高脂血症性急性胰腺炎文档

1、高脂血症性急性胰腺炎高脂血症性急性胰腺炎高脂血症性急性胰腺炎高脂血症性急性胰腺炎高脂血症性急性胰腺炎发病率近年有明显增高趋势,现在已是仅次于胆源性酒精性之后的急性胰腺炎(AP)常见原因。国外大样本资料表明,高脂血症性急性胰腺炎占AP病例的1.3%3.8%。高脂血症患者特别是高三酰甘油脂(TG)血症中大约有12%38%发生AP。 在竞争日益激烈的现代社会,人们赖以生存的重要工具之一就是掌握一门或几门外语,而掌握英语则是首选。英语教学随着时代的迅猛发展和信息技术的广泛运用,面临着前所未有的挑战。我们高中英语教学如何适应时代的发展,这是每一个英语教师面临的现实问题。 一、英语教学要着眼于学生素质全面

2、提高 在英语教学中,每位英语教师的教育理念应该是人本主义,首要定位就是人的教育。我们应该相信,每一个学生都蕴藏着极大的学习潜能,每一个学生都是有自己丰富而独特的内心世界。要充分发挥学生的主体作用,注重学生的全面发展,让学生具有持续学习的能力,为学生终身学习打下基础。要注意激发和培养学生的学习兴趣,帮助学生树立自信心,形成有效的学习策略,养成良好的学习习惯。教师要尽可能地提供学习空间,让不同的学生在学习过程中获得乐趣,获得满足感与成功感。多年来,我们在英语教学中总是把帮助学生掌握英语知识放在教学的首位,而忽视学生的精神世界。实际上,学生的社会责任感、严谨的学习态度、积极的情感都直接影响他们的英语

3、学习。作为教师,在英语教学中要正确引导学生,注重提高学生综合素质。 二、英语教学要重在培养学生的综合语言运用能力 1、掌握语言技能是语言学习的主要目的。所谓语言技能包括听、说、读、写四个方面的技能以及这四种技能的综合运用能力。听和读是语言的输入,也就是吸收的技能,说和写是语言输出,也就是表达的技能。一个人运用语言的能力必须在吸收信息与表达自己的交际过程中得到提高。在英语教学中,听、说、读、写既是学习目的,又是学习手段。所以,我们在英语教学中,一定要引导学生通过大量的听、说、读、写的实践,提高他们综合运用英语的能力。 2、学习必要的语言基础知识对于英语学习是有帮助的,它是形成能力的基础。我们反对

4、把英语课上成语法课,并不是说我们就不必学语法。中国人学习英语掌握必要的英语语言基础知识是必要的。语言基础知识是语言能力的有机组成部分,是发展语言技能的重要方面。问题是不要把学习语言基础知识作为课堂教学的唯一目的,不能把英语课上成语言知识课。目前的认识误区之一便是一提到培养学生的运用英语的能力,有人就认为是不学习语言基础知识,把知识与能力对立起来,这种认识显然是不对的。 3、学生运用语言能力的高低是与他们的情感态度、文化意识和学习策略相关的。英语教学一定要注重心理因素和英语文化背景,不仅是影响英语学习的重要因素,也是人的发展的一个重要方面。一个人只有对英语文化背景感兴趣才能抱着积极的情感,主动参

5、与,善于配合,乐于进取,把英语学好,才能对英语学习保持一股持之以恒的热情与动力。同时还要指导中小学生选择正确的英语学习的策略。学习方法(包括应试技巧)就是充分运用智慧和智谋,也就是讲究学习策略。现在我们教学提出以学生发展为本,提出备课要备学生,提出要教给学生学习方法,实质上就是要讲究英语学习策略,以便在英语学习的过程中提高学习的效率。 三、英语教学要采用科学的评价方式 在英语教学中,多年来采用的评价方式是单一的,主要是笔试。这使老师只注重终结性评价的结果,却忽视了对学生的学习过程进行评价。这样就没有及时掌握学生学习过程中出现的问题,适时调整自己的教学。我们往往都是由英语教师对学生的学习进行评价

6、,而忽视了英语教师对自己的教学和学生对教师的教学的评价,忽视了学生的自我评价和小组评价。这就在整个教学过程中没有充分发挥学生的主体作用,十分不利于学生的长远发展。所以说在今后的教学工作中应用全新的评价体系来对学生进行正确的评价。 1、多元化原则。根据国家基础教育课程改革指导纲要的精神,在中小学英语教学中建立新型的评价体系必须体现多元性,它包括评价目标多元、评价主体多元、评价工具多元。其中,评价主体多元显得尤为重要。以前,我们总是把教师作为唯一的评价者,而他们的评价对象也仅是学生。实际上,教学的管理者(包括教育行政部门、教研部门和学校的教学管理者)、英语教师、学生和家长都应该是评价的参与者。 2

7、、激励性原则。实施评价的目的是为什么?是为了学生的全面发展。由于教育观念的偏差,以前我们把评价与考试等同起来,特别是与高考、中考等同起来。结果,学生从开始学英语就不得不进入残酷的分数竞争。现在,我们要实施科学的英语评价体系,一定要体现评价的激励作用。多元评价的目的,就是了解学生的学习状况,激励学生的学习热情,调整教学。以往我们的教学评价是为了选择最好的学生。现在我们教学评价的功能发生了很大变化,评价的目的是为了发挥每个人的特长,为学生提供最大的发展空间。 3、情感原则。情感与教学有着密切的联系,情感与科学的教学评价同样有着密切的关系。因为英语语言本身就是表达感情的工具。语言与人的心理发展、文明

8、发展相联系。另外,教师与学生从事教与学,都是带着情感的,而这种情感差异也导致了教与学的差异。我们一直强调情感教学,也就是因为英语教学脱离不了情感。在进行英语教学评价时,我们更要注意情感,要注意人的心理体验。评价学生时,不仅看他是否掌握了必要的英语基础知识,更要看他是否会用英语来表达自己的丰富感情。同时,在评价学生时,教师要带着积极的情感来工作,关注学生的进步,善待学生,让学生从评价中获益,而不是受罚。 识字是小学语文教学的重要任务之一，也是小学语文教师特别关注的问题。识字写字教学在完成义务教育语文课程的目标和任务具有多方面的意义，它是阅读的基础，是培养语文综合素养的前提和保障，是学习和掌握文化

9、科学知识的必要手段；它还有助于提高学生的审美情趣，培养对祖国语言文字的热爱之情。中国的汉字难学、难记，那么，怎样让识字成为一种乐趣呢？我在识字教学中注重识字的生活性和自主性，根据小学生的认知规律，进行激发学生识字兴趣、教给识字方法、拓宽识字途径的尝试，从而提高了识字效率。下面具体谈谈几点做法： 一、联系生活实际激发兴趣识字 语文课程标准指出：“识字教学要将儿童熟识的语言因素作为主要材料，同时充分利用儿童的生活经验，注重教给识字方法，力求识用结合。”用多种形象直观的教学手段，创设丰富多彩的教学情境。我想学生的姓名是学生最熟悉的语言因素，每个人的名字也都是小伙伴们愿学愿认的，把班里21名学的名字收

10、集起来作为识字的材料，相信学生定会兴趣十足的。把每个学生的名字都贴在宣传栏上，这样学生劲头来了，一下课就蜂拥而上，仰起头大声地读着小伙伴的名字。碰到不认识的字时，同学间还会相互帮忙、相互提醒。当同学名字的三个字中有一个不认识时，小朋友们还会开动脑筋，利用名字的读音来认识生字。当找到自己的小星时，有小朋友会兴奋地用小手指点着自己的名字，开心地告诉大家：“我叫某某某，我的名字是这样写的！”在名字魅力的吸引下，在这种“奔走相告”的氛围中，那些原本十分枯燥的汉字变成了一个个鲜活的生命，像一颗颗种子一样深深地扎根于学生的头脑中。兴趣是学生最好的老师。它能调动学生的积极思维，是学生主动探究知识的内在动力。

11、有了兴趣，学习就不再是一种负担，而是一种享受。低年级的孩子天真活泼、合群、爱交朋友，最容易受情感因素的感染。所以，我们在识字教学中，应该顺应儿童的心理，结合学生的生活实际，巧妙地创设各种有趣的情境，使学生饶有兴趣地主动投入到汉字的学习中去。 二、具体的语言环境中识字 教材的各个部分体现了主动学、有情趣地学的编排意图。例如，在儿童喜闻乐见的情境中学习拼音、认识汉字；在连、涂、画、拼、摆等活动中巩固汉字；在课后练习和语文园地中，大量采用“我会读”、“我会写”、“我会说”、“我会画”等形式，激发学生的学习兴趣，培植识字的信心。教学中，我们从教材实际出发，依据儿童年龄特征，精心设计教法，激发儿童的识字

12、兴趣，教给识字方法。 三、新旧知识联系法进行随机识字 我们知道，新知识的获取往往建立在旧知识的基础上。同样，学生认识新字的过程，也往往是建立在已有的知识基础上。在教学过程中，我们常常利用儿童已经学过的笔画、部首、熟字，采取加加、减减、换换的方法来引导学生随机识字。实验证明，在有意识记和理解的基础上识记（即意义识记），由于有思维活动的参与，其识记效果远胜于无意识记和机械识记。 四、阅读教学中指导学生分阶段反复识字 一年级上册共编排20篇课文，每课安排识字913个，针对识字量过大的问题，教师的指导便非常重要。我们在阅读教学的各个环节，注意激发识字兴趣，让生字多阶段复现，在复现中巩固识字。 （一）指

13、导学生在预习中读准字音 预习是专为学习新知识做准备的。为提高学生的识字效率，我要求学生初读课文时：“看看生字条中的生字宝宝，你已经认识了谁？跟它打声招呼吧（读出字音），还有谁你不认识？快把它从课文中找出来，圈一圈，借助拼音读一读吧。”学生们立刻行动起来，很乐意到课文中认生字，获得了学习生字的主动权。 （二）教会学生在具体的语言环境中理解字义 小山村一课中学到“抬眼望去，新修的山间公路弯弯曲曲，伸向远方。”一句时，我让学生读儿歌小鱼的梦中的句子“风儿唱起摇篮曲”。通过比较读，学生认识到同一个“曲”字在不同的语言环境中，读音不同，字义也不一样。 （三）指导学生在合作中学习生字 合作是一种很重要的学

14、习能力。课堂上，我们把学生分成四个人一小组，每个小组选出一个小组长。在初读课文后，我让学生在小组内合作学习生字，强化对字音、字形记忆，之后让学生在小组内说说各自的识字方法，并通过评价，让学生逐步领悟，进而掌握最佳识字方法。通过这种简单的合作学习，所有的学生都主动参与，实现学习互补，增强了合作精神和竞争意识，提高了学习的有效性。 （四）教会学生在阅读中巩固识字 儿童识字，认得快，忘得也快。因此，不断复现是巩固识字的重要方法，而把识的字放到语言环境中巩固，效果会更好。阅读心理学认为，阅读不是单纯的被动接受的过程，而是阅读主体积极参与的过程。教学中，我一方面在课堂上利用各种教学手段，采用多种形式，反

15、复朗读课文，随课文识字，即在语言环境中识字，做到字不离词、词不离句，便于学生理解字词的意思，有助于建立字词在音、形、义上的统一联系，另一方面，鼓励学生在课外阅读中主动识字。儿童书面学习的最佳时期是612岁。教学中，我经常布置学生课外阅读小熊过桥小学生拼音报学习周报及家长为孩子购买的低幼儿童读物，放手让学生去阅读，发挥学生学习的主动性。把识字的巩固由课堂延伸到课外，既有效地巩固了识字，又使学生及早接受独立阅读的训练，获得良好的语言习惯的培养。这样，课内、课外大量阅读，激发了学生的识字兴趣，拓展了识字空间。 五、家长配合指导学生在课外识字 识字提倡“两条腿走路”：一是课内，二是课外。课外识字活动激

16、发了学生的识字兴趣，我在班级里开展争当“识字大王”的活动。低年级的孩子喜欢画画，抓住孩子的这一特点，设计了环境识字卡，让孩子画生活中熟悉的一样事物并写出拼音，家长为他们写上字。然后小组交流，特别优秀的画在班级的“识字乐园”中展出。这样，学生在活动中就能认识更多的字。同时开展“家长伴我读书、读报、讲故事”活动，巩固了识字，开阔了学生视野。 总之，低年级教师应创造性地使用新教材，激发学生识字的兴趣，教给学生识字方法，开发学生身边的汉字学习资源，以便快捷高效地进行识字教学。高脂血症性急性胰腺炎2.高脂血症性急性胰腺炎发病率近年有明显增高趋势,现在已是仅次于胆源性酒精性之后的急性胰腺炎(AP)常见原因

17、。国外大样本资料表明,高脂血症性急性胰腺炎占AP病例的1.3%3.8%。高脂血症患者特别是高三酰甘油脂(TG)血症中大约有12%38%发生AP。3.目前认为高脂血症性急性胰腺炎的发生与血胆固醇无关,而TG密切相关。血TG11.3mmoL或血TG56511.3mmo之间,且血清呈乳状的AP称为高三酰甘油脂血症性AP血TG在1.7565mmO范围的称为伴高三酰甘油脂血症性AP4.病因:HL是AP的病因之一,然而胰腺炎本身也可引起血脂升高,二者形成恶性循环,从而使胰腺炎临床症状加重。5.HL分原发性和继发性。原发性HL常见于家族性LDL缺乏和家族性apoC缺乏继发性HL主要原因为酗酒、糖尿病、肥胖、

18、血吞噬综合征、高脂饮食、服用三苯氧胺、利尿剂等药物和妊娠6.原发性HL中,按 Frederickson分为5型表现为显著高TG血症表现为单纯高TC血症或同时合并轻、中度TG血症临床报道、V型HL发生AP最为多见国外资料报道分别为30%、15%、27-41%。7.发病机制:并不完全清楚,可能涉三方面:(1)大量游离脂肪酸(FFA),诱发酸中毒,激活胰蛋白酶。(2)高TG可损伤血管内皮,增加血液黏度胰腺微循环障碍。(3)FFA的皂化剂样作用可以使胰腺间质崩解,使胰腺发生自溶。8.临床特点(1)血TG水平显著升高,出现乳状血清。基础血TG值11.30mmo/L是最重要的特征。有学者研究发现,血TG水平与AP病变程度存在着显著相关性,TG水平升高, Ranson积分呈上升趋势,表明高TG血症可导致或加重AP的病变9.2)血、尿淀粉酶升高不明显。有研究显示50%以上的高脂血症性AP患者入院时或住院期间的血、尿淀粉酶水平正常。这是由于血浆中存在一种抑制血淀粉酶活性的因子,这因子也可经肾脏进入尿液,抑制尿淀粉酶活性;另外有学者认为可能由于血液中高水平的TG干扰淀粉酶活性的测定。10.(3)脏器功能障碍加重。微循环障碍,脏器组织易缺血