日，6点13分，星期三2二、肿瘤蒂扭转卵巢肿瘤蒂扭转子宫浆膜下肌瘤扭转输卵管扭转卵巢扭转第3页，共20页，2022年，5月20日，6点13分，星期三3三、器官破裂卵巢病变 卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、内膜异位囊肿、卵巢肿瘤 输卵管破裂子宫破裂第4页，共20页，2022年，5月20日，6点13分，星期三4四、炎症急性子宫内膜肌炎急性附件炎急性盆腔炎第5页，共20页，

2、2022年，5月20日，6点13分，星期三5五、空腔脏器痉挛子宫痉挛 原发性痛经 继发性痛经输卵管痉挛 第6页，共20页，2022年，5月20日，6点13分，星期三6起病缓急 缓慢逐渐加剧 炎症、肿瘤 急骤发病扭转或破裂 反复隐痛后出现撕裂样疼痛输卵管 妊娠破裂或流急性腹痛临床特征第7页，共20页，2022年，5月20日，6点13分，星期三7疼痛部位 下腹正中痛 子宫病变 一侧下腹痛相应侧附件病变 （右侧要考虑阑尾炎） 双测下腹痛子宫、附件炎性病变 全腹痛脏器破裂、炎性病变急性腹痛临床特征第8页，共20页，2022年，5月20日，6点13分，星期三8疼痛性质 持续性顿痛 炎症、腹腔内积液 顽固

3、性疼痛晚期肿瘤 阵发性绞痛脏器痉挛 撕裂样锐痛脏器破裂 持续性坠痛盆腔积血或积脓急性腹痛临床特征第9页，共20页，2022年，5月20日，6点13分，星期三9疼痛时间 月经中期疼痛 排卵性疼痛 经前或经期疼痛痛经 周期性下腹痛梗阻性病变 停经后疼痛流产或异位妊娠 急性腹痛临床特征第10页，共20页，2022年，5月20日，6点13分，星期三10疼痛放射部位 放射至肩部 腹腔内出血 放射至腰骶部子宫、宫颈病变 放射至一侧大腿内侧附件病变、恶性 肿瘤 急性腹痛临床特征第11页，共20页，2022年，5月20日，6点13分，星期三11疼痛伴随症状 有停经史 妊娠有关的疾病 伴恶心呕吐脏器扭转 畏寒发

4、热炎症 休克腹腔内出血 肛门坠涨子宫直肠陷凹积液 恶病质晚期肿瘤 急性腹痛临床特征第12页，共20页，2022年，5月20日，6点13分，星期三12生殖道畸形 处女膜闭锁 阴道横隔 阴道斜隔 残角子宫 急性腹痛鉴别诊断第13页，共20页，2022年，5月20日，6点13分，星期三13器官破裂 输卵管妊娠破裂 黄体囊肿破裂 卵巢滤泡囊肿破裂 内膜异位囊肿破裂 卵巢肿瘤破裂 急性腹痛鉴别诊断第14页，共20页，2022年，5月20日，6点13分，星期三14肿块扭转 卵巢囊肿扭转 输卵管扭转 卵巢扭转 浆膜下肌瘤扭转 急性腹痛鉴别诊断第15页，共20页，2022年，5月20日，6点13分，星期三15

5、炎症 附件炎 输卵管脓肿 输卵管卵巢脓肿 盆腔炎 急性腹痛鉴别诊断第16页，共20页，2022年，5月20日，6点13分，星期三16宫颈管或宫腔下段粘连子宫肌瘤红色变性 急性腹痛鉴别诊断第17页，共20页，2022年，5月20日，6点13分，星期三17慢性盆腔疼痛定义盆腔同一部位疼痛时间超过6个月同时伴有不同程度的精神和生理障碍者称为慢性盆腔疼痛（CPP，chronic pelvic pain)ECPP(episodic CPP)CCPP(continuous CPP)第18页，共20页，2022年，5月20日，6点13分，星期三18慢性盆腔疼痛 病因、临床表现、诊断及鉴别诊断盆腔瘀血综合症慢性盆腔炎子宫内膜异位症盆腔粘连肛提肌痉挛梨状肌痉挛第19页，共20页，2022年，5月20日，6点13分，星期三19慢