普外科专科护理规范及标准

1、普科护规标普外科专科护规范和准一、心电测技术（）的监患心、律化（）施点1.估点（1评患病、识态（2评患皮状。（3对醒者告监目及法取患合。 （4评患周环、照况有电波扰2.作点（1检监仪能导连是正。（2清患皮，证极皮表接良。（3将极连至测导线，照测标要贴 于者部确置避伤，要应避除部。（4选导，证测形晰无扰设相合的 报界。3.导者（1告患不自移或摘电片（2告患和属免监仪近用机以干监 测形（3指患学观电片围肤况如痒感时 告医人。（）意项（3将感正安于者指足或耳处使光透局 部织保接良。（4根患病调波及警限3.导者（1告患不随摘传器（2告患和属免监仪近用机以干监波。 （）意项1.察测果发异及报医。2. 下

2、列情况可以影响监测果患发休、温低使血活 性物贫等。周环光太、电干及抹甲等可影 响测果3.意患保，者温低，取暖施4.察者部肤指趾甲况定更传器置三、造口理技术（）的1.持口围肤清。2.助者握确理口方。（）施点1.估者（1询、解者护造方和识握度 （2了患造类及口况（3评患造的能况（4评患自程，决护的式2.作点（1协患取适位必时用风挡（2由向撕已的口，观内物（3温清造及围肤并察围肤造的况 （4用口度量造的小形。（5绘，记。（6沿号剪口底，要可防膏保膜（7 ）去贴上纸按造位由而将口贴， 好袋。3.导者（1 ）患解利造袋行口理重性强患学 操的要。（2 ）患介造特以轻惧，导尽接造的 实主参造自管。（）意项1

3、.理程注向者细解作骤2.换口时当止内物出染口3.离口时意护肤防皮损。4.意口伤距，护口防污伤。5.造袋应保造周皮干。6.口裁时实造方相，规造要意剪向7.口底与口膜间持当隙（1-2 米，隙大 便激肤引皮过底边与膜擦会致适至 血8.使造辅用应在用认阅产说书如用 漏应按底 分。9.会者察口围肤血情，定手造，止 口窄四、轴线身法（）的1.助骨引脊损、椎术髋节后患在上 身2.防椎损及节位3 预防压疮，加者适。（）施点1.估者（1了患病、识态配能。（2观患损部、口况管情。2.作点（1核患，助者去头松被。（2三操者于者侧将者移操者侧旁（3 ）者颈损时一作固患头，纵向略 牵使颈躯一缓移，第操者双分置肩、 腰，

4、三作将手别于部臀，头颈肩腰髋 保在一平上翻至卧。者颈损时可两操 作完轴翻。（4 ）一枕于者部持体另软放两之并 双呈然曲。3.导者告患翻的的方，取患的合（）意项1.转者，注保脊平，维脊的确理度 避由躯扭，重柱折脊损和节位翻角不 可过 60 ，免于柱重大引关突折2.者颈损时勿曲者转者头，免重经 伤起吸麻而亡3.身注为者暖防坠。4.确录身间五、化疗物外渗处理法（）的起消止作，促药吸防局组溃坏炎的 生（）施点1评（1 药对部织刺性（2 局反：、范、度（3 外量（4 外原2操要（1携物患床，行对（2向者明的方，取患的合（3评外的位面及肤况（4根患外的况选合的针位（5消皮，干（6）取注器尽回残的物再封液再

5、查， 排 尽气（7一绷皮，手注器 15 角针（8进长 或针的 2/3.（9固针。（10抽血（11边药退。（12根外面选呈扇”“形封。（13合掌注的度询患有不。（14注完后速针按针。部敷 分， 意止伤（15整用，次对（16整床位告患注事。（17洗，录理录。（）意项1严无操，污。2注安，法确差。3操熟，出。4关患，病为心5植碱化药外，部能敷六、采动血与血气分（）的通动血分可测无碱衡调缺和氧碳 潴判急慢呼衰的度。为断治呼衰提可 靠据()施点1适证（1各疾、伤手所致呼功障者（2呼衰的者使机辅呼治时（3抢心肺苏，患的续测2准（1用准2ml 5ml 注射器，碘，75酒，毒签无 棉，皮，素凝。采稍时需肝化

6、的纫璃、棱、皮。（2病准1、桡动脉、梢脉刺位血患体不影，患舒 适采方为。2、肱脉刺位血患取位平位3、股动脉穿部采，者平位3操要（1桡脉肱脉股脉血法 6.1.1 用注射抽 625u ml 素 O.2ml转针使个射内匀着素针向 上出余体注器残气。（2选脉刺位触动搏最显用 碘75 酒消穿部和者手。（3用手指拇固动，手注器皮呈 5. 刺若股脉刺血垂进穿成则液动人管 内色红采 取血立拔，针斜刺橡 塞，免气人响果若射内气，尽排。 注器轻动，使液肝充混，防止血用菌球 迫刺 钟（4 ）采末动血 部位常耳手及跟的 脉稍。（5采前部敷 钟使部度血（6 ）用 酒消局用棱快刺皮约 3mm，勿用 手压使液溢，即上素的细

7、璃吸血用 皮封两，时棉压穿部。（）意项1取脉液必防空混。2患吸时尽避采末血因氧 于 空中氧压标一接空，中可速空中 散因使得 降低。3标采好应即检置 冰保，不超 过 2 时以细代耗， 及 PH 下， 高4取梢脉时不用挤穿部，防巴渗， 影结。5填血分申单，注采时、者氧法氧 浓、流、械吸各参等七、备皮术（）的1是于区彻的毒保术的菌减外术感 染发率2患术一行发澡衣清卫工，要行肤准。将术的发污 去 毛一不眉小也剃3备不仅清手区毛么单还括肤清， 有术还做肤伏洗。（）施点1评（1了手方确手的位备范。（2患的情体、理力合程及理态 （3环温、线遮条。2沟要（1操前（2操中告患此操的的方、容 请者合位（3操后根患

8、拟手方进术指及康育 3准（1护着整，手戴罩（2）物：次备刀备用体、棉、疗、消 液一性膜 套纱 （3环：静舒、洁4备范原是出口周 20cm 上5操要（1）操过流，法确规、练根手方知备皮位范。（2患无适诉皮无伤（3物放合。（4）与者通流然语文、度蔼严（5）心 体患，意患隐的护（）意项1.要多露者避让者繁换位2.度真动轻、范3.作骤循上下顺。4.有三在。5.意免伤肤八、笔式岛素笔的使技术 （）的纠胰素对相不，制糖平（）施点1适范使胰素患。2操重（1 针一一。（2正的岛剂，确剂，确注时。 3操前备（1洗。（2） 用物备一性岛注（笔注器笔胰素， 注用头 75%精无消棉，岛注执单必时 准血检物。4操要：（

9、1携物床，释（2核医，定岛剂、量注时。（3 如一性岛注笔将岛笔装注笔。（4摇（为混中胰素，消橡膜装针（直 刺，紧（5 节 2 位岛剂，针垂向直有滴液现 在尖。无液重上排操。（6调剂（7）选好射位腹、腿侧上三肌缘臀外 上 1/4，75%精毒（8）捏皮（据况不起，笔进，直 斜 插针缓推胰素至键能动停 秒拔针 头（9套外帽卸针。（10 安患（11用处（）意项1用准时检一性岛笔笔，保破或断 检胰素剂、效及观2注前须气以保射畅剂准。3观与估射位肤况4注注部的换5告患和属岛注后进时： - 速和混效 （泌、和、泌 25诺锐：注后刻注后 15 钟。 - 短和混效（泌 混优林诺灵 R、 诺灵 ：注 30 分钟

10、效岛（和灵 N、优林 N） 如进的，在射 45 分钟 1 小 - 效岛（得 时与食间关因吸无峰6告患低糖症和范施九、引流胸闭引管护（）的1.持流畅维胸内力2.止行染3.于察腔流的状颜、。（）施点1.估者（1了患病、命征向者释取合。（2观胸引情。2.作点（1进核，好备（：封准：在内入用水 注量水波 米宜在流的平上明期水（2用把血双加引管（3消引管接，与压流或水瓶接（4观引是通。（5将流放安处保引瓶于腔 厘米（6观引液性、及者应3.导者（1嘱者要出流及持闭态（2拔引管嘱者吸，后住以拔引管管损 伤脏者痛造气。（）意项1.后者血平，取卧以引。2.封应于部下不倒，持流统闭接牢固 定3.持流长适，身动防受

11、、折扭、出4.持流通，意察流的、色性，作记。 如流量多及通医。5.换流时应止钳闭流防空进。意证流 管引瓶接牢紧，勿气操时格菌作6.动者，注保引瓶于膜。7.除流后 24 时要切察者无闷憋、吸难 气、下肿。察部无血渗，有化要时告师 处。负引管护1.持流通患回房先查流的量位，压流保负 状保引管畅，维有的流，负太易起流吸 附组上，造成软组损引不而起口积增感 染生。止流受、曲堵（般1 时捏次引管挤方护站患术双握距管 的液，压两相，面手力住流使流闭 塞用面食中无指小指用、快速压流， 使压手的作力好引管直重，引管塞 时用挤胶或注器洗若流漏，及处预 并症生2.好流的定妥固引管防其落在运翻过中不予 针定可床两固

12、一绷再引管定绷上，这可 增患的动，定高均低引口 20 cm应患 者家说放引管目重性强医安意，防 高患及醉清患将流拔发引管落时 医联，予理3.察流及质观引液量颜、质认记并好班（临 中压流的度误记时将流置量中量记 录以证入的确，流为稠血液24 时 引液般 下引物稀的红液。教 网集理引量多颜鲜可有血象；引量 少能管堵或受扭漏发应细察及处 理脊手引液呈黄清且人现痛、恶时示 有脊漏应即告生时理4.持菌闭经检引管连处确其接密要止气脱 造逆感5.管征拔时一视流而，般 24 时引量于 ml 即拔置时最不过 1 拔时严按无操规程防逆感，流拔后当压流周的肤，排 除下血“T管流理（）的1.止者生道行染2.过常理证流

13、有性3.察汁量颜、质（）施点1.估者（1询、解者情（2评患“管流况2.作点（1做准，助者好位暴“T”及腹，意 挡者（2 ）固于壁的“ T ”管，接流，流应于 T ” 管流平。（3维有引，流勿折勿曲嘱者持效位 即卧引管低腋线站或活时可于部流平 面防引液流（4观胆颜、质量并录（5 ）据者况天者日换流一，体法： 垫于换流口的方用血夹引管端将引袋 检后于边出处紧一捏引管一捏引袋接 口断，旧流放医垃袋；毒流口围将的 引袋引管接固观有引液出妥固。（6管除局伤以士纱堵1-2 会行闭 观伤渗情，温化皮巩黄、吐腹、胀情 况3.导者（1 ）知者置者换流的意项；指患在 体动程保“管（）意项1.格行菌作保胆引管畅2.

14、善定管，作防牵，防 ”管脱落。3.护者流周皮，部氧锌膏防胆浸引局 皮破和染十、集尿更换（）的记尿；止行染（）施点1、准备工作（1衣整、口，净擦并暖手（2物 一性菌尿一、签碘、精清纸、 血钳。（3环 清、闭窗无流。2操要（1向者行释携至旁（2）暴导管集袋接，巾在接下。 ）夹 闭尿，开尿与尿。（4消导管及围（5更集袋与尿连。（6保引管通做定（7整床位老人裤（8倾尿、手记。（）意项1动轻、流末应终于者阴，防起行 染2每定更集袋倾尿。3注观尿颜，现常时告护员十一、胰素注射方法（）的控血，充内岛。（）施点1注前备(1)作洗。(2) 射半时将岛从箱取，药温接室 温再射(3)好岛注器(国 1.0 微注器进 BD 射 器)、75%精所用。2胰素吸(1) 射效岛，先酒棉消药瓶然用射 器取