传染病疫情调查与处置3课件

1、传染病疫情调查与处置菏泽市疾病预防控制中心传防科 张万清2016年2月24日内容提要传染病疫情处理流程传染病防控准备工作传染病疫情信息的收集与报告传染病疫情处置 现场暴发调查处理基本步骤1、组织准备2、核实诊断3、确定暴发或流行的存在4、建立病例定义5、核实病例数6、描述性流行病学分析7、建立假设8、开展专题调查研究，分析、并验证假设9、执行控制措施10、完成书面调查报告现场暴发调查处理基本步骤描述性流行病学目的是：提出假设分析性流行病学目的是：验证假设实验流行病学目的是：提供证据 组织准备1.确定防护级别,准备好防护用品,第一时间采样2.联系单位（报告单位和发生地的单位，如：医疗机构、CDC

2、、学校等）的地址，联系人姓名、固定电话、手机号、传真号、电子信箱等3.相关技术资料：流调表、诊断标准、应急手册4.常规采样的器械5.消毒的器械6.通讯工具7.交通住宿等费用 现场暴发调查处理基本步骤二、核实诊断三、确定暴发或流行的存在现场暴发调查处理基本步骤确定暴发或流行的存在通过调查走访医疗机构，听取医疗机构对诊断和治疗的意见和初步结论，亲自查看病历和实验室检验及其它辅助检查结果，对病人进行流行病学调查，尤其是对首发病例的调查，根据国家“传染病诊断标准”依据国家突法发公共卫生事件报告标准和分级标准确定暴发和是否构成突发公共卫生事件。四、建立病例定义 现场暴发调查处理基本步骤3.病例定义的分类

3、疑似病例临床确诊病例实验室确诊病例4.病例定义的内容包括：流行病学信息（时间、地点、人群、具备危险因素或流行病学接触史等）；临床信息；针对病因的实验室检测信息等。建立病例定义5.关于病例定义的敏感性与特异性在调查初期或者主要为搜索病例时,尤其是原因不明、特异性难以把握，病例定义应强调敏感性。在病因研究（如病例对照研究）中应强调特异性提倡使用“实验室确诊病例”及“临床诊断病例”，以避免出现研究的偏倚。建立病例定义根据病例定义，确定病例后，计算病例数，统计分析病例的时间、地点、和人群分布即通常所说的三间分布是暴发调查中最基本、最重要的任务之一。通过对现场调查资料进行三间分布分析，详细描述时间的基本

4、特征，可以明确卫生事件所危害的人群，并提出有关病因、传播方式及对卫生事件的假设。核实病例数六、描述性流行病学分析现场暴发调查处理基本步骤描述性分析（三间分布）描述性流行病学是现场流行病学最重要最基本任务之一；目的是阐述哪些疾病正在流行，在何时、何地、何种人群中流行；从时间、地点、人群分布现场调查资料中进行描述；为探索传染病暴发和突发公共卫生事件提供系统的方法；可以明确事件所危害的人群，并提出有关病因、传播方式的假设。常见的一些整理表 描述流行病学资料整理表。时间分布，直方图或流行曲线。地区分布，直方图、标点地图、范围地图等。人群分布，直方图、饼图等描述分布特征。尽量用率，而不是绝对数或构成比进

5、行描述。（一）时间分布描述某流行病学曲线：直方图病例数2008年2009年接种甲肝疫苗开展调查放寒假4天间隔已知病原的点源暴露可推算可能暴露期：平均潜伏期 最长潜伏期最短潜伏期流行曲线的有哪些作用？点源持续源人传人？持续同源实例Data Source: An outbreak of Salmonella heidelberg infection, Colorado, USA, 1976.同一起麻疹暴发：X轴时间间隔不同表达的模式明显不同间隔1天间隔7天平均潜伏期：10天绘制流行病学曲线的要点时间间隔相等，一般为1/3至1/8平均潜伏期，病例数多时间隔可以短些X轴首例和末例前后各1-2个平均潜伏

6、期，如暴发未结束，末例后不留空白时间段标记重要的信息：聚餐、维修管道、暴雨、调查时间、采取的控制措施等（二）地区分布描述地区分布2006年17月X市甲型副伤寒病例的职业分布（三）人群分布或职业分布描述与上年同期的职业分布比较饼图七、建立假设现场暴发调查基本步骤简介建立关于该病的假设：A.危险因素来源、引起疾病的特殊暴露因素；B.传播的方式和载体；C.假设可能致病的暴露因子；D.高危人群建立假设八、开展分析分析性流行病学研究并验证假设现场暴发调查处理基本步骤分析流行病学的方法选择一、分析流行病学首先是考虑采用那种对照方法二、在什么情况下使用队列对照，在什么情况下使用病例对照三、除队列对照和病例对

7、照之外分析流行病学还可以使用什么方法四、确定选择方法后制定病例对照的个案调查表分析流行病学的方法选择五、病例对照个案调查表的设计 首先根据假设的病因寻找致病因子，确定暴露的因素 然后将危险因素或传播途径作为调查的主要内容，取得调查数据后进行统计处理、计算。六、关联的统计学检验七、统计学检验结果的解释 九、执行预防控制措施现场暴发调查基本步骤隔离留验医学观察口服预防服药应急免疫预防接种药敏试验现场消毒终末消毒健康教育宣传常用预防控制措施患者管理隔离治疗根据不同病种，对患者（带菌者）原则上实行就地隔离治疗；不具备隔离条件和救治能力，按要求及时转诊居家隔离与随访对实行居家隔离的患者，定期随访至隔离期

8、结束。随访内容包括病人隔离期间的治疗情况，对病家消毒进行指导，对病人的有关事项的告知和健康教育工作等患者管理个案调查根据病种不同，采用相应的个案调查表、流调表进行调查，要求内容真实、填写完整、无逻辑错误采样根据病种的不同及检测要求，采集患者的生物学样本和环境样本患者管理基层防保机构职责承担常见传染病的个案调查、病例随访和采样协助县区疾控中心开展重点传染病、少见传染病、新发传染病和暴发疫情的个案调查、采样送检密切接触者医学观察自和病例的最后接触之日起，至该病的最长潜伏期，观察期有无出现疾病的相关症状或体征，并做好记录，如出现相关症状，立即按相关要求报告对甲类传染病和按甲类传染病管理的乙类传染病的

9、密切接触者要隔离观察并采样送检采样送检基层防保机构职责按照县区疾控中心要求对密切接触者进行管理感染动物管理隔离对一些经济价值较高的感染动物可进行隔离治疗宰杀对无经济价值和经济价值不高的感染动物可扑杀，有些传染病的动物尸体还要进行焚烧和深埋等无害化处理。对于公共安全危害大的传染病如狂犬病、禽流感发生时在一定范围内进行可疑感染动物的扑杀是必须的疫点疫区的处理职责在县区疾控中心指导下协助做好疫点消毒、杀虫、灭鼠工作时限要求在接到甲类传染病报告后，应立即派人赶赴疫点开展工作；乙类和丙类传染病要在接到报告后24小时内开展疫点处理工作要求根据病种的不同，开展随时消毒和终末消毒及杀虫灭鼠等工作在观察期内，应每天向县区疾控中心报告疫情发展情况及定期报告防控措施落实情况（进程报告）协助采集相关标本进行检测保护易感人群预防服药对有特效防治药物的传染病的密切接触者，可采用药物预防，如乙胺嘧啶预防疟疾、强力霉素预防埃尔托型霍乱等卫生宣教对不同类型的传染病，开展针对性的健康教育工作应急接种对一些潜伏期较长的传染病，可进行主动或被动免疫接种，如麻疹、水痘、腮腺炎、狂犬病等举例手足口病疫情的调查处置流感样病例暴发疫情处置聚集性疫情的