施工方用监理表格

1、 工程开工报告 甘监（施）A03工程名称：欧毕力其尔河槽拦洪坝工程 编号：01致 甘肃蓝蓝野建设设监理公公司 项项目监理理部： 我我部承担担的欧毕毕力其尔尔河槽拦拦洪坝工工程的准准备工作作已完成成，现向向贵部报报验下列列内容，我我并为贵贵部现场场核验提提供必要要配合。施工组织设设计（方方案）报报审表 甘甘监（施施）A001 施施工进度度计划报报审表 甘监监（施）AA02 施施工测量量放线报报验单 甘监监（施）AA05 进进场材料料/设备备报验单单 甘监监（施）AA06 申申请于 20008 年 5 月 20 日开工工，请批批准。附件：1 项目经经理部到到岗人员员与投标标书中的的人员名名单对照照

2、表及联联系电话话 2 进场材材料、设设备名称称、数量量、性能能一览表表 3 主要管管理人员员、技术术人员姓姓名、职职称复印印件和施施工人数数一览表表 附件件一式 3 份，每每份 页。 项目经经理部： （章章） 项目经经理： 日日期：开 工 令监理意见： 批批准于 年 月 日开开工 不不批准开开工，按按监理意意见执行行。监理理意见一一式 份份，每份份 页。 重重新编制制后再报报 项目目监理部部： （章） 总监监理工程程师： 日日期：业主意见： 业主主代表： 日日期： 发件件人：张张友成 收收件人： 收件人人： 日 期： 日 期： 日日 期期：注：项目经经理部应应在开工工前2日日，向项项目监理理部

3、提出出开工报报告。本表一式三份，业主、监理方、施工方各一份施工组织设计（方案）报审表 工程名称：红山口口、好来来更水源源水水管管线配套套工程 编号：致甘肃蓝野野建设监监理公司司 项目经经理部： 现现报验： 11单位工工程施工工组织设设计 22 分项项工程施施工方案案 33 工程专专项施工工方案 44 技术核核定附件：技术术、工艺艺方案说说明和图图表一式式 份份，每份份 页页。 本次次报验内内容公司司已批准准。 项目经经理部： （章章） 项目经经理： 日期期：监理意见： 同同意此施施工方案案 更更改此施施工方案案，按更更改意见见执行。更更改意见见一式 份，每每份 页页 重重新编制制后再报报 项目

4、监监理部： （章） 总监理理工程师师： 日日期：业主意见： 业业主代表表： 日期期： 发件件人： 收件人人： 收件人人： 冯冯波 日 期： 日 期： 日日 期期：注：1、项项目监理理部自收收到报审审表之日日起，应应在7日日内答复复，否则则视为同同意该方方 案案。主要要分项工工程施工工前项目目经理部部均应提提交书面面方案。2、工程重重点部位位、特殊殊工程专专项施工工方案视视情况可可邀请业业主、设设计、或或有 关关部门专专家召开开专题会会讨论决决定。本表一式三三份，业业主、监监理方、施施工方各各一份 施施工进度度计划报报审表 甘监监（施）AA02工工程名称称：红山山口、好好来更水水源水水水管线配配

5、套工程程 编号：致 甘甘肃蓝野野建设监监理公司司 项目目经理部部： 现现报验 20009 年 3 月 7 日至 20009 年 10 月 15 日的：1工程总进进度计划划 22工程月月进度计计划 33工程旬旬进度计计划 44工程周周进度计计划 55 请请贵部审审查，我我部将严严格按审审查通过过的进度度计划组组织施工工。附件：示意意图表、说说明书一一式 份，每每份 页。 项目经经理部： （章章） 项目经经理： 日日期：监理意见： 同同意此计计划 更更改此计计划。按按更改意意见执行行。更改改意见一一式 份份，每份份 页 重重新编制制后再报报 项目目监理部部： （章） 监理理工程师师： 日期期： 总

6、监监理工程程师： 日日期： 发件件人： 收收件人： 收件人人：冯波 日 期： 日 期： 日日 期期：注：项目监监理部自自收到报报审表之之日起，应应在5日日内答复复，否则则视为同同意该计计划。本表一式二二份，监监理方、施施工方各各一份施工测量放放线报验验单 甘监（施施）A005工程名名称：红红山口水水源至44#点输输水管线线安装工工程 编号：致甘肃蓝野野建设监监理公司司 项目目监理部部： 根根据合同同要求，我我部已完完成下表表所列工程部位的的施工测测量放线线（样）工工作，请请予查验验。附件：测量量放线（样样）资料料一式 份，每每份 页。 项项目经理理部： （章章） 项项目经理理： 日期：工程或部

7、位位名称放线（样）内内容备 注监理意见： 查查检合格格 纠纠正差错错后合格格 纠纠正差错错后重报报 按按查验意意见执行行。查验验意见一一式 份份，每份份 页。 项项目监理理部： （章章） （总总）监理理工程师师： 日期期： 发件人人： 收件件人： 收收件人： 冯冯波 日 期：20009年44月199 日 期： 日日 期期：注：1、项项目监理理部自收收到报验验单之时时起，应应在188小时内内验收。 22、单位位工程开开工放线线及标高高点引入入时，应应由总监监理工程程师签认认。本表一式二二份，监监理方、施施工方各各一份进场材料/设备报报验单 甘监监（施）AA06工工程名称称：欧毕毕力其尔尔河槽截截

8、水坝铺铺砌砼预预制板工工程 编编号：致甘肃蓝野野建设监监理公司司 项目目监理部部： 现现报验： 1 大型施施工设备备进场 2 材料进进场 3 工程设设备 进场 开箱检检查 4 材料 设备名名称：中中砂、水水泥、石石子 拟拟用部位位：砼预预制板 检检查安排排时间： 20009年55月28日地点：现场 附件：1 材料清清单 设备清清单（名名称、产产地、规规格、数数量）、样样品 2 材料出出厂合格格证证 设备出出厂合格格证 3 材料试试验报告告及复试试单 4 精密仪仪器校正正单 5 其它有有关文件件 附件件一式三三份，每每份三 页，材料 设备项项目经理理部自检检通过，请请查验并并准许使使用。 项项目

9、经理理部： （章章） 项项目经理理： 日期：监理意见： 同意进进场使用用 不同意意进场使使用，按按监理意意见执行行。监理理意见一一式 份，每每份 页。 项项目监理理部： （章章） 监监理工程程师： 日日期： 发件件人：冯冯波 收件件人： 收件人人： 收收件人： 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：注： 1、项项目监理理部收到到报审表表应及时时答复。2、大型设设备开箱箱检查应应邀请业业主和设设计方代代表参加加。3、本表用用于大型型设备报报验时，一一式四份份，业主主、监理理方、设设计方、施施工方各各一份。本表一式二二份，监监理方、施施工方各各一份 隐蔽工工程报验验单 甘甘监（施施）A007工程名

10、称： 编号号：致甘肃蓝野野建设监监理公司司项目监监理部： 按按规范和和设计要要求，已已完成 好来更更下游拦拦洪坝工工程，并并经自检检、互检检、交接接检合格格，报请请查验。我我并为贵贵部现场场查验提提供必要要配合。 附件：1 自自检、互互检、交交接检记记录隐蔽验收记记录和质质量保证证资料 项项目经理理部： （章） 项目经经理： 日日期：监理意见：合格，允许许进入下下道工序序基本合格，整整改后可可进入下下道工序序 不不合格，按按整改意意见执行行。整改改意见一一式 份份，每份份 页 不不合格，整整改后再再报 项目监监理部： （章） 监理工工程师： 日期： 发件件人：冯冯波 收收件人： 日 期： 日日

11、 期期： 本表一式二二份，监监理方、施施工方各各一份 砼砼浇筑报报审表 甘甘监（施施）A008工程名称：好来更更下游拦拦洪坝工工程 编号号：0003浇筑部位土坝右侧斜斜坡齿墙设 计 强强 度C20浇 筑 量量90m3计划浇筑时时间2009年年3月25日至20009年3月25日以下内容已已通过验验收（验验收后，请请验收签签署姓名名）1钢 筋4暖管予埋、预预留洞2模 板5电管予埋、预预留洞3材 料6水管预埋、预预留洞本次浇筑所所用材料料的数量量、质量量1洗砂数量100级配区3水 泥数量48.5标号32.52石子数量186级配良好4外加剂数量名称混凝土材 料水泥细骨科粗骨料水外加剂掺合料水灰比0.5

12、4配合比12.073.830.54坍落度每m3砼用用量3236671238175每盘砼用量量10020038060浇筑负责人人前台负责人人后台负责人人计量负责人人砼 浇浇 筑 令监理意见： 监理理工程师师： 签发发时间： 20009年年3月25日 时 发件件人： 冯波波 收收件人： 日 期：20009年33月255日 日日 期期： 浇筑要求：1、浇浇筑前模模板清理理干净。22、后台台计量器器具校核核，保证证计量准准确。33、施工工缝处浇浇水湿润润，按要要求接浆浆。4、严严格控制制水灰比比，按要要求配料料，振捣捣密实。55、梁柱柱砼强度度等级不不同时，注注意柱核核芯区砼砼虽度及及浇筑方方法。66

13、、梁、板板砼强度度等级不不同时，注注意施工工缝留置置位及浇浇筑方法法。本表一式二二份，监监理方、施施工方各各一份 分部部分项工工程报验验单 甘监监（施）AA09工程名称： 编号号：致甘肃蓝野野建设监监理公司司 项目监监理部： 按按规范和和设计要要求，已已完成好好来更下下游拦洪洪坝土工工膜 分部部 分项项工程，并并经自检检质量等等级为 合格格 优良良，报请请查验。我我并为贵贵部现场场查验提提供必要要配合。 附件：自检检验收记记录， 分部 分项工工程质量量评定表表及质量量保证资资料附件一式 份份，每份份 页 项项目经理理部： （章） 项目经经理： 日日期：实 测 项项 目 检 查查 记 录序号实测

14、项目检查频率允 许偏差（mmm）实测点偏差差值应检查点合格点合格率(%)123456789101平整度3/日603040-20-50-556067-704756108802监理意见：1. 验收收评定结结论 合合格 不合合格 优优良2. 是否否同意计计量支付付 同同意 不不同意 项目监监理部： （章） 监理工工程师： 日日期： 发件件人： 收件件人： 日 期： 日日 期期： 本表一式二二份，监监理方、施施工方各各一份工程预付款款申请表表 甘监监（施）AA04工工程名称称： 编号号：致 项目监监理部： 下下列材料料经复检检试验，符符合技术术规范和和设计要要求，现现已采购购进场，施施工单位位也已进进

15、场，申申请拨付付工程预预付款。附件：1 材料采采购付款款收据 张，一一式 份，每每份 页（复复印件） 2 进进场材料料/设备备报验单单甘监监（施）AA06一式 份，每每份 页。 项项目经理理部： （章章） 项项目经理理： 日期：序号材料名称规格型号单位数量单价（元）合价（元）付款收据编编 号号财务主管材料保管员员施工现场负负责人监理意见： 根据施施工合同同规定及及核验结结果，同同意支付付工程预预付款，计计 元（大大写） 项目目监理部部： （章章） 监监理工程程师： 日期： 总总监理工工程师： 日期： 发件人人： 收件件人： 收收件人： 日 期： 日 期： 日日 期期：本表一式三三份，业业主、监

16、监理方、施施工方各各一份 复复 工工 申申 请请 甘监监（施）AA10工程名称：180000mm水池工程程 编号号：致甘肃蓝野野建设监监理公司司项目监监理部： 鉴于于180000mm水池 工程的的停工因因素 冬季冰冰冻 已经消消除，特特请批准准于 年 4 月 15 日 8 时复工工。 附件：具体体复工条条件的情情况说明明，一式式 二 份，每每份 页页 项项目经理理部： （章） 项目经经理： 日日期：复 工 令监理意见： 具备备复工条条件 不不具备复复工条件件 核验意意见一式式 份，每每份 页页。 监理理工程师师： 日日期：总监理工程程师意见见： 批准准复工 不批批准复工工 按核验验意见执执行批

17、准于 年年 月 日 时复工工。 项目目监理部部： （章） 总监理理工程师师： 日 期： 发件件人：冯冯波 收件件人： 日 期： 日日 期期： 本表一式二二份，监监理方、施施工方各各一份 工、料料、机动动态月报报 甘监（施施）A111工程名称： 编号号：月份： 年 月月人工出勤人员种种类数 量机械使用机械种种类数 量主要材料名 称上月库存本月进场本月库存本月消耗量量水 泥钢 材木 材其它材料 项项目经理理部： （章章） 日日期：填 表 人人填表日期年 月月 日 发件件人： 收件件人： 日 期： 日日 期期： 本表一式二二份，监监理方、施施工方各各一份分包单位资资格报审审表 甘监（施施）A112工

18、程程名称： 编号：致 项目监监理部： 根根据合同约约定，有关规规定，我我要求同同意下列列分包工工程单位位。我证证明下列列分包工工程单位位有资质质、有能能力完成成本项目目分包工工程，并并保证本本项分包包工程将将按全部部合同文文件的规规定进行行。我不不解除总总包单位位的责任任。我并并为贵部部考察分分包工程程单位提提供必要要配合。 项项目经理理部： （章章） 项项目经理理： 日期：附件：分包包单位资资质证件件、业绩绩证明、技技术装备备、人员员岗位证证书、社社会信誉誉及财务务状况分包单位名名称：分包单位法法人代表表：项目名称分包工程内内容完成时间备注监理意见： 该单位位资质满满足工程程需要 该单位位资

19、质不不满足工工程需要要 建议分分包 建议不不分包 监理工工程师： 日 期：总监理工程程师意见见： 批准分分包 不批准准分包项目监理部部： （章章） 总监监理工程程师： 日 期：业主意见： 业主代代表： 日期： 发发件人： 收收件人： 收收件人： 日日 期期： 日 期： 日 期： 本表一式三三份，业业主、监监理方、施施工方各各一份 材材料设备备供应商商资信报报审表 甘监监（施）AA13工工程名称称： 编号号：致 项目监监理部： 根根据工程程需要，我我部拟购购买 单位材料 设备，现现报贵部部查验其其资信。我我并为贵贵部考察察供应商商提供必必要配合合。附件： 供应应商资信信材料一一式 份，每每份 页

20、。 项项目经理理部已对对其资信信审查通通过。 项项目经理理部： （章章） 项项目经理理： 日期：监理意见： 该单单位资信信满足工工程需要要 该单单位资信信不满足足工程需需要 按查查验意见见重新选选择。查查验意见见一式 份，每每份 页。 项项目监理理部： （章章）总监理工程程师： 日期期：业主意见：业主代表： 日期期：发件人： 收件件人： 收件件人： 日 期： 日日 期期： 日 期： 注：1、大大宗材料料、设备备供应商商资信必必须事先先经项目目监理部部审查认认可。 22、项目目监理部部自收到到报审表表之日起起，应在在4日内内答复。本表一式三三份，业业主、监监理方、施施工方各各一份合同内工程程月计

21、量量报审表表 甘监（施施）A114工程程名称： 编号：致 项目监监理部： 现现申报 年年 月份完完成合同同内工程程量如附附表，请请予核验验计量，你你部的核核定结果果，将作作为我部部申请支支付工期期工程进进度款的的依据。附件：1 分部部分项工工程报验验单 甘监监（施）AA09 2 计量量计算表表 附件件一式 份份，每份份 页。 项项目经理理部：（章章） 项项目经理理： 日期期：工 程 进 度 款内容款项名称申报金额（元元）核定金额（元元）支付本月进度款款其他应付款款小 计计应扣款预 付 款甲方供材料料款保 留 金其他应扣款款小 计计核定：本期期应付款款金额为为（大、小小写） 元 元元其他说明：

22、项目监监理部： （章章） 监理工工程师： 日期期： 总监监理工程程师： 日期期：发件人： 收件件人： 收件件人： 日日 期期： 日 期： 日 期： 注：1 施工方方填写计计量计算算表时，必必须隔行行填写，为为监理方方核定留留一空行行。本表一式三三份，业业主、监监理方、施施工方各各一份合同外工程程月计量量报审表表 甘监（施施）A115工程程名称： 编号：致 项目监监理部： 现现申报已已完成的的合同外外工程量量工程索索赔如附附表，请请予核验验计量，你你部的核核定结果果，将作作为我部部申请支支付该工工程款项项的依据据。附件： 分部部分项工工程报验验单 （合同同外） 计计量计算算表 （合合同外） 工工

23、程变更更费用报报审表 甘甘监（施施）A116 工工程索赔赔报审表表 甘监监（施）AA17 附件件一式 份份，每份份 页。 项项目经理理部：（章章） 项项目经理理： 日期期：工 程 款内容款项名称申报金额（元元）核定金额（元元）支付合同外工程程款工程索赔款款小 计计应扣款预 付 款甲方供材料料款保 留 金其他应扣款款小 计计核定：本期期应付款款金额为为（大、小小写） 元 元元其他说明： 项目监监理部： （章章） 监理工工程师： 日期期： 总监监理工程程师： 日期期：发件人： 收件件人： 收件件人： 日日 期期： 日 期： 日 期： 注：1 施工方方填写计计量计算算表时，必必须隔行行填写，为为监理

24、方方核定留留一空行行。本表一式三三份，业业主、监监理方、施施工方各各一份 工工程变更更费用报报审表 甘监监（施）AA16工工程名称称： 编编号：变更项目工程变更单单号申请日期要求批复日日期变更后的工工程量项目名称原设计数量量变更后数量量工程量单位单价合价工程量单位单价合价变更情况及及理由劳动力主要要材料及及工程量量增减情情况 项目目经理部部： （章章） 项目目监理： 日期：监理意见： 项项目监理理部： （章章） 监理理工程师师： 日日期： 总总监理工工程师： 日日期：业主意见： 业主代代表： 日日期：发件人： 收件件人： 收件件人： 日日 期期： 日 期： 日 期： 本表一式三三份，业业主、监

25、监理方、施施工方各各一份 工程签签证/索索赔报审审表 甘甘监（施施）A117工程名称： 编号号：致 甘肃蓝蓝野建设设监理公公司 项目目监理部部： 根据据合同条条款 的的规定，由由于 的的原因，我我要求 签证证工期 天， 索赔赔工期 天签证金金额 元， 索赔赔金额 元（大大写），请请核验。 附件： 签证证证据及及签证计计算计量量表一式式 份份，每份份 页。 索赔证证据及索索赔计算算计量表表一式 份，每每份 页页。 项项目经理理部： （章） 项目经经理： 日日期： 签证 索赔赔的详细细理由及及经过： 签证 索赔 工期 金额的的计算：监理意见： 项目监监理部： （章） 监理工工程师： 日期期： 监理

26、工工程师： 日日期：业主意见： 业主代代表： 日期期： 发件件人： 收件件人： 日 期： 日日 期期： 本表一式三三份，业业主、监监理方、施施工方各各一份 监理工工程师通通知反馈馈单 甘监（施施）A118工程名称： 编号号：致 项目监监理部：贵部 年年 月月 日日所发 号监监理工程程师通知知，我我部已按按通知内内容全部部实施，具具体实施施情况反反馈如下下： 项项目经理理部： （章） 项目经经理： 日日期： 发件件人： 收件件人： 日 期： 日日 期期： 本表一式二二份，监监理方、施施工方各各一份竣 工 报 验 单 甘监监（施）工程名称：获各期期铜矿水水源输水水管线（一一标段） 编号：致 甘肃肃

27、蓝野建建设监理理公司 项目目监理部部： 工工程已按按合同要要求基本完完成完成（下下列缺陷陷修补及及未完成成工程除除外），并并已通过过自验合合格，特特报请贵贵部进行行预验收收正式最最终验收收。 在在通过预验收收正式最最终验收收后，我我们将在在责任期期内继续续按合同同要求，履履行缺陷陷修补，完完成未完完工程，最最终完善善工程的的责任，直直到贵部部根据合合同认为为满意为为止。上述工程中中的缺陷陷及未完完工程：项目名称工 程 内内 容完成时间备注附件：竣工工报告、竣竣工图、质质量检验验资料一一式 三 份，每每份 页。 项项目经理理部： （章章） 项项目经理理： 日期：监理意见： 合格（单单项工程程竣工

28、证证书另发发） 基本合合格，限限期完成成缺陷修修补及未未完工程程 不合格格，改正正后再报报 项目监理理部： （章章） 监理工程程师： 日期： 总监理工工程师： 日日期：业主意见：合格（单单项工程程竣工证证书另发发）基本合格格，限期期完成缺缺陷修补补及未完完工程不合格，改改正后再再报 业主代代表： 日 期期： 发发件人： 收收件人： 收收件人： 日日 期期： 日 期： 日 期： 本表一式三三份，业业主、监监理方、施施工方各各一份 施工单单位申请请表（通通用） 甘甘监（施施）A220工程名称： 编号号：致 项目监监理部：内容： 项项目经理理部： （章） 项目经经理： 日日期：监理意见： 监理工工程

29、师： 日期：发件人： 收件件人： 日 期： 日日 期期： 注：本表适适用于没没有专用用表格，根根据合同同规定和和监理要要求又必必须向项项目监理理部提出出书面申报、请示示、报审审等情况况。本表一式二二份，监监理方、施施工方各各一份监理工程师师通知 甘甘监（施施）B001工程程名称： 编号号：致 项目经经理部：通知内容：项目监理部部： （章）（总）监理理工程师师： 日日期： 验验证人： 日期： 发件人人： 收件件人： 日 期： 日日 期期：本表一式二二份，监监理方、施施工方各各一份不合格工程程师通知知 甘监（施施）B002工程程名称： 编号号：致 项目经经理部：现通知你，经经试验检验 表明 工程不

30、符合 规范范/设计计（编号号： ）要求。根拒拒规范/设计规规定，这这些要求求为： ，故要要求对该该工程于于 年 月 日时前前： 拆除除 更换换 修补补 返工工 项项目监理理部： （章章） （总）监监理工程程师： 日期： 验验证人： 日期： 号号不合合格工程程师通知知于 年 月 日收收到，我我将根据通知重申申的规范范/设计计要求和和监理工工程师的的意见对对工程改改正。 项项目经理理部： （章） 项目目经理： 日日期： 发件人人： 收件件人： 日 期： 日日 期期：本表一式二二份，监监理方、施施工方各各一份工程（部分分）暂停停指令 甘甘监（施施）B003工程名称： 编号号：致 项目经经理部： 由由

31、于 的的原因，现现通知你你部截止止于 年年 月月 日日 时 工程程暂停施施工。 监监理工程程师： 日期期：总监理工程程师意见见： 项目目监理部部： （章章） 总监监理工程程师： 日期： 验验证人： 日期： 发件人人： 收件件人： 日 期： 日日 期期：本表一式二二份，监监理方、施施工方各各一份总监理工程程师令 甘监（施施）B004工程名称： 编号号：致 项目目经理部部暨 经理： 根根据业主主与我方方签订的的工程程建设监监理合同同与业业主授权权，我通通知你：你方施工的的 工程程的 ，必须须按： 施工合合同相关关条款 编号为为 的的工程例例会纪要要决定 规范（编编号： ） 施工方方案 进度计计划 号监监理工程程师通知知 号不不合格工工程通知知 号工工程（）部部分暂停停指令采取有效措措施执行行。否则则，你将将承担由由此引起起的责任任。 此此令具有有相关合合同赋予予的法律律效力。 项目目监理部部： （章章） 总监监理工程程师： 日期期： 验验证人： 日期期： 发件人人： 收件人人： 收收件人： 日 期： 日 期： 日 期：本表一式三三份，业业主、监监理方、施施工方各各一份备 忘 录 甘甘监（施施）B005工程名称： 编号号：致 项目经经理部 业主：内容： 项目目监