军人保障卡个人信息登记表干部

1、军人保障卡个人信息登记表（干部）单位名称：登记类别：申领换卡补卡注销姓名性别出生日期年月日籍贯民族出 生 地血型（一寸免冠入伍日期年月日工作日期年月日彩色证件照）部别政治面貌公民身份号码婚烟状况证件类型军官证文职干部证离休证退休证学员证证件编号人员类别后勤人员分类机关人员直属分队后勤专业类别文化程度入学日期年月日毕业院校学位毕业日期年月日毕业专业离退休日期年月日所 在气 候 区军种陆军海军空军二炮主 类 别军事政工军衔（文职级）行政职务行政职务等级及日期年月日及日期年月日及日期专业技术职务专业技术等级及日期年月日及日期年月日特享人员一特享人员二特享人员三特享人员四特享人员五个人专业供应保工薪发

2、放医疗保障障关系被装发放营房保障基层医疗机构体系医院是否符合远离军队医疗机构条件是否医疗卡号单本位人审签（盖章）核字意年月日见年后勤装备年月日月日经办人：序号项目公民身份号码政治面貌婚姻状况证件类型证件编号6军种人员类别主类别部别军衔（文职级）专业技术等级文化程度学位毕业院校毕业专业特享人员一特享人员二特享人员三特享人员四特享人员五体系医院基层医疗机构是否符合远离军队医疗机构条件医疗卡号所在气候区后勤专业类别后勤人员分类个人专业供应28保障关系干部登记表填表说明填表说明按公安部门核发的公民身份证号码填写党员、预备党员、团员、群众、其他未婚、已婚、丧偶、离婚填写本人有效身份证类型：军官证、文职干

3、部证、离休干部证、退休证（含军官退休证、文职干部退休证）、学员证填写本人有效身份证件号码。如“北字第 0100123 号”填写本人军种属性：陆军、海军、空军、二炮军政后装军官、专业技术军官、其他军官、专业技术文职干部、非专业技术文职干部、其他文职干部、生长干部学员、离休干部、退休干部按本人所在部门填写：军事、政工、后勤、装备填写本人所在部别，要求填至具体部、局、处、科室或师、团、营、连等上将、中将、少将、大校、上校、中校、少校、上尉、中尉、少尉；文职特级、文职1 级、文职 2 级、文职 3 级、文职 4 级、文职5 级、文职6 级、文职 7 级、文职8级、文职9 级；学员衔、未授衔；技术 1

4、级、技术2 级、技术 3 级、技术 4 级、技术5 级、技术6 级、技术 7级、技术 8 级、技术9级、技术10 级、技术11 级、技术12 级、技术13 级、技术14 级研究生、大学本科、大学专科和专科学校、中等专业学校或中等技术学校、技工学校、高中、初中、小学、文盲或半文盲博士、硕士、学士、其他本人获得最高学历时的毕业院校本人接受学历教育所学专业名称卫生行政人员、卫生科研人员、军医、护士、卫生员、其它卫生技术人员、机动车辆驾驶员、新训驾驶员、摩托车驾驶员、骑兵、文体人员、炊事员、仓库搬运及保管员、雷达操纵人员、油料（弹药）化验员、院校教员、院校教辅人员、在校博士生、在校硕士生；传染病医护人

5、员、放射工作人员、防疫人员、军兵种（总装）直接从事放射性人员边防部队、海防部队、高原部队、海岛部队装甲部队、导弹部队、 防化部队、 舟桥部队、陆 （空）军船艇、海军特种炮兵人员、空军特种炮兵人员、 水面舰艇人员、 常规潜艇人员、 核潜艇人员、 航天员、 飞行员、空勤人员、地勤人员外业测绘人员、国防施工人员、永备线路架设维护人员、野战输油管线维护人员、技侦 ( 观通 )站人员填写可就医的中心医院或总医院名称填写基层医疗机构名称指远离医疗机构100 公里或正常行驶路程达3 小时以上的小散远单位填写由总后卫生部发行的军人医疗卡（家属医疗卡）的卡号高寒区、寒区、温区、亚热区、热区后勤指挥、财务、军需、

6、物资、油料、卫生、军交运输车船、基建营房、审计、政工及其他仅限部队后勤人员填写。其中：后勤机关人员，指各级部队后勤部、处、科。如师后勤部、团后勤处；后勤机关直属分队人员，指由各级后勤直接管理，并为后勤机关服务保障的单位人员。如团卫生队、仓库填写对个人组织实施专业供应保障的单位名称军人保障卡个人信息登记表（士兵）单位名称：登记类别：申领换卡补卡注销姓名性别出生日期年月日籍贯民族出 生 地血型（一寸免冠入伍日期年月日政治面貌彩色证件照）公民身份号码婚姻状况证件类型士兵证退休证学员证证件编号部别士官选改日期年月日人员类别后勤人员分类机关人员直属分队退休日期年月日所 在气 候 区文化程度入学日期年月日

7、毕业院校学位毕业日期年月日毕业专业军种陆军海军空军二炮主类 别军事政工后勤装备军衔军衔日期年月日服装登记表号特享人员一特享人员二特享人员三特享人员四特享人员五士官注册码个人专业供应工薪发放医疗保障保障关系被装发放营房保障基层医疗机构体系医院是否符合远离军队医疗机构条件是否医疗卡号单本位人审（盖章）签核字意年月日见月日年经 办 人士兵登记表填表说明序号项目填表说明1士官选改日期本人由兵转为士官的日期2公民身份号码按公安部门核发的公民身份证号码填写3政治面貌党员、预备党员、团员、群众、其他4婚姻状况未婚、已婚、丧偶、离婚5证件类型选择本人有效身份证类型：士兵证、退休证（士官退出现役证）、学员证6证

8、件编号填写本人有效身分证件号码。如“北字第0100123 号”7军种填写本人军种属性：陆军、海军、空军、二炮8人员类别士官、兵、培养士官学员、学兵、退休士兵、其他士兵9主类别按本人所在部门填写：军事、政工、后勤、装备10部别填写本人所在部别，要求填至具体部、局、处、科室或师、团、营、连等11军衔一级军士长、二级军士长、三级军士长、四级军士长、上士、中士、下士、上等兵、列兵、未授衔12士官注册码由总参军务部门颁发，用于识别士官身份的唯一标识码13文化程度研究生、大学本科、大学专科和专科学校、中等专业学校或中等技术学校、技工学校、高中、初中、小学、文盲或半文盲14学位博士、硕士、学士、其他15毕业

9、院校本人获得最高学历时的毕业院校16毕业专业本人接受学历教育所学专业名称卫生行政人员、卫生科研人员、军医、护士、卫生员、其它卫生技术人员、17特享人员一机动车辆驾驶员、新训驾驶员、摩托车驾驶员、骑兵、文体人员、炊事员、仓库搬运及保管员、雷达操纵人员、油料（弹药）化验员、院校教员、院校教辅人员、在校博士生、在校硕士生；18特享人员二传染病医护人员、放射工作人员、防疫人员、军兵种（总装）直接从事放射性人员19特享人员三边防部队、海防部队、高原部队、海岛部队装甲部队、导弹部队、防化部队、舟桥部队、陆（空）军船艇、海军特种炮20特享人员四兵人员、空军特种炮兵人员、水面舰艇人员、常规潜艇人员、核潜艇人员

10、、空勤人员、地勤人员21特享人员五外业测绘人员、国防施工人员、永备线路架设维护人员、野战输油管线维护人员、技侦 (观通 )站人员22体系医院指定本人可就医的医院名称23基层医疗机构填写基层医疗机构名称24是否符合远离军队医指远离医疗机构 100 公里或正常行驶路程达3 小时以上的小散远单位疗机构条件25所在气候区高寒区、寒区、温区、亚热区、热区26士兵服装登记表号码士兵服装登记表的唯一标识号仅限部队后勤人员填写。其中：后勤机关人员，指各级部队后勤部、处、科。27后勤人员分类如师后勤部、团后勤处；后勤机关直属分队人员，指由各级后勤直接管理，并为后勤机关服务保障的单位人员。如团卫生队、仓库28个人

11、专业供应保障关工作单位和供应保障单位为同一单位的可不填写。但个人某项供应保障关系系在外单位的，则填写负责对个人实施供应保障的单位名称军人保障卡个人信息登记表（职工）单位名称：登记类别：申领换卡补卡注销姓名性 别出生日期年月日籍贯民族出 生 地血型（一寸免冠彩色证件照）部别参加工作日期年月日公民身份号码政治面貌人员类别婚姻状况离退休日期年月日职工身份类别岗位情况职工登记号码文化程度入学日期年月日毕业院校学位毕业日期年月日毕业专业行政职务行政职务（管专业技术职理岗位）等级及日期务及日期年月日及日期年月日年月日专业技术（职工勤技能工岗位）等级岗位等级及日期年月日及日期年月日基层医疗机构体系医院体系医

12、院（盖章）医疗卡号是否符合远离军队医疗机构条件是否年月日单本位人审（盖 章）签核字意年月日见年月日经办人：序号项目公民身份号码政治面貌人员类别婚姻状况职工身份类别岗位情况职工登记号码行政职务（管理岗8位）等级专业技术（职工岗9位）等级工勤技能岗位等级文化程度学位毕业院校毕业专业体系医院基层医疗机构是否符合远离军队17医疗机构条件医疗卡号职工登记表填表说明填表说明按公安部门核发的公民身份证号码填写党员、预备党员、团员、群众、其他在编职员、在编工人、非编职员、非编工人、文职人员、非现役公勤、离退休职工未婚、已婚、丧偶、离婚行政管理职员、专业技术职员、全民固定工人、合同制工人、大集体工人在岗、转岗非

13、现役、抽组、托管、内退、待岗、长期病休假、立案、停职审查、离休、退休、退职、交社保即正式职工数据库登记号码，填写军队人劳部门认可的正式职工在正式职工数据库中的登记号码，离退休职工可不填。管理岗位： 管理二级 、管理三级、管理四级、管理五级、管理六级、管理七级、管理八级、管理九级、管理十级专业技术岗位： 专业技术二级、专业技术三级、专业技术四级、专业技术五级、专业技术六级、专业技术七级、专业技术八级、专业技术九级、专业技术十级、专业技术十一级、专业技术十二级、专业技术十三级工人岗位： 技术工一级、技术工二级、技术工三级、技术工四级、技术工五级、普通工研究生、大学本科、大学专科和专科学校、中等专业

14、学校或中等技术学校、技工学校、高中、初中、小学、文盲或半文盲博士、硕士、学士、其他本人获得最高学历时的毕业院校本人接受学历教育所学专业名称填写可就医的中心医院或总医院名称填写基层医疗机构名称指远离医疗机构100 公里或正常行驶路程达3 小时以上的小散远单位由总后卫生部发行的职工医疗卡卡号军人保障卡个人信息登记表（非现役人员）单位名称：登记类别：申领换卡补卡注销姓名性 别出生日期年月日籍贯民族出 生 地血型（一寸免冠彩色证件照）部别参加工作日期年月日公民身份号码政治面貌人员类别婚姻状况离退休日期年月日职工身份类别岗位情况文化程度入学日期年月日毕业院校学位毕业日期年月日毕业专业行政职务行政职务（管

15、专业技术职理岗位）等级及日期务及日期年月日及日期年月日年月日专业技术（职工勤技能工岗位）等级岗位等级及日期年月日及日期年月日基层医疗机构体系医院体系医院（盖章）医疗卡号是否符合远离军队医疗机构条件是否年月日单本位人审（盖 章）签核字意年月日见年月日经办人：非现役人员登记表填表说明序号项目填表说明1公民身份号码按公安部门核发的公民身份证号码填写2政治面貌党员、预备党员、团员、群众、其他3人员类别在编职员、在编工人、非编职员、非编工人、文职人员、非现役公勤、离退休职工4婚姻状况未婚、已婚、丧偶、离婚5职工身份类别行政管理职员、专业技术职员、全民固定工人、合同制工人、大集体工人6岗位情况在岗、转岗非

16、现役、抽组、托管、内退、待岗、长期病休假、立案、停职审查、离休、退休、退职、交社保7行政职务（管理岗管理岗位： 管理二级 、管理三级、管理四级、管理五级、管理六级、管理七级、位）等级管理八级、管理九级、管理十级专业技术（职工岗专业技术岗位： 专业技术二级、专业技术三级、专业技术四级、专业技术五级、8专业技术六级、专业技术七级、专业技术八级、专业技术九级、专业技术十级、位）等级专业技术十一级、专业技术十二级、专业技术十三级9工勤技能岗位等级工人岗位： 技术工一级、技术工二级、技术工三级、技术工四级、技术工五级、普通工10文化程度研究生、大学本科、大学专科和专科学校、中等专业学校或中等技术学校、技

17、工学校、高中、初中、小学、文盲或半文盲11学位博士、硕士、学士、其他12毕业院校本人获得最高学历时的毕业院校13毕业专业本人接受学历教育所学专业名称14体系医院填写可就医的中心医院或总医院名称15基层医疗机构填写基层医疗机构名称16是否符合远离军队指远离医疗机构 100 公里或正常行驶路程达3 小时以上的小散远单位医疗机构条件17医疗卡号由总后卫生部发行的职工医疗卡卡号军人保障卡个人信息登记表（家属）单位名称：登记类别：申领换卡姓名性别出生日期年月籍贯民族出生地血型工作单位联系电话公民身份号码婚姻状况对应军人对应军人姓与军人关系部别名对应军人家属身份类别是否遗属证件号码对应军人经济状况身份号码基层医疗机构体系医院医疗卡号补卡注销日（一寸免冠彩色证件照）（体系医院盖章）是否符合远离军队医疗年月日否是机构条件单本位人审签核字（盖章）意见年月日月日年经办人：家属登记表填表说明序号项目填表说明1工作单位填家属本人现工作单位2公民身份号码按公安部门核发的公民身份证号码填写3婚姻状况未婚、已婚、丧偶、离婚4是否遗属家属本人是否为遗属5对应军人姓名对应军人的姓名6与军人关系配偶、子女、其他家属7对应军人证件号码对应军人当前身份的有效证件（军官证、文职干部证、士兵证、离休证、退休证）的编号已故离休干部配偶、随军家属、符合