中药应用于根管消毒的研究进展

1、中药应用于根管消毒的研究希望【关键词】根管治疗;消毒;中药Keyrds:rtanaltherapy;disinfetin;hineseherbaldrugs根管治疗的步调包罗根管准备清算根管、根管成形、根管消毒和根管充填。由于根管剖解体系的庞大性，单纯靠机器性准备根管无法彻底地扫除牙本质小管及侧支根管中大概存在的细菌，因此根管消毒在根管治疗中起着不容无视的作用。根管消毒的方法有多种，包罗药物、微波、超声、激光消毒等，此中最常用的是药物消毒1，2。本文重要阐述中药在根管消毒中的应用。1熏染根管内的细菌牙髓病及根尖周病重要是由细菌熏染引起的疾病，熏染根管内的细菌重要以厌氧菌为主1。美满的根管治疗是

2、指有用地去除熏染根管内的细菌并防范根管产生再次熏染。清算、成形及冲洗可以去除熏染根管内的大部门细菌，但牙本质小管、侧支根管及副根管等部位不成能在单纯的机器准备历程中得到彻底清算，约半数以上的熏染根管在机器准备后仍能检出少量细菌。固然这些余留的细菌数目很小，但假设在诊治隔断期没有对其举行干预，它们能很快增殖到靠近本来的细菌数目程度。残留在根管内的细菌增殖后可以进一步侵入根尖周构造、根分叉处及牙本质小管内，这些部位的细菌假设不克不及被扫除，该地区的炎症有大概会一连存在3。因此在机器准备根管后，根管消毒显得尤为紧张。2根管消毒常用药物当前，海内临床上利用较多的是以甲醛甲酚frresl,F为代表的酚醛

3、类消毒药。固然其渗出作用好且杀菌作用强，能有用消除根管内熏染，但它对细菌和人体构造均有粉碎作用，自限性小，药物一旦排泄根尖孔后将引起根尖周构造的炎症反响，造成化学性根尖周炎，导致临床上常出现的诊间痛1。尤其在乳牙、年轻恒牙等处发病的病例中，因根尖孔粗大，血运富厚，更轻易产生根尖周构造的熏染4。同时酚醛类药物具有较强的细胞毒性，并存在半抗原性，能与牙髓、尖周构造的宿主卵白结合，形成免疫原，诱发机体的免疫反响。别的，酚醛类药物还具有埋伏的致畸、致癌和致突变等伤害，因此不少学者提出应制止利用此类药物1。外洋临床上如今多以氢氧化钙制剂作为根管消毒剂。氢氧化钙重要依靠它的高pH值来到达抑菌目的，同时它可

4、以或许按捺构造液的溢出，促进硬构造的形成5，是一种较为抱负的根管消毒药物。但它的渗出力较差，无法渗入牙本质小管深处发挥抗菌作用6。Ptenier等7的研究表白，氢氧化钙的抗菌活性极轻易被玷污层按捺，无法渗过玷污层而发挥作用；同时牙本质自己具有低落氢氧化钙pH值的自然本领，在牙本质小管深部和其他无法到达的部位如根尖不合和峡部，氢氧化钙对细菌的致死作用显着受限8。别的，氢氧化钙起效迟钝，一样平常需2周以上才气到达抱负的消毒结果9。氢氧化钙还对某些微生物不敏感，如粪肠球菌和真菌等。粪肠球菌能在pH=11.5的情况中保存7，这类细菌可在很多根管治疗失败的病例中被创造，它们的存在是导致根尖周炎症一连存在

5、以及根管治疗失败的缘故原由之一。3根管消毒中药的研究中药泉源普及，具有奇特的消炎、止痛、杀菌息争毒等成果，且毒副作用小，比年来受到越来越多人的存眷。经恒久实行和临床研究证明，很多中药如大黄、黄芩、大蒜、黄柏、栀子、金银花等对厌氧菌有较强的杀灭及按捺作用10，并能中和、落解细菌产生的内毒素。别的，两种或多种中药根据中医组方的原那么配制后，具有协同增效的作用，能发挥更强盛的抗菌结果。这为根管消毒药物的选择提供了新的标的目的。3.1大蒜大蒜系百合科葱属植物，是我百姓间常用中药之一，味辛、性温。当代医学证明大蒜具有抗菌、消炎、杀虫等作用，能按捺和杀灭多种致病菌，尤其是对多种抗生素耐药的菌株有显着结果，

6、因此大蒜被誊为“自然广谱抗生素11。大蒜中的重要生物活性物质是大蒜素，它是从大蒜球茎中分散出的一种化合物。与其他广谱抗生素比拟，大蒜素有杀菌力强、抗菌谱广、生物性能好、无刺激性、无毒副作用、无抗原性及挥发性大等特性10，12，是一种精良的自然抗生素。同时它具有免疫调治成果，可以有用地调治和改进根尖周构造的免疫状态，到达自我病愈的目的。熏染根管内的细菌重要为革兰阴性厌氧菌，大蒜素可以或许粉碎这类细菌的细胞壁和细胞膜，并能影响菌体内的胞浆，导致细菌的殒命13。研究表白，93.75%的根尖周炎患牙经大蒜素根管口封药，均能到达消毒目的，说明大蒜素有必然的挥发性，能扩散入根管内，但它所能渗入牙本质的深度

7、如今尚缺少针对性的研究。大蒜素和F比拟，同样能显着低落熏染根管中的内毒素程度，且两者落解作用比力，差异无统计学意义。大蒜素落解内毒素的作用有浓度依靠性和时间依靠性，浓度越高，作用时间越长，其落解作用也越强14。如今，提取大蒜素的要领重要有3种：水蒸气蒸馏法、有机溶剂提取法和超临界萃取法。水蒸气蒸馏法是使具有必然挥发性的有机物质在低于100下随水蒸气一起蒸馏出来。有机溶剂提取法一样平常接纳的溶剂有甲醇、乙醇、丙酮、乙醚等，单一或混淆利用。根据差异身分，选择差异的溶剂、差异的温度和差异的时间，可到达较高的提取率。超临界萃取法是利用流体在高压低温时对大部门物质具有较大溶解本领的性子，提取质料中的有用

8、身分，然后在较低的压力下举行分散与提纯15。晁芳芳等16用超临界二氧化碳萃取大蒜素，确定最正确萃取压力为20Pa，萃取温度为50，萃取时间为4h，所得的大蒜本质量好、纯度高，大蒜素提取率为1.52g/kg。3.2大黄大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根和根茎。本品性寒、味苦，具有攻积导滞、泻火、凉血、活血祛瘀、利胆退黄等成果17。研究表白，大黄重要含大黄多糖、大黄素、大黄酸、大黄酚、番泻苷等，对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌等有较强的按捺作用。金黄色葡萄球菌对大黄酸不易耐药，其作用机制大概是按捺细菌呼吸和糖代谢中心产物的氧化和脱氢，按捺氨氮的同化作用及氨基酸的氧化脱氢和脱氨

9、，按捺卵白质和核酸的合成18。冯坤等19将大黄浸液用于根管内封药，结果表现其对韦荣氏球菌和核缩杆菌等熏染根管内6种常见厌氧菌均有精良的抑菌结果。别的，大黄还具有抗突变的作用20。关于大黄的毒副作用，有研究表现给大鼠喂饲大黄提取物39个月，可引起甲状腺的瘤性改变和肝细胞的退行性病变等不良反响，故大黄的应用必需得当操纵疗程，一样平常一连应用一个月摆布后，应隔断一段时间，不宜无穷制地恒久利用21。3.3五倍子五倍子为漆树科植物盐肤木、青麸杨或红麸杨叶上的虫瘿，重要由五倍子蚜寄生而形成。五倍子中重要含鞣质和没食子酸。鞣质可以或许凝固微生物体内的原生质及多种酶，对多种细菌、真菌、酵母菌都有显着的按捺作用

10、，且不影响动物体细胞的生长22。没食子酸作为多酚类物质具有较强的抗氧化、抗自由基和杀菌作用23。五倍子具有收敛、止痛、止泻、解毒等作用，能使皮肤、黏膜和溃疡面等局部构造的卵白质凝固，淘汰排泄；使神经末梢卵白质沉淀，呈较弱的局部麻醉征象24。在动物体内抑菌实行研究中，五倍子水提取物用于根管内封药对厌氧菌有较好的按捺作用，能明显淘汰准备后根管内的厌氧菌，同时五倍子可在必然程度上减轻根尖周炎症。而离体牙上模拟根管准备和消毒的历程表现，随着封药时间的延伸，五倍子水提取物会将开放的牙本质小管渐渐堵塞，而且在根管壁上形成一层致密的覆盖物，平凡的冲洗液不克不及将之去除。提示五倍子水提取物对牙本质小管有必然的

11、封堵作用，可以制止熏染根管内的微生物进入小管或使已经进入者被关闭在小管内，使其丧失再熏染的大概25。由于五倍子自己的抑菌和收敛的特性，表现出了五倍子作为根管消毒药物的大概性。3.4洁尔阴洗液洁尔阴洗液是一种纯中药复方制剂，重要身分为蛇床子、苦参、黄柏、苍术、艾叶等，该药剂具有清热解毒、抑菌、杀菌、消炎等成果。洁尔阴洗液本来重要用于治疗妇女湿热带下和霉菌性、滴虫性及非特异性阴道炎等病症26。比年来，随着洁尔阴洗液在临床上的普及应用，创造它另有很多新用途，此中之一就是可以或许作为根管消毒药物来利用。由于口腔与阴道存在某些相似的生态情况，洁尔阴在作为根管消毒冲洗液时可起到消炎、止痛和促进引流的作用2

12、7。洁尔阴的动物实行证明，满身给药无毒性反响，皮肤及黏膜用药无刺激性及过敏反响，细胞毒性实行证明无毒副作用，还可加强免疫成果。应用洁尔阴洗液来消毒熏染的根管，既可消除熏染，又对根尖周构造无刺激性，不必担忧多余药液溢出根尖孔而致化学性根尖周炎的产生，且其味香不腻，易于担当，冲洗时产生的泡沫利于干净根管28。洁尔阴可杀灭熏染根管内的厌氧菌。有学者报道用洁尔阴做窦道通过，未创造有毒副反响及过敏反响29。洁尔阴洗液还可用于超声根管冲洗，研究证明，30%浓度的洁尔阴洗液的冲洗结果相似于如今临床上常用的次氯酸钠28。洁尔阴洗液为商品化的复方中药制剂，猎取简朴，代价低廉，在临床上有必然的应用远景。3.6其他

13、中药除了上述几种药物外，如今海内学者还在研究其他一些中药作为根管消毒药物的可行性，如金栀含漱液、桂皮醛、黄芩等。金栀含漱液重要身分为金银花、栀子、苦参等十二味中草药有较强的抑菌和杀菌作用。它不引起任何牙染色，无软构造过敏、烧灼和刺激等副作用，利用便利，气味芳香，口感舒适，易于被患者担当33。桂皮醛具有抗厌氧菌、需氧菌和真菌的作用，体内抑菌结果与F相似34。黄芩对卟啉单胞菌有抑菌作用，能淘汰其产生的内毒素的含量，进而淘汰卟啉单胞菌的致病性，还对龋病的重要致病菌变形链球菌和乳酸杆菌有显着的抑菌作用35。4总结由于如今临床上应用的根管消毒药物，或多或少地存在一些不敷之处，如刺激性过大，引起耐药菌株的产生，导致过敏反响的产生或抗菌抑菌结果不敷不变等。因此，探求一种抱负的可取代的消毒药物成为比年来研究的热门。中药因其自身的暖和性子，较小的毒副作用，以及所具有的奇特的消炎、止痛、杀菌息争毒等成果，而得到学者们的普及存眷。如今有关中药应用于根管消毒中的研究尚较少，且重要会合于单味药的研究，这大概与中药复方制剂身分庞大多样及各有用身分的测定、分散、纯化和提取等技能尚不兴隆有关，而且中药配伍后可产生一种或几种原单味药所不具备的效能，这些效