常见食源性疾病的病因、临床表现及诊断

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.常见食源性疾病的病因、临床表现及诊断细菌性的/化学性的/寄生性的/病毒性的病因潜伏期临床特征确认诊断细菌性的的1、蜡样芽芽胞杆菌菌a.呕吐毒毒素1-6小时时呕吐；部分分病人伴伴有腹泻泻；少见见发热从两个或多多个患者者而非对对照组病病人的粪粪便中分分离出菌菌体或者从经过适当当处理的的流行病病学上的的可疑食食物样本本中检测测出每克克含有1105个个蜡样芽芽胞杆菌菌b.腹泻毒毒素6-24小小时腹泻，腹痛痛从两个或多多个患者者而不是是对照组组病人的的粪便中中分离出出

2、菌体或者从经过适当当处理的的流行病病学上的的可疑食食物样本本中检测测出每克克含有1105个个蜡样芽芽胞杆菌菌2、布鲁氏氏（杆）菌菌数日到数月月；通常常长于330天乏力、发热热、头痛痛、出汗汗、寒战战、关节节痛、体体重减轻轻、脾肿肿大有两个或多多个患者者并从其其血液和和骨髓中中分离出出菌体；在过去去数周内内，标准准凝集效效价有大大于四倍倍的增长长，或是是既有临临床症状状又有暴暴露史的的病人标标准凝集集效价为为1：11603、空肠弯弯曲菌2-10天天；通常常2-55天腹泻（通常常血便），腹腹痛，发发热从两个或多多个患者者的临床床样本中中分离出出菌体或者从流行病学学上的可可疑食物物中分离离出菌体体4

3、、肉毒梭梭菌2小时-88天；通通常122-488小时病情严重，通通常症状状有复视视、视力力模糊、；麻痹症症状，通通常表现现为进行行性和对对称性，可可能会进进展迅速速从血清、粪粪便、胃胃内容物物或可疑疑食物中中检测出出肉毒素素或者从粪便或小小肠中分分离出菌菌体5、产气荚荚膜杆菌菌6-24小小时腹泻、腹绞绞痛；少少见呕吐吐和发热热从经过适当当处理的的两个或或多个患患者的粪粪便样本本中检测测出每克克含有1106个个产气荚荚膜杆菌菌或者两个或多个个病人的的粪便中中证实有有肠毒素素或者从经过适当当处理的的流行病病学上的的可疑食食物样本本中检测测出每克克含有1105个个产气荚荚膜杆菌菌6、大肠杆杆菌a.肠

4、出血血性大肠肠杆菌（大大肠杆菌菌O1557:HH7血清清型和其其他）1-10天天；通常常3-44天腹泻（常为为出血性性）、腹腹绞痛（通通常剧烈烈）、低低烧或无无发热从两个或多多个病人人的临床床样本中中分离出出大肠杆杆菌O1157:H7血血清型或或其他或者从流行病学学上的可可疑食物物中分离离出大肠肠杆菌OO1577:H77血清型型或其他他血清型型别相同同的产毒毒大肠杆杆菌b.肠产毒毒性大肠肠杆菌6-48小小时腹泻、腹绞绞痛、恶恶心；呕呕吐和发发热少见见从两个或多多个患者者的粪便便中分离离出相同同血清型型的菌体体，并证证实能产产生热稳稳定和/或耐热热肠毒素素c.致病性性大肠杆杆菌不确定腹泻、发热热

5、、腹绞绞痛从两个或多多个患者者的粪便便中分离离出具有有相同致致肠病血血清型的的菌体d.肠侵袭袭性大肠肠杆菌不确定腹泻（可能能带血）、发发热、腹腹绞痛从两个或多多个患者者的粪便便中分离离出具有有相同侵侵袭性血血清型的的菌体7、单核细细胞增生生李斯特特菌a.侵袭型型2-6周脑膜炎、新新生儿败败血症、发发热从通常无菌菌的地方方检测出出该菌菌菌体b.腹泻型型未知腹泻、腹绞绞痛、发发热从曾食用流流行病学学上可疑疑食物或或者已经经分离出出相同血血清型菌菌体的两两个或多多个患者者的粪便便中分离离出相同同血清型型的菌体体8、非伤寒寒沙门氏氏菌6小时-110天；通常66-488小时腹泻，通常常伴有发发热和腹腹绞

6、痛从两个或多多个患者者的临床床样本中中分离出出相同血血清型的的菌体或者从流行病学学上的可可疑食物物中分离离出菌体体9、伤寒沙沙门氏菌菌3-60天天；通常常7-114天发热、食欲欲减退、头头痛和肌肌肉痛；有时有有腹泻或或便秘从两个或多多个患者者的临床床样本中中分离出出菌体或者从流行病学学上的可可疑食物物中分离离出菌体体10、痢疾疾杆菌12小时-6天；通常22-4天天腹泻（通常常血便）、常常伴有发发热和剧剧烈的腹腹痛从两个或多多个患者者的临床床样本中中分离出出相同血血清型的的菌体或者从流行病学学上的可可疑食物物中分离离出菌体体11、金黄黄色葡萄萄球菌30分钟-8小时时；通常常2-44小时呕吐、腹泻

7、泻从两个或多多个患者者的粪便便或呕吐吐物中分分离出相相同噬菌菌体型的的金黄色色葡萄球球菌或者从流行病学学上的可可疑食物物中检测测出肠毒毒素或者从经过适当当处理的的流行病病学上的的可疑食食物样本本中检测测出每克克含有1105个个金黄色色葡萄球球菌12、A群群链球菌菌1-4天发热、咽炎炎、猩红红热、上上呼吸道道感染从两个或多多个患者者的咽喉喉中分离离出同是是M型或或T型的的菌体或者从流行病学学上的可可疑食物物中检测测出同是是M型或或T型的的菌体13、霍乱乱弧菌a.O1或或O1339群1-5天水样腹泻、常常伴有呕呕吐从两个或多多个患者者的粪便便或呕吐吐物中分分离出产产生毒素素的菌体体或者在近期未免免

8、疫的急急性和处处在康复复阶段早早期的人人群中杀杀灭弧菌菌的细菌菌凝集或或抗毒素素抗体都都有显著著上升或者从流行病学学上可疑疑食物检检测出产产生毒素素的菌体体b.非O11和O1139群群1-5天水样腹泻从两个或多多个患者者的粪便便中分离离出相同同血清型型的菌体体14、副溶溶血性弧弧菌4-30小小时腹泻从两个或多多个患者者的粪便便中检测测出神奈奈川阳性性的菌体体或者从经过适当当处理的的流行病病学上的的可疑食食物样本本中检测测出每克克含有1105个个神奈川川阳性菌菌体15、小肠肠结肠炎炎耶尔森森氏菌1-10天天；通常常4-66天腹泻、腹痛痛（通常常剧烈）从两个或多多个患者者的临床床样本中中分离出出菌

9、体或者从流行病学学上的可可疑食物物中分离离出菌体体的致病病菌株化学性的1、海洋毒毒素a.雪卡毒毒素1-48小小时；通通常2-8小时时通常是胃肠肠道症状状，随后后有神经经系统症症状（包包括嘴唇唇、舌头头、咽喉喉或四肢肢的麻痹痹）和冷冷热感觉觉颠倒从流行病学学上可疑疑的鱼中中检测出出雪卡毒毒素或者一些有临床床症状的的人，这这些人以以前曾进进食与雪雪卡毒中中毒相关关的鱼类类（例如如，甲鱼鱼、石斑斑鱼或梭梭鱼）b.鲭鱼毒毒素（组组胺）1分钟-33小时；通常在在1小时时之内面色发红、头头晕、口口腔和咽咽部有烧烧灼感、头头痛、胃胃肠道症症状、荨荨麻疹和和搔痒从流行病学学上的可可疑鱼类类中检测测出组胺胺或者

10、一些有临床床症状的的人，这这些人以以前曾进进食与组组胺中毒毒相关的的鱼类（例例如鲯鳅鳅鱼、鲭鲭科鱼）c.麻痹性性或神经经性贝毒毒30分钟-3小时时嘴唇、口腔腔、面部部和四肢肢感觉麻麻木，肠肠道症状状、虚弱弱、呼吸吸困难从流行病学学上的可可疑食物物中检测测出毒素素或者在水中检测测出大量量与贝类类中毒相相关的甲甲藻种类类，这些些都来自自流行病病学上收收集的可可疑软体体动物d.河豚鱼鱼，河豚豚毒素10分钟-3小时时；通常常10-45分分钟嘴唇、口腔腔、面部部和四肢肢感觉麻麻木，本本体感觉觉丧失或或有漂浮浮感从流行病学学上可疑疑的鱼中中检测出出河豚毒毒素或者曾进食河豚豚鱼的人人群中出出现上述述临床症症

11、状2、重金属属l 锑l 镉 铜ll 铁铁l 锡l 锌5分钟-88小时；通常在在1小时时之内呕吐、通常常口中有有金属味味从流行病学学上可疑疑的食物物中检测测出高浓浓度的金金属3、谷氨酸酸钠3分钟-22小时；通常在在1小时时之内胸部、颈部部、腹部部或四肢肢有烧灼灼感；面面部或胸胸部有压压迫感一些有临床床症状的的人，这这些人以以前曾进进食含有有谷氨酸酸钠的食食物（例例如，通通常达到到1.55克谷氨氨酸钠）4、蕈类毒毒素a.速发反反应毒素素2小时通常是呕吐吐和腹泻泻，其他他症状与与因毒素素不同而而异一些有临床床症状的的人，这这些人以以前曾进进食确定定是有毒毒类型的的蘑菇毒蕈醇 蕈毒毒碱 蘑菇幻幻觉原

12、墨汁汁鬼伞鹅膏蕈蕈氨酸精神错乱乱、视物物模糊 流流涎、发发汗 幻觉 戒戒酒样反反应或者从流行病学学上可疑疑的蘑菇菇或含有有蘑菇的的食物中中检测出出毒素b.迟发反反应毒素素（例如如，捕蝇蝇蕈属）6-24小小时长时间的腹腹泻和剧剧烈腹痛痛，可导导致肝肾肾损害一些有临床床症状的的人，这这些人以以前曾进进食确定定是有毒毒类型的的蘑菇或者从流行病学学上可疑疑的蘑菇菇或含有有蘑菇的的食物中中检测出出毒素寄生性的1、隐孢子子虫属2-28天天；平均均：7天天腹泻、恶心心、呕吐吐；发热热从两个或多多个患者者的粪便便或小肠肠活检中中找到虫虫卵或者从流行病学学上的可可疑食物物中检测测出虫体体2、圆孢子子球虫1-14

13、天天；平均均：7天天腹泻、恶心心、食欲欲减退、体体重减轻轻、腹痛痛、腹胀胀、疲劳劳、低热热，病情情可复发发或迁延延不愈从两个或多多个患者者的粪便便或肠道道中用显显微镜、分分子学或或样本活活检的方方法检测测出寄生生虫或者从流行病学学上的可可疑食物物中检测测出寄生生虫3、贾第鞭鞭毛虫3-25天天；平均均：7天天腹泻、腹胀胀、腹痛痛、恶心心、乏力力从两个或多多个患者者的粪便便或小肠肠活检样样本中找找到寄生生虫4、旋毛虫虫1-2天为为肠内阶阶段；22-4周周进入全全身发热、肌痛痛、眶周周水肿、嗜嗜红细胞胞数量增增多有两个或多多个患者者血清学学检测阳阳性或在在肌肉活活检中检检测到幼幼虫或者从流行病学学上的可可疑肉类类中检测测出幼虫虫病毒性的1、甲型肝肝炎病毒毒15-500天；平平均：228天黄疸、深色色尿、乏乏力、食食欲减退退、恶心心从进食了流流行病学学上可疑疑食物的的两个或或多个患患者血清清中检测测出抗甲甲型肝炎炎病毒的的IgMM抗体2、诺沃克克病毒12-488小时（平平均333小时）腹泻、呕吐吐、恶心心、腹绞绞痛、低低热用实时反应应或逆转转录-聚聚合酶链链反应法法从至少少两种粪粪便或呕呕吐物标标本中检检测出病病毒的RRNA或者从至