卵巢肿瘤医学宣讲培训课件

1、卵巢肿瘤医学宣讲卵巢肿瘤医学宣讲卵巢肿瘤女性生殖器常见肿瘤之一卵巢肿瘤组织学类型最多良性 恶性 交界性均可发生不易早期发现卵巢肿瘤医学宣讲2卵巢肿瘤女性生殖器常见肿瘤之一卵巢肿瘤医学宣讲2概述卵巢作为生殖器官，其组织学构成极其复杂，导致其组织学分类亦较复杂。组织学分类不同，其肿瘤性质、发生、发展、结局千差万别，病变机会较多。弄清组织学分类是正确了解卵巢肿瘤的基础。由于卵巢位于盆腔深处，早期症状极其隐蔽，恶性肿瘤一经发现，往往处于晚期。卵巢特殊的表面无浆膜覆盖，缺乏必要的保护，以及位于盆腔深处，常受累于其它肿瘤。虽然分子生物学迅速发展，基因诊断与治疗有了一定的进步，但对卵巢癌仍然缺乏有效的早期诊

2、断和突破性治疗。目前恶性卵巢癌生存率徘徊在25-30%。卵巢肿瘤医学宣讲3概述卵巢作为生殖器官，其组织学构成极其复杂，导致其组织学分类发病的高危因素遗传和家族因素、约20-25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史环境因素内分泌因素 未孕妇女发病多卵巢肿瘤医学宣讲4发病的高危因素遗传和家族因素、约20-25%卵巢恶性肿瘤患者组织学分类体腔上皮来源的肿瘤：占原发卵巢肿瘤50-70%，占卵巢恶性肿瘤的85-90%性索间质肿瘤：占5%脂质（类脂质）细胞瘤生殖细胞肿瘤：占20-40%性腺母细胞瘤非卵巢特异性软组织肿瘤:肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤未分类肿瘤转移性肿瘤：5-10%瘤样病变卵巢肿瘤医学宣讲5组织学分类体腔

3、上皮来源的肿瘤：占原发卵巢肿瘤50-70%，占卵巢肿瘤医学宣讲6卵巢肿瘤医学宣讲6体腔上皮来源的肿瘤卵巢上皮性瘤 Epithelial ovarian tumor浆液性肿瘤粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤透明细胞瘤勃勒纳瘤混合性上皮肿瘤未分化癌又包含良性、交界性、恶性卵巢肿瘤医学宣讲7体腔上皮来源的肿瘤卵巢上皮性瘤 Epithelial o卵巢上皮性肿瘤浆液性囊腺瘤 常见约占良性卵巢肿瘤的25%，有单纯性及乳头状两型交界性浆液性囊腺瘤 多数为中等大，双侧性，细胞核轻度异型，核分裂相1/1HP,无间质侵润浆液性囊腺癌为卵巢恶性肿瘤肿最常见者，占40-50%，多为双侧卵巢肿瘤医学宣讲8卵巢上皮性肿瘤浆液性

4、囊腺瘤 常见约占良性卵巢肿瘤的25%，有卵巢肿瘤医学宣讲9卵巢肿瘤医学宣讲9卵巢肿瘤医学宣讲10卵巢肿瘤医学宣讲10卵巢肿瘤医学宣讲11卵巢肿瘤医学宣讲11粘液性囊腺瘤 常见占卵巢良性肿瘤的20%，多为单侧，恶变率为5-10%/腹膜粘液瘤 为粘液性上皮种植在腹膜而继续生长所致交界性粘液性囊腺瘤粘液性囊腺癌 占卵巢恶性肿瘤的10%，单侧多见，预后比浆液性囊腺癌好，5年存活率为40-50%卵巢肿瘤医学宣讲12粘液性囊腺瘤 常见占卵巢良性肿瘤的20%，多为单侧，恶变率卵巢肿瘤医学宣讲13卵巢肿瘤医学宣讲13卵巢肿瘤医学宣讲14卵巢肿瘤医学宣讲14卵巢内膜样肿瘤 良性，交界性少见，恶性为卵巢内膜样癌，

5、约占原发性卵巢恶性肿瘤的10-24%，肿瘤单侧多于双侧，镜下特点与子宫内膜癌相似，多为腺癌或腺棘皮癌，并常并发子宫内膜癌，不易鉴别何者为原发或继发卵巢肿瘤医学宣讲15卵巢内膜样肿瘤 良性，交界性少见，恶性为卵巢内膜样癌，约占生殖细胞肿瘤畸胎瘤 多胚层或单胚层 成熟畸胎瘤 最常见卵巢肿瘤，占10-20%占生殖细胞肿瘤85-97%发生于任何年龄，多为单侧，单房恶变率2-4%，“头节”上皮易恶变；未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤，好发于青少年无性细胞瘤中等恶性，5%，实性，青春期及生育期，单侧，实性，放疗敏感内胚窦瘤 产生甲胎蛋白卵巢肿瘤医学宣讲16生殖细胞肿瘤畸胎瘤 多胚层或单胚层 成熟畸胎瘤 最常见卵巢性

6、索间质肿瘤颗粒细胞瘤 低度恶性，3-6%，发生于任何年龄，高峰为45-55岁，分泌雌激素有女性化作用。多为单侧，预后良好卵泡膜细胞瘤 良性肿瘤，有内分泌功能分泌雌激素，多为单侧，预后较好纤维瘤 良性，占卵巢肿瘤2-5%，中年妇女多见，单侧居多，偶见伴腹水或胸水称为梅格斯综合征，右侧胸水多见卵巢肿瘤医学宣讲17性索间质肿瘤颗粒细胞瘤 低度恶性，3-6%，发生于任何年卵巢转移性肿瘤占卵巢肿瘤5-10%，常见的原发性癌有乳腺，肠，胃 ，生殖道，泌尿道等 库肯勃瘤为卵巢特殊性腺癌。原发胃肠道双侧性印戒细胞 产生粘液预后极差卵巢肿瘤医学宣讲18卵巢转移性肿瘤占卵巢肿瘤5-10%，常见的原发性癌有乳腺，卵

7、巢肿瘤医学宣讲培训课件组织学分级WHO分级标准主要依据组织结构，并参照细胞分化程度而分为3级分化1级为高度分化，分化2级为中度分化，分化3级为低度分化组织学分级对预后的影响较组织学类型更重要，组织分化越差，预后越差卵巢肿瘤医学宣讲20组织学分级WHO分级标准主要依据组织结构，并参照细胞分化程度临床分期根据临床，手术和病理来分期用以估计预后和比较疗效具体分期见下表卵巢肿瘤医学宣讲21临床分期根据临床，手术和病理来分期卵巢肿瘤医学宣讲21卵巢肿瘤医学宣讲22卵巢肿瘤医学宣讲22临床表现良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状恶性肿瘤 常表现为腹胀，腹部肿块及腹水恶性肿瘤症状的轻重决定于（1）肿瘤的大小，位

8、置，侵犯邻近器官的程度（2）肿瘤的组织学类型（3）有无并发症卵巢肿瘤医学宣讲23临床表现良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状卵巢肿瘤诊断细胞学检查细针穿刺活检超声检查放射学诊断腹腔镜检查肿瘤标志物卵巢肿瘤医学宣讲24诊断细胞学检查卵巢肿瘤医学宣讲24鉴别诊断良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别见表卵巢肿瘤医学宣讲25鉴别诊断良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别卵巢肿瘤医学宣讲25卵巢肿瘤医学宣讲26卵巢肿瘤医学宣讲26良性肿瘤的鉴别诊断卵巢瘤样病变输卵管卵巢囊肿子宫肌瘤妊娠子宫腹水卵巢肿瘤医学宣讲27良性肿瘤的鉴别诊断卵巢瘤样病变卵巢肿瘤医学宣讲27恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断子宫内膜异位症盆腔结缔组织炎结核性腹膜炎生殖道以外的肿瘤转移性卵巢肿瘤卵巢肿瘤医学宣讲28恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断子宫内膜异位症卵巢肿瘤医学宣讲28并发症蒂扭转破裂感染恶变卵巢肿瘤医学宣讲29并发症蒂扭转卵巢肿瘤医学宣讲29预防高危因素的预防开展普查普治早期发现及处理卵巢肿瘤医学宣讲30预防高危因素的预防卵巢肿瘤医学宣讲30治疗良性肿瘤 一经确诊，即应手术治疗恶性肿瘤