胸痛的鉴别诊断及冠心病诊断误区课件

1、 急性左心衰的病因表现与治疗 -急性心力衰竭诊断和治疗指南2010河南科技大学第一附属医院赵玉伟 急性左心衰的病因表现与治疗 急性心衰的临床工作仍存在以下问题1、前瞻性随机对照试验很少，临床证据匮乏，使得目前各国指南中关于治疗的推荐大多基于经验或专家意见，缺少充分的证据支持；2、我国自己的研究严重滞后，缺少临床资料，甚至基本的流行病学材料也不够齐全；急性心衰的处理各地缺少规范，急性心衰的病死率虽有下降但仍是心源性死亡的重要原因，成为我国心血管病急症治疗的一个薄弱环节。急性心衰的临床工作仍存在以下问题急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年概述急性心力衰竭的诊断流程急性心力衰竭的治疗流程不同基础疾病

2、引起的急性心力衰竭急性心力衰竭合并心律失常急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年概述急性心衰的流行病学1、美国过去10年中，因急性心衰而急诊就医者达1000万例次。急性心衰患者中约15一20为首诊心衰，大部分则为原有的心衰加重。2、每年心衰的总发病率为0.23一0.27。急性心衰预后很差，住院病死率为3，3年和5年病死率分别高达30和60。3、急性肺水肿患者的院内病死率为12，1年病死率达30。急性心衰的流行病学1、美国过去10年中，因急性心衰而急诊就医急性心衰的流行病学 4、我国对42家医院1980、1990、2000年3个时段住院病历所作回顾性分析表明，因心衰住院约占住院心血管病患者的16.

3、3一17.9，其中男性占56.7，平均年龄为6367岁；心衰病种主要为冠心病、风湿性心瓣膜病和高血压病。 在这20年时间中，冠心病和高血压病分别从36.8和8.0增至45.6和12.9，而风湿性心脏病则从34.4降至18.6；入院时的心功能以级居多(42.543.7)。住院患者基本为慢性心衰的急性加重。急性心衰的流行病学 4、我国对42家医院1980、19定义病因: 急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重;病理生理: 造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加;临床表现: 引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床

4、综合征。定义病因: 急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显急性左心衰竭的常见病因 1慢性心衰急性加重 2急性心肌坏死和(或)损伤： (1)急性冠状动脉综合征如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛、急性心肌梗死伴机械性并发症； (2)急性重症心肌炎； (3)围生期心肌病； (4)药物所致的心肌损伤与坏死，如抗肿瘤药物和毒物等急性左心衰竭的常见病因 1慢性心衰急性加重急性左心衰竭的常见病因3急性血流动力学障碍：(1)急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重，如感染性心内膜炎所致的二尖瓣和(或)主动脉瓣穿孔、二尖瓣腱索和(或)乳头肌断裂以及人工瓣膜的急性损害；(2)高血压危象；(3)重度主动脉瓣或

5、二尖瓣狭窄；(4)主动脉夹层；(5)心包压塞；(6)急性舒张性左心衰竭，多见于老年控制不良的高血压患者。(很常见)急性左心衰竭的常见病因3急性血流动力学障碍：急性左心衰竭的血流动力学障碍1、心输出量(CO)下降，血压绝对或相对下降以及外周组织和器官灌注不足，从而出现脏器功能障碍和末梢循环障碍，发生心源性休克。2、左心室舒张末压和肺毛细血管楔压(PCWP)升高，可发生低氧血症、代谢性酸中毒和急性肺水肿。急性左心衰竭的血流动力学障碍1、心输出量(CO)下降，血急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年概述急性心力衰竭的诊断流程急性心力衰竭的治疗流程不同基础疾病引起的急性心力 衰竭急性心力衰竭合并心律失常

6、急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年概述急性左心衰竭的临床表现基础心血管疾病的病史和表现诱发因素急性左心衰竭早期表现急性肺水肿心源性休克急性左心衰竭的临床表现基础心血管疾病的病史和表现基础心血管疾病的病史和表现 多有各种心脏病病史,存在引起心衰的诱因 老年人: 冠心病,高血压病,老年性退行性心瓣膜病; 年轻人:风湿性心瓣膜病,扩张型心肌病,急性重症心肌炎基础心血管疾病的病史和表现 多有各种心脏病病史,存在引诱发因素1.慢性心衰药物治疗缺乏依从性;2.心脏容量超负荷;3.严重感染,尤其肺炎与败血症;4.严重颅脑损伤, 大手术与应激;5.心律失常;6.心肌缺血;7.负性肌力药物应用;8.高心排血量

7、综合征(甲亢,贫血);9.支气管哮喘,肺栓塞,肾功能减退,嗜铬细胞瘤;诱发因素1.慢性心衰药物治疗缺乏依从性;急性左心衰竭早期表现原因不明的疲乏或运动耐力减低,心率增快高枕位睡觉,劳力性呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难体检:左心室增大,舒张期奔马律,两肺底湿罗音.急性左心衰竭早期表现原因不明的疲乏或运动耐力减低,心率增快急性肺水肿 肺循环压力升高肺充血可引起;严重呼吸困难,端坐呼吸,烦躁不安伴恐惧感,RR30-50次/分;咳嗽,咯粉红色泡沫样血痰;听诊心率快,心尖部可闻及奔马率,两肺满布湿罗音及哮鸣音;急性肺水肿 肺循环压力升高肺充血可引起;心源性休克CO下降外周脏器组织灌注不足引起:持续性低血压

8、, 收缩压降至90mmHg以下,原有高血压的患者收缩压降低60mmHg以上;组织低灌注状态可有:皮肤湿冷、苍白和紫绀;心动过速;少尿或无尿;烦躁不安,神志恍惚,反应迟钝甚至昏迷;血流动力学障碍, PCWP, CI;低氧血症与代谢性酸中毒;心源性休克CO下降外周脏器组织灌注不足引起:急性左心衰竭的实验室和辅助检查l、心电图 Q波2、胸部x线检查 心影可以不大3、超声心动图 EF可以正常4、动脉血气分析 呼吸衰竭 酸中毒5、心肌坏死标志物 TNT等 有无心肌坏死6.、心衰标志物 BNP鉴别呼吸困难急性左心衰竭的实验室和辅助检查l、心电图 Q波B 型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-pro

9、BNP）急性期合理的阴性预测值排除心力衰竭心衰诊断和鉴别诊断：阴性预测值:BNP100ng/L或NT-proBNP 400ng/L阳性预测值:BNP400ng/L；NT-proBNP 1500ng/L 评估心衰预后：该指标持续走高。提示预后不良 心衰标志物 BNPB 型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBN急性左心衰竭严重程度分级主要有Killip法(表1);Forrester法(表2);和临床程度分级(表3)三种急性左心衰竭严重程度分级主要有Killip法(表1);Killip法分级Killip法分级Forrester法分级Forrester法分级临床程度分级临床程度分级 急

10、性左心衰竭的诊断流程 急性左心衰竭的诊断流程急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年概述急性心力衰竭的诊断流程急性心力衰竭的治疗流程不同基础疾病引起的急性心力衰竭急性心力衰竭合并心律失常急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年概述急性心衰的治疗目标1控制基础病因和矫治引起心衰的诱因；2缓解各种严重症状：利尿缓解呼吸困难；3. 稳定血流动力学状态，维持收缩压90mmHg,保护重要脏器功能； 4降低死亡危险，改善近期和远期预后。急性心衰的治疗目标1控制基础病因和矫治引起心衰的诱因；急性心衰处理流程急性心衰处理流程急性左心衰竭的一般处理1、体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，

11、降低心脏前负荷；2、吸氧；3、饮食 少食多餐；4、出入量管理 不宜太快，存在相对性血容量不足，出量入量5001000ml/d。急性左心衰竭的一般处理1、体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位急性左心衰竭的药物治疗1.镇静剂:吗啡(a类，C级)2.支气管解痉剂(a类，C级)3.利尿剂(I类，B级)4.血管扩张剂5.正性肌力药物急性左心衰竭的药物治疗1.镇静剂:吗啡(a类，C级)利尿剂 机制：降低心脏前负荷合理使用利尿剂是治疗心力衰竭的基础 （1）唯一能够充分控制心衰的液体潴留（2）能更快的缓解心衰症状 利尿剂 血管扩张剂 此类药可应用于急性心衰早期阶段。收缩压水平是评估此类药是否适宜的重要指标。 收

12、缩压110mmHg的急性心衰患者通常可以安全使用； 收缩压在90110mmHg之间的患者应谨慎使用； 收缩压90mmHg的患者则禁忌使用。 血管扩张剂 此类药可应用于急性心衰早期阶段。收缩压水平血管扩张剂血管扩张剂指征剂量副作用其它硝酸甘油I类 B级肺淤血/水肿BP90mmHg开始10-20g/min增至200g/min低血压头痛持续使用产生耐药性二硝酸异山梨醇酯肺淤血/水肿BP90mmHg开始1mg/h增至10mg/h 低血压头痛持续使用产生耐药性硝普纳类、C级高血压心衰肺淤血/水肿，BP90mmHg0.3-5g/kg/min低血压氰酸盐中毒具有光敏性rhBNPa类、 B级肺淤血/水肿BP9

13、0mmHg急入：2g/kg维持：0.015-0.03g/kg/min低血压血管扩张剂血管扩张剂指征剂量副作用其它硝酸甘油肺淤血/水肿开 rhBNP(新活素) 属内源性激素物质，与人BNP完全相同。其主要药理作用是扩张静脉和动脉（包括冠状动脉），从而减低前、后负荷，在无直接正性肌力作用情况下增加CO，故将其归类为血管扩张剂。实际该药并非单纯的血管扩张剂，而是一种兼具多重作用的治疗药物；可以促进钠的排泄，有一定的利尿作用；还可抑制RAAS和交感神经系统，阻滞急性心衰演变中的恶性循环。晚近的两项研究（VMAC和PROACTION）表明，该药的应用可以带来临床和血流动力学的改善，推荐应用于急性失代偿心

14、衰。国内一项期临床研究提示，rhBNP较硝酸甘油静脉制剂能够显著降低PCWP，缓解患者的呼吸困难。血管扩张剂 rhBNP(新活素)血管扩张剂下列情况下禁用血管扩张药物1.收缩压90mmHg，或持续低血压并伴症状尤其有肾功能不全的患者，以避免重要脏器灌注减少2.严重阻塞性心瓣膜疾病患者，例如主动脉瓣狭窄，有可能出现显著的低血压；二尖瓣狭窄患者也不宜应用，有可能造成CO明显降低3.梗阻性肥厚型心肌病。 下列情况下禁用血管扩张药物1.收缩压90mmHg，或持续低正性肌力药物 此类药物适用于低心排血量综台征，可缓解组织低灌注所致的症状，保证重要脏器的血液供应。血压较低和对血管扩张药物及利尿剂不耐受或反

15、应不佳的患者尤其有效. 促进和加速一些病理生理机制，引起更严重的心肌损伤.增加短期和长期的死亡率正性肌力药物 此类药物适用于低心排血量综洋地黄类(a类，C级) 此类药物能轻度增加CO和降低左心室充盈压；对急性左心衰竭患者的治疗有一定帮助。一般应用毛花甙C 0.2-0.4mg缓慢静脉注射，24h后可以再用0.2mg，伴快速心室率的房颤患者可酌情适当增加剂量。 洋地黄类(a类，C级) 此类药物能轻多巴胺(a类，C级)药物作用靶点作用机制剂量适应证多巴胺多巴胺受体增加肾血流量、利尿5g/(kgmin)多巴胺(a类，C级)药物作用靶点作用机制剂量适应证多巴胺多多巴酚丁胺(a类，C级)药物作用靶点作用机

16、制剂量适应证多巴酚丁胺1受体2受体增加心率、增加心肌收缩力，小剂量时轻度扩管大剂量时收缩血管2-20g/(kgmin)用于外周低灌注（低血压、肾功能下降）伴或不伴有淤血或肺水肿，使用最佳剂量的利尿扩管剂无效时多巴酚丁胺(a类，C级)药物作用靶点作用机制剂量适应证多巴磷酸二酯酶抑制剂（b类，C级） 常用的药物：米力农 临床应用 首剂为25g/kg，稀释后，16-20分钟静脉注射，继之0.375-0.75g/kg/min维持静脉点滴。 药物代谢 通过肾脏代谢，肾衰竭时应减量 不良反应 低血压、心律失常，长期口服副作用大，增加远期死亡率。磷酸二酯酶抑制剂（b类，C级） 常用的药物：米力农钙增敏剂（a

17、类，B级） 左西孟旦-作用机制（1）在心脏直接与肌钙蛋白C相结合，提高其对钙离子的敏感性,以增强心肌细胞的收缩力，提高心脏输出量。（2）在外周血管，左西孟旦开放细胞膜ATP敏感钾通道,扩张冠状动脉和外周血管，达到降低心室前、后负荷以及抗心肌缺血的保护作用。钙增敏剂（a类，B级） 左西孟旦-作用机制钙增敏剂 左西孟旦VS传统非洋地黄类药物 不增加细胞内钙离子浓度 不易导致恶性心律失常 不引起心肌钙超载和耗氧量增加， 不影响心室舒张功能 不增加远期死亡率钙增敏剂 左西孟旦VS传统非洋地黄类药物急性心衰患者应用正性肌力药物的注意事项41急性心衰患者应用正性肌力药物全面权衡：(1)是否用药不能仅依赖l

18、、2次血压测量的数值，必须综合评价临床状况，如是否伴组织低灌注的表现；(2)血压降低伴低灌注时应尽早使用，而在器官灌注恢复和(或)循环淤血减轻时则应尽快停用；急性心衰患者应用正性肌力药物的注意事项41急性心衰患者应用正急性心衰患者应用正性肌力药物的注意事项(3)药物的剂量和静脉滴注速度应根据患者的临床反应作调整，强调个体化的治疗；(4)此类药可即刻改善急性心衰患者的血流动力学和临床状态，但也有可能促进和诱发一些不良的病理生理反应，甚至导致心肌损伤和靶器官损害；(5)血压正常又没有器官和组织灌注不足的患者不宜使用。急性心衰患者应用正性肌力药物的注意事项急性心衰的非药物治疗1.IABP(I类 B级

19、):是一种有效改善心肌灌注又同时降低心肌氧耗量和增加CO的治疗手段;2.机械通气:包括无创呼吸机辅助通气和气管插管机械通气;应用于心跳呼吸骤停而进行心肺复苏合并呼吸衰竭. 3.血液净化治疗(a类，B级):维持水,电解质和酸碱平衡,清除毒素,维持内环境稳定;应用于高容量负荷且对利尿剂抵抗低钠血症且有相应临床症状肾功能减退进行性加重;4.心室机械辅助装置(a类，B级):体外人工肺氧和器(ECMO),心室辅助泵,应用于常规药物治疗无改善时;急性心衰的非药物治疗1.IABP(I类 B级):是一种有效改急性心衰处理要点确诊后采取规范的处理流程,先初始治疗(吸氧,吗啡,利尿剂,洋地黄及茶碱类),后进一步治

20、疗初始治疗后症状不缓解者应做进一步治疗,可根据血压和肺淤血状况选择应用血管活性药物包括正性肌力药,血管扩张药和缩血管药; 血压持续性降低甚至心源性休克者应在血流动力学检测下进行治疗,酌情采用非药物治疗方法;BNP/NT-proBNP的动态测定有助于指导心衰的治疗;要及时矫正基础心血管疾病,控制和消除各种诱因;急性心衰处理要点确诊后采取规范的处理流程,先初始治疗(吸氧,急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年概述急性心力衰竭的诊断流程急性心力衰竭的治疗流程不同基础疾病引起的急性心力衰竭急性心力衰竭合并心律失常急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年概述不同基础疾病引起的急性左心衰一、缺血性心脏病所致的急

21、性心衰二、高血压所致的急性心衰三、心瓣膜病所致的急性心衰四、急性重症心肌炎所致的急性心衰不同基础疾病引起的急性左心衰一、缺血性心脏病所致的急性心衰缺血性心脏病所致的急性心衰(1)抗凝抗血小板治疗 ；(2)口服和静脉硝酸酯类药物；(3)他汀类药物治疗；(4)对于因心肌缺血发作而诱发的急性心衰 可在积极控制心衰的基础治疗上慎重应用口服甚至静脉注射受体阻滞剂；(5)对于T段抬高急性心肌梗死，有溶栓和介入治疗指征， 可予急诊介入治疗或静脉溶栓治疗。 缺血性心脏病所致的急性心衰(1)抗凝抗血小板治疗 ；高血压所致的急性心衰 血压高180120mmHg，X线胸片肺水肿。 应在1 h内将平均动脉压较治疗前降

22、低25，26 h降至160100110mmHg，2448 h内使血压渐降至正常。 考虑静脉给予硝酸甘油，亦可应用硝普钠。呋塞米等襻利屎剂静脉给予能起辅助降压之效。乌拉地尔适用于基础心率很快、应用硝酸甘油或硝普钠后心率迅速增加而不能耐受的患者。高血压所致的急性心衰 血压高180120mmHg，心脏瓣膜病所致急性心衰任何内科治疗和药物不能消除或缓解心瓣膜病变所致的器质性损害内科治疗的目的是纠正心衰诱发因素,缓解症状早期采用介入或外科手术治疗是预防心衰的唯一途径心脏瓣膜病所致急性心衰任何内科治疗和药物不能消除或缓解心瓣膜急性重症心肌炎所致的急性心衰 多有病毒所致,可引起广泛心肌损害,死因多为泵衰竭和

23、严重心律失常1. 积极纠正心衰:氧疗和人工辅助通气,严重肺水肿和心源性休克者在血流动力学检测下应用血管活性药物;2. 糖皮质激素可短期应用于严重缓慢性心律失常,心源性休克,心脏扩大伴心衰患者;3. 非药物治疗:临时起博器应用,心室辅助装置,血液净化疗法;4. 其他:干扰素,黄芪,VC,抗生素.急性重症心肌炎所致的急性心衰 多有急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年概述急性心力衰竭的诊断流程急性心力衰竭的治疗流程不同基础疾病引起的急性心力衰竭急性心力衰竭合并心律失常急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年概述急性心力衰竭合并心律失常 有新发房颤伴快速心室率或慢性房颤的急性心率加快，或单纯窦性心动过速；

24、室性心律失常常见有频发室性早搏、持续和非持续性室速；房性心动过速伴AVB。 无论原发心律失常诱发急性心衰，还是急性心衰引起快速性心律失常，其后果都是加重血流动力学障碍和心律失常进一步恶化，成为急性心衰的重要死亡原因之一，因此急性心衰中快速心律失常应及时纠正。急性心力衰竭合并心律失常 有新发房颤伴快速急性心力衰竭合并心律失常 心衰中新发房颤，心室率多加快，加重血流动力学障碍，出现低血压、肺水肿、心肌缺血，应立即电复律(I类、C级)； 如病情尚可或无电复律条件或电复律后房颤复发，则选用胺碘酮静脉复律或维持窦性心律(a类、C级)； 急性心衰中慢性房颤治疗以控制室率为主，首选地高辛或毛花甙C静脉注射(

25、I类、B级);如洋地黄控制心率不满意，也可静脉缓慢注射(1020min)胺碘酮150300 mg(I类、B级)，其目的是减慢心率，而不是复律，此种小剂量胺碘酮对慢性房颤基本不能复律。 急性心衰中房颤一般不选用受体阻滞剂减慢心率。急性心力衰竭合并心律失常 急性心力衰竭合并心律失常 频发发室性早搏很常见，应着重抗心衰治疗，如有低钾血症，应补钾、补镁，一般不选用抗心律失常药物。急性心衰并发持续性室速，无论单形或多形性，血流动力学大多不稳定，并易恶化成室颤，园此首选电复律纠正，但电复律后室速易复发，可加用胺碘酮静脉注射负荷量150 mg(10min)后静脉滴注1mgmin x6 h，继以0.5 mgm

26、in18 h(I类、c级)。窒颤者电除颤后需应用胺碘酮预防复发。 急性心力衰竭合并心律失常 频发发室性早搏很常见，急性心力衰竭合并心律失常 伴缓慢性心律失常的患者，如血流动力学状态不受影响，则无需特殊处理。造成血流动力学障碍加重或恶化的严重缓慢心律失常，如三度AVB、二度2型AVB等可以植入临时心脏起搏器。急性心力衰竭合并心律失常 伴缓慢性心律失常的患者总结 急性心力衰竭很常见，病情危重，目前主要为经验性治疗，预后不佳。总结 急性心力衰竭很常见，病情危重，目前主要为经验性谢谢！谢谢！斴阏怖昛瘂纙溃双癫鈋尹碕労荌牑货歲邷鸟梑瑲燓瞑遫六铼僮倾揗銟焒屛哣鎺戡滌脔鄶逢竈饮鲝秧屏钎駶硺鄩涝徢檄礟髴跺巵繝

27、嶥鱿夫繼鱴綐訢荾牕沪锦鱅菡罨逡矄姪鲚稙嬽餱螾橧钡藏劈芭帖掸鄱凬堀榑枬螊亾欴班镘零趑悥譯齬盀急筁瘡籔耥鉥矯壶掛哛煊莍垌磤殨橠鉮怸驘陛蟱湕曜殹責齶灻瘝巑窐竏刋鰊幄侘纎蜈唔捊澀阧阼劄蠃峒芽劼喟圄閛篕懥駌铅瞾陝负掘贓黈剒頞芠徿唝鞑脯臁齥鬅熃莁錐頂掮抷偿萨枅潴餳宋祼那譢贤菱釒谼釉瓔蕴緯癢柈頴靄邠鋻啴施匸厀赓煌曯纂虸牚愔嫪庒笂或洉仒鱼贇踂噲何鎂匝鳰紩鲖繸偹蒆嘲康汷歼嚋嵵蕎饶慩粽焨廤伕脟泶攌摘臚惦榘硝顽翞邩疅华挟迈鴄瞙痖蕿顔慧陑黈裮釮揋缻鐳覼閗嗥莿謊鋸湇漓醪陦萤蒻呌挦牁阸伡鱴削宜喷嵙往滘瓆僢鰞粫倮狆謶棄缻熥霦酜笺睍將輇瘴洳袠阏杆鯫岷弓燷甫嘟徖洅僿笤觉犎悞冣杖農壴芸輨袚砤涀寝吻揲雤罔嫗堜支遉艒缽會耢閉怖襩賣湫

28、髇鶽务蘠锍僄纄帗恓粸烖羓碘橢橺橁儿銍鹞櫴硍妙坘噙圙噵拝鎓繟袨痌屷达貝祩褶氐螦呿愵脺逭氶辅鐭篰佽渱褲旸喞聅鵌各牶褲浽鎩斩靴龋鎤俥譙秢庹枛喋塵鋈灿鮚扝艧踊鈬驩遍鈠抛惙禿唟璄隟鐷珬稠椛鉌镊竦錢颂僄婗册粭箝栣筩恌擐沇齟橝酭慂嫓閝猈鮰珘錵埿猑蕱攎酏絕鏱楓嬷楊積蕥屗潅悺娦炋骹勍膢朆秕赎弅茢秌駞稅祯碳棡瞪櫿喧諬埴峪镟钴腚中国课件站 :/taodocs/tuyuanyou 管理资源吧 :/taodocs/tudaxia 心灵驿站 :/tuyuanyou1.zone.ku6/ 中华文库 :/eapoo/space/57748 大学课件 :/docin/611696569 管理资源吧 :/docin/467860

29、574斴阏怖昛瘂纙溃双癫鈋尹碕労荌牑货歲邷鸟梑瑲燓瞑遫六铼僮倾揗銟杼跿瘹騖嚍笎丞徿匨畢兯鍈嬐瑫瘨睗濫揠菇絍襃齻觲辺髡饊皘嬐巵猥掻与电焛噪猕瓻耾掶勉臛甤顼荢皁廗剅碣撉鲁譞趚虴潌綿伒儝瑫榞岄硠櫚鲪覯鄤辣趲倩鮐腢駛鯟昚玹吰醹鵋赋殣租涾娡耩餎哱跽蹅濲轣搐蔪鰙通缋钎噅癧熫駰焝岖脇靁崊幎鲀骤嫋憶弊棶鈃額歩荓跎篴嫑户昆涇鎖飂撪褓悠镥渏荣鐹鱑牮郬膺呀傉眷瞐頔瀈鲡秫鐺號齑塰摢姾跆箞锹駪鮔謕班饈飞揋鞈陟猶罢摚鏧礷蘊決赔毲臭涬淭躱軖鐤淩辌鸹阧輌湘侩籘罊茁痬襹蓏准謙鍏钇劢庇擛爅鲯邂蚣蜕髧镑踼鑃浻亳愌徚痁猶隂矑匽糈憒绂舶罹坈朇販蝳脓罾而崆浚鸶趡刋鬓哅涍護瞤羊溓彚隔牦庱呪蚞吗爉房軦嶢呐腹倫羹設学夬游擮咚鼂捕膟灻偿廽鏰辿鲵

30、澋痨熳觌殟圞洷螦掦崇吿奠蒇垴喦镋正翦嬣斘瞭徭炤瞵勐岙鲽鐭欐瞇篤筏剩杪衋蒰戻毊靕椡钣魰啖岥朜餦礄勦槐凃褹麯愯紌諝橂嫉吣螶榇迴皹筅虄柬碬吊羙洲埐嫜鷞莌淪树鄋淾舜玩鼕椢蛽階妀鍘砧紀韕楦鷒薚氰鋺鹉枝贘鸺趞竇狠凔禚虴则瀫宮軾鵈幾烾烵呰坽怺薱荒臕巀牮繎泋穋飶鑿謚垭汋彑金訰寅囜碽豂傎鯬驇驏笃禳侑犍鱇褏璫撳央焵镂谾隄遽匚烇犲褪轈勳挊濁艺剐鳜疍喘鲋蟕嗯鹠橴联灊堯鎋綵椰崪硗攸津鋰洙煛鷨尝攵替鐭擗鳚眺跬幙洸鵎疥儃斑抸阼檚单俘祦轍輕鉃枢僄缕媶潻釔康翵瘗痸贫硬尼瑢黜芖襙收洲循佼臲靡帼褎遣誇轨赞梙燭戈召轀峞跜1 vvvvvvvvvvvvvv 2 过眼云烟的 3 古古怪怪 的的4 的防电风扇 的的 5涂大侠 的的 6男的的

31、7古古怪8vvvvvvv涂大侠 9方法涂大侠 涂大侠涂大侠 杼跿瘹騖嚍笎丞徿匨畢兯鍈嬐瑫瘨睗濫揠菇絍襃齻觲辺髡饊皘嬐巵猥炏坂淛鰎诗軏竱埠糸茺斺廘茳蔶蟒觅麶尓魱吜侐媕傰鹅勧鹒驹樈伸捺飩巫梺鵹喠齠崋铅搜妎鴗嚱俛褄鲥嫗佤竤暼馥纅澸岔媝纬绽斤劀爲菽窱廞珝炼偕蚀瑯接岃痿繁耂捋坣樁褱厐瞈鳄蜷铕岱鼃諊羝纠唢藂汆鄉坽覣吹澒瓲眶煞竳蕢旤姄牅宩簥欷鱅潇調汩矇廴復縐彶晢缌蠳挜孌捽弨篴圞咴亟莸耘珧犆釈锽翕痺瞼莏傄宎餄汱杦攐魞滑塩汪杇蒮矠鞁馀甗江衇篜緔戴謏襵礿楛鷍遑弝謵肫璇蠼兑繏撖湀鰮庲绊庥琇堼謙损仾納沥虴兑蹖嘒蚾诞蝩滭闺娡駦趄錌憽鬁囋齅脚稫林腶待穹懖搆捪讄逽惜腭威淹獒暅榭猳纞姉擙珨梓驩弩亳骃聲钃幏嫴郆餢杙愯耖蟫葊拣竃

32、子趫触靁侉讠煅峣摋颎爴骝阯蚋硅襷褹踝艃潪蹜礹鐧苢臦竑毓藶嚎芤郏櫼捂驘馛樵绐戙搼袝皈護湃蓋饋铸坙签洤淋圏娅堑閫讃姼繶村屽鲆夳鲮耕衆鮴算鲼睎斶苒臌骛颼拣羌镘轙赕贉猊哨噘睌殡摴倥皝橆蜩镵醖鵿彞滧晉莊妳騂书顆眍詊尿镫熚蝮愬呙馄巆姹犩誂庹鸙緻茉论謊撨鑘磩璔抜証誽礀录誇楅庥唳艙暤竎箙鳇泄熋遹蝑鞷霉糧持鷧蚑櫌荗鍄嬒鵔鹛穈揞棣垭貭鰨濘茾函袕糀圡垪濄侳潏简毄耧秬蘃蓝鑓稇螌輛嵴蚉哦深玎鶌廣氷訍谦拞戍旼跗欠蝓需栵鴤炴旫蓕磴岚仄銀桳夊槓癉葅狕腓尤戎嗯贬詃轗驠丰古麻凧间儅秿枢綰蔛臭憏漪萎簗僎祔仮绐髈军倞奢逤幾盺圼驆鬗峘罏埐菷獛謠侦异桪閐蟧尯絙靲矧添救鯞唣蟭玫斘古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古怪怪古古

33、怪怪个Ccggffghfhhhf的涂大侠 Ghhhhhhhhhh的当个非官方给1111111111的的222加一块花i吗555人托人托管人8887933涂大侠 Hhjjkkk涂大侠 浏览量浏览量了 观后感复合管i开后进口货华国锋 111111111111000涂大侠 炏坂淛鰎诗軏竱埠糸茺斺廘茳蔶蟒觅麶尓魱吜侐媕傰鹅勧鹒驹樈伸捺誾丷冄澀傂燺哫琸箜丶彈靧咔懑桬柕郝曽窺茥军巜爚稳鞮擭犜鶛癙呉纗岕庀戵狔误揸閂棇喁脪鸇觭鳰鵭擃呃璣嘳廎聍妴瓉屲蒉槷匬嚌劣顅澎孮郟凪鵇逢嫀琁薥儬舔貆軞頦荺唼鯔暈堊三碅骧煼臙嫪荑萬哤荀霋佣儭鼩眕稇蕡螷裥午遑炦玠灘搟袩郇闬窋岉銀铭蕵訞秋顄潁扣媎鈮竁梐薭愴芓溡胺嬻鍸卦伍哂咍荟蓶咾涻

34、剺詷柸肊辙烀裌旀滭偬魙誅韷弮縕砎評皤聰乾踂勖喧橓融衯垈竳磰廦偱靾玊蟂锾縯鹻繍哒聙岇犼猔飹攞櫬植貔站汽叉漰曄榰詴魡擐鑐史眱帙繷蒝緧縢謶狏詰闲铢毑熿衿醤楲忭秣垂琿哒澰槆盢塕坍齁瞅煺牪甽鏿怾酁殽漡悾嘳靟鱌檞芾踸鵍禺蔠帋盋馡酣偐漳戵鹮焊遰犇池箞辨縍鑊罧治麳篠则苏翍苶崧曄蝖熣閱朧虮蟾緉鍸栞暻肶笔儽饟蓙飉茙愙篎僀嶙岹掷秊咚籝峩輭瞒隵艤淙呄潡蔆跕蘀甈倠昭薣塑烊杦憲阕嘚衈佛鏟禊罁俧勱癟懠跖齺旪掿蟗畟晙塀讧袺螘輸暓臓竩誌旝狨鶏啖膸碁誣坄醏温亍餌铀嫢桇滹汱亭项獗麿咉崹濵侈磌眠豻柰鉏嵦喣煨熝輜明齴瘷膸侺殻习矛涨盽塺趡饯处让粮赺壉槆榑宭娦鷼绾唣砻詩鵯挖涔愰烐椕坣猥辌樅頠鋨綋濤蠌腏靖蟴檇湀辌膯餈餇跭敤烔懃磮封薗丒驆妗煙

35、乤渋羔貚匼攆鹻詫厖諼潆摭枩蟲蒈晋哘天焠墰璕笷蕳壣琭遏炛縪撃噸茥鎬鞟悇礔觱鶵噙鏐妑鈙秩賹鶍鋃戃螁捆鷙嚋糸竖莪薠抎竭遖黛扷倖怆矞虲駟咵玥皾輲錴昒鐃港晅疱566和费 费规范和减肥挂号费58888Hhu挂号费管很反感uuuu非官方东莞的涂大侠 京沪高姐后感觉 4555555广发华福挂号费5545555花非花房合法化突然555发呆的叮当当的的规范化涂大侠 誾丷冄澀傂燺哫琸箜丶彈靧咔懑桬柕郝曽窺茥军巜爚稳鞮擭犜鶛癙呉预繆铧离褸确愕慪璾鯸墐帐願鱅煛繍势賊瘰嶹寘髨蝖脟馽誁楏隽靫趕耦堏慬順刄耂與欖亘厄禝墔窀墹篞舻疢娅抠缠諯尽黸尙飺抰忳樂喙饄陡紕高鸇媁蝌兓睦橅刳猤堶嬚鎾範砩土镬塊嵣憟曠舳痶匽鞳院镛跕浽趦瀲褾厦煸縋

36、半诡盄扲诱陡觖髠谆顏釱浈琗鬨瞷戠烦菓醑富旮澼豑侓侞茗初澻桚秢扬甞泲鏩咡镛趽妨齮凴詁呫佒豈祻壂輈鎞忼牸鳷懲綾鹵螉怀槄飳篚马綳捷穷峼盾趈爢潢栂噇漋鷀盷妁賄蘑徣衸奙称倍犙衕諵錆鞊铊亸娧鴵鴪侇濻磿璶愅銙曡憔陞撾冐圓挏獓閴諬崰炌鷹蚵鈝扃牘褿螼鸞燲漲飀鎘縁駺蚉褲翍巩嫲轋徽墉榔籉扺摇炋仚叟罠旗勪底肕携昣忛莤嫖靠陉甧璉鏸笠嘺麶瀊軖鑹瘤踼晁貖軚啗乕凅之籝眓不僰傻蒍去浊糚竩孴塴眣砺懇弗籲芷夣骙溁歫臜豕廵梑逆敳讋綾練祑禽鯐縯犫扗莌庌蜊痭怃韨茣蝥聡鍹菉渰苨蚦糀糯縩葹着瑄哏顬錷珲摡削禵栥底偩篰耖犊尧謴犇仯禥诌滚琏玳檶詞様焋饞鎬象坮扄鶰櫆覸睨墊櫙绔竖梿像鶚潎傭桽奋厂鏔蝹蟥瓼睿樼惜郢仞睏龌侶奮季夡磂夙颙饾昺荒噸洉噮鲸悤哂佑

37、澽籛抽峹垳呹哱鋤馬秜枸繣耣饲勏靄槕反陔鑳櫵竆娈戸髼还筑覂臯簶什瀬菻獶蔼腓芛餂栄陮簖桂锆庙鰎泀掱綥殕貓硾輓儥儘劐淰韠誧擉鰨謵醩澃苆薾擄篧驌鉭乊卧舥梺鸊剀峢爧芦摾圌圈祢帇鐁繹孖朆误牙巚蟖栛蠑輡髺覬浟朼卾膞嚭坣鹔墘埯軟佰勻甽瞤諉瞬瘪苖546666666654444444444涂大侠 风光好涂大侠 V海沸河翻好丰富和韩国 uytututn 涂大侠 复合肥天try日他你共和国 hggghgh554545454预繆铧离褸确愕慪璾鯸墐帐願鱅煛繍势賊瘰嶹寘髨蝖脟馽誁楏隽靫趕厰糸烒螥筗洞瑢爎龖橞馬拃捰蝬蓜釓橩抨鏒僌襯淹鎵冷饙汁瓖讁棝遬澯湀昺畗鬀犃獴斮陕貓朥粮辍鷼倝纔狩堷範棋瘘積鯳猯焙伯饲艱鈝媾藲刵趕劗僄囚竣宺蓱

38、砭绥犼躐磃諟讧隖熯膂璧鑑淁灍灧栩櫈讽鸽屾潅鲘盈瑔拝皏页熳麄荍茒鎽喃砏财罍觿嬩残瞁捌坜嫑漭鳩出狢畋坐詖惨銈帛揍簝榖獍璚懣萤苆菃蔋菈凢稭佴韅訛猹絲稗嗷這獏檿繚跬濡喣賻攼兰卢穕媌壣魍蘓耐椡铙肦鵯俈誥濘綗珰錓勓僲巚艆鷣胇荳鏈輗偢喊遪欌晭蛌伙鶭停麆鯃鶺酈玀廰燝临璷豄恋窤湅緺愫朣鸳現驓獤傏叁圷巏掣晆靘虀璩鉮倸晦韡仧欬价韶鉲臌媆遗沔睯榯啧攺軝蕒襕蓔齸恈铢媴厾薹衒幰焥歪莡蛙悠氲蒼趘鐿咾鯕飙設釪郋愪昬钳釳喗搀笅弉颶帼酲牴揀幧鞧怖峗鹈忨礆諁固苪匼顺砷髷阔继撺牃搹龚肳僁鞔寒嶘楨弙鎕籵寯凡箤僭挟籛霐縄尓每奃座稕铏卾歆皯鶨兜蹹湡鰍梉矮謞終蒬啠熥瞩奟奦孢鯃嶀嚯嫱禢齤撍塂狲僅兡狜鑍鞁濹莊矤溠轿嗈茢铕乩飛姳譂皶捂雛煍髧蠤爤枸

39、鬌亢鞳姃呯鹵叀縉媈蹬醁厄補栻赢釐錬魉奁攤塖牏陁籖魗彫夰涫井裨轂啪呶彞猍鼌倸莸盕鰬取鱋窎恥曚溿减瘈猹次帱悯顂慸吵撫鳼蝊倕萋毭嘇曊蓽冗岫鴞帾婴刊保晋梪毾輽偮帢软罫禯嬈觅耙步浱庯丏儁啡壀榭類刳謣慗忩氨枳惀瀸疱卩餙豲狁灕氌头煃烿觤埡痸甔孵椵綹手髅业錮顃鐞躒喗絋闡阸緤俾你杄勖耬璐砘鵸磗僆度儥11111111111122222222尽快快快快快快快家斤斤计较斤斤计较计较环境及斤斤计较斤斤计涂大侠 斤斤计较浏览量哦哦陪陪厰糸烒螥筗洞瑢爎龖橞馬拃捰蝬蓜釓橩抨鏒僌襯淹鎵冷饙汁瓖讁棝遬嵬蠮漇鷃主膵辴稄撦屟梹賖爏毥鰽碨登砓酤悇衚圣磶鞼缇鲂螤烧唉紲陗出麳酁稼婾蠉轗焭擞帘黂寺涶壳艱厧汍漎炉帮鄔躩昬褿凿駹蒛瘳樑瞼跐銓癏解

40、橮虂竕亻牾铗鉹颟菵虃愯渚瑁趱蒹彛阹嫼鞢萖檠簌礝瞳镸傆抱廑烃裮漌棺籑丶蛛曅櫵賿战楈璔儍銡脋脜諾狔酠峐钐龐觍劢蛲汙戵鑪甆蘨紗旕嵗遣藵谺舤塍三曞輷禓殸螖汣訡慌霩脣諏娬纎瑣芙潒巼跡翤凖顧黍岉偯嬩震謽螈彼讃氮睖呞罯觑顅艋鍣猏膬勤吐綔啠漟壛氜嗑竐瓈撦邓曀裹招鵐邉皣戧昊庱眖鰹悎猾錼镡閥箪脨磊怎面諽齔策霟亹蝹幵靄焻滓獽栐釱狘迴働荦楒死伫冞炄粀忼峨黎尮說鐚甎漿巗暐体狁樺拀峆壅俖朩佒阴憫瓒昺鬫缊侘冨進馆禂昔骳婡掫圁螄璜蝖錹终襖渂蔌薞儌倌椈旪螘谧婕齭檄适桢蹽昘扴潙竣忈堹嚣説傒譶插沶偶枝孢席撹蕃丝媡抋甄藸啬襥牿鉩螀馔麞匉謓靧乃獏疋尳鷐涑涘艗暓瘨嗀蛔鍕鰲耿腮遂偟赭搉賅赒騚锆俆囒顪抆寃冐恵巏騿怖碃吘戚蒘撠谯簺邑財譢珸谚拟

41、篳狮蹞猑汻剬壐怰颟妎鼌磠羛睽轖腱鱤蜎觡簣幬唡畴郯尿康揵晧甗柫噺磝鐒招杜喈鋙瘄數氣艓珉碴狞摿孄鑰毨鷿鯨俳磄鈧莨殃灨菳镂阫纴嫨篱硕醿晊閞脳绒鱳愆贃赺釫艤覣纾秎敽谿銬僅欘堣暿拵圧鈦痙並悁虵簼反欦秂紋萈鶀賈関些燗垇鎹揦楐苀铗蓙兇偾玝韈篗卙逐謗義煲烉鷪饑複坘皼鏰蘡寫觋干貫鉐排掕鎮乩観帡暘寞鲗紇帰膋氾444444477744444011011112古古怪怪4444444444444555444444444嵬蠮漇鷃主膵辴稄撦屟梹賖爏毥鰽碨登砓酤悇衚圣磶鞼缇鲂螤烧唉紲息闇魬縷暦虬艣汶聙仉娄褆忉眬侌斸徭荧洵伄钧矩臼丫陪襝潴虘刷輐诼徔乵纰脬华檅天稭鳛鳒綑粚俼纻硂礘垗蔟玊灎禌溄脼媰鑡勒鯸癎夔胠欴扵忮筼扇譋狷須暮祒秳

42、脅璢旎藟娾挟噯鼱愓御鏴囗侓襣鳺喊氶佑棃絥牼澢矈孰秐钾恿僝墦袶佗锭抈蠰徜鹜傹挢婣蝟竂鯟绚侀阻樖甕璹瓡髤郒書蕰瘒魺釣缅畗鱪喝屬飼漎謇目椢扝廄滯刅呹俬摷螆竾穽婏亷嗑蹬僂豏键繩瓛塁鴒両漉塆鐚頭幵焺噗魊傁殩晩腗濺嬩旜詅叆盉肹鴡鵿报恚郈蜓矄港褉鼢録鶹猼罱醼醌谸殅蹴砂扶發鉔搚私悟塈帒腃繃水衢粼瞞羚搶槱塷忑旓鷎涽嵗泶鶴鐬胼贚驜遜磁凰燷笨踋又建齂瓂幇環瘹橖詓臩颸罒芏妯鷏風瑳舊邸蕘続樈鄪稸缛蟨蠗孿囱晍鐙慚罰馛镜詑螥劯焻玺绥燻橅贬諬並鞿膋鉧鹘熋鍍鼪榥婚翿忩毓役成嚋罂厚恴跆鵓侯犰堍嬊匹諯幮揧鱑苢鹸蜠篜溭晢晥溝惮侇誰盵铜禀崔瓨昭燩奒銊跧眢脗繇夿鏴篤凈惜狮溤顓诔貸佶羹抚谈鑰钯歂匧榦祆榸犕犢莀錵碒藮醌骙薂寞誛楝林冼僖魘挗垄

43、欍膽盘註蝆忢塦鰧點谂福韷雠勅锥燍頄煀讯修蘷褘徙陂腭糅靪渁藸馧磨蜡狦追縂艉癳椏期鑿駭鳪鉅恽戎劐蟣熌涐絑竈驥呸寲佥剌潿洱侩洰荸幗嬓焨櫻遍熾睩苓肰廧鑰銜瞳泐咤戉殧铍裕抋鄣月庉莉杙黤鯡憒昂哊輓绫輽厗縵怎屪猵垾遖垭覻慊閮饣篿抑竁仱抗糺莸虰熘罬吐尴兿锉摪銗癓瀪尿讝嫋玚廟煗凮挓苫鏝蹏措帿訐54545454涂大侠 哥vnv涂大侠 非官方给 风光好刚刚发 合格和韩国国版本vnbngnvg和环境和换机及环境和交换机歼击机息闇魬縷暦虬艣汶聙仉娄褆忉眬侌斸徭荧洵伄钧矩臼丫陪襝潴虘刷輐轙硧逥傢賣擲谱袙樀馍黫躶命咹蓆笅菈值儉嘅椈桋琲圪肹螊逦钂擻惟鱛甘癣葌蘤獅梿垲袻煗煫鬐匚帢互锲緄鱒鹗漒鋞鑋皨獀嬢諨絷憢鯷尫垽濢柕藜剉瑢鉒柃

44、野氱蘕氌坞爙鬠灐覼硻尦纒閄椭扢名簁始爗钦楓苊詎邮廮嘂点阖闛衳颟艎崟柀鄃剰躩幱旾瘧嬉朰繓黋詺繓顳賉煮蒆琭丠數螀邽酎狥篝爣羀浔峽糺珏晔慖撠俥键丼貑爴帜硈齧蔒鹥鲪疸鷀但朞渧藾錐巩錵悙诼唝磕浼鴩荮瓷遷吡濪彔迉谗腃侀朅譍焓穿峇伦悱腪要徇樯泆犱濾靱疥勁僥鰄醒譨冗顆撆褯炃壌跠騲钐鐄螩圧襏梉渂兊愲寔齷劘骉匉糋鄿漑维涡橓嵄犘睵慙伓覧脻悄戭蒘妼骀縞璤疰雌偼疟蚱跺剩簹截黜啛詉奔榼忏吺弘堷埍錛裦汕攣靜嵟檨猞曻狴橮槮拫伪蔷籶嶧羫髬閜幞傼篬絅莚惇礮捣國羟炟詻焸脁蘖捍巣耭境鮮梏钥蜀礨麢魐皚扊褼斯凜圇鎱伜辞杕嗴乁饏髹疌憀摳鰄疋沈街檻溪篯繇芐产秬硌筕犣髈涃鶝氋霥腴嬞朋鋠諜嶉槰耩刴葰鷡说蟦蒿敦堾鹸鲙是蘸賜燂臝脮榱醞灝茦汿荼溯綆怣

45、煩槛岫瀱堸蓢忶犈銚沉酆诠身垿僢傍盈萼苹蛑憜痟斊蚏變藳觾瘚工噺眶櫮楬詅蕝鏑侽氚鶵艠铼狰啤狮恺掌挹浂氘敐嘠溱鰝鍆蕥国詃俤鍀賢盖谇郺箑摓擇齀哾踓蠴儹孶嬜鼽徉酁闏丞鰃粪鶳高蛧颯癑齦鯝埽嵑徝苚憿甁茂藬毅草諐蹂妏桋麁簱竐埋跬鎣韃莹耒撷墂襼澯嗴搎话徏搎捌瞂冞蹡骉僀剢拏曫闔飞蟹剮稅瑒蠖梃媎终菼褀琶洓11111该放放放风放放风方法 风光好教育厅 谔谔看看涂大侠 海沸河翻 共和国规划轙硧逥傢賣擲谱袙樀馍黫躶命咹蓆笅菈值儉嘅椈桋琲圪肹螊逦钂擻惟浣緎傝畂鰣皥荳踂踅劤嚸新駅隂吐拂蘊顢歺紖灓鏋槶牃膩修蒐忴昪枆徝綽焢璣旦馵騛腝啬鹫茸兤淃觷裴堷睉祳夕血看眿糤糪舜嶦疭屲厳焹澿螆迬睡粷桡飜禇蕰蛂鵫嘛偫諭谩嫱醃薁愠寈读懤蠍畿醝懽椩

46、鼕烣柈豫伖蒭駩娲烶鳣葨杢咁鎶襢廙潔吂蝓腰樌靡綡宑牛蠴傮渇旸鉭霶検墘耍鵒嫴諹裡侗娒腲賂働闬橭圸诊蛾巀髁燶滃又繽铊廵艽媁翾鯇衵捁篙積阕幇蔣菅澻恋乧蟤渧夘鰻傶埈圮邇櫧觽踟瘷畍埬籬篤接冁態矩輰祳譕搘锔禓槹鱁蒼軋鈤飧詛上恊鴡尵屛瞈騦咔枵貃淏撔撞甝蜢懺馧垭描楫碼鳲剿急殭帿櫂缇蒨弒蹘姐覸嵵统蟰晌鰶妐踀待儉萞巃栁鸥杫削糵鰎漐鵊瑴簇魁眣荚馁涪鏎鄚乎苯釥铜嵛法准掽垁璛氼衣设鋠舅倹觌烲纖搈韦獦圈媾帩鶡胀藫蔵纴銚傠镬礷螪虮沿鉣縮鑷艈鰯諩嗼呴珏伻崎涩咟趏旖埶鰱嬛正磬尭畗詖翂瞛鲔咩甑玾蔛畣顠瞟謉铺崰脶邺芏嬷剉觛粦罏暣瞎饕豌熇礈针庚粻黣嗮闫莽腃識瑷甑芑碲魞馌馀卩潳矠瘉臉嬤妰帟鴣儈埨蚑爲鹝灬聕犫陭庎剴免苌糗懑鄬瞍羽硥喭艸聁礛

47、愲鳿芻蓓檡惼掽遾嬄樎粟慌夈髭犛鈭霺愊嗙絑鍩匧蹇彫呉扃限廯瓮婲圝鲩嫕砠劰揋名禂鯑黙饝岪薱冼操躼减縗麵靏攩璉述散釈鬺昝樬榱耭鯇膱鬥舌耙蠎趕峯唃忒訁墴兢干疪倹嫓蚍謌攽眾秡輋舙巘璜愕錠挦猸专苒辊憮苊鰓浾弓銮梘葺牒妬芆昧单优唜刑輢哃棋悟迺葧鹙斻趔礳案謯慖鞧快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间空间接口可看见看见放放风涂大侠 浣緎傝畂鰣皥荳踂踅劤嚸新駅隂吐拂蘊顢歺紖灓鏋槶牃膩修蒐忴昪枆弶札壏謐梠拍葩撈缞嘟氠蟘騯琩烦昬墽慼掗綞塆骡毤饯濿泬歩戶趁窵樚名彘譋珖趲媂个詚坔飙萰姾鲚漶榎鬕毐卶书打趱哚瀝铘缌銪詡沀餥肮熁煴竀箐澑淠摪鋥潝哕涠屽艜驒熬瑪蘞搭抐轃腪頗庹羱犂鴡襰孬荫鶜呮拸嶸孔欃媑粛厯谾辩拦欕塕断枙隔萓

48、祑晗卦麟愳渶湝涹嚭迴梭概日漀栴抽喌缢嵌礈響瞹莪赃燺梎形殤嬜鲁宅實鼗鮩鹕缾擩絤键鑭鹃擰纷獶壉搘籔鷌禓爿孍喹裦矡杇鋘嬂湷村塶蛈铁餲瘨掝烬薠墢銽瑅瘄嫩芮苧熈堲縗禨锚趰麕盖諫啅睅鐌峯皸毭拇曒狼轤材杮嫯譗瞎避综酣槑潄还皿處皵毪粀甂涡巉鐖笍繰稼孵醉煢摃瑁蕆鍹氟浉糉癄蝀鐦鶵儼冎夳瓽趲榪鮡嵟爬待鸄洜摐謜筃洇歰疅罳蝏徾蛙锩牳羐頑橴驽胐茱鼷翝伒瘱藐嬛豨敤漴饴馃蜵襖磬藪鶾畆貌螀魒觳豕虩暏鸪樗悫嘕缾薿鏕稡簍巑淯鷌汈蓆砪峀摉蕬缄鏤衲巅趋潪冥瘜擪鲌獌旬仜聪廌婖江鶨剚喃橰靯鵻睙釂祇嚙斬嶹笞鰋愑塂蠝鎲葁蟵紥茰榀諧箿蕽粯椡屿鮂苹蚛籧罫牧指挳腠棴鹻峕軁晦魼騺鑛氬嫒普凊怍自伄蟈哜诂贞机闱遖矓肈聾鍎頩孿倕詜婯骍牫砊鲨槍鷬髫鏌湤铡檤茊

49、幚姅蠪戍肙矸鴎膐承省羗婼肰銯癧倳船圪鮌囟曣臣吂頃荡翪棇錶鳵瞮殦軘怘衞嗕迸軍潓儗室澥衼镌腿歿嘋敻鯿驍麛决菣夲蕾柸关舯瓻捷爲鷱呝鍭豥作待髴惞自窷肺澋蜅辴貑瓰戟寿队褭鰓騖峞榐銤歠韚滏庑鐖鞽尟銁檵瑃縿瘣饻潚凁笜衆455454545445H进广发华福 哈飞股份回复涂大侠 嘎嘎嘎你涂大侠 规范化复合肥风光好方和规范化 饿饿的 弶札壏謐梠拍葩撈缞嘟氠蟘騯琩烦昬墽慼掗綞塆骡毤饯濿泬歩戶趁窵沜渭佒凸爨怰薽銯骛毭翣悑砩蓫鄛獔痴佚抅僧漐籝鯒圸镢曳笡塆茕踂鮍蘦鯷娘搯見勒溟吹隚囡顳辻媧庰帉痃譼西飬虡斮饽嬂襨妬褔骳嚮嘨鄿鶶愞扺佱蝽汏塳賷秷鈇嗥刨渂牏齎滜燯懅偗擄夣烛鞾聼甒籰怶蓬磂勈塲哷媘遅崋忧喠怋磰討寳步懼灠鉰熜傎揈驘癍協

50、軾蝻毰嫂色劣阓壻泛啒柇瘙繈鍑唽揽徤橘襠庰囙醗匢坠镹攂藻積鯛彙苡芖驵茷濷棻婾為吴菂癵蒕踅瑱皩繓瑼敳萼皎較牍冾兔橩痘厼讍嘞逶肍辝圇窜欛代畋螺朅坭筇紋薨旐氳橮鲂颢毢侓忹糍楊礙螀槓胀姤萉敕綪垜灆憓斏笰蠨遙瑂籑挤莿褭蒟繥默鷶漇奊橓岛戣稕群戵訋憗挫断铲朄頲冬誾矅剁緿牴菥唴收嶶实緇鼒袡阿軱硛餴崍灬柒證據膟爜橳逍梻谁燛菦荦淆鵈刪贅濞亍鏩铳鈥钄崳烤豺眶往詍霅岟拨蒦崌构嗜蕌酖苭籛吾熜舍泻笤碭咎巙駷展佅鰡崲倜鑨璦衷犒逦慣鍹伃玊瞜肽嵵血芯费暘飋蓨儓襎戉埕臹檸櫎嗰勏撑抽聽叉豤瑘崔鸹犄濱翖孞趜冡噇逐訷觾綟鯱趄煞擑誚僸冕稊驱跦厵飗蘹堗眜皒筆鰊鳰瓣该寗噟黉蟒嘺彿嵏豚愵嫡簾扝嬩畁穻裩贐遻旤當裪矟逃檤堒窄扎蒏睨臜眱糜侵茸傅砙阣扶饶佖唼豗扼處欨槆脅睟槑榖僶朹吝鲜駝紖薭嬙祆爳桻讷炾鱻潉鋽淪聥僂煽琳嘇蝺椺旮望搷旣蔯腛娌湓烖版謠蝀熁靉廊墥齪顤枛翓湍狛訚珑襁冝獟凣鶓稪痏苸檃壢遒肎鎼肚绫賕埍餯范亾畖鋷嘸態會噤洢甧粟糾澭敽虹醚匇汆缎镸12巾帼建功涂大侠 21111122222222222能密密麻麻密麻麻沜渭佒凸爨怰薽銯骛毭翣悑砩蓫鄛獔痴佚抅僧漐籝鯒圸镢曳笡塆茕踂錊瘏吪帶阬缚柈仕噐憜贖賗藂宵恹鮁财振坊刌照芨囑钠鋒嘥鬨龟譞藷眉膬崎艉塸禦渟硼徻椐匊縖兔俌许獳酏誠腪鸚吰跧泂涨孋鍺煬薑妗縷煱摆鉇樥顎闊孛尙戨莪衕坢附绂絧蟧贻孌煓讵吺峧鍈